耳廓带蒂复合组织瓣修复鼻翼缺损患者的护理

鼻翼缺损是整形外科临床上常见病例,鼻翼缺损不仅有碍鼻的正常生理功能,更有损病人容貌,给患者造成巨大心理压力。多见于外伤,烧伤及肿瘤切除术后,修复鼻翼全层组织缺损的手术方法很多,如应用各种皮瓣再造鼻翼。耳廓组织的结构质地形态与鼻翼组织接近。我科于2003年6月至2006年2月应用耳廓带蒂复合组织瓣修复鼻翼缺损患者23例,取得满意效果,现将术前和术后护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组患者23例,其中男14例,女9例,年龄17~48岁,平均29岁。先天性鼻翼缺损2例,外伤性鼻翼缺损20例,肿瘤切除术后鼻翼缺损1例;右鼻翼缺损14例,左鼻…     

应用下唇组织瓣转移修复上唇局部组织缺损一例报告

一九八七年本科急诊收治一例因咬伤造成左上唇皮肤及红唇部全层缺损的病人。应用下唇组织并旋转修复获得良好效果。现介绍如下:患者,男性,21岁,被他人咬伤致左上唇由鼻底到红唇缘处皮肤,皮下组织缺损约1.3×0.7×0.2cm。组织瓣设计:先由患侧鼻翼旁至人中嵴行一弧形减张切口,红唇部缺损区的组织瓣由患侧口角处沿红唇弓做一上唇创缘至下唇左侧1/3处一弧形切口,全层切开使患侧口角处红唇组织形成一约     

鼠咬伤后鼻缺损的分类及手术方式初探

目的 探讨鼠咬伤后鼻缺损的分类标准,以指导临床修复方法的选择.方法 回顾性分析1998年10月至2010年4月我院收治的26例鼠咬伤后鼻缺损患者.依据鼻缺损的部位及范围对其进行分类.采用"鼻唇沟皮瓣"、"耳廓复合组织瓣"、"上臂内侧管状皮瓣"、"前额扩张皮瓣"等术式修复鼻缺损.结果 将本组26例鼠咬伤后鼻缺损分为四类:Ⅰ类,鼻尖缺损4例;Ⅱ类,单纯鼻翼缺损6例;Ⅲ类,鼻尖和部分鼻翼缺损2例;Ⅳ类,全鼻缺损14例.并根据分区修复的方法对其进行修复,经过临床6个月至3年随访,26例患者均获得满意修复效果.结论 对鼠咬伤后鼻缺损进行科学分类有助于选择最佳手术方式,依据分区修复的方法对鼠咬伤后鼻缺损进行修复疗效较好.     

鼻翼全层缺损畸形的修复

鼻翼全层缺损畸形是耳鼻喉科临床中不多见的病例,可因先天性畸形、外伤、感染和肿瘤切除等造成。按其缺损范围大小、疤痕组织的性质、缺损周围组织情况,采用不同的修复方法。若鼻翼缺损较大,可采用局部或远部皮管皮瓣修复;缺损较小,可采用局部皮瓣如邻近皮瓣、鼻唇沟皮瓣或利用耳廓组织瓣游离移植进行修复。作者采用楔形耳廓复合移植物,先后对8例鼻翼全层缺损病人进行修复,并结合文献资料,对手术进行了一些探讨。     

鼻翼离断的Ⅰ期修复

我院在 1 994年～ 1 999年间共收治 7例外伤性鼻翼缺损 ,采用原鼻翼去除皮肤及皮下组织 ,保留软骨及内侧皮肤 ,原位创缘缝合 ,同侧鼻唇沟皮瓣Ⅰ期修复再造鼻翼 ,取得了较好的效果。报道如下 :1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 1 3～ 49岁 ;平均年龄1 8岁。切割伤 2例 ,撕脱伤 3例 ,咬伤 2例 ;均为完全缺损 ,面积约 1 8ｃｍ× 1 3ｃｍ～ 3 2ｃｍ× 1 8ｃｍ伤后 2小时内入院 ,并保存完整的离断的鼻翼。2　方　法将离断的鼻翼用肥皂水清洗 ,生理盐水冲洗后1‰新洁而灭浸泡 1 5分钟 ,将鼻翼的皮肤及皮下组织剪除直至软骨膜 ,并将鼻翼创缘…     

鼻翼缺损、畸形的整复

本组近年采收治鼻翼缺损、畸形11例;单侧缺损3例,双侧鼻翼疤痕外翻5例,疤痕挛缩鼻翼旁沟平坦2例,双侧严重鼻翼缺损1例。修复方法有邻近组织瓣转移,耳廓全层游离移植,鼻翼翻瓣植皮,鼻翼旁沟加深及额部皮瓣全鼻再造等。我们认为,烧伤疤痕收缩所致的鼻翼扁平修复时疤痕切除两侧应深达梨状窝骨膜,术后仍能保持鼻翼突出外形,耳廓全层移植必须尽量增加组织的接触面,额部烧伤未损及额肌者仍可作为全鼻再造之皮瓣。     

内眦血管蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复鼻翼缺损5例

鼻翼缺损是指鼻孔外侧组织的缺损、畸形。各种外伤、感染是最常见的原因。鼻翼缺损多包括鼻翼整层组织、部分鼻翼软骨的缺损,甚至合并鼻孔的缩窄、鼻小柱的歪斜等。临床上矫治鼻翼缺损的方法较多,但尚不能令人满意。作者根据鼻唇沟岛状皮瓣的应用解剖特点[1],设计了内眦血管蒂鼻唇沟岛状皮瓣,对5例鼻翼缺损患者进行了修复手术,皮瓣全部存活,取得了较为理想的效果。1　临床资料1.1　病例选择　本组5例病人均有鼻翼整层组织(包括部分鼻翼软骨)缺损、鼻孔缩窄。其中2例病人曾用耳廓复合组织瓣修复,术后游离瓣部分坏死。1.2　鼻唇沟瓣的设计　本…     

耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损

目的探讨用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损的效果.方法自2003年1月至2013年5月以来,应用耳廓复合组织瓣游离移植的方法修复50例鼻翼缺损.缺损面积0.5 cm×0.7 cm~1.3 cm×1.5cm.根据鼻翼缺损面积的大小,在同侧耳廓上段切取全层楔形的复组织瓣,将复合组织瓣嵌入鼻翼缺损区,严密缝合后适度加压固定,供区避开耳软骨直接缝合,术后配合高压氧、丹参多酚酸盐治疗5~7 d.结果有48例取得良好效果,2例出现部分组织瓣坏死,再次行耳廓复合组织瓣游离移植术,取得良好效果.随访3月~5 a,耳廓组织瓣收缩率<10%,手术切口周围有线性疤痕形成,色泽匹配,鼻翼大小相近,鼻孔对称,供区无瘢痕增生,患者对总体外观均比较满意.结论应用自体耳廓复合组织瓣游离移植修复中小面积鼻翼缺损可以很好地恢复鼻翼形态结构,鼻翼畸形得到明显改善,鼻孔对称,方法简单易行,仍然是一种较好的鼻翼缺损修复方法     

皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻翼全层缺损

目的:探讨改良皮下蒂鼻唇沟岛状瓣修复大面积全层鼻翼的效果。方法:对外伤、肿瘤切除后18例患者引起的鼻翼大面积全层缺损在同侧设计改良皮下蒂鼻唇沟岛状瓣,皮瓣长宽比例不超过4:1,皮瓣远端修薄为真皮下血管网皮瓣翻转形成衬里,宽度与缺损相等,而皮瓣外侧大于缺损25%,使再造鼻翼呈自然凸起的弧度。结果:18例皮瓣均成活良好,再造鼻翼外形与功能良好,无臃肿、通气不良鼻翼扇动等并发症。结论:改良皮下蒂鼻唇沟岛状皮瓣切取方便,血运可靠,再造鼻翼外形逼真,是临床上修复较大面积鼻翼全层缺损的良好方法。     

多种皮瓣再造全鼻及鼻下半部缺损的护理

全鼻再造及鼻下半部缺损修复术的术后护理很关键,如护理不当可导致手术失败,现将护理体会整理如下:一、临床资料本组18例,女性9例,男性9例,10—20岁3例,21—30岁9例,31—40岁6例。全鼻缺损及上唇缺损1例,全鼻1例,鼻尖鼻翼鼻小柱映损1例,鼻翼     

一起狂狼犬咬伤27人的临床观察

<正> 人类狂犬病是被患病动物咬伤感染所致。在亚洲多为被狗咬伤,其次是猫以及狐、狼等野生动物咬伤所致。本文报道一狂狼犬2天内咬伤27人事件及处理效果的观察。临床资料一、一般经过:一条来历不明的灰色狼狗乱窜逢人就咬,2天内窜越22个村庄,途经约30余公里,共伤27人(其中一例是在捕杀过程中被咬伤),没有发现家狗和其它牲畜被咬伤。狂狼犬最后被捕杀,用石灰深埋。27例咬伤者中男性13例,女性14例,最小年龄7岁,最大80岁。     

耳廓复合组织修复鼻翼缺损10例

鼻翼部分缺损的修复 ,是整形外科常见的问题 ,尽管目前有鼻唇沟皮瓣法、耳廓复合组织块法等方法[1 ] ,但因并发症的存在而不理想。作者对 1 0例患者采用改进耳廓复合组织块法进行修复 ,效果较好 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0例鼻翼部分缺损患者 ,其中男性 9例 ,女性 1 1例 ;年龄 1 5～ 2 3岁 ,平均 2 1 .3岁。动物咬伤所致 8例 ,烧伤后瘢痕所致 6例 ,血管瘤治疗遗留瘢痕所致 6例 ;左侧 8例 ,右侧 1 2例 ;缺损面积 1 .2cm× 1 .2cm～ 2 .1cm× 1 .8cm ,平均 1 .6cm× 1 .5cm。随机分为 2组 ,每组 1 0例 ,对照组采用常规的耳…     

1例双侧上唇动脉为蒂的唇瓣转位修复下唇缺损术护理

1　临床资料患者,女性,25岁,20天前被人咬伤下唇,行清创术后部分坏死,以“下唇部外伤性缺损”入院。查体:下唇正中全层缺损2×1ｃｍ,占下唇总长度1/2,局部有疤痕形成,下齿及牙龈外露,吐字欠清晰,进食困难。入院后在局麻下行下唇部分缺损上唇动脉为蒂的唇瓣转位修复术。取上唇双侧矩形皮肤的唇瓣分别07×1ｃｍ大小,全层至粘膜切除,保留上唇动脉,向下内翻转180°修复下唇、皮肤、肌层、粘膜各层分别缝合,蒂部不可太紧,术后应用抗感染防血管痉挛药物,14天双唇瓣成活,与受区愈合好,拆线无感染,断蒂试验组织瓣血供好,在局麻下行唇瓣断蒂术。修整…     

组织培养人用狂犬病疫苗反应和效果观察

为了进一步了解组织培养人用狂犬病疫苗反应及效果,我们于1981年在高州、罗定、从化、龙川、五华等县进行了被可疑狂犬咬伤和有感染危险的健康人群接种反应和效果观察,现将结果报告如下: 一、观察对象与方法(一) 疫苗:是武汉生物制品研究所制品,是地鼠肾细胞培养疫苗,批号:81,193、81,151、81,167—2,有效期内使用。(二) 接种对象:1.被犬咬伤者452人,猫咬伤者16人,有感染危险者7人;2.咬伤部位:下肢341人,上肢103人(手指42人),躯干26人,头面部5人;3.性别:男313人,女162人;4.年龄:10岁以下157人,11～20岁101人,21～30岁71人,31～40岁60人,41～50岁51人,51～60岁29人,61岁以上6人。(四) 接种日期:被咬伤或有感染危险后,     

耳廓复合组织游离移植修复鼻翼缺损

目的:探讨耳廓复合组织游离移植修复鼻翼缺损的疗效。 方法:采用鼻翼残存组织翻转做衬里 ,联合耳后真皮下血管网皮肤的耳廓复合组织块移植修复鼻翼缺损 10例。 结果 :10例移植组织全部成活 ,外形、颜色满意。 结论 :耳廓复合组织游离移植是一种修复鼻翼缺损较好的治疗方法。     

颌面部人咬伤离体组织再植的临床探讨

咬伤临床上较常见 ,但颌面部咬伤主要是人咬伤 ,而人咬伤致组织完全离体者并不多见 ,自 1990年以来 ,我院共收治 5例颌面部咬伤患者 ,组织均离体 ,分别将离体组织清创后再植入 ,报告如下 :1　临床资料　　 5例患者中 ,男 4例 ,女 1例 ,年龄最大 4 5岁 ,最小 15岁 ,其中上唇部 2例 ,下唇部、颏部和颊部各 1例 ,组织离休时间最长 6小时 ,最短 1 5小时。2　治疗方法5例患者均在局麻下进行清创 ,将离体组织清洗后再植入缺损创面 ,用 3/ 0丝线缝合创缘术后给予抗生素及高氧液输入 ,局部保温、理疗及高压氧治疗。术后 3日均给予地塞米松 10ｍｇ并…     

应用耳廓复合组织瓣游离移植术修复鼻翼缺损5例

我科自1988年3月至1990年5月应用耳廓复合组织瓣游离移植修复鼻翼缺损5例,效果满意,现报道如下。临床资料本组5例中,男性4例,女性1例。年龄19～40岁。病程6个月～2年。缺损原因:外伤4例,炎症感染1例。缺损部位:右侧3例,左侧2例。5例移植复合组织瓣均一期成活,外观满意。     

耳廓复合组织瓣连续法修复鼻翼缺损

目的观察耳廓复合游离组织瓣连续法修复鼻翼缺损的疗效，以探讨鼻翼缺损的有效修复手段。方法耳廓复合游离组织瓣2次连续法修复鼻翼缺损7例，移植物面积0．5cm×0．7cm～0．8cm×1．2cm。结果7例耳廓复合游离组织瓣移植后全部成活。术后随访6～18个月，移植物无明显回缩，鼻外形满意。结论耳廓复合游离组织瓣连续移植修复鼻翼缺损，适合较严重鼻翼缺损，手术成功率高，术后鼻外形满意，双侧分次取材，耳廓外形双侧对称无畸形。     

17例鼻再造手术体会

我们临床遇到全鼻及部分鼻缺损17例,并成功地应用额部皮瓣修复缺损行鼻再造术。1 材料与方法 病例全部来自本院住院病人,男15例,女2例,年龄14～45岁,平均23岁。其中外伤性鼻缺损11例,包括鼠咬伤6例,刀外伤5例;鼻腔肿瘤术后2例;先天性鼻缺损4例,包括完全缺损2例,部分缺损2例。 手术方法:结合病人鼻缺损的情况和额部宽度,发际高低,研究选择适当的额部皮     

皮下蒂鼻唇沟皮瓣修复鼻翼缺损8例

鼻部外伤、肿瘤常造成鼻下端或鼻翼的缺损,导致形态或功能异常.我院应用以内眦动脉为轴型血管蒂在上的鼻唇沟皮瓣一期修复鼻下端鼻翼缺损畸型8例,均获得满意效果,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者8例,男6例,女2例.年龄35～65岁.外伤引起6例,肿物切取出后缺损2例.均为全层缺损,缺损面积1 cm×1.5 cm至2.3 cm×2.5 cm.