戊肝致急性胰腺炎1例报告

患者男性 ,16岁 ,1周前无明显诱因觉上腹部偏右隐痛不适 ,伴乏力、纳差 ,无恶心呕吐。以“上腹部疼痛 1周加重伴黄疸、呕吐2天”入院。入院前 2天感上腹部疼痛加剧 ,脐上更著 ,呈持续性钝痛 ,阵发性加剧 ,频繁恶心呕吐胃内容物 ,呕吐后疼痛无缓解 ,且全身皮肤、巩膜明显黄染。入院体检 :神清 ,精神萎顿 ,嗜睡 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,心肺阴性 ,腹平软 ,右上腹及脐上压痛 ,无肌卫及反跳痛 ,肝肋下可及 ,脾肋下未及 ,墨菲氏征 ( -) ,扑击样震颤 ( -)。血常规ＷＢＣ 2 0 .9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 4.97× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 16 1ｇ/Ｌ ,Ｎ0 .80 ,Ｌ 0 …     

小胰癌一例报告

患者男性 ,5 4岁 ,住院号 :4 74 0 82。因“中上腹隐痛伴皮肤巩膜黄染 17d”入院。患者于 17d前进食后出现右上腹部隐痛 ,为持续性疼痛 ,无腰背部放射 ,伴轻度恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,伴低热、尿黄、巩膜黄染。外院查血淀粉酶5 4 0 U/ L,B超及 CT示胆总管下段轻度扩张。入院时查体 :神志清 ,皮肤黏膜明显黄染。心肺未见明显异常。腹软 ,右上腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肝脾肋下未触及 ,未扪及明确包块 ,Murphy征阴性。移动性浊音阴性 ,肝区叩击痛 (- ) ,双肾区叩击痛 (- )。肠鸣音 4次 /分。入院后辅助检查 :三大常规及PT、生化正常。CA1…     

特殊表现的急性病毒性肝炎一例报告

患者女,23岁。因发热一周伴上腹部疼痛、恶心呕吐4天于1995年3月24日入院。入院前一周出现胃寒、发热,体温最高达38.3℃,3天后退至正常,但上腹持续疼痛,无放射痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。来我院急诊体检发现中上腹压痛明显,墨菲征( ),无肌紧张和反跳痛。血WBC:5.5×10~9/L,N 0.70,M 0.30,B超见胆囊54mm×18mm,壁厚11mm,中间有暗带,按“急性胆囊炎”处理。静滴头孢哌酮、甲硝唑3天,症状无改善,并出现皮肤、巩膜黄染,ALT升高,拟诊为“急诊黄疸型肝炎”收住入院。患者无胆囊炎病史,发病前一月有进食虾、蟹史。入院体检:T37℃,心率80次/分,呼吸20次/分,血压14/4kPa。全身皮肤,巩膜中度黄染,无肝掌,蜘蛛痣,心、肺(-),腹平软,中上腹     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病一例报告

患者男,82岁,离休干部。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐2天而拟诊为急性胰腺炎于2004年11月22日收住入院。入院检查:T:38·0℃,P:86次/分,R:20次/分,Bp:110/70mmHg。神清合作,对答切题,营养中等,皮肤巩膜无黄染,黏膜无瘀斑、点,腹平软,右上腹及左上腹压痛,无肌卫,Murphy’s( ),Culle     

误诊为胆囊炎的胰头部癌灶一例

男性,70岁。因右上腹持续隐痛1个月,加重1周,于1992年6月入院。入院前1个月右上腹持续隐痛,每日5～6次稀或糊状便,1周前右上腹疼痛加重伴恶心,来我院肠道门诊诊治。对症处理症状不缓解,由肠道转外科门诊,诊断为胆囊炎入院。体温36℃,血压16/8kPa。一般情况可,巩膜、皮肤无黄染,腹软,右上腹有压痛,无肌卫或反跳痛。血红蛋白97g/L,红细胞3.1×10~(12)/L,白细胞10.2×10~9L,中性82％,淋巴18％。大便黄、软。次日B超提示:肝区光点增多增粗,肝前腹水10mm,腹侧腹水25mm;胆     

原发性肝内胆管结石伴胆源性肝脓肿、膈下脓肿破溃至右胸腔致胆管胸膜瘘一例

患者 ,男 ,5 1岁 ,因右上腹疼痛 1个月伴寒战、高热 4ｄ于1999年 4月以“胆石症并胆系感染”入院。患者于 1个月前无明显诱因右上腹疼痛 ,呈持续性疼痛、阵发性发作 ,疼痛可向右肩背部放射 ,伴恶心、呕吐、厌油腻、纳差、乏力、畏塞及发热 ,体温高达 39.5°Ｃ ,曾在外院予以补液、抗炎、保肝和利胆等治疗 ,效果不佳。 13岁时曾患“胆道蛔虫症”。查体 :Ｔ38.7°Ｃ ,Ｐ10 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 17/11ｋＰａ。巩膜轻度黄染 ,心肺正常 ,腹平软 ,右上腹深压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未触及 ,肠鸣音正常。化验 :血白细胞 2 3 .8× 10 9/…     

小胰癌一例报告

患者男性,54岁,住院号:474082.因"中上腹隐痛伴皮肤巩膜黄染17 d"入院.患者于17 d前进食后出现右上腹部隐痛,为持续性疼痛,无腰背部放射,伴轻度恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴低热、尿黄、巩膜黄染.外院查血淀粉酶540U/L,B超及CT示胆总管下段轻度扩张.入院时查体:神志清,皮肤黏膜明显黄染.心肺未见明显异常.腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,未扪及明确包块,Murphy征阴性.移动性浊音阴性,肝区叩击痛(一),双肾区叩击痛(一).     

间歇性血便、腹痛、突发性大量便血

病历摘要患者女 ,40岁 ,因间歇性血便 7个月、加重伴左上腹疼痛4天 ,于 2 0 0 1年 7月 6日急症入院。 7个月前无明显诱因出现大便带血 ,呈红色 ,量稍多 ,伴左上腹疼痛。无鼻衄、牙龈出血 ,无呕血。入院前行钡灌肠检查示结肠脾曲溃疡穿孔。既往无肝炎 ,结核史。查体 :Ｔ37 4℃ ,Ｐ82次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,Ｂｐ1 5/ 9ｋＰａ。贫血貌 ,无巩膜黄染。心肺无异常。腹部稍膨隆 ,软 ,左上腹有压痛 ,肝脾肋下未及 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音稍亢强。实验室检查 :血ＲＢＣ2 2 0× 1 0 1 2 /Ｌ ,Ｈｇｂ40ｇ/Ｌ。粪便为红色。肝功能及血生化检查正常范围…     

腹腔镜治疗胆总管下段结石并胆囊十二指肠内瘘一例

患者女,60岁,十余年来反复发作性右上腹疼痛伴恶心、呕吐、发热,或有黄疸。诊为“胆石症”,经消炎治疗可缓解。3个月前曾有剧烈右上腹疼痛史,经外院治疗后症状缓解。无明显黄疸。1周来因右上腹疼痛复发加重而收治入院。查体：生命征正常,神疲,皮肤巩膜无黄染;右上腹压痛,无肌紧张,Murphy征（一）,无反跳痛,未触及包块。腹部B超：肝内胆管积气,胆囊显示不清,肝内外胆管未见结石。     

心肝脾三脏器反位伴原发性肝癌一例报告

患者男性,55岁,因左上腹隐痛两个月,加重半月,于1986年12月2日入院。2个月前开始左上腹间歇性隐痛,伴全身乏力,食欲下降。当地医院按“肝炎”治疗无好转,近半月来左上腹疼痛加重,呈持续性,尤以左侧卧位为甚。既往无“肝炎”病史。入院时体检:体温、脉搏、呼吸、血压均正常。神志清楚、消瘦、呈慢性重病容。皮肤巩膜     

胆道新型隐球菌感染伴梗阻性黄疸一例

1临床资料 患者女,14岁。两个月前无明显诱因出现厌食、恶心、呕吐。1个月前出现全身皮肤、巩膜黄染、尿黄,大便陶土样。入院后查体T38．2℃,Bp110／80mmHg,神清语利,全身皮肤、巩膜黄染,腹平坦,右上腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,莫非氏征阴性,肝脾未触及,肝区叩痛可疑阳性。余未见异常。肝胆B超示：胆总管内条状回声伴肝内、外胆管扩张。肝胆CT扫描：肝内肝管扩张;肝脏增大;脾大。     

B超检出胆总管巨大结石1例

患者男 ,38岁。因右上腹疼痛 6天伴发热黄染2天来诊。患者 6天前无明显诱因出现右上腹疼痛 ,呈持续性钝痛 ,无放散 ,无恶心呕吐 ,曾在当地给予消炎药物治疗无缓解 ,2天前出现畏寒、发热 ,体温曾达 38 5℃ ,皮肤黄染 ,全身瘙痒。查体 :巩膜及皮肤Ⅱ度黄染。腹平软 ,剑突下偏右可触及肿大的胆囊 ,压痛明显 ,肝区叩击痛阳性。Ｂ超所见 :胆囊增大约 10 0ｃｍ× 4 7ｃｍ ,囊壁厚0 6ｃｍ ,不光滑 ,胆囊内靠后壁处见密集的细小强光点沉积 ,后方声影不明显 ,改变体位时光点界面有改变。胆总管内径 3 3ｃｍ ,于管腔内见一弧形强回声 ,最大径约 5 3…     

Dubin-Johnson综合征一例

患者 ,男性 ,19岁 ,以“间歇性皮肤巩膜黄染 2年”为主诉入院。患者近 2来不明原因出现皮肤、巩膜黄染 ,伴尿色加深 ,症状间歇性 ,时轻时重 ,可因劳累、运动、感染而加深 ,无皮肤瘙痒 ,无腹胀、腹泻、厌油 ,无乏力、纳差、恶心、呕吐 ,无肝区疼痛 ,生活学习不受影响。查体 :皮肤巩膜轻度黄染 ,无肝掌、蜘蛛痣。腹无压痛 ,肝脾肋缘下未触及 ,无移动性浊音。查血总胆红素为 74.3～ 98.8ｕｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素为 32 .6～ 48.8ｕｍｏｌ/Ｌ。其他肝功能正常 (ＡＬＴ、ＡＫＰ均正常 ) ,尿内胆红素阴性 ,所有的肝炎标志物均为阴性 ,血象正常 ,溶…     

胆囊炎胆石症并发脾脓肿一例

女患,31岁,因突发右上腹疼痛,伴畏寒,发热3天于1989年9月18日入院。慢性胆囊炎病史8年。发病前无外伤史。入院检查:T40℃,P120次/分,R22次/分,Bp14.7/9.36kPa。巩膜皮肤无黄染,心肺未见异常,上腹部紧张,右上腹明显压痛,墨菲氏症(+),肝肋弓下1.5cm,质尚软脾肋下未及。肝胆脾B超检查,右肝斜径139mm,回声密,胆囊大小正常壁厚毛糙,内见两枚黄豆大小强回声伴声影,诊断胆囊炎胆石症,脾厚45mm,回声均匀,未见液性暗区。化验:Hb100g/L,WBC25.4×10~9/L,N0.94.入院后即给利胆药口服,静滴氯霉素及丁胺卡那霉素及地塞米松,次日     

三腔胆囊、双胆囊管并胆囊、胆总管结石一例

患者女,59岁,左上腹痛30余年,5天前劳累后出现右上腹持续性疼痛、阵发性加重,向右肩背部放射伴寒战、发热及黄染。查体:T39.5℃、P120次/分,BP90/60,急性病容、神志清,巩膜中度黄染,腹部平坦,肝脾未及,右上腹肌紧张,有压痛、反跳痛,墨菲氏征阳性,肝区叩痛明显。血常     

门静脉胆总管异位一例报告

患者女,48岁。因右上腹疼痛,伴发热,皮肤、巩膜黄染一周入院。既往有类似发作史。查体:体温38. 5℃,血压18. 7/10. 7kPa(140/80mmHg),皮肤及巩膜轻度黄染。右上腹及剑突下有压痛及反跳痛,局部轻度肌紧张。WBC15. 0×10~9/L N0. 90,L0. 10。B 超提示胆总管扩张、胆总管下段结石。临床诊断急性胆管炎,胆总管结石。行手术治     

肝放线菌病一例

患者男 ,5 2岁 ,间歇性低热 3个月 ,右上腹疼痛伴纳差 1个月余 ,于 1996年 6月 12日入院。体检 :神清 ,消瘦面容 ,体温 37.8℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 18/ 10ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大。腹软 ,右上腹有压痛 ,肝右肋下 7.5ｃｍ ,移动性浊音(- )。实验室检查 :肝功能正常 ,ＨＢｓＡｇ(- ) ,ＡＦＰ(- )。Ｂ超示肝右前叶实质性占位病变。ＣＴ示肝右前叶有多个大小不一的圆形或不规则形低密度阴影 ,ＣＴ值为 30～ 40ＨＵ ,边界不清 ,增强扫描 ,肝右前叶低密度病灶区显示清晰 ,未见…     

肺癌继发Evans综合征死亡1例

患者 ,女 ,5 0岁 ,因咳嗽 1月余伴皮肤黄染气促 3天入院。入院前 1月患者无明显诱因下出现刺激性咳嗽 ,予“克林霉素”等抗感染治疗 ,症状无好转 ,并于入院前 3天出现皮肤黄染、气促 ,呈进行性加重。查体 :T37. 6℃ ,P10 6次 / min,BP12 0 /70 mm Hg,神清 ,气促 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,左锁骨上及左颈部各及一肿大淋巴结 ,0 .5× 0 .5 cm大小 ,质中 ,活动 ,无压痛 ,心率 10 6次 /分 ,律齐 ,两肺呼吸音粗 ,散在少许湿罗音 ,腹平软 ,无压育 ,肝脾肋下未及 ,双下肢不肿。患者在病程中血象示血红蛋白与血小板短期内迅速下降 (入院前 3周时血常…     

厌食、腹胀、乏力、右上腹闷痛、肝大

病历摘要患者男,58岁。因反复腹胀、厌食、乏力3个月伴右上腹闷痛7天入院。查体:一般状态尚好,心肺正常,皮肤巩膜无黄染,腹软,触诊肝肿大右肋下1cm,剑突下7.5cm,质软,边缘钝,无压痛。脾未触及。化验血、尿常规、粪潜血及肝肾功能均正常。HBsAg(-),AFP<20μg/L。B超示左     

甲型病毒性肝炎并发上消化道出血、心肌炎1例

患者男,18岁。主因间歇性上腹痛7d,伴呕血、便血、尿黄入院。入院前7d无明显诱因出现间歇性上腹痛、恶心、厌油,呕、血、便血1次。呕吐物为咖啡色样物,量约300ml。解暗红色血便2次,量约150ml。尿色黄,呈茶色。门诊以上消化道出血收住。查体：皮肤巩膜中度黄染,无肝掌、蜘蛛痣,浅表淋巴结不肿大,腹软,右上腹有压痛,无反跳痛,肝脾未及,肝区有叩痛,腹水征(-),