奥曲肽治疗食管胃底曲张静脉出血

我院自1995年10月至1999年12月共收治肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者78例,用奥曲肽治疗40例,用垂体后叶素治疗38例,在疗效、再出血率及副作用方面作对比观察,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　所有病例均有呕血或黑便等急性上消化道出血征象,并经胃镜检查,证实为活动性食道胃底曲张静脉破裂出血,共78例。随机分2组:观察组40例,男31例,女9例,年龄31～76岁,平均(52.3±4.6)岁,其中肝硬化并食管胃底曲张静脉破裂出血36例,肝硬化型肝癌4例;对照组38例,男29例,女9例,年龄29～77岁,平均(51±5.6)岁,其中肝硬化并食管胃底曲张静脉破裂出…     

门脉高压症断流术后上消化道再出血的原因及处理

对肝硬化门脉高压症断流术后并发上消化道出血患者 46例进行临床分析 ,探讨其出血的原因及治疗方法。1　资料与方法1.1　临床资料　 1995～ 1999年我院住院患者 46例 ,男 39例 ,女 7例 ,平均年龄 5 0 .3岁 ,均有肝硬化门脉高压症断流术史 ,出血距手术时间 2个月至 14年 ,临床主要表现为呕血或黑便 ,呕吐物或大便潜血阳性。1.2　方法　所有患者均在出血后 36 h内进行急诊胃镜检查 ,9例食管曲张静脉破裂出血者在内镜下注射 5 %鱼肝油酸钠硬化治疗 ,2例胃底曲张静脉破裂出血患者转外科治疗 ,非曲张静脉破裂出血患者均静脉滴注垂体后叶素或善得…     

食管曲张静脉套扎术后大出血的观察与护理

内镜直视下食管曲张静脉套扎术(ＥＶＬ)是目前预防和治疗食管曲张静脉破裂出血的有效治疗手段之一 ,但术后出血是其严重并发症 ,会危及病人生命。现就我院 1 997年 2月至 2 0 0 0年 2月间ＥＶＬ术后并发出血的护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例均为乙肝后肝硬化致食管静脉曲张 ,其中男性 1 9例、女性 2例 ;年龄 2 2～ 58岁 ,平均 4 0 .8岁 ;肝硬化病程 3～ 1 5年 ,平均 7年。2 1例中食管静脉重度曲张 1 7例、中度曲张 4例 ,伴有胃底静脉曲张 2例。肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 1 3例 ,Ｃ级 2例。全部病例均…     

善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血

食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化的主要死亡原因。病死率在 3 0 %～ 40 % ,复发性出血病死率高达 60 %以上。因此 ,对于出血病人能及时控制、防止复发性出血 ,是减少病死率的关键。我科从 1 998年 1 2月至 2 0 0 1年 5月应用善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂出血 56例 ,效果显著 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　所有病例均有呕血和 /或黑便的急性上消化道出血征象 ,并经胃镜检查证实为活动性食管胃底曲张静脉破裂出血。 56例中肝硬化合并食管胃底曲张静脉破裂出血 41例 ,原发性肝癌合并食管胃底曲张静脉破裂出血1 5例 ;男性 43例 ,女…     

血小板计数是重度食管胃底静脉曲张的预测因素

0　引言　曲张静脉破裂出血是肝硬化的主要并发症之一 ,出血的死亡率为 30 %～ 5 0 % ,药物治疗可降低肝硬化患者出血的发生率 .因此 ,中华消化内镜学会建议对重度食管胃底静脉曲张者进行药物治疗 [1 ] .内镜检查是确定有无重度食管胃底静脉曲张的重要手段 ,但部分患者不能或无条件进行胃镜检查 .我们探讨临床指标能否预测重度食管胃底静脉曲张 .1　对象和方法　对 1998/ 1999住院资料进行回顾性分析 ,其中 147例无曲张静脉破裂出血史者组成研究群体 .所有均常规进行胃镜检查 ,有急性肝衰竭、门静脉栓塞、非甾体抗炎药、抑酸药及 β-受体阻…     

善得定与垂体后叶素治疗食管胃底曲张静脉破裂出血疗效分析

<正> 食管胃底曲张静脉破裂出血是肝硬化的危重并发症,其首次出血死亡率高达50％。因此这类病人出血即期处理尤为重要。我院1995～1998年应用善得定治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血20例(22次)及同期应用垂体后叶素治疗食管胃底曲张静脉破裂大出血22例(23次)进行疗效分析,报告如下。 1.资料和方法 对象 (1)所有病例均有呕血和或黑粪,暗红色血便等急性上消化道出血表现,经胃镜和/或食管吞钡X线摄片证实为食管胃底曲张为观察组病例,合并严重心肺肾脑疾患及孕妇除外。出血量均在1000ml以上,伴有头昏或昏厥,出冷汗,血压偏低,心率快等低血容量症状;(2)肝硬化病史1～25年,肝功能Child—Pugh改良分级法以血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度,肝     

善得定与垂体后叶素和立其丁联用治疗食管曲张静脉破裂出血临床对比观察

我院于1993年至1998年用善得定治疗18例食管曲张静脉破裂出血病例,并与26例用垂体后叶素加立其丁联用治疗的病人在临床疗效、副作用方面进行对比观察。1　对象与方法1.1　对象:肝硬化并食管曲张静脉破裂出血患者44例,其中男性34例,女性10例;年龄32岁至76岁,平均53.8岁。其中28例为乙型肝炎引起肝硬化,4例为酒精性肝硬化,3例为血吸虫性肝硬化,9例原因不明。随机分两组(见表1)。肝功能按child分级:A级7例,B级21例,C级16例。出血均为突然呕大量暗红色血液(或血)和排暗红色血便(或柏油样便),出血量为1.0～2.5L,均经胃镜证实有食管静脉曲张。治…     

栓塞并内镜下套扎对食管-胃底静脉曲张的临床研究

目的探讨α-氰基丙烯酸正辛酯胃底食管曲张静脉栓塞术后仍有食管静脉曲张的患者联合内镜下套扎治疗的可行性和疗效。方法对肝硬化食管-胃底曲张静脉破裂出血的病人，应用TH胶为栓塞剂经皮肝穿行胃底-食管曲张静脉栓塞术、部分脾脏栓塞术后仍有食管静脉曲张的32例患者，择期行内镜下套扎。结果所有患者PTVE＋PSE术均成功，套扎术仅有一例患者行2次套扎，余均为1次。2个月后，胃镜及钡餐检查，食道静脉曲张消失率为83．23％，余者均有明显缓解。随访3～18个月仅1冽因胃粘膜病变出血，余者病情稳定。结论内镜下套扎是经皮TH胶栓塞的重要延续和补充，TH胶栓塞术又减少了EVL的次数及风险。联合手术安全，创伤小，止血率高，再出血率低，是治疗肝硬化后食道胃底静脉拍张理想方法。     

内镜下食管胃底静脉曲张硬化疗法与结扎疗法探讨

肝炎后肝硬化在我国常见，约30％患者并发食管胃底静脉曲张，其中约20％～30％发生曲张静脉破裂出血，首次出血后2年内再出血的发生率约80％，每次出血的死亡率约20％，是消化道出血死亡主要致死病因之一。经内镜下套扎疗法(EVL）和内镜下注射硬化疗法(EIS)是今年来开展的预防和治疗食管胃底静脉曲张出血的有效疗法，现将两种方法治疗的106例病例报告如下。     

内镜下食管曲线静脉套扎术治疗门脉高压性食管静脉曲张

我院消化内科自 1998年起应用内镜下食管曲张静脉套扎术 ( EVL )治疗食管曲张静脉破裂出血共 63例 ,效果良好 ,现总结于后。1　临床资料1.1　材料　 63例均为我科同期住院病人 ,男性 52例 ,女性 11例 ,年龄 2 7～ 76岁 ,中位年龄 55岁。 63例中肝炎后肝硬化 4 7例 ,酒精性肝硬化 10例 ,胆汁性肝硬化 1例 ,原发性肝癌 5例。食管静脉曲张程度均在中度以上 ,其中重度 4 8例 ,中度 15例 ,红色征全部为阳性。肝功 Child- Pugh A级 10例 ,B级 33例 ,C级 2 0例。1.2　方法 :63例均由内镜医师操作 ,其中 53例使用日本秋田 MD- 4 870 9气动式套扎…     

肝硬化并发上消化道出血126例临床分析

１２６ 例肝硬化门脉高压症并发上消化道出血患者,在出血后２４ ～４８ｈ 内行急诊内镜检查。结果为食管静脉曲张破裂出血７８ 例,胃底静脉曲张破裂出血２ 例,非曲张静脉破裂出血４６ 例。对食管静脉曲张破裂出血患者,２１ 例经三腔管压迫治疗,１０ 例有效,６５ 例（含三腔管压迫无效８ 例） 经急诊内镜硬化治疗出血停止。表明急诊内镜检查是明确肝硬化并发上消化道出血原因的首选诊断措施,急诊内镜硬化治疗是食管静脉曲张破裂出血的有效急救措施     

急诊经皮胃冠状静脉栓塞对门静脉高压性呕血的治疗价值

目的探讨急诊经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞在治疗肝硬化门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血治疗价值。方法插管于门静脉脾门处,造影证实曲张的胃冠状静脉,以无水乙醇、弹簧圈栓塞。结果10例病人手术成功,术后呕血停止。随访3～18个月,6个月内再出血2例,死亡3例,其中1例死亡原因为上消化道出血,2例为肝功能衰竭。结论急诊经皮胃冠状静脉栓塞是抢救肝硬化门静脉高压胃底食管曲张静脉破裂大出血的有效方法。     

特利加压素治疗门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血

目的：观察特利加压素治疗肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血的效果。方法将2009年3月~2012年8月收治的46例肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血患者分为两组,分别给予特利加压素和生长抑素,观察24 h 止血率、总止血率、1周再出血率、1周死亡率和副反应发生率。结果特利加压素组24h 止血率、总止血率和副反应发生率明显高于生长抑素组（P 〈0.05）,1周再出血率和死亡率明显低于生长抑素组（P 〈0.05）。结论特利加压素用于肝硬化门静脉高压食管胃底曲张静脉破裂大出血,止血效果确切,可以明显降低死亡率。     

食管下静脉曲张套扎及硬化剂治疗的护理配合

目的　观察内镜下食管曲张静脉破裂出血套扎或硬化剂注射的疗效。方法　采用电子内镜在直视下根据患者的具体病情 ,选用套扎或硬化剂注射 ,或两者联用 ,以提高疗效。结果　 1 77例患者中 1 6 5例取得满意疗效 ,以治疗后 1个月内无再出血为标准 ,止血成功率为 93 3% (1 6 5 / 1 77)。全部病例术中和术后情况良好 ,未发生任何术中并发症。结论　内镜下食管曲张静脉破裂出血套扎或硬化剂注射治疗安全有效 ,护理配合有关键作用     

以结扎法为主治疗食管静脉破裂出血32例

从 1996年底以来 ,经胃镜作食管曲张静脉结扎为主治疗食管静脉破裂出血 32例和前期 3年未开展结扎而作常规内科综合治疗 2 6例对比分析 ,其死亡率、输血量、再出血率、总治疗费用均明显下降 ,Ｐ <0 0 5。认为以结扎法为主的治疗方案优于常规内科综合治疗。1　资料和方法1.1　一般资料 :统计 1996年底开展以结扎法为主治疗食管静脉破裂出血以来食管静脉破裂出血病例 32例。其中男 2 6例 ,女 6例。年龄 2 9～ 61岁 ,平均 47 7岁。肝炎肝硬变 2 3例 ,血吸虫肝硬化 7例 ,肝癌 2例。肝功能Ｃｈｉｌｄ氏分级 :Ａ级 5例 ,Ｂ级 2 4例 ,Ｃ级 3例。未…     

奥曲肽与双囊三腔管治疗食管曲张静脉破裂出血的疗效比较

多年来 ,国内广泛使用双囊三腔管压迫止血 ,取得肯定的疗效 ,由于有较多的副作用和高再出血率 ,病人不乐意接受。奥曲肽 (善宁 ,商品名 :善得定 )用于食管胃底曲张静脉破裂出血 ,有人提出以奥曲肽替代双囊三腔管止血治疗。为了进一步比较二种方法的止血效果 ,我们对我院同期收治的肝硬化食管曲张静脉破裂出血的病人 134例 ,用二种治疗方法对止血效果以及复发率进行对照研究 ,为临床治疗食管曲张静脉破裂出血 ,选择治疗方案时提供依据。1　临床资料1.1　病人选择 :均为我院收治的肝硬化食管曲张静脉破裂出血的患者 ,共 134例。治疗分 2组 :奥…     

善得定治疗食管曲张静脉破裂出血30例疗效观察

我院于 1996年 10月至 1999年 1月对食管曲张静脉破裂出血 57例 ,用善得定治疗 30例 ,垂体后叶素治疗 2 7例 ,现就临床疗效对比报道如下 :1　一般资料57例呕血或 (和 )黑便患者均做急诊胃镜检查 ,证实为食管曲张静脉破裂出血。随机分为善得定治疗组30例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 2 9～ 71岁 ,平均 4 8.5岁。乙型肝炎所致肝硬化者 2 2例 ,酒精性肝硬化者8例。经ｃｈｉｌｄ分级Ａ级 2例、Ｂ级 2 2例、Ｃ级 6例。垂体后叶素治疗组 2 7例 ,其中男 2 0例 ,女 7例 ;年龄32～ 68岁 ,平均 4 6.8岁。乙型肝炎所致肝硬化 2 4例 ,酒精所致肝硬化 3…     

肝硬化门脉高压症患者上消化道出血原因分析

目的探讨肝硬化门脉高压症上消化道出血的内镜表现,以引起对非食管胃底静脉曲张破裂出血的重视,减少漏诊及误诊。方法回顾性分析78例肝硬化门脉高压症上消化道出血的胃镜观察结果,分析其出血原因。结果内镜下表现为食管胃底静脉曲张破裂出血37例,非曲张静脉破裂出血41例,其中门脉高压性胃病19例,十二指肠球部溃疡7例,胃溃疡4例,复合性溃疡3例,十二指肠炎6例,不明原因2例。结论食管胃底静脉曲张破裂为出血的主要原因,门脉高压性胃病及胃十二指肠溃疡是肝硬化的门脉高压症的常见合并症,也是引起上消化道出血的重要原因之一。内镜检查是诊断非曲张静脉破裂出血的重要方法。     

胃底静脉曲张破裂大出血行三腔二囊管压迫2例

食管胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压（多为肝硬化所致）患者的严重并发症和主要死亡原因,约有40%-70%的肝硬化患者在其一生中会发生食管胃底静脉曲张,其中约1/3会出现曲张静脉破裂出血,而首次静脉出血其病死率高达1/3.对于食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗目前主张使用内镜下组织胶、套扎、硬化、生长抑素等综合治疗,但在基层医院由于受环境及经济的影响,内镜下治疗不能及时到位,     

心得安预防肝硬化食管静脉破裂出血结果分析

心得安预防肝硬化食管静脉破裂出血结果分析谢若松（柳州铁路局中心医院）肝硬化门静脉高压导致的食管静脉曲张出血的发生率及死亡率颇高［１］，近年来，应用β阻滞剂心得安治疗食管曲张静脉破裂出血获得了较好疗效［２］。我院１９８９年１月至１９９０年８月收治９２例...