胎儿外科与整形外科

由于对胎儿的检测技术的进步,对某些非致命性胎儿疾胎儿外科处理是可能的。当然,对大多数诊断有先天畸形的胎儿,最好在出生后再作治疗。但是某些病例可以选择性地在胎儿期间进行手术。本文就是介绍胎儿外科目前在实验与临床方面的进展。     

唇腭裂的胎儿诊断及外科治疗研究进展

胎儿外科技术已成功应用于一些胎儿致命性疾病的治疗,而应用该技术治疗非致命性的先天畸形如唇腭裂,目前尚处于研究阶段。在其临床应用之前,还存在着对唇腭裂的准确快速产前诊断、手术安全性的提高、基础理论的支持、手术人员的培训以及相关设备的完善等需要克服的困难。本文将围绕上述问题对唇腭裂胎儿外科治疗的最新研究进展进行论述。     

胎儿医学进展

胎儿医学是涉及基础医学和临床医学多个领域的新兴学科。近年来,随着医疗技术的进步,病理生理的了解,胎儿医学从某些遗传病的产前诊断治疗发展到胎儿外科,取得举世瞩目的突破。５０年代中期,羊膜腔穿刺首先用于胎儿性别鉴定和胎儿Ｒｈ溶血性疾病的诊断。６０年代放射...     

IUGR动物模型建立及宫内胚胎心电改变的研究

目的为探索混合型胎儿宫内发育迟缓(IUGR)动物模型的建立及探讨胚胎心电在大鼠IUGR中的改变。方法将SD雌性大鼠分为2组,实验组:母鼠从妊娠第1天起限食、第7天起饮酒;对照组:妊娠第20天,采用引导母鼠宫内胚胎心电的方法记录胎鼠心电信号后,剖宫取胎,测量胎鼠的各项生长发育指标。结果实验组胎鼠各项发育指标均明显低于对照组(P<0.05),实验组IUGR发生率高于对照组(P<0.05),胚胎心电频率较对照组减缓且心电电压减低(P<0.05)。结论孕早期限食、饮酒可产生混合型IUGR动物模型,且IUGR的发病可导致胚胎心电频率及电压的改变。     

胎儿宫内生长迟缓(摘要)

随着围产医学的发展,对胎儿生长发育的研究日益重视。胎儿宫内生长迟缓(简称IUGR)的病因及防治方面;国内外都进行了研究。本文就1979年至1980年分娩的232例IUGR及应用肝素治疗加以分析报道,供临床参考。资料来源 232例孕妇中,73例为产前已作出诊断,即通过宫底系统测量,超声测定胎头双顶径,临床观察或尿雌三     

烟酒所致实验动物宫内发育迟缓作用

胎儿宫内发育迟缓（intrauterine growth retardation，IUGR）为妊娠的常见并发症，是导致围生期胎儿发病和死亡的重要原因之一。本实验以仔鼠出生体重为诊断指标，建立烟酒复合因素所致实验动物 IUGR模型。昆明种小鼠分为正常对照组与烟酒处理组。各组母鼠自然分娩后将每窝仔鼠随机调至8只，自然哺乳至35天处死。观察孕期母鼠体重改变，各组胎鼠出生体重及发育过程中体重变化、出生身长、尾长和脏器指数。通过实验结果表明，成功建立烟酒复合因素实验性IUGR的动物模型。     

烟酒所致实验动物宫内发育迟缓作用

胎儿宫内发育迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)为妊娠的常见并发症,是导致围生期胎儿发病和死亡的重要原因之一。本实验以仔鼠出生体重为诊断指标,建立烟酒复合因素所致实验动物IUGR模型。昆明种小鼠分为正常对照组与烟酒处理组。各组母鼠自然分娩后将每窝仔鼠随机调至8只,自然哺乳至35天处死。观察孕期母鼠体重改变,各组胎鼠出生体重及发育过程中体重变化、出生身长、尾长和脏器指数。通     

产科特殊检查

030581胎)L外科相关畸形的超声产前诊断和治疗/俞钢…//中华围产医学杂志一2002,5(3)一203一205 探讨胎儿畸形的产前超声诊断和新生儿外科早期治疗模式。方法:分析超声诊断9例胎儿外科相关畸形,其中6例在新生儿期手术治疗,2例保守治疗,1例引产。结果:孕中期诊断2例,孕晚期诊断7例,包括十二指肠闭锁合并环状胰腺、腹壁肌肉缺损、隔病、巨大脐膨出、高位无肛各1例,肾孟积水4例,其中重度2例。除2例轻度肾孟积水保守治疗和1例高位无肛引产外,6例新生儿期手术治疗(5例成活,1例死亡)。结论:在我国胎儿外科尚未进人临床前,产前诊断及新生儿外科早…     

产科特殊检查

950876B型超声诊断胎儿宫内生长迟缓的进展/郑传利一//中华物理医学杂志一1994,16(4).一241 作者对7。年代初实时超声显像技术间世并成功应用临床以来,B型超声诊断IUGR的发展状况和应用价值进行了文献综述。并从胎头双顶径(BPD)、估测胎儿体重(EFw)、腹围(AC)、股骨长度(FL)、形态测量比(MMR)、羊水过少、胎盘、宫内总容积(TIUV)等方面论述了B超诊断IUGR的具体参数和价值,提出单项超声参数不如多项超声参数联合应用更准确.非对称型IUGR的预测不比对称型IUGR的预测更容易。因此在临床疑有IUGR时,定期重复而仔细的超声检查、…     

养胎方改善胎鼠宫内发育迟缓的实验研究

目的:观察养胎方改善胎儿宫内发育迟缓(IUGR)胎鼠生长发育的作用,并探讨其作用机理。方法:以被动吸烟法建立IUGR动物模型,将大鼠随机分为正常对照组、模型组及养胎方小剂量组、中剂量组、大剂量组,孕21d剖腹取胎,观察养胎方对胎鼠生长发育的影响及血清NO水平和胎盘的发育。结果:养胎方可增加胎鼠出生体重,降低IUGR发生率,增加胎鼠身长、尾长、肝重、脑重等指标,并且升高IUGR孕鼠血清NO水平,促进胎盘的发育。结论:养胎方可以改善孕鼠胎盘血循环障碍的状况,可明显促进IUGR孕鼠胎盘的发育,从而促进了母胎之间的营养及氧气的供应。     

胎儿外科研究进展

随着产前诊断技术的快速发展,对胎儿先天畸形认识的不断加深,使得部分宫内发育异常的胎儿可较早得以诊断,并通过胎儿外科(fetal surgery)技术在胎儿期进行干预,可显著改善出生缺陷儿预后,提高远期生存质量.胎儿围产期干预技术在我国发展较晚,虽然胎儿宫内治疗在临床上已逐渐开展应用起来,但由于技术难度、地域人文、经济水...     

应用脉冲多普勒血流对晚孕妇女正常胎儿与宫内发育迟缓胎(IUGR)脐动脉血流指数(S/D)波形的比较

目的:比较妊娠晚期正常胎儿与宫内发育迟缓(IUGR)胎儿脐动脉多普勒血流波形的差异.方法:采用彩色多普勒超声诊断仪对35例超声诊断IUGR胎儿以及60例正常胎儿测定脐动脉(UmA)的多普勒血流波形,随访至分娩.35例IUGR中有19例出生体重符合低体重儿,60例正常胎儿均健康.对19例IUGR及60例正常胎儿的多普勒脐动脉血流指数进行比较.结果:IUGR组多普勒脐动脉血流指数S/D3.94/2.06大于正常对照组S/D2.68/1.73(P＜0.05),两组脉冲多普勒脐血流指数有统计学意义.结论:脐动脉(UmA)的多普勒血流监测是早期发现IUGR胎儿多普勒血流波形改变的安全、简便、快速的较好方法.     

系统超声在诊断晚期妊娠胎儿宫内发育迟缓中的应用

目的:探讨系统超声在诊断晚期妊娠胎儿宫内发育迟缓中的应用价值。方法:回顾性分析3 900例妊娠32～40周孕妇行系统超声检查结果,并对部分检查异常者进行随访。结果:30例孕妇胎儿宫内发育迟缓孕期合并症以胎儿畸形最多,占33.33%;胎儿宫内发育迟缓组孕妇年龄高于非迟缓组(P<0.05);IUGR组S/D值高于非IUGR组S/D值(P<0.01),匀称型胎儿宫内发育迟缓例数多于非匀称型宫内发育迟缓(χ2=4.27,P<0.05);IUGR组孕周低于非IUGR组(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声检查对产科诊断胎儿宫内发育迟缓,了解胎儿宫内发育迟缓的胎儿情况,起着重要的作用,是产科胎儿监测中不可缺少的部分。适当年龄怀孕及避免环境污染,对降低胎儿宫内发育迟缓发生有着关键影响。     

补肾方对胎鼠骨骼肌肌酸激酶活性的影响

目的:通过胚胎期给药,以补气血方为对照,探讨补肾方对胎儿宫内发育迟缓(IUGR)模型胎鼠骨骼肌肌酸激酶(CK)活性的影响,进一步探讨补肾及补气血理论与能量代谢间的关系。方法:将孕鼠随机分为正常对照组、IUGR模型组、左归丸组、右归丸组、五子衍宗丸组、四君子汤组、四物汤组、八珍汤组。除正常对照组外,各组于受孕第8天用酒精给孕鼠灌胃致胎鼠IUGR,于第19天剖检胎鼠,检测胎鼠左前肢肌肉CK活性。结果:与正常对照组比较,IUGR胎鼠骨骼肌CK活性明显降低(P<0.01);与模型组比较,左归丸组、右归丸组、八珍汤组胎鼠CK活性提高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:补肾方及气血双补方胚胎期给药能提高胎鼠CK含量,从能量代谢角度为中医"肾为先天之本,肾主生殖发育"和"补母益子"理论提供了实验依据。     

彩色多普勒测定胎儿宫内生长迟缓及意义

目的：分析胎儿脐动脉血流,为临床早期诊断、治疗胎儿宫内生长迟缓（IUGR）提供依据。方法：采用彩色超声多普勒胎儿脐血流检测仪,对诊断为IUGR的36例孕妇的脐动脉收缩期和舒张期血流速峰值之比（S／D值）进行测定。结果：IUGR孕妇脐动脉血流S／D值明显高于正常孕妇。结论：利用彩色多普勒检测胎儿脐动脉血流是一种安全、方便、实用、可靠的监测方法,是供早期诊断IUGR的途径之一。     

胎儿宫内生长迟缓脐动脉血流的多普勒频谱

用彩色多普勒B型超声仪测得23例正常孕妇及26例IUGR孕妇的脐动脉血流波形之A/B比值。正常妊娠36～40周的A/B平均值在2.5左右,并可制成第90～第10百分位曲线。以此正常曲线诊断IUGR的阳性正确率为85.2%(23/27)。本检查法的优点是,可较早地预告IUGR的缺氧程度。A/B比值<6为轻型胎盘阻力增加的IUGR,示缺氧轻,如无严重畸形,则预后好;A/B>6为重型胎盘阻力增加的IUGR,示缺氧重,其死亡率为77.8%(7/9)。单胎IUGR,若A/B持续>7,死亡率为100%(7/7)。结果提示,A/B比值预测胎儿严重缺氧较胎心监护敏感。     

不同孕期应用心消痛对IUGR鼠的影响研究

胎儿宫内发育迟缓是产科严重的并发症,也是造成为产儿死亡的重要原因之一.IUGR胎儿将有碍于未来脑部及体格的生长和智力的发育.IUGR的原因很多,但其主要的病理生理机制是母体-胎儿循环血液灌注不足,造成胎儿的缺血缺氧以及相应的营养障碍.近年来,作为血管内皮舒张因子的NO在生长发育方面的作用引起人们的关注.有实验表明高水平的NO对于维持胎盘低循环阻力,改善胎盘血流有着重要意义.消心痛在体内代谢产生 NO,其对IUGR的影响如何,目前尚无报道.本实验通过被动吸烟法建立SD大鼠IUGR动物模型,同时探讨不同孕期给予消心痛对胎仔生长的影响,寻找胎儿宫内发育迟缓预防和治疗方法.     

胎儿宫内发育迟缓

胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是产科严重的并发症,也是围生儿死亡的重要原因之一.IUGR儿即使存活,在儿童期与正常儿相比, 不但体格发育缓慢,而且值得警惕的是可能伴随智力发育低下,如弱智、多动症等.产前和产时的及时处理可改善IUGR的预后,而IUGR的孕期治疗的成功则有赖于早期诊断.均称型IUGR危害的因素在妊娠早期已发生作用,其生长潜能低下,孕期治疗很难促进胎儿的生长发育;非均称型IUGR危害因素到妊娠晚期才能起作用,胎儿器官系统基本正常,仅营养缺乏,因此应在胎儿生长最快阶段(孕28周以后)给予有效的治疗.     

超声诊断胎儿宫内生长迟缓的临床价值

目的 探讨超声影像对胎儿宫内生长迟缓(IUGR)的诊断价值. 方法 回顾性分析产前二维超声及彩色多普勒血流显像对116例胎儿进行的系列客观数据测定,根据测定结果 ,将其分为正常妊娠组和IUGR组,对两组胎儿脐动脉的血流动力学指标收缩期峰值流速与舒张末期流速之比(S/D)进行对比. 结果 正常妊娠组65例,IUGR组51例.IUGR组中,27例胎儿超声提示胎儿小于正常孕周标准,但孕晚期脐动脉S/D＜3,且呈现逐渐下降趋势,分娩方式中,手术产率为29.6%(8/27).IUGR组其余24例胎儿,S/D＞3,并随妊娠周数增加逐渐升高,分娩方式中,手术产率为50%(12/24),且从Apgar's评分可以看出有胎儿宫内缺氧. 结论 胎儿脐动脉血流参数的变化可提示胎盘血流灌注异常,并可预测IUGR胎儿的预后.     

胎儿外科正在证明可用于几种新生儿疾病的治疗

出生前确诊的大多数疾病最好等到出生后再做处理。然而,对预计可能影响发育的少数疾病,在胎儿期就进行治疗是有好处的。在美国,胎儿外科手术主要在两个医疗中心已经开展了20多年。近来,胎儿外科已经成为一种全球性的尝试,全世界有将近12个中心开展这项工作。研究至今,仍然认为只有存在威胁胎儿生命的缺陷才考虑在出生前进行矫正。目前,有人也正在