原发性干燥综合征导致肝脏损害的32例临床分析

目的　探讨原发性干燥综合征 (pSS)肝脏损害的发生率、严重程度、临床分析及免疫学特点。方法　对 136例pSS住院病例中合并肝脏损害及不伴肝脏损害的临床资料进行回顾性分析。结果　 136例pSS病例中 32例合并肝脏损害 ,发生率为 2 3.5 % ;其中 7例 (2 1.9% )无肝损害的临床症状。激素及免疫抑制剂对其有一定的疗效。 7例 (2 1.9% )发展为肝硬化。其性别、年龄、从发病到确诊时间及血清IgG、IgA、ANA、C3、抗SSA、抗SSB、抗RNP、RF方面肝脏损害与无肝脏损害间的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;在肝脏损害组中血清IgM和球蛋白增高 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　原发性干燥综合征本身所致肝脏损害并不少见 ,可能与自身免疫性肝炎 (AIH) ,原发性胆汁性肝硬化 (PBC ) ,自身免疫性胆管炎 (AIC)相关。激素及免疫抑制剂治疗对其有一定疗效 ,但有复发倾向     

原发性干燥综合征1例报告

病例 :患儿 ,女 ,12岁 ,主因发热 10天伴头痛 ,呕吐 2次入院。患儿近一年有反复腮腺肿大史 ,入院前七个月双下肢曾出现紫癜样皮疹。查体 :神志清楚 ,无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺腹查体无异常 ,关节无肿痛 ,神经系统检查正常。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ 5 .9× 10 9/Ｌ ,Ｎ 80 % ,Ｌ 2 0 % ,Ｈｂ145ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 4.6×12 /Ｌ ,ＰＬＴ 190× 10 9/Ｌ。胸片 :支气管周围炎。ＣＳＦ :常规 ,生化正常。脑ＣＴ及脑电图正常。ＡＳＯ ,ＣＲＰ正常。ＲＦ 387ＩＵ/ｍｌ,40 7ＩＵ/ｍｌ(第二次 ) ,ＥＳＲ 33ｍｍ/ 1ｈ ,血白蛋白 42 47ｇ/Ｌ ,球蛋…     

原发性干燥综合征36例诊治及误诊分析

目的 析原发性干燥综合征的首发症状及早期误诊原因,提高早期确诊率.方法 对被误诊的原发性干燥综合征27例临床资料进行回顾性分析.结果 36例患者中27例(75%)患者曾被误诊.结论 原发性干燥综合征的临床表现多样化,医疗条件的限制或忽视免疫学、唇腺活检等检查,专科医生知识局限、诊断思维主观片面是构成误诊的主要原因.     

原发性干燥综合征与miRNA-146a相关性的Meta分析

目的 原发性干燥综合征是一种常见的全身性自身免疫性疾病,不仅影响患者的健康,还影响其生活质量。miRNA-146a是一种参与干燥综合征病理生理学的microRNA。在研究中,采用荟萃分析确定miRNA-146a与原发性干燥综合征的关系,并为疾病诊断和精准治疗提供实验室证据。方法 检索PubMed/Medline、Cochrane图书馆、维普中文期刊服务平台、中国知网总库及万方数据知识服务平台。采用Meta分析法评价原发性干燥综合征患者和miR-146a的关系。结果本研究纳入7篇文献,共600例受试者,其中原发性干燥综合征组328例,对照组272例。统计结果显示miRNA-146a与原发性干燥综合征患者疾病易感性有明显相关性(MD=3.74,95%CI(2.50～4.97),P<0.00001)。结论 原发性干燥综合征的疾病易感性与miRNA-146a有关,可以作为pSS诊断的生物标志物,这为pSS的疾病预防和干预治疗提供了新方向。     

原发性干燥综合征患者脂代谢相关指标结果分析

目的 研究原发性干燥综合征患者血脂相关指标水平的变化及与自身抗体的关系.方法 选取原发性干燥综合征患者71例作为病例组,同期60例健康体检者作为对照组.比较两组血脂相关指标,包括总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白a和载脂蛋白b.分析病例组血脂相关指标和自身抗体异常情况.另外,把病例组依...     

原发性干燥综合征神经病变危险因素的Meta分析

目的:系统评价原发性干燥综合征(pSS)伴神经病变的危险因素,以便早期识别该疾病,从而减少不良预后发生率。方法:通过检索EMbase、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CSCD、CNKI、WanFang Data、CBM和VIP数据库,找寻关于pSS伴神经病变相关因素的研究,利用RevMan5.3进行数据分析。结果:共14个研究,3437例患者被纳入。Meta分析结果显示:年龄[MD=−6.94,95%CI(−10.30,−3.58),P<0.0001][MD=1.61,95%CI(0.42,2.80),P=0.008]、雷诺表现[OR=1.52,95%CI(1.12,2.08),P=0.008]、C4水平[MD=0.04,95%CI(0.01,0.07),P=0.003]和抗SSA/SSB双阳性[OR=4.60,95%CI(1.14,18.60),P=0.03]与pSS合并神经病变相关,其他研究指标与pSS伴神经病变不相关。结论:年龄、雷诺表现、C4、抗SSA/SSB双阳性是pSS合并神经病变的危险因素,临床工作者可结合这些指标早期发现、诊断和干预pSS合并神经病变患者,从而提高此类患者的生存质量。     

原发性干燥综合征的治疗进展

原发性干燥综合征是一种慢性自身免疫性疾病,临床表现复杂多样,其特征是淋巴细胞浸润唾液腺、泪腺等外分泌腺体导致腺体分泌不足,表现为口干眼干症状。本病除对外分泌腺体造成损害,还可累及腺外器官,造成全身系统性损伤。原发性干燥综合征发病机制尚不明确,目前以对症治疗为主,缺乏疗效确切的治疗方法,但近年尚有一些新的治疗进展。     

新疆地区抗着丝点抗体阳性原发性干燥综合征的临床特点

目的探讨新疆地区抗着丝点抗体(ACA)阳性的原发性干燥综合征(pSS)患者的血清学和临床特征。方法对我院20例抗ACA抗体阳性的原发性干燥综合征和66例抗ACA抗体阴性的原发性干燥综合征,进行回顾性临床病例资料分析比较。结果 2组在一般资料上,病程、年龄、族别、眼干、口干、龋齿、唇腺活检(阳性率)上,差异无统计学意义(P>0.05)。与抗ACA抗体阴性的干燥综合征患者相比,抗ACA抗体阳性的干燥综合征患者血清中抗SSA/SSB抗体阳性率低、γ-球蛋白和IgG水平不高(P<0.05),抗ACA抗体阳性的干燥综合征患者,临床表现中更容易出现乏力、气短、雷诺现象和指/趾端溃疡(P<0.05),在本研究中还发现更易出现肺间质纤维化和肺动脉高压(P<0.05)。结论抗ACA抗体阳性的干燥综合征是原发性干燥综合症的特殊临床亚型。     

原发性干燥综合征的涎腺超声表现

干燥综合征是一种发病率仅次于类风湿关节炎的自身免疫病,多累及涎腺和泪腺,以中年女性多见。其病因尚不清楚,诊断标准不一,诊断方法各有千秋。本文将超声在原发性干燥综合征中的作用加以综述,为临床提供一种更好的诊断方法。     

原发性干燥综合征生物标志物的研究进展

目前原发性干燥综合征(pSS)诊断仍然依赖于侵入性小涎腺活检手术,常导致其早期诊断异常艰难,因此筛选特定生物标志物可能对pSS诊断和个体化治疗极为有益。本文回顾传统标志物及与B细胞活化和表观遗传相关的新标志物,并综述组学标志物研究进展。尽管生物标志物前景较好,但其可靠性仍需扩大样本量进行验证。     

围绝经期综合征情绪障碍的临床特征分析

目的 探讨围绝经期综合征情绪障碍的临床特征及与焦虑症、抑郁症之间在症状学等方面的区别.方法 收集围绝经期综合征妇女共148例(组1),与焦虑症(组2)、抑郁症各60例(组3),对就医者的第一病诉、人格与家系调查、临床症状、伴发的躯体化症状及精神病性症状等进行了临床对照分析,同时采用了艾森克人格测定,HAMA、HAMD、WPS的应激评定量表等对3组进行评定、对照.结果 围绝经期综合征的妇女第一病诉是烦躁,易激惹,共102例,占就诊人数的68.91%,其临床症状主要是以多种症状合并的形式存在,人格与家系调查表明了围绝经期综合征有更多类似于焦虑症的特点,具有明显的神经质基础;抑郁症有更多的遗传学意义;围绝经期综合征伴发焦虑症状:HAMA总分为26.02±4.22,焦虑症病人:HAMA总分为25.57±6.17,t=0.55,P＞0.05.表明两者焦虑程度无显著性差异;围绝经期综合征伴发抑郁症状:HAMD总分为15.50±5.71,抑郁症病人:HAMD总分为22.95±3.75,t=8.36,P＜0.05,表明两者在抑郁的严重度上存在明显的差异;3组伴发的躯体化症状、精神病性症状人数比较均具有显著差异;应激评分比较,表明了更多的应激存在于围绝经期综合征的妇女中.结论 3组临床特征的比较揭示了围绝经期综合征妇女与焦虑症、抑郁症之间存在的共同之处及不同点,有助于临床对疾病的识别.     

原发性肺癌外科手术临床路径应用研究

目的：评价原发性肺癌外科手术临床路径实施效果。方法：回顾性统计2011年9月至2012年8月在首都医科大学宣武医院胸外科因原发性肺癌接受外科手术实施临床路径管理的98例患者（实验组）资料,包括平均住院日、次均费用、抗菌药物应用、患者满意度等,并与112例未实施临床路径管理患者（对照组）进行比较。结果：实验组患者平均住院日、术前住院日、住院费用、药品费用、抗菌药物使用时间均较对照组显著降低（P〈0．05）;术后住院时间和药费比例有下降的趋势,患者满意度有所上升,但组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：实施临床路径管理可以缩短肺癌外科治疗住院时间,降低医疗费用,提高医疗质量和患者满意度,使医患双方受益。     

47例原发性肝癌患者血清同型半胱氨酸检测结果分析

目的：探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)检测在原发性肝癌(primary hepatocel ular carcinoma,PHC)诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月~2014年6月我院收治的47原发性肝癌患者血清同型半胱氨酸检测结果,并与76例良性肝病患者和50例健康体检者血清同型半胱氨酸检测结果对比分析。结果原发性肝癌(PHC)患者血清Hcy水平明显高于良性肝病患者和健康体检者(<0.05);良性肝病患者与健康体检者血清Hcy水平无明显差异(>0.05)。结论同型半胱氨酸水平变化可反映原发性肝癌肝功能损害程度,对原发性肝癌的治疗、预后判断有一定的临床意义。     

不同性别焦虑症的临床对照研究

目的　探讨焦虑症的临床变量与性别间的关系。方法　对 4 3例男性和 2 5例女性焦虑症患者的临床变量进行回顾性调查并做对照比较。结果　男、女患者在病程、婚姻状况、文化程度、临床类型等变量方面存在显著性差异 (P<0 .0 5) ,且生活事件的内容也有较大差别。结论　焦虑症不同性别间确实存在着差异 ,诊断、治疗上应有所不同     

The Hepatitic/Cholestatic "Overlap" Syndrome: An Italian Experience

Background: Patients with hepatitic and cholestatic autoimmune liver disease ("overlap syndrome") represent a diagnostic and therapeutic challenge. Aim: To evaluate the prevalence of the "hepatitic/cholestatic overlap" in a large series of consecutive patients with cholestatic autoimmune liver disease. Methods: We re-evaluated the diagnosis of 235 patients with autoimmune liver disease, including 70 with type 1 autoimmune hepatitis (AIH), 142 with primary biliary cirrhosis (PBC), and 23 with primary sclerosing cholangitis (PSC), using the revised International Autoimmune Hepatitis Group (IAIHG) scoring system. Anti-mitochondrial, anti-nuclear, anti-smooth muscle, anti-liver kidney microsomal type 1, anti-liver cytosol type 1, perinuclear anti-neutrophil nuclear and anti-soluble liver antigen antibodies were evaluated in each patient. Results: Ten patients (3 with a previous diagnosis of PBC and 7 of PSC) scored as "probable" or "definite" AIH. These patients did not have a specific autoantibody profile. Conclusions: Among patients with PBC, the occurrence of a PBC/AIH overlapping syndrome is rare (2.1%), whereas among patients with PSC an overlap between PSC and AIH is frequent (30.4%). Whether patients with the hepatitic/cholestatic overlap syndrome would benefit from a combination therapy with immunosuppression and ursodeoxycholic acid remains to be established.     

骨髓增生异常综合征患者临床特征分析

目的 探讨细胞形态学检查、流式细胞术、细胞遗传学对MDS诊断分型的作用。方法 以2016年WHO对MDS诊断分型标准为主要参考,回顾性分析安徽医科大学附属安徽省立医院2013年5月~2017年的12月收治住院的120例成人MDS患者的临床症状、血常规、骨髓细胞学、骨髓病理、免疫表型、细胞遗传学方面的特点。结果 120例MDS患者,根据2016年WHO分类,有2例（1.67%）患者符合MDS伴单系病态造血 (MDS-SLD);有27例（22.50%）患者符合MDS伴多系病态造血 (MDS-MLD),各有3例（2.50%）和4例（3.33%）患者符合MDS伴环状铁粒幼红细胞伴单系发育异常（MDS-RS-SLD）和MDS伴环状铁粒幼红细胞伴多系发育异常（MDS-RS-MLD）,各有 34例（28.33%）和43例（35.83%）是MDS-EB-1和MDS-EB-2;2例（1.67%）单纯5q-的MDS;有5例（4.17%）患者MDS未分类。结论 骨髓细胞形态学和外周血指标仍是MDS诊断的金标准,临床症状、血常规、骨髓细胞学、骨髓病理、免疫表型、细胞遗传学的综合考虑更有利于MDS的分型诊断,并对治疗、预后判断有重要指导价值。     

近十年针灸治疗原发性痛经的临床研究

针灸是治疗原发性痛经的有效方法之一。文章对针灸治疗原发性痛经从不同针灸疗法、不同的针灸刺激量和针灸不同时机介入等三方面对原发性痛经的良性影响进行总结。笔者认为应探索以上三方面对原发性痛经的治疗效果,以期为临床针灸治疗本病提供更多技术支持、更规范的可操作的针灸刺激量、更佳的针灸介入时机的规律,进一步探讨其作用机制可能是针灸治疗PD下一步的研究方向。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床治疗分析

目的：探讨综合治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗的效果。方法：对120例OSAHS病人随机平均分为3组，综合组采用上气道狭窄部位手术加经鼻气道持续正压通气、减肥等行为疗法进行综合治疗，手术组采用上气道狭窄部位手术治疗，通气组采用单纯经鼻气道持续正压通气（NCPAP）治疗。以治疗前后睡眠紊乱指数（AHI）和最低血氧饱和度（ISaO2）等作为疗效判定指标，对比观察3组疗效。结果：综合治疗组有效率87．5％；手术组有效率62．5％；通气组有效率65％。经统计学处理，综合治疗组疗效显著优于手术组和通气组（P〈0．01）。结论：采用手术解除上气道狭窄病变，配合经鼻持续正压通气、减肥等综合治疗OSAHS，可显著提高治疗效果。     

Meta-analysis on pharmacological therapies in the management of xerostomia in patients with Sjogren’s syndrome

Introduction: Sjogren’s syndrome is an immunologic disorder, characterized by symptoms of dry mouth and dry eyes. Management of xerostomia is more difficult and challenging, various pharmacologic agents have been tried and evaluated in the management of xerostomia in these patients, but the results were inconsistent and variable. Hence, the present study is aimed at evaluation and comparison of different pharmacological agents in the management of xerostomia in patients with Sjogren’s syndrome.

Materials and methods: A meta-analysis of case–control studies was conducted on pharmacological management of xerostomia in patients with Sjogren’s Syndrome and the collected data are subjected to exclusion and inclusion criteria and standard mean difference (SMD), ODD’s ratio and confidence intervals (95% CI) were calculated by Review Manager software using fixed and random effects model from the data of five studies.

Results: Both objective response and subjective response evaluation favored experimental group suggesting an increase in unstimulated salivary flow rate using pharmacological agents. Interferon alpha 150?IU three times daily had a good effect in increasing the unstimulated whole saliva flow rate with SMD 2.72 at 95% CI [2.43, 3.00] p?<?.00001. Cevimeline vs placebo showed good response with ODDS ratio 2.74 at 95% CI [1.58, 4.76] p?=?.0003.

Conclusion: Interferon – α 150?IU thrice daily was proven to be effective in increasing salivary flow rate and also has an advantage of disease modification in SS patients attributing to its immunomodulatory action. Cevimeline 30?mg thrice daily also had a considerable therapeutic effect in SS patients compared to Pilocarpine.     

心理治疗抑郁症30例临床分析

目的探讨抑郁症的心理治疗方法。方法运用几种心理治疗的方法或理论,按步骤地对抑郁症进行系统的心理治疗。结果30例病人中,治愈11例,显效14例,进步5例。结论通过系统的心理治疗,可以使病人消除症状,解除根源及完善人格。