门冬氨酸钾镁治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常疗效观察

目的:了解门冬氨酸钾镁治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效.方法:将本院内科62例各种心脏病中充血性心力衰竭并室性心律失常患者分为门冬氨酸钾镁+地高辛治疗组和地高辛对照组用药后观察心功能及室性心律失常的情况.结果:门冬氨酸钾镁+地高辛治疗组能明显改善心功能及治愈室性心律失常,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:采用门冬氨酸钾镁治疗充血性心力衰竭并室性心律失常,既能改善心功能,又能控制室性心律失常.     

门冬氨酸镁对充血性心衰患者QT离散度及室性心律失常的影响

大量研究表明QT离散度（QTd）可以反映心室肌复极的不伺步性和电不稳定性程度，是反映心脏电生理状态的一项无创性指标。QTd增加，易形成折返，发生恶性室性心律失常，甚至猝死。本文通过充血性心力衰竭（CHF）门冬氨酸钾镁治疗组及对照组QTd及室性心律失常情况的对比分析，探讨门冬氨酸钾镁对CHF的治疗作用及对预后的改善。[第一段]     

碎裂QRS对慢性心力衰竭患者室性心律失常的影响

目的:通过对有无碎裂QRS的慢性心力衰竭患者的室性心律失常发生情况进行比较,研究QRS对其临床预后的影响。方法:回顾性分析189例慢性心力衰竭患者,通过住院期间的心电图检查随机将患者分为fQRS(+)组和fQRS(-)组,对两组患者的室性心律失常发生情况进行比较。结果:fQRS(+)组频发室性期前收缩、室性心动过速及室扑/室颤发生率均高于fQRS(-)组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:fQRS可作为慢性心力衰竭患者室性心律失常风险的预测因子。     

低血镁与充血性心衰时室性心律失常关系探讨

测定充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure,CHF)患者和对照组各66例血清镁浓度及室性心律失常(Ventricular Arrhythmias,VA)发生情况,进一步了解血清镁与CHF时VA发生的关系.结果显示:CHF患者血清镁浓度((?)±S=0.841±0.119)明显低于对照组(X±S=1.056±0.092)(P<0.001).CHF时低血镁与VA发生存在一定的关系(OR=3.125),但低镁并非导致VA发生的唯一因素,CHF时VA发生与心衰程度等因素有关.提示:补镁对于治疗CHF、减少VA发生极为重要.     

门冬氨酸镁对充血性心衰患者QT离散度及室性心律失常的影响

目的 探讨门冬氨酸镁对充血性心衰患者QT离散度及室性心律失常的影响.方法 对照组予以利尿剂、洋地黄制剂、硝酸酯类、卡托普利等药物以及休息、控制感染等诱因治疗;治疗组在上述治疗基础上加用门冬氨酸钾镁口服每次2～4片,1日3次,或20mL稀释后静脉滴注,连用2周.结果 两组治疗前后室性早搏数及QTcd值无明显差异,两组治疗2周后室性早搏数及QTcd均明显减少,尤以治疗组减少为著,两者相比差异具有显著性意义.讨论建议CHF患者在常规治疗基础上加用门冬氨酸钾镁治疗,窠臼正离子紊乱及心律失常,预防猝死和洋地黄中毒,改善预后.     

老年人充血性心力衰竭时的室性心律失常

１５７例老年人充血性心力衰竭的临床资料分析，发现①老年组随着心功能减退的逐渐加重，室性心律失常的发生率也越高，低血钟时更明显（Ｘ＾２＝６．４６，Ｐ＜０．０５）；②冠心病和扩张型心肌病比高心病和风心病更容易发生低血钾和室性早搏。认为低血钾和心功能的恶化是老年人心力衰竭时室性心律失常的主要原因。建议积极改善心功能状态和纠正电解质紊乱，从而减少室性心律失常的发生，改善病人的预后。     

150例心力衰竭合并室性心律失常患者胺碘酮治疗的护理体会

目的 分析胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常临床效果并总结治疗过程中的护理经验.方法 150例患者均先经抗心衰治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 150例急性心衰合并室性心律失常患者,经全程的精心护理及治疗后,143例恢复窦性心律,7例经电除颤治疗后恢复窦性心律.结论 静脉注射胺碘酮治疗心衰并室性心律失常,实施全程精心护理,可取得较好的救治效果.     

安体舒通对充血性心力衰竭患者室性心律失常的作用

目的观察安体舒通对慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常的作用.方法32例慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常患者随机分为两组,对照以地高辛、卡托普利、速尿等传统治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用安体舒通20 mg,2次/d,口服.观察治疗前后血电解质及室性心律失常情况.结果加用安体舒通的治疗组在电解质平衡方面明显好于对照组,治疗组的室性早搏在治疗后明显减少,与对照组比较有显著差异(P＜0.001).结论安体舒通对慢性充血性心力衰竭合并室性心律失常的治疗有益.     

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床观察

目的 探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效及安全性.方法 70例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者随机分为治疗组和对照组各35例.两组均予强心、利尿、扩血管及β受体阻滞剂,以及胺碘酮200 mg,每日3次口服,1周后改为每日3次,2周后改为每日3次,逐渐减小到维持量.治疗组同时加用厄贝沙坦起始剂量为每日80 mg,如无不适,改为每日160 mg.结果 治疗后,两组患者HR治疗后明显降低,且治疗组较对照组的HR降低更显著,差异具有显著性意义（P＜0.05）,两组患者的LVEF治疗后均较治疗前明显升高,且治疗组较对照组升高更显著（P＜0.05）.治疗组患者治疗后的总有效率达91.4％,明显高于对照组的总有效率74.3％（P＜0.05）.观察组出现血压降低1例,静脉炎1例,心动过缓1例.对照组出现血压降低3例,静脉炎3例,心动过缓2例;两组不良反应发生率比较,差异无显著性（8.57％vs 22.86％,P＞0.05）.结论 厄贝沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常具有较好的临床效果及安全性,值得推广和应用.     

胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常112例分析

目的观察胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的疗效及安全性。方法112例心力衰竭并发室性心律失常患者,经抗心力衰竭治疗病情稳定后,室性心律失常仍持续存在者应用胺碘酮0.2 g,每日3次,连服1周后改为0.2 g,每日2次连服1周,以后以0.2 g每日1次维持治疗12周。观察治疗前后心功能、室性心律失常改善、校正后Q-T间期和不良反应。结果治疗后112例患者中心功能提高Ⅰ级以上79.5%,室性心律失常总有效77.7%。治疗期间校正后Q-T间期延长,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05),改用维持量12周后,校正后Q-T间期接近治疗前(P>0.05)。用药后出现肝功能异常17.9%,窦性心动过缓3.6%,经对症治疗或停药后恢复正常。结论胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常效果明显并且安全。     

Impact of potentially lethal ventricular arrhythmias on long-term outcome in patients with chronic heart failure

Background  Potentially lethal ventricular arrhythmias (PLVAs) occur frequently in survivors after acute myocardial infarction and are increasingly recognized in other forms of structural heart diseases. This study investigated the prevalence and prognostic significance of PLVAs in patients with chronic heart failure (CHF).

Methods  Data concerning demographics, etiology of heart failure, NYHA functional class, biochemical variables, electrocardiographic and echocardiographic findings, and medical treatments were collected by reviewing hospital medical records from 1080 patients with NYHA II–IV and a left ventricular (LV) ejection fraction ≤45%. PLVAs were defined as multi-focal ventricular ectopy (>30 beats/h on Holter monitoring), bursts of ventricular premature beats, and nonsustained ventricular tachycardia. All-cause mortality, sudden death, and rehospitalization due to worsening heart failure, or cardiac transplantation during 5-year follow-up after discharge were recorded.

Results  The occurrence rate of PLVAs in CHF was 30.2%, and increased with age; 23.4% in patients <45 years old, 27.8% in those between 45–65 years old, and 33.5% in patients >65 years old (P=0.033). Patients with PLVAs had larger LV size and lower ejection fraction (both P <0.01) and higher all-cause mortality (P=0.014) during 5-year follow-up than those without PLVAs. Age (OR 1.041, 95% CI 1.004–1.079, P=0.03) and LV end-diastolic dimension (OR 1.068, 95% CI 1.013–1.126, P=0.015) independently predicted the occurrence of PLVAs. And PLVA was an independent factor for all-cause mortality (RR 1.702, 95% CI 1.017–2.848, P=0.031) and sudden death (RR 1.937, 95% CI 1.068–3.516, P=0.030) in patients with CHF.

Conclusion  PLVAs are common and exert a negative impact on long-term clinical outcome in patients with CHF.

     

小剂量胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常疗效观察

目的探讨小剂量胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效及安全性。方法选择充血性心力衰竭并室性心律失常患者84例,按入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组42例。对照组常规给予抗心衰治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予口服胺碘酮片治疗,第1周200mg,3次/d;第2周服药频率改为2次/d;第3周及以后改为1次/d,规律服药8周,用药期间根据具体情况适当调整剂量。对两组的总有效率、左心室射血分数及不良反应发生率等临床指标进行观察比较。结果治疗后,观察组的有效率及左心室射血分数均高于对照组,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;不良反应发生率观察组略高于对照组,但组间差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论在常规充血性心衰治疗的基础上,小剂量胺碘酮对充血性心衰合并室性心律失常患者具有良好的临床疗效,且安全,可在临床推广应用。     

倍他乐克对充血性心力衰竭患者心室重塑的影响观察

目的:探讨倍他乐克对充血性心力衰竭患者心功能及心室重塑的影响作用。方法:选取充血性心力衰竭患者70例,将其随机分为两组,对照组32例常规治疗,观察组38例在常规治疗基础上加用倍他乐克,观察、测定并比较两组患者治疗前、治疗后1个月、3个月及6个月的心功能及心室重塑指标和两治疗6个月后的临床疗效。结果:观察组患者在治疗6个月后LVESV、LVEDV和LVEF得到显著的改善(P<0.05),且治疗6个月后,两组患者间LVESV和LVEF间的变化有显著的统计学差异(P<0.05);治疗6个月后观察组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上加用倍他乐克能有效防止充血性心力衰竭患者心室重塑,改善心功能,有效改善患者的长期临床结果。     

螺内酯对慢性心力衰竭患者左心室功能及血清趋化素的影响

目的 探讨螺内酯对慢性心力衰竭患者左心室功能及血清趋化素的影响。 方法 选取慢性心力衰竭患者80例，随机分为对照组和研究组，对照组采用常规治疗，研究组在对照组基础上采用螺内酯治疗。比较2组治疗前后炎症因子水平［高敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）］、血脂水平［低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）］、心功能［左心室收缩末期容积（left ventricular end systolic volume，LVESV）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume，LVEDV）］、6 min步行距离、血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、趋化素、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、应激反应。 结果 治疗后，2组hs-CRP、IL-6、TNF-α、LDL-C、TC、TG、LVESV、LVEDV、VEGF、趋化素、BNP、MDA水平均明显低于治疗前，LVEF、AOA、GPx均高于治疗前，6 min步行距离长于治疗前，研究组hs-CRP、IL-6、TNF-α、LDL-C、TC、TG、LVESV、LVEDV、VEGF、趋化素、BNP、MDA水平均低于对照组，LVESV、LVEF、LVEDV、AOA、GPx均高于对照组，6 min步行距离长对照组，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。 结论 螺内酯治疗慢性心力衰竭患者，效果理想，可降低炎症因子、血脂水平及应激反应，改善患者心功能，提高6 min步行距离，改善血清VEGF、趋化素、BNP水平，值得在临床上大力推广。     

门冬氨酸钾镁用于肺结核并发肺心病心衰的疗效观察

目的 评价肺结核并发慢性肺源性心脏病心衰应用门冬氨酸钾镁治疗的临床疗效和安全性。方法 对223例肺结核并发慢性肺源性心脏病心衰患者进行前瞻性、开放的随机对照临床试验，在常规的抗痨及治疗慢性肺源性心脏病心衰基础上；治疗组（121例）给予门冬氨酸钾镁治疗，对照组（102例）不予门冬氨酸钾镁观察其对心功能恢复的影响、并发症的发生率及死亡率情况。结果 治疗组心功能好转率明显高于对照组（P〈0．01）；而心律失常发生率、心功能恶化及死亡率均低于对照组（P〈0．01及P〈0．05）。结论 肺结核并发慢性肺源性心脏病心衰时应用门冬氨酸钾镁治疗可明显改善预后；门冬氨酸钾镁可作为治疗肺结核并发慢性肺源性心脏病心衰的常规药。     

卡维地洛治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病慢性心力衰竭并发室性 心律失常疗效观察

目的观察卡维地洛治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)慢性心力衰竭(CHF)并发室性心律失常(VA)的疗效。方法 70例CHF患者分为观察组和对照组各35例,观察组给予卡维地洛治疗,对照组给予倍他乐克治疗,观察2组患者左心室射血分数(LVEF)、VA及临床疗效。结果观察组患者VA和心功能改善显著优于对照组(P<0.05);治疗前及治疗2周时2组患者LVEF及室性期前收缩(PVC)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周时2组患者LVEF及PVC与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12周时2组患者LVEF显著高于治疗前(P<0.05),PVC显著少于治疗前(P<0.05);治疗12周时观察组患者LVEF显著高于对照组(P<0.05),PVC显著少于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡维地洛治疗冠心病CHF并发VA疗效显著,能明显改善患者心功能,降低VA的发生。     

坎地沙坦对冠心病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响

目的:探讨坎地沙坦对冠心病心力衰竭患者心室重塑及心功能的影响。方法:将100例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组各50例,在常规应用强心剂、利尿剂、静脉扩张剂的基础上,对照组加用卡托普利治疗,治疗组用坎地沙坦取代卡托普利治疗,其它治疗2组相同。均从小剂量开始,逐渐递增至目标剂量,疗程12个月。比较组内治疗前后、治疗后两组临床疗效、左心室射血分数、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、室间隔厚度左心室后壁厚度及心胸比例。结果:2组治疗后临床有效率和左室重塑及心功能指标改善程度较治疗前均有明显改善(P<0.05)。治疗后2组除LVESD外(P<0.05),其余各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:坎地沙坦能改善冠心病心力衰竭患者的心功能,并能逆转心室重塑。