腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对眼压影响的临床观察

本研究旨在观察腹腔镜胆囊切除术(LC)二氧化碳(CO2)气腹对眼压的影响,报告如下。1　临床资料选择20例慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉行LC患者,男8例,女12例;年龄25～73岁;体重(62±7)kg。按美国麻醉医师协会(ASA)病情估计分级～级,无眼疾。术前30min肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.2g,采用安定0.2mg/kg,芬太尼3μg/kg,异丙酚1mg/kg,琥珀胆碱1.2mg/kg静脉快速诱导,气管插管后接麻醉机控制呼吸,每分钟通气量100～120mL/kg,术中以PPS复合液(5%葡萄糖注射液500mL、普鲁卡因5g、异丙酚200mg,琥珀胆碱300mg)静滴及安氟醚吸入维持麻醉。气管插…     

艾司洛尔预防麻醉拔管期心血管反应20例

选择40例择期手术患者。其中男28例,女12例;年龄20～50岁;体重60～70kg;ASAⅠ～Ⅱ级。将患者随机分为试验组(A组)与对照组(B组),每组20例。组间性别、年龄、体重均无统计学差异。麻醉前常规肌肉注射鲁米那钠0.1g,阿托品0.5mg。麻醉诱导用静脉注射硫喷妥钠5mg/kg,阿曲库胺0.6mg/kg,行气管插管,以异氟醚吸入和芬太尼分次静脉注射维持麻醉,酌情给以阿曲库胺。拔管指征:咳嗽,吞咽反射恢复,意识清醒,按指令举臂,潮气量在6ml/kg以上,呼吸空气5min,血氧饱和度(SPO2)保持在95%以上,观察期间未见异位心律出现。A组(试验组)艾司洛尔(山东齐鲁制药…     

腹腔镜下妇科手术的麻醉体会

腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快的特点,临床已日见开展。本文报告在腹腔镜下行妇科手术、采用丙泊酚静脉麻醉、复合异氟烷吸入麻醉的体会。1资料与方法30例择期腹腔镜妇科手术,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄25～48岁,体重40～65kg,术前心电图检查正常。麻醉方法:阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g术前30min肌注,入室接多功能监护仪,连续监测Bp、HR、ECG和SpO2,麻醉诱导:丙泊酚1.5～2mg/kg、力月西0.2mg/kg、芬太尼5～6μg/kg、卡肌宁0.5～0.6mg/kg静脉注射,行气管插管控制呼吸后,用微量泵持续输注丙泊酚6～12mg·kg-1·h-1,同时吸入异氟烷0.5…     

腰椎脊髓减压内固定手术160例的麻醉体会

目的探讨维持老龄脊柱手术中生命体征平稳的麻醉管理方式。方法对120例腰椎脊髓减压内固定的手术患者麻醉均采用气管插管静吸复合麻醉方式。将患者随机分为治疗组60例;对照组60例:治疗组麻醉诱导用咪唑安定0.15mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg;对照组麻醉诱导用得普利麻1.5mg/kg,维库溴铵0.1mg/kg,芬太尼3μg/kg。治疗组术中麻醉维持用(1.0±0.5)MAC安氟醚吸入,芬太尼1μg/(kg.h),咪唑安定0.05mg/(kg.h);对照组麻醉维持用(1.0±0.5)MAC安氟醚吸入,芬太尼1μg/(kg.h),得普利麻0.5mg/(kg.h);术中监测HR,MAP。结果治疗组在插管后5min HR,MAP(较诱导前下降<20%,较诱导前下降20%～30%,较诱导前下降>30%)下降的例数及HR,MAP的数值均小于对照组(P<0.05)。结论咪唑安定全麻诱导平稳,有利于保持老龄患者全麻诱导时血液动力学的稳定,适用于老龄龄手术患者麻醉。     

中重度颅脑损伤手术患者80例的麻醉处理体会

目的探讨中重度颅脑损伤手术患者的有效麻醉方法。方法对80例中重度颅脑损伤患者均采用气管插管、静脉持续输注复合吸入麻醉。给予芬太尼1～2μg/kg,异丙酚1～1.5mg/kg,维库溴胺0.1mg/kg。根据需要间断给予静脉注射芬太尼0.1～0.2mg,低浓度异氟醚（0.5～0.8MAC）吸入维持麻醉。结果术中维持相对平衡,术毕患者苏醒无明显血压波动,术后无严重麻醉并发症。本组麻醉有效率95%（76/80）,4例患者开颅后因广泛脑组织严重损害和失血过多,抢救无效死亡,死亡率5%（4/80）。结论气管插管、静脉持续输注复合低浓度吸入麻醉具有效果良好、安全等特点,是中重度颅脑损伤手术的有效麻醉方法 。     

咪唑安定用于癫痫手术患者的皮层脑电图变化

本文报告10例癫痫患者手术中运用小剂量[(0.1～0.2)mg/kg]咪唑安定情况下的皮层脑电图变化。1 临床资料 本组患者中男、女各5例,体重33～72kg,年龄7～26岁,皆为ASA病情估计分级Ⅰ～Ⅱ级,麻醉诱导应用硫苯妥钠(8mg/kg)和琥珀胆碱[(1.5～2.0)mg/kg]行快速诱导和气管内插管,以芬太尼、静滴1％普鲁卡因和(0.06％)琥珀胆碱复合液维持麻醉。进颅前酌情吸入0.5％～1.0％安氟醚,进颅后停止吸入安氟醚,追加芬太尼(0.1mg)。在描记皮层     

依托咪酯加咪唑安定与依托咪酯或异丙酚全麻时心血管反应比较

依托咪酯、咪唑安定和异丙酚是目前国内外普遍使用的新型速效静脉麻醉药,它们均有起效快,维持时间短,恢复迅速完全等优点,但均有不同的缺点.作者经临床应用依托咪酯加咪唑安定取得了良好的麻醉诱导效果,现报道如下:1 资料和方法1.1 一般资料:60例手术病人,ASA I～Ⅱ级,男17例,女43例.年龄12～71岁.A组依托咪酯加咪唑安定组20例,B组依托咪酯组20例,C组异丙酚组20例.三组病人的性别、年龄、体重无明显差异.1.2 方法:全部病人麻醉前1小时肌注苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg,入室后均开放外周静脉,A组依托咪酯0.3～0.4mg/kg加咪唑安定0.2mg/kg,B组依托咪酯0.3～0.4mg/kg,C组异丙酚2～2.5mg/kg静注,三组病人均用芬太尼0.1mg和卡肌宁0.6～0.8mg/kg静注复合麻醉诱导.面罩供氧充分去氮,明视下经口气管插管成功,接DragerSA2全能麻醉机或欧美达110全能麻醉机机械控制呼吸,安氟醚或异氟醚加笑气吸入麻醉维持,长肌宁维持肌松.HP78352C监护HR、NIBP、SPO_2,欧美达5250麻醉气体监护仪监测麻醉气体和通气功能,记录诱导前、诱导时、插管时、插管后5分钟HR和平均动脉压(MAP).全部病人术毕苏醒迅速,完全,顺利拔出气管导管安返病房,术后随访均无特殊麻醉并发症.2 结果三组病例HR和MAP的测定值为均值 标准差,用T检验统计学     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

腹腔镜手术因其创伤小 ,术后恢复快 ,住院天数短等优点 ,已被大多数患者所接受。我院从 1999年 11月份起对胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的患者行腹腔镜胆囊切除术 (L C) ,临床效果较好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 4 0例为 ASA ～ 级的患者 ,男 2 0例 ,女 2 0例 ,年龄 30～ 6 5岁。术前检查心肺功能、生化检查均正常。1.2　治疗方法　术前 30 min肌注阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1g。芬太尼 1～ 2μg/ kg,硫喷妥钠 5～ 8m g/ kg,琥珀胆碱1～ 2 mg/ kg后 ,经口明视气管内插管 ,维库溴铵维持肌松 ,氨氟醚间断吸入。麻醉维…     

50例出血性休克病人的麻醉处理

我院近期收治的50例出血性休克病人,现将麻醉处理总结如下。一、临床资料本组50例,男33例,女17例;年龄6～75岁;手术时间30分钟至4小时10分钟。术前用药:鲁米那钠2mg/kg,阿托品0.1mg/kg。麻醉方法:全麻25例,连续硬膜外麻醉22例,气管插管机械呼吸(无麻醉)2例,局麻1例。全麻诱导用安定0.2mg/kg、芬太尼4μg/kg、司可林1.5mg/kg,维持药用双复液(取芬太尼     

芬太尼静吸互补麻醉的临床观察(附120例分析)

本文重点观察小剂量芬太尼静吸互补麻醉降低机体对气管插管和围术期应激反应的效果并与静脉普鲁卡因复合麻醉比较。1　一般资料患者120例,男75例,女45例;年龄13～65岁。2　麻醉方法2.1　麻醉前用药:阿托品0.01mg/kg,鲁米那钠2mg/kg,或东莨菪碱0.01mg/kg,氟哌啶0.1mg/kg。2.2　全麻诱导:静注咪唑安定0.2～0.3mg/kg,琥珀胆碱1～2mg。2.3　全麻维持:(1)芬太尼静吸互补麻醉组(67例):插管后静注维库溴铵0.08mg/kg,术中酌情辅加肌松药,并于切皮前分1～2次静注芬太尼6～8ug/kg,切皮、探查,手术后如出现血压升高、脉搏增快、瞳孔变大和肢体扭动,可吸…     

小儿全麻术后早期缺氧的原因分析

小儿外科手术大部分选择全身麻醉方式 ,本文对 112 5例患儿全麻术后早期缺氧的发生情况进行了分析。1　一般资料本组 112 5例患儿 ,男 663例 ,女 4 62例 ,年龄 3个月～ 12岁 ,ASA ～ 级。麻醉方式分为静脉麻醉和气管插管 ,手术包括小儿腹部、泌尿外科手术、小儿骨科、眼科、耳鼻喉手术。2　麻醉方法2 .1　气管插管者术前 3 0分钟肌注阿托品 0 .0 2 mg/ kg和安定0 .2 mg/ kg,静注异丙酚或氯胺酮诱导 ,术中用肌松药维库溴铵和芬太尼 ( 3岁以下小儿不用 ) ,并吸入安氟醚维持麻醉。静脉麻醉患儿静脉用异丙酚或氯胺酮。术中 SPO2 均在 99%以…     

静脉快速诱导围气管插管期RPP变化观察

全身麻醉围气管插管期常因喉镜窥视和气管插管的强烈刺激而产生应激反应。临床上常以RPP（收缩压、脉率乘积）的高低来估计患者围插管期应激反应的大小[1]。本文采用两组不同配方静脉快速诱导气管插管并观察围插管期RPP变化，报告如下。1临床资料选择ASAⅡ级择期手术患者20例，随机分成两组，每组10例。Ⅰ组男8例、女2例；体重58±8（kg）；年龄47岁±12岁。Ⅱ组男6例，女4例；体重49±5（kg）；年龄50岁±8岁。2方法Ⅰ组经下肢静脉先后注射2．5％硫喷妥钠6～8mg／kg、芬太尼5μg／kg及琥珀胆碱2mg／kg。待肌颤消失后行气管插管。Ⅱ组经…     

用小气管导管作气管内插管在声带手术中的应用

自1990年6月～2002年12月 ,我院对174例声带疾病手术采用小气管导管作气管内插管 ,静吸复合麻醉 ,现总结如下。1临床资料与方法1 1一般资料 :全组124例 ,男68例 ,女56例。年龄19～52岁。其中 ,声带息肉82例 ,声带结节21例 ,声带囊肿15例 ,声带乳头状瘤6例。1 2麻醉方法与气管导管的选择 :1 2 1麻醉方法 :术前半小时肌注阿托品0 5mg,鲁米那钠0 1g。麻醉诱导选用硫贲妥钠4～6mg/kg(或异丙酚1 5～2mg/kg) ,安定5～10mg,芬太尼0 2mg,士可林2mg/kg,行快速气管内插管。麻醉维持 :根据病人对手术刺激的反应 ,追加芬太尼0 1～0 2mg,间断吸入氨氟醚 (…     

异丙酚和硫贲妥钠用于静脉快速诱导插管的临床观察

异丙酚起效快,作用时间短,苏醒快,目前已广泛应用于麻醉诱导与维持[1]。我们将其与硫贲妥钠在麻醉诱导插管时进行比照,观察其在麻醉诱导、气管插管时的心血管应激反应,现报道如下。 1 对象与方法 1.1 30例择期全麻手术病人,年龄20~52岁,男16例,女14例,ASAⅠ-Ⅱ级。随机均分为异丙酚组(Ⅰ组)及硫贲妥钠组(Ⅱ组)。 1.2 术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg。Ⅰ组面罩吸氧去氮后,静脉注射芬太尼4ug/kg(60s),异丙酚2mg/kg(60s)、琥珀胆碱2mg/kg,1min后行气管插管。Ⅱ组,附表 麻醉诱导、气管插管过程中的血压、心率变化…     

某民族妇女急诊宫外孕麻醉的体会

目的探讨东乡族输卵管妊娠破裂患者的麻醉方法。方法选择输卵管妊娠破裂患者80例,随机分成两组,A组选用硬膜外麻醉,使用1.3%~1.6%利多卡因硬膜外给药,血压下降时给予麻黄碱6~12 mg,B组选用气管内插管全麻,采用小剂量咪唑安定0.03~0.04 mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚1.0~2.0 mg/kg、维库溴铵0.08~0.10 mg/kg诱导后气管内插管全麻,间断吸入异氟烷,间断静注芬太尼和维库溴铵维持麻醉。结果 B组(气管内插管全麻)加大了晶体液的用量,不用升压药,减少了术中输血量,而术后血压、脉搏更趋平稳。结论东乡族急诊输卵管妊娠破裂患者采用小剂量咪唑安定-芬太尼-丙泊酚-维库溴铵诱导进行气管内插管,并间断吸入异氟烷,静注芬太尼和维库溴铵维持麻醉是最佳的麻醉选择。     

阿曲库铵用于气管内插管麻醉的临床观察

阿曲库铵（Tracrium，商品名卡肌宁）属非去极化肌肉松弛剂，临床上常用于全身麻醉的维持。我院自1995年以来用卡肌宁行快速诱导气管内插管麻醉100例，现总结如下。1．一般资料病人100例，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级，男62例，女38例。年龄17～78岁，平均52岁。手术种类有头颈部37例，胸部24例，腹部39例。术前情况：心电图表现为缺血性改变8例，肺功能障碍5例，糖尿病2例。2一麻醉方法麻醉前开始静脉滴注平衡盐液，静注东英若碱0．3mg，面罩吸氧5min后进行麻醉诱导。静注安定15～25mg，芬太尼0．2～0．3mg，病人开始入睡时静注卡肌宁ismg，病人的呼…     

无肌松药下瑞芬太尼复合异丙酚气管插管的临床观察

目的 评价无肌松药下瑞芬太尼复合异丙酚诱导时的气管插管条件.方法 拟行气管插管全身麻醉的手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.年龄20～55岁,体重52～75 kg.随机分为1、2、3组,依次静脉注射异丙酚2 mg/kg(＞1 min)加瑞芬太尼1、2、3 μg/kg(＞2 min)行麻醉诱导进行气管插管条件评分,同时记录诱导及插管过程中不良反应.结果 气管插管满意率1、2、3组分别为50％ 、80％和90％.结论 瑞芬太尼2μg/kg复合异丙酚2 mg/kg不加用肌松药行气管内捅管能提供良好的捅管条件,但对心血管系统有轻微抑制.     

顺式阿曲库铵与罗库溴铵在全麻中的效果比较

目的探讨顺式阿曲库铵和罗库溴铵在全麻中的效果比较。方法将360例选择气管插管全身麻醉下行择期手术的患者随机分为对照组和观察组,每组180例。所有患者经静脉注入咪达唑仑0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、丙泊酚1.0².0 mg/kg进行麻醉诱导,患者意识和睫毛反射消失后,对照组给予罗库溴铵0.6 mg/kg,观察组给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,之后行气管插管,插管成功后使用七氟烷吸入、间推芬太尼、肌松药维持麻醉深度。比较气管插管条件评级及两组患者麻醉前、麻醉中的平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和心率(HR)的变化,记录临床肌松起效时间、插管时的肌松程度、肌松作用时间、肌松恢复指数及并发症发生情况。结果观察组、对照组的气管插管总有效率分别为97.8%、92.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后的MAP、HR和SpO2与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组肌松起效时间较长,但作用时间和恢复指数均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生例数明显少于对照组(P<0.05)。结论顺式阿曲库铵用于气管插管时能获得更为满意的插管条件,肌松起效较慢,但持续时间短,不良反应较少,是目前临床上较为理想的肌松剂。     

硝普钠在心内直视手术中的应用

我院自 1985年 2月至 2 0 0 1年 2月完成心内直视手术12 3例 ,现就术中硝普钠的应用作如下分析。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 12 3例 ,男 6 8例 ,女 5 5例 ,年龄 4～ 39岁 ,体重 12～ 76 kg。手术种类 :室间隔缺损 ,房间隔缺损 ,动脉导管未闭 ,主动脉瓣狭窄伴关闭不全 ,法洛三联征 ,法洛四联 ,主动脉窦瘤破裂 ,三房心 ,左房黏液瘤。1.2　麻醉方法 :术前肌注东莨菪碱 0 .0 0 7m g/ kg,吗啡 0 .2m g/ kg,2 .5 %硫贲妥纳 5 mg/ kg,琥珀胆碱 1～ 2 m g/ kg,芬太尼 10 μg/ kg,静脉注射完成气管插管 ,控制呼吸 ,芬太尼35～ 40 μg/ kg,潘可…     

56例颅内肿瘤手术患者应用异氟醚复合异丙酚一芬太尼麻醉的效果分析

颅内肿瘤患者一般病程较长,全身情况较差,对手术麻醉耐受力下降,麻醉过程力求平稳,术后能尽快苏醒,利于术后神志变化的观察。近年来的颅内肿瘤摘除手术本院均采用异氟醚复合异丙酚一芬太尼麻醉,并取得满意的麻醉效果。1资料与方法1.1一般资料56例颅内肿瘤择期患者,男30例,女26例,年龄14～73岁,体质量31～67kg,ASA I～Ⅱ级,其中脑膜瘤38例,脑胶质瘤10例,脑动静脉畸形8例。1.2麻醉方法术前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,东莨菪碱0.3mg。麻醉诱导:静注咪唑安定0.1～0.2mg/kg,待患者进入睡眠状态后再静注芬太尼4～6μg/kg、异丙酚1～2mg/kg,维库溴铵0.1～0.15mg/kg,肌肉完全松弛时静注利多卡因1～2mg/kg,面罩吸氧去氮3min后气管插管,采用德国全能麻醉机间歇正压通气,VT8～10ml/kg,RRl2～14次/min,PETCO2维持在33.5～39.5mm Hg之间。吸入异氟醚维持麻醉0.6～1.5%,MAC为0.6～1.0,同时静脉输液泵持续输入异丙酚4～12mg/(kg.h),芬太尼0.6～2.0μg/(kg.h)。1.3监护左桡动脉穿刺置管测MAP,右锁骨...