他莫昔芬治疗乳腺癌的不良反应之中医辨治

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分,然其不良反应严重影响了患者的生活质量,降低了规范化治疗的完成率。中医药在改善他莫昔芬不良反应上有独特优势。笔者在总结导师经验的基础上,结合临床实践与理论知识,认识到该病的辨证特点为肾虚、肝郁、心肾不交,治疗上应从肾、肝、心三脏入手,采取补肾、疏肝、宁心、协理阴阳的治则治法,拟"疏肝宁心调阴阳方"用于临床实践,临证取得良好疗效。     

郭军教授治疗慢性附睾炎经验

本文介绍郭军教授治疗慢性附睾炎的临床经验。郭教授分析认为,慢性附睾炎的发生以肝、脾、肾受损为本,以痰湿为标,瘀血贯穿全过程;治疗要注重从肝、脾、肾论治,以"疏肝、健脾、补肾"为原则,专方与辨证论治相结合,攻补兼施。     

刘雁峰从“三元不足”论治复发性流产经验撷菁

复发性流产病因复杂,发病率逐年增加,是妇产科的常见病和疑难病。刘雁峰教授多年致力于复发性流产研究和诊疗,认为肾元、脾元、胎元“三元不足”是复发性流产的主要病机,以培元补肾、益气安胎为基本治法。治疗时注重孕前调补脾元、肾元,预培其损,孕后以“培元补肾安胎方”为基础方,培补三元进行安胎治疗,随证加减注重阴阳、升降平衡;善用补气药,巧用炭类药,慎用活血药,衷中参西,同时注重情志疏导,临床疗效显著提高。     

蔡小荪辨治绝经综合征经验

绝经综合征诸多证候的根本原因是由肾中精气衰退造成全身诸脏及机能失调。肾气精血衰退,故治疗方药应以补肾为主。蔡小荪教授认为本病本虚虽在肾气,补肾同时注重调脾,标示在心肝,泻火不忘理气化痰,即适时运用调理脾胃、清心泻火、宁心安神、滋水涵木等治则进行治疗。蔡小荪教授重视对精神情绪方面的治疗,如辨证属肝气郁结者,可用疏肝开郁方,由逍遥散与甘麦大枣汤化裁而成;证属心肾不交、心火上炎者,可用坎离既济方。心病食麦亦是其治疗特色之一。     

补肾法治疗少弱精症的系统评价

目的:系统评价补肾法治疗少弱精症的疗效及安全性。方法:检索建库至2016年9月CBM、CNKI、The Coc hrane Library、Pub Med等中英文数据库中补肾法治疗少弱精症的随机/半随机对照试验,运用Rev Man 5.3对临床结局指标进行Meta分析或描述性分析。结果:共纳入30项临床研究,共3699例患者。与对照组相比,在补肾填精法治疗基础上,分别加用肾阴阳双补法、温补肾阳法、补肾祛湿法、补益脾肾法或补肾活血法可显著提高患者临床有效率(P≤0.05),而补肾疏肝法则无明显差异(P0.05);此外,在补肾填精法治疗基础上,加用肾阴阳双补法、温补肾阳或补肾祛湿法可显著提高患者配偶妊娠率(P≤0.05),而补肾活血和补肾疏肝法效果不明显(P0.05)。在安全性方面,除1项临床试验外,其余治疗组不良反应发生率均低于对照组。结论:在补肾填精法基础上,加用肾阴阳双补法、温补肾阳法或补肾祛湿法治疗效果较佳,且安全性良好;其次为补益脾肾法或补肾活血法,而补肾疏肝法未显示出更多优势。     

从肾论治月经前后腰腿痛四法

月经前后腰腿痛,在中医归属于“痹症”,西医属于“经前期紧张综合征”。我们在临床中体会到本病多为本虚标实证,本虚主要在肾,标实主要与气滞血瘀、湿阻等有关,故以补肾为主,攻补兼施,采用补肾活血、补肾健脾、补肾疏肝、补肾养血等法治疗,取得了较好疗效。     

董竞成用补肾益气法治疗慢性咳嗽经验总结

慢性咳嗽为临床常见病,有时也是临床难治病,其病机复杂,虚实夹杂。董竞成教授认为慢性咳嗽患者常伴有肾虚的临床及微观表现,治疗以补肾益气法为主,辨证辅以疏肝健脾、理气化痰、清热活血,遵循“发时治肺兼顾肾,平时治肾兼顾肺”以及“以肾治肺”“以肺治肾”的原则,肺肾双补,可有效治疗慢性咳嗽。     

夏桂成教授治疗多囊卵巢综合征经验

夏教授援易入医,应用太极后天八卦理论,坎离与心神关系,创立了心-肾-子宫生殖生理轴学说,心肾交合,水火阴阳的统一,形成太极阴阳鱼图。认为以冲任督带等奇经为主,肾与心、肝、脾(胃)、子宫等经脉在内的纵横联系,正负反馈下形成的月经周期节律、生殖节律。认为补肾调周法是顺应月经周期中七期的变化,也是治疗多囊卵巢综合征的关键之一。经后期治法特点经后初期养血滋阴,以阴助阴,方选归芍地黄汤;经后中期养血滋阴,佐以助阳,方选滋肾生肝饮;经后末期滋阴助阳,阴阳并重,方选补天种玉丹;治疗在于扶阳济阴,促进阴长阳消。经间排卵期在偏重补阴的基础上适量加用补阳之品,补肾助阳,佐调气血,方选补肾促排卵汤。经前期补肾助阳,维持阴长,方选毓麟珠;经前后半期补肾助阳,养血理气疏肝,助阳健脾,疏肝理气,方选毓麟珠合越鞠丸。提出"欲补肾者先宁心,心宁则肾自实"。     

林水淼治疗老年性痴呆经验举隅

林水森教授认为老年性痴呆当归属于中医“神病”等范畴,并据此确立了调心、补肾的治疗大法,创立了有效的中药复方调心方和补肾方。在该病的诊断方面,尤其重视脉诊及触诊的应用。治疗上着重调畅气血,用药注重通补,临床疗效显著。他通过总结数十年治疗该病的临床经验,摸索出较为系统的老年性痴呆的中医诊治方案,有效指导该病的中医临床防治。本文简述林水森教授治疗老年性痴呆数则经验,与同道分享。     

郭军治疗功能性不射精症临证经验

对郭军老师以疏肝补肾开窍法治疗功能性不射精症的思路和方法加以分析及总结。郭老师认为功能性不射精症的发生于肝、肾二脏密切相关,治疗时应肝肾同调,以疏肝补肾为治疗大法,同时在治疗中注重开窍法及心理疗法的应用。     

名中医牟林茂教授治疗泌尿系结石经验

文章总结了牟林茂教授治疗泌尿系结石的经验。牟教授认为泌尿系结石的病机多属本虚标实,肾虚为本,湿热为标,肾为五脏之本,肾虚则水湿内蕴,日久化热,热灼津液,形成砂石。酌取一临床案例,学习牟教授怎样将中医辨证和西医辨病相结合,充分发挥中西医的优势,取长补短,并且在治疗过程中强调生活调摄,取得了良好的治疗效果。     

中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱临床研究近况

综述了近5年来中西医结合治疗糖尿病神经源性膀胱的临床研究概况。文献表明:基础治疗非常重要,它是中西医结合治疗的前提,内容包括健康教育、控制饮食、适当运动、排尿训练等;西医治疗是必不可少的,但应当合理规范,大致有控制血糖和修复神经2个方面;中医治疗方法较多,主要是中药内服和针灸治疗2大类别,但都离不开辨证施治这一特色精髓,临床多从肾、脾、肺三脏进行治疗,其中肾脏是关键,还应考虑气、阴、阳虚以及血瘀等因素。结合的模式是在基础治疗的前提下,同时采用中西医两种方法进行治疗,其具体方案虽然繁多各异,但其效果优于单纯的西医或单纯的中医治疗。     

结直肠癌“防治保康”中西医并重理论与实践模式研究＊

近三十年来，我团队致力于结直肠癌研究，初步建立防治保康中西并重模式，并付诸实践。应用中医之道：从建立多学科肿瘤治疗团队向建立多学科肿瘤康复团队的转变；用中医理论指导下生活方式的改变，以推进肠镜检查为结局，最终找出高危人群进行二级预防为目标；应用中医之术：以健脾补肾解毒为大法的结直肠癌全程治疗策略和多学科合作模式，为结直肠癌患者提供全程康复治疗，为单病种中西并重防治保康做出示范。借助于北京市中医肿瘤防治办公室和大数据创新实验室进行实践，在预防上积极探索以慢病管理APP为抓手，乡村干部、镇卫生院、区中医院为三级联动的结直肠癌中西医并重预防模式并向其他慢病扩展。在治疗方面，与北京肿瘤医院合作，在结直肠癌中西并重全程管理治疗模式中取得进展。在我院开展的中西医结合肿瘤康复多学科门诊模式标志着我国肿瘤康复事业前进了一大步。而在大数据分析上：团队对北京市三甲中西医医院住院病历的探讨，则能够从侧面看到目前的现状和存在的问题。本系列组稿将从多方面展现上述命题。     

肺癌晚期中医辨证论治与西医精准治疗思路探讨

中医治疗晚期肺癌的优势在于辨证论治。精准医学是应用现代遗传学技术、分子影像学技术等,结合患者生活环境和临床数据,实现精准的疾病分类和诊断,制定具有个性化的疾病预防和治疗方案。中医学辨证论治与精准医疗有异曲同工之妙。中西医结合对晚期肺癌的诊疗需要辨证施治与精准医疗的有机结合,以达到减少误诊误治、提高精准治疗疗效的目的。     

杨向东治疗大肠癌癌性疼痛经验

杨向东教授擅于运用中西医结合疗法治疗大肠癌癌性疼痛,其主要是通过辨证与辨病相结合,以固本解毒、补虚益气、养阴扶正、通调肠腑等为主要治法,于疾病发展不同阶段灵活运用。杨向东教授认为,癌痛瘤毒的辨证需要紧抓纲、兼顾目。辨证时先辨毒,此为"抓纲";在此过程中,特别需要注意根据患者体质不同,及对药物、治疗方法的耐受能力不同,明确攻毒、解毒或排毒等不同治法。杨向东教授认为目前大肠癌疼痛主流治疗中,化疗为常见手段,化疗虽疗效确切,但其攻伐力剧,多性苦寒致胃气、肾阳受损。正确与之联合的治疗,应该有三个主要目的:一是减轻西药毒副作用,二是能抑瘤抗癌,三是能固护正气。杨向东教授遣方用药中善用虫类药物,并重视中医外治、针灸等方法。     

刘伟胜辨治肺癌骨转移经验

骨转移是肺恶性肿瘤的常见转移,目前以放化疗及靶向治疗为主的治疗手段效果不佳。广东省名中医刘伟胜教授辨证治疗肺癌骨转移有丰富的临床经验,他认为正气虚弱是肺癌发生的基础,而癌毒则为肺癌发生的直接病因;肾精亏虚是发生骨转移的基础,癌毒是导致骨转移的直接因素。刘伟胜教授强调肺癌骨转移从肾虚论治是其治疗特色,其诊疗特点为未病先防,先安未受邪之地;中西医结合,全面诊疗;重视心理调节。     

杨素清运用角药治疗白癜风经验

从对白癜风的病因病机的认识和用药特点出发,总结杨素清教授运用角药治疗白癜风临床经验.从"风""肝肾""血""现代药理""以黑治白"等不同角度阐明角药在白癜风中的应用,从中医理论及西医药理等多个层面分析中医中药的配伍精髓,并与皮肤疾病相互结合,形成独特配伍风格,体现了角药治疗白癜风的重要意义,以期为临床治疗白癜风提供新的...     

中医药减少II、III 期结直肠癌根治术后复发转移的用药规律分析

目的：分析杨宇飞教授中医治疗术后II、III 期结直肠癌的患者生存状态和用药规律。方法：以西苑医院队列从2007 年9 月~2009 年8 月入组的II、III 期结直肠癌根治术后的70 例患者为研究对象,查阅门诊病历并进行随访,分析随访结果。结果：截止2013 年7 月,失访率为8.6%,小于15%。高暴露组和低暴露组术后4 年复发转移率分别为7.1%和25.0%,经Fisher 精确概率检验,高暴露长疗程的中医治疗能够降低患者的复发转移率（P＜0.05）。挖掘杨宇飞教授的中医治疗结直肠癌术后的用药规律,辨证频次最高的是脾胃亏虚,其次是肝肾阴虚。方剂使用频次最高的是四君子汤和六味地黄丸。结论：中医综合治疗方案具有改善II、III 期结直肠癌预后的作用,对降低患者的复发转移率,延长出现复发转移的时间有一定意义。     

陈伯钧治疗高血压危象经验总结

总结介绍陈伯钧教授运用中医药治疗高血压危象的临床经验。陈教授以中西医理论为指导,结合多年临床实践经验,认为阴阳气血失衡、夹风火热毒痰瘀水之邪是高血压危象的总病机,提出"急缓分治,实则泻之、虚则补之"的治疗原则,确立了"重治肝肾,调平阴阳,疏和气血,兼祛邪"的治法,并注重高血压的防治未病意识。     

孙志教授针药结合治疗肺癌临床经验撷要

孙志教授认为肺癌的发生与肺脾肾三脏相关,病理性质属本虚标实,是一种全身属虚,局部属实的疾病。提出扶正祛邪、分期论治,辨证与辨病相结合,整体观念、顾护胃气,中西医结合,针药结合、形神兼治等治疗理念。在肺癌的治疗上多获良效。