孪生姐妹相继发生重型肝炎报告

患者女性,12岁。因乏力、恶心、呕吐、食欲减退、尿黄半个月于1992年2月22日入院。体检:体温37℃,脉搏90次/分,发育正常,营养中等,精神不振,神志清楚,皮肤巩膜重度黄染,未见蜘蛛痣及出血点,心肺听诊无异常,腹部饱满,腹壁静脉显露明显。肝脏右肋下未触及,脾脏左肋下3.0cm,质中等,无触痛,腹部移动性浊音阴性,双下肢无浮肿,可见肝掌。实验室检查:WBC4.4×10~9/L,RBC3.08×10~(12)/L,Hb90g/L,BPC6.0×10~9/L,TBIL 274μmol/L,DBIL140μmol/L,ALT125u/L,A33g/L,G25g/L,凝血酶原活动度22.78％,抗-HAV及抗-HCV阴性,抗-HBs及抗-HBc阳性。血清氨基酸分析:支链氨基酸/芳香族氨基酸比值为0.69。入院后1周出现腹水,3周后出现肝性脑病且TBIL升高到350μmol/L。给于小牛胸腺肽、维生素C、六合氨基酸、新鲜     

以心包、胸腔积液为主要表现的非何杰金氏淋巴瘤一例

女患,38岁,因心悸气促、颈部腹部出现肿块3月,于1987年3月12日入院。查体:Bp11.2/8kPa(84/60mmHg),左颈前可扪及2×2cm淋巴结,活动、无压痛。腹壁可触及直径3cm肿块,肿块表皮无损伤,活动、无压痛。B超示大量心包积液,胸X片及A超示右侧大量胸腔积液。心电图示窦性心律,房性早搏、电交替、低电压现象。化验:Hb70g/L,WBC7×10~9/L,N0.58,L0.39,M0.01,异形淋巴2%,BPC80×10~9/L血沉100mm/h,血乳酸脱氢酶21.26μmol·S~(-1)/L谷丙、谷草转氨酶正常,碱性磷酸酶正常,ASO正常。血清总蛋白61.7g/L,A37.2g/L,G24.5g/L,尿素氮正常。心包穿刺液化验:呈黄色,混     

Budd-Chiari综合征1例报告

临床资料患者男性 ,2 6岁 ,教师。既往无外伤、肝炎、结核、血吸虫病史 ,无烟酒嗜好 ,亦无输血史。体检精神较差 ,皮肤及巩膜无黄染 ,无肝掌及蜘蛛痣 ,心肺听诊无异常 ,腹部膨隆 ,腹壁静脉显露 ,肝右肋下及剑突下约 3cm ,质中 ,脾左肋下未触及 ,腹水征阳性 ,双下肢轻度浮肿。白细胞 7.7× 10 9/L ,红细胞 5 .5× 10 12 /L ,血红蛋白 173g/L ,血小板 10 1× 10 9/L。粪常规正常 ,尿常规正常。生化检查 :TBIL12 .4μmol/L ,DBIL6.6μmol/L ,ALT 2 0u/L ,TP5 8.3g/L ,ALB3 1.9g/L ,GLB2 6.5g/L ,AFP阴性。甲、丙、丁、戊、庚型肝…     

以血清肌酸激酶异常升高为主的原发性甲状腺功能减退症一例

患者 ,男 ,69岁 ,离休干部。因反复头晕不适于 2 0 0 2年 2月 2 1日就诊我院。查体 :轻度贫血貌 ,血压 160 /90mmHg ,心脏相对浊音界扩大 ,心率 :70次 /分 ,心律齐 ,无杂音 ,周围动脉搏动良好 ,腹部无血管杂音 ,双下肢腓肠肌肥大 ,无压痛 ,病理征 (-)。辅助检查 :WBC 3 .9× 10 9/L ,Hb 10 0g/L ;血清 :AST63U/L、LDH 3 2 6U/L、血清肌酸激酶 (CK ) 480 7U/L ,心肌钙蛋白阴性 ,肌红蛋白 194.3 6μg/L(正常值 :0～ 110 μg/L)。心电图示 :1.窦性心律 ;2 .Ⅰ度房室传导阻滞 ;3 .完全右束支传导阻滞。心脏彩超 :1.室间隔及左室壁增厚…     

迟钝爱德华氏菌肝脓肿1例

患者女性,48岁,湖北浠水县养鱼专业户。因畏寒、发热、右上腹持续胀痛17天,于1987年8月11日入我科。体检:体温39℃,血压90/60mmHg,脉搏124次/分。皮肤、巩膜无黄染。心肺未见异常。肝肋下6cm,剑突下7cm,质地中等,压痛。实验室检查:血红蛋白60g/L.红细胞2.07×10~(12)/L,白细胞8.4×10~9/L,中性86%,淋巴14%,谷丙转氨酶正常。血培养2次阴性。甲胎蛋白5μg/L。B超:肝右后叶内可见6.8×7.2cm边缘不规则液性暗区。入院后每天用氨苄青霉素6g及对症支持疗法,体温控制在正常。8月17日行肝穿,抽出稀黄色脓液60ml,味恶臭,生理盐水冲洗后注入庆大霉素24万u。脓液做细菌培养,反复系列生化鉴定为“迟钝爱德华     

以上消化道出血为首症的急性白血病4例报告

例1,男,30岁。因解黑便一周,呕吐咖啡样物行胃大部分切除术,术中仅见胃粘膜轻度糜烂及渗血。输血1200ml,症状无改善。近10天心慌、头昏进行性加重,伴耳鸣、听力减退、胸骨痛,1988年7月26日以“贫血原因待查”转我院。查体:重贫血貌,胸骨压痛明显,创口愈合好,肝脾不大.次日查大便OB(一),血Hb25g/L,WBC11×10~9/L,BPC24×10~9/L,血片异常早幼粒细胞60%.骨髓象:早幼粒细胞占71%,并可见成束Aure小体,诊断“急非淋白血病(M_3型)”. 例2:男,54岁,因上腹部剑突下疼痛三天,伴解柏油便6次,1983年11月8日入院。查体:贫血貌.肝大2cm,脾大3.5cm.查血Hb 80～95g/L,WBC 4.5～5.7×10~9/L,髓象因早幼粒占82.5%,可见Aure小体,诊断“急非淋白血病(M_(?)型)”. 例3,男,20岁。1984年5月5日突然呕吐咖啡样物以“上消化道出血”入院.检查:贫血貌,血Hb80g/L,WBC 4×10~9/L,可见少数幼稚细胞,骨穿发现原+幼淋85％,POX(-),诊断“急淋白(L_3型)”.     

巨大血管瘤-血小板减少综合征一例报告

本文报道一例巨大血管瘤-血小板减少综合征(Kasabach-Merritt 综合征)如下:陈某某,男,22岁.患者自幼腹部较正常儿童为大,近半年逐渐感到腹部急剧增大伴沉重感,于1987年7月18日以腹腔肿块住院.体检:发育营养正常,淋巴结不肿大.心肺(-),左胸背部可见4×10cm 左右片状紫瘢伴毛细血管扩张.腹部高度膨隆,可触及12×24×26cm 巨大肿块,质硬,部份囊性感,边界不清.无移动性浊音,听诊无血管杂音.双下肢高度非凹性水肿,伴紫红色浅表静脉曲张.化验:Hb62g/L,WBC4×10~9/L,BPC42×10~9/L.肝肾功能正常.AKP6.4u(金氏),     

急非淋并发中枢神经系统及睾丸白血病1例报告

刘×,男,16岁。因发热,鼻衄就诊。体检:T37.8℃,贫血貌,四肢皮肤淤斑,周身多处有蚕豆大淋巴结,肝肋下2cm,脾肋下3cm,生殖器正常,脑膜刺激征(一),查Hb65g/L,WBC46×10~9/L,原+早幼粒85％,BPC44×10~9/L。骨髓象:增生极度活跃,粒:红=50:1,原+早幼粒92.5％,POX粒     

传染性单核细胞增多症1例

患儿女 ,1.5岁。因发热 2 0余天 ,反复用药高热不退而入院。查体 :T3 9℃。双侧颌下及腹股沟均触及小枣大淋巴结 ,触痛不明显。咽峡部肿胀、充血、疱疹 ,扁桃体充血。心肺阴性。腹膨隆、软 ,肝肋下 3 cm、剑下 4cm,质地中等 ,触痛 ;脾左肋下锁骨中线 5 cm,质软 ,腹水征阴性。其它无异常。实验室检查 :血白细胞 2 2 .9× 10 9/ L ,中性 5 .5 ,淋巴 84.1,单核 10 .4,血红蛋白 10 5 g/ L,血小板 12 7× 10 9/ L,异型淋巴细胞 10 %。肝功检查 :谷丙转氨酶 2 5 0 U ,谷氨酰转肽酶 116.5 U,碱性磷酸酶185 .7U,腹部彩超检查示肝脾均增大。聚合酶…     

里素劳致重型药物性肝炎1例报告

患者,女性,30岁。农民。因甲癣而服用里素劳(酮康唑),每日200mg,服用月余,共计100片。出现乏力、恶心、纳差、尿黄而住院治疗。既往体健,无肝病病史。体检:体温37.5℃,精神差,全身皮肤粘膜重度黄染,心肺无异常发现,腹部平软,肝脾肋下未触及,肝区无叩击痛,神经系统无异常发现。实验室检查:RBC5.44×10~(12)/L、Hb148g/L、WBC8.1×10~9/L、TBIL 311.22μmol/L,DBIL 141.93μml/L,ALT 930u/L,抗-HAV-IgM、抗-HCV、抗-HEV、HBsAg、抗-HBs、抗-HBcIgG、抗-     

伤寒并发肝脓肿一例报告

患者,男性,30岁,农民,住院号26832,因畏寒发热伴腹泻,无腹痛及里急后重18天,右季肋部持续性胀痛3天,于1986年8月16日入院.体检:体温37℃,脉搏90次,呼吸20次,血压100/70。皮肤粘膜未见出血点、蜘蛛痣及玫瑰疹.巩膜无黄染.心肺检查阴性.腹部平坦,上腹部有轻度腹肌紧张,肝于肋下2 cm,剑突下4 cm,边钝,质中,有触痛,无明显局部压痛及凹陷性水肿,脾未触及,无移动性浊音,肠鸣音正常.实验室检查:Hb85g/L,红细胞3.08×10~(12)/L;白细胞7.6×10~9/L,中性70%;血小板920×10~9/L;血沉100mm;肝功能正常.HBsAg(+).大便呈黄色稀便,镜检:脓细胞3～5/HP,未找到阿米巴原虫.肥达反应:“O”1:640阳性、“H”1:640阳性,“甲”、“乙”、“丙”均为1:40阳性.胸     

原发性肝癌伴真性红细胞增多症1例

患者 ,男 ,65岁。既往有“乙型肝炎”病史 30年。因持续性右上腹疼痛 2个月于 2 0 0 0年 3月 6日入院。体检 :全身浅表淋巴结无肿大 ,肝脏于剑突下 6cm,右肋弓下 8cm处可触及 ,质地坚硬 ,表面光滑 ,压痛明显 ,边缘钝 ,肝区叩击痛 ,移动性浊音阴性。B超示肝右叶内有 8cm× 9cm高回声区。CT示肝右叶内有 8.5cm× 9.2 cm低密度区 ,注射造影剂后呈不规则强化。数字减影肝动脉造影 ( DSA)示肝总动脉增粗 ,肝右上段见紊乱血管团。检验血红细胞数 8.5× 1 0 12 /L,血红蛋白量 1 92 g/L,血小板数 50 0× 1 0 9/L,甲胎蛋白 ( AFP) >50 0μg/L,…     

慢性淋巴细胞白血病伴血清IgG-κ型M蛋白增高1例

患者,男,67岁。因反复右上腹疼痛伴腰背酸痛半年余,于2002年5月7日收住我院外科。体检:皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺(-),右上腹压痛,反跳痛(+),肝肋下未及,脾肋下1.5cm,肝区叩痛(±)。血常规:Hb65g/L,WBC21.1×109/L,L0.809,PLT145×109/L。ESR140mm/h。肝功能示:血清球蛋白94.7g/L,白蛋白24.3g/L,余正常。胸片:双肺纹理增多。腹部B超:肝囊肿,胆囊结石,脾肿大。上腹部CT(平扫加增强):肝内多发小囊肿,胆囊炎伴多发结石,脾脏增大。予抗生素治疗后上腹部疼痛消失,为进一步诊治于5月18日转入血液科。骨髓涂片示:有核细胞增…     

斯锑黑克治疗黑热病诱发上消化道出血1例报道

患者王×× ,男 ,32岁 ,农民 ,乐至人 ,1 998年 3月至8月生活在黑热病流行区新疆喀什 ,从事采矿。因反复发热两月 ,于 1 999年 3月 1 7日入院。查体 :体温为 38℃ ,一般情况差 ,消瘦 ,全身皮肤及巩膜轻度黄染 ,睑结膜苍白 ,肝肋下 5 cm,质硬 ,脾肋下 7cm,质硬。白细胞总数 :1 .5 6×1 0 9/L,血红蛋白 :5 6g/L,红细胞 :1 .85× 1 0 1 2 /L,血小板计数 :65× 1 0 9/L。肝功示总蛋白 :5 8g/L ,白蛋白 :1 7g/L,球蛋白 :4 1 g/L,总胆红素 :30μmol/L,直接胆红素 :2 5μmol/L,谷丙转氨酶 :80单位。骨髓片查见利 -杜体。行斯锑黑克 (葡萄糖酸锑…     

淋巴瘤误诊为肾病综合征一例报导

患者:女,40岁,因双下肢浮肿,大量蛋白尿3月,于1986年5月5日入院。体检结果:轻度贫血貌,眼睑无浮肿,全身浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛和叩击痛,心肺正常.腹部未扪及包块,肝脾未触及,双肾区无叩击痛,双下肢浮肿.实验室检查:Hb 96.4g/L,RBC 3.32×10~(12)/L,WBC 8.3×10~9/L,Plt200×10~9/L,BUN 14.6mg/dl,Cr 1.39mg/dl,24小时尿蛋白定量6.4g,尿蛋白定性(?),肾图正常.     

肥大细胞白血病2例报告

例1:男,4岁.1986年3月13日因腹痛1个半月、发热7天入平顶山市第一人民医院.体检:发育、营养尚可,皮肤、粘膜有多处瘀点,无淋巴结肿大.肝大肋缘下2cm,脾大肋缘下2.5cm,无压痛.血象:血红蛋白48g/L,白细胞3.0×10~9/L,幼稚细胞占0.83,血小板15×10~9/L.骨髓增生极度活跃,原始粒细胞     

中枢神经白血病1例误诊的教训

病历摘要:患者男,52岁。于1985年5月23日因腹部胀痛12天,诊断“胆囊炎”,住本院治疗。实验室检查:白细胞7.(?)×10~9/L(7600/mm~3),中性72%,淋巴26%,单核2%,血红蛋白120g/L(12g/dl),血小板110×10~9/L(11万/mm~3),血沉13mm/h,十二指肠引流液细菌培养均无细菌生长。用庆大     

乙型病毒性肝炎并发急性单核细胞白血病一例

乙型病毒性肝炎并急性单核细胞白血病临床罕见,我院于1989年9月收治1例,现报道如下. 男患,42岁.病人曾因乏力,纳差,肝区隐痛3个月,于1986年1月27日住院.当时查体:皮肤,巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺正常,肝肋下1.0cm,脾肋下未触及.Hb112g/L,WBC.2×10~9/L,N0.50.L0.42,E0.06,M0.02,BPC100×10~9/L,肝功能:Ⅱ正常,TTT16u.TFT+++,ALT128u(赖氏法),HBsAg阳性(1:64),HBeAg(+),抗-HBc(+),肝活组织检查符合慢性迁延型肝炎病理改变。诊断     

肝、直肠重复癌1例报告

患者女,60岁,因腹胀、纳差20余天,于2000年8月1日入院。7a前因患乙型肝炎、肝硬化、脾肿大行脾切除术。查体:皮肤黏膜无黄染及出血点。心肺(-)。腹平软、左上腹有15cm手术疤痕。肝未扪及,腹部移动性浊音(-),双下肢轻度凹陷性水肿。血WBC5.5×109/L,N0.53,RBC3.47×1012/L,Hb115g/L,PLT107×109/L。肝功:TP77.0/L,ALB42.6/L,TBIL8.8μmol/L,ALT35U/L,HBsAg(+)。AFP>2000ng/ml。B超示肝体积缩小,光点增粗增强,分布不均质,肝右叶探及5.3cm×5.3cm强回声,边界清、规则,内回声不均质,门静脉1.3cm。CT示肝右叶偏后有一直径5.5cm…     

急性血吸虫病合并肝脓疡2例报告

1988～1989年在收治急性血吸虫病(简称急血)127例中2例合并肝脓疡。 例1:洪××、女、11岁、学生、居住血吸虫病流行区,有疫水接触史。因畏寒、高热14d,于1988年8月8日入院。体温38.2℃,脉搏88次/min,呼吸20次/min,血压12/8kpa。神志清,皮肤粘膜黄染,无出血点,浅表淋巴结不肿大,咽部无充血,扁桃体不肿大。心肺未见异常,腹部平软,无压痛及反跳痛,肝肋下2cm.剑下7cm,质软,有轻度压痛。脾肋下未触及,无腹水征,未引出病理征。实验室:血红蛋白 100g/L、红细胞3.36×10~12/L、白细胞20.35×10~9/L,嗜酸性粒细胞0.09、中性粒细胞0.62、淋巴细胞0.29,嗜酸性粒细胞绝对计数1.08×10~9/L:IHA滴度1:20,