治疗前后2型糖尿病患者血胰高糖素水平的变化及分析

目的：探讨糖尿病患者胰高糖素分泌异常增多的原因。方法：用口服糖耐量试验、胰岛素释放试验和胰高糖素释放试验，观察糖耐量异常（ Ｉ Ｇ Ｔ）及２ 型糖尿病患者在血糖控制理想前后的指标变化。结果：发现 Ｉ Ｇ Ｔ 者治疗前胰高糖素含量在服糖后１、２ ｈ 均无明显下降（ Ｐ＞ ００５），而３ ｈ 时明显低于空腹水平（ Ｐ＜ ００５）。空腹的胰高糖素较治疗前明显下降（ Ｐ ＜ ００５）。但服糖１、２ ｈ 后胰高糖素水平无明显下降，最大抑制仍然出现在服糖后 ３ ｈ。而Ⅱ型 Ｄ Ｍ 患者治疗前胰高糖素在服糖后反而升高，１ ｈ 显著高于空腹水平（ Ｐ ＜ ００５），３ ｈ 时与空腹水平无明显差异（ Ｐ＞ ００５）。治疗后空腹的胰高糖素水平与治疗前比虽有所下降，但无统计学意义，而且糖负荷仍不能抑制胰高糖素的异常分泌，各时点的值与治疗前无明显差异（ Ｐ＞ ００５）。结论：进一步说明了糖尿病患者存在胰岛α细胞功能的失调。     

危重新生儿血糖、胰岛素及皮质醇的初步研究

本文通过对３８例危重新生儿血糖、胰岛素及皮质醇的研究，发现在危重新生儿组血糖与皮质醇的均植高于对照组（分别为Ｐ＜０．０５与Ｐ＜０．０１），且危重新生儿组高血糖的发生率（３４．２％）也明显高于对照组（６％），而血胰岛素在各组之间无显著差异（Ｐ＞０．０５），研究表明危重新生儿易发生高血糖，其发生的机理与血皮质醇的升高及新生儿胰β细胞功能不良有关。     

糖尿病,肥胖症患者血糖,胰岛素和C肽馒头餐试验分析

对６０例Ⅱ型糖尿病，４１例单纯肥症及４０进行馒头餐血糖胰岛素和Ｃ肽释放试验比较。结果，Ⅱ型糖尿病馒头餐各时相，血糖均显著高于正常人；空腹血清胰岛素及Ｃ肽与正常人及肥胖症无显著差异，馒头餐负荷后３０、６０和１２０分钟时血清胰显著高于正常人（Ｐ＜０．０１）。Ｃ肽显著低于正常人（Ｐ＜０．０１）。     

全麻下上腹部手术对人红细胞丙酮酸激酶活性和糖代谢的影响

对１７例全麻下行上腹部手术的患者，动态观察了围麻醉手术期红细胞（ＲＢＣ）丙酮酸激酶（ＰＫ）活性、血糖和胰岛素的变化。结果显示：ＰＫ在手术结束后１０ｍｉｎ较麻醉前明显下降（Ｐ＜０．０１）术后２４ｈ仍无回升。术中血糖与术前比较无明显变化，但至术后１０ｍｉｎ和２４ｈ明显升高（分别Ｐ＜０．００１和０．０１）。术中、术后血清胰岛素与术前比较亦无明显变化，但至术后２４ｈ呈非常显著上升（Ｐ＜０．００１）。ＰＫ的变化与血糖呈明显负相关（ｒ＝－０．９３９，Ｐ＜０．０５），而与胰岛素变化无相关性（ｒ＝－０．５０１，Ｐ＞０．０５）。血糖变化与胰岛素亦无相关性（ｒ＝０．１９８，Ｐ＞０．０５）。结果提示普鲁卡因静脉复合麻醉下上腹部手术可引起明显的糖代谢障碍。我们认为糖酵解通路的抑制如ＰＫ活性抑制，是手术创伤后糖代谢障碍和葡萄糖利用下降的重要机理之一。     

肥胖和高血压病患者胰岛素敏感性的变化

探讨高血压病与肥胖患者胰岛素抵抗现象。方法用正常血糖胰岛素钳夹技术测定３６例正常血压者，２３例单纯肥胖患者，５１例高血压非肥胖患者及５４例高血压合并肥胖患者的葡萄糖代谢率（Ｍ值），同时做口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。结果发现（１）肥胖、高血压非肥胖和高血压合并肥胖患者口服葡萄糖７５ｇ后，６０和１２０分钟血糖及不同时间点胰岛素值均比正常血压者高（Ｐ＜０．０１）；（２）Ｍ值：正常人、高血压非肥胖患者、单纯肥胖者、高血压合并肥胖患者分别为９．２±１．０、７．６±２．０、６．７±１．５、５．２±１．８ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１，差异均有显著意义（Ｐ＜０．０５）；胰岛素敏感性降低在高血压病合并肥胖组为８７．０％，单纯肥胖为６９．６％，高血压非肥胖为４１．１％，正常人为２．８％，差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）；（３）多因素回归分析，发现性别、年龄、舒张压对Ｍ值无明显影响，而体重指数每增加１ｋｇ／ｍ２，Ｍ值减少０．４２ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１，收缩压每增加１０ｍｍＨｇ，Ｍ值减少０．２０ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１。结论胰岛素敏感性降低可能是肥胖与高血压病的发病因素。肥胖对胰岛素敏感性的影响比血压的影响更明显。     

高血压病的某些代谢异常及药物干预研究

目的：研究高血压病的某些代谢异常及药物干预后情况。方法：２０例非肥胖的高血压病（ＥＨ）患者用卡托普利治疗前及治疗１年后，测定血胆固醇、甘油三酯、尿酸、尿素氮、肌酐等，并进行ＯＧＴＴ，测定治疗前后的血糖、血浆胰岛素，与１４例正常人比较。结果：两组空腹血糖及糖耐量均正常，无差异性（Ｐ＞０．０５）。ＥＨ组治疗前血胆固醇、甘油三酯、尿酸较对照组明显升高（Ｐ均＜０．０５），空腹及ＯＧＴＴ后血浆胰岛素显著升高，而空腹血糖与胰岛素乘积倒数（ＩＡＩ）显著降低（Ｐ均＜０．０５）；卡托普利治疗１２个月后，空腹及ＯＧＴＴ后３０、６０ｍｉｎ血浆胰岛素值下降，ＩＡＩ升高（Ｐ＜０．０５），血胆固醇、甘油三酯、血尿酸亦有一定程度降低。结论：ＥＨ患者存在脂肪等代谢紊乱及胰岛素抵抗，卡托普利治疗后降压的同时，上述改变得到了某些改善。     

非胰岛素依赖型糖尿病患者胆囊结石的发生与脂质代谢和胃肠激素的关系

检测并比较了非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）合并胆石症一未合并胆石症患者各１５例的血糖、血脂、载脂蛋白Ａ１和Ｂ、胆囊收缩素（ＣＣＫ）、胰多肽（ＰＰ）以及胰岛素水平。ＮＩＤＤＭ俣并胆石症者脱往高峰体重指数、血清胆固醇、胰岛素（空腹和餐后２ｈ）明显高于无胆石症者、差异显著（分别为Ｐ〈０．０１，〈０．０５、〈０．０５、〈０．０５），而ＣＣＫ明显低于无胆石症组（Ｐ〈０．０５）。两组性别、年龄、病程、血糖     

120例糖尿病胰腺B超检查及临床意义探讨

应用Ｂ超对１２０例糖尿病胰腺进行前瞻性研究，并与１２０例正常人进行比较。发现糖尿病人的胰头为１．８３±０．５１，体１．１６±０．２，尾１．０８±０．１５。正常人胰头为１．８８±０．９，体１．１９±０．７４，尾１．１３±０．２。经统计学处理提示：糖尿病人与正常人胰腺头部差异有显著性（Ｐ＜０．０５），体部差异无显著性（Ｐ＞０．０５），尾部差异有高度显著性（Ｐ＜０．０１）。糖尿病人的胰腺声像图表现为：边缘不光滑，内部光点增强粗大，呈实质不均匀回声。胰腺的大体形态呈“蚕状”。但未发现主胰管扩张及胰腺结石，钙化等改变。同时还就糖尿病胰腺改变与急慢性胰腺炎声像图的改变进行了比较     

噻胺酮和戊巴比妥钠用于家兔全身麻醉的实验观察

本文以交叉自身对照法，对六只家兔分别肌注噻胺酮４０ｍｇ／ｋｇ，戊巴比妥钠５０ｍｇ／ｋｇ，两次用药间隔一周，观察诱导麻醉及麻醉维持时间、全麻过程中动脉压、心率和呼吸的变化。给药２ｈ内，两药均能使动脉压显著降低（Ｐ＜０．０５），呼吸频率显著减慢（Ｐ＜０．０１）。噻胺酮较戊巴比妥钠麻醉起效快，麻醉初期（０～１５ｍｉｎ）对心率抑制作用强（Ｐ＜０．０５），麻醉后期（６０～１２０ｍｉｎ）的动脉压及呼吸恢复明显，苏醒快（Ｐ＜０．０５），戊巴比妥钠较噻胺酮在麻醉后期（９０～１２０ｍｉｎ）对呼吸的抑制作用强（Ｐ＜０．０１）。     

甘油三酯对中老年高血压患者血糖胰岛素水平及左室舒张功能的影响

目的：探讨甘油三酯（ＴＧ）对中老年高血压患者血糖、胰岛素水平及左室舒张功能的影响。方法：观察了１０５例ＴＧ水平不同的中老年高血压患者胰岛素、血糖和左室舒张功能并计算胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）。结果：正常ＴＧ组空腹血糖低于高ＴＧ组（Ｐ〈０．０５），胰岛素水平正常ＴＧ组高于对照组（Ｐ〈０．０５），低于高ＴＧ组（Ｐ〈０．０５）。ＩＳＩ正常ＴＧ组和高ＴＧ组均低于对照组（Ｐ〈０．０５），正常ＴＧ组高于高ＴＧ组     

应用缓释低碳水化合物肠内营养剂治疗2型糖尿病的研究

目的探讨应用缓释低碳水化合物肠内营养剂（安素益力佳SR）替代普通膳食对2型糖尿病的治疗作用。方法20例2型糖尿病患者分别于第1和第8天应用同等能量的安素益力佳SR或对照的普通膳食作为早餐食用。采用配对样本的t检验,对比两种早餐前、后的血糖、血胰岛素浓度以及血糖曲线下面积（AUCG）等指标。结果空腹和餐后30min血糖的差异无显著性（P〉0．05）,食用安素益力佳SR后60、90、120、180min的血糖和AUCG均显著低于普通早餐（P值均〈0．01）。空腹血胰岛素浓度的差异无显著性（P〉0．05）,然而进食安素益力佳SR后120min的血胰岛素浓度显著低于普通早餐（P〈0．05）。结论应用缓释低碳水化合物肠内营养剂替代同等能量的普通早餐能显著降低2型糖尿病患者餐后血糖及胰岛素的应答水平。     

平胃散合四逆散治疗代谢综合征的疗效观察

目的探讨平胃散合四逆散治疗代谢综合征的临床效果。方法选择2018年1～12月在我院诊断治疗的代谢综合征患者80例为研究对象,随机分为治疗组与对照组,各40例。对照给予常规治疗,治疗组在此基础上给予平胃散合四逆散治疗。比较治疗前后两组血糖水平、胰岛素水平、胰岛素抵抗、血脂水平、血压水平、腹围及BMI水平。结果 (1)两组治疗后FBG、2 hPBG、FINS、HOMA-IR显著低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组FBG、2 hPBG、FINS、HOMA-IR显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)治疗后两组TC、TG、LDL-C水平均显著低于治疗前,HDL-C水平显著高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P0.05)。(3)治疗后两组收缩压及舒张压水平较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组收缩压及舒张压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)治疗后两组腹围、BMI较治疗前均显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组腹围、BMI显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规治疗基础上加用平胃散合四逆散可有效改善患者胰岛素抵抗指标,改善代谢指标。     

马铃薯联合田七粉外敷治疗动静脉内瘘皮下血肿的疗效观察

目的：探讨马铃薯联合田七粉外敷治疗动静脉内瘘皮下血肿的效果。方法：2012年6月至2013年9月发生动静脉内瘘皮下血肿72例,均分为二组。其中对照组采用硫酸镁湿敷;试验组采用切片马铃薯贴覆联合田七粉外敷。对比两组疗效、血肿消退、局部硬结及血流量情况。结果：试验组（100％）疗效明显优于对照组（86.11％）。试验组血肿消退快速,未出现局部硬结,血流量多在200～300 mL·min^-1内。两组疗效及各指标对比均有统计学差异（ P均﹤0.05）。结论：马铃薯联合田七粉外敷后血肿消散部位效果好,有利于保护维持性血液透析患者的生命通道,使血液透析够正常进行;内瘘血肿吸收快,疼痛时间缩短,减轻患者痛苦。     

重症肝炎Glucagon-Insulin疗法滴注前后血中胰岛素、胰升血糖素等浓度变化

经肝活检证实的重症肝炎11例,在胰高血糖素-胰岛素(G-I)疗法前及滴完后15、30、60、120、180分钟采血,检测血清糖、胰岛素、C肽及血浆胰升血糖素。结果:血糖在滴注前正常或偏低,滴后轻度上升即降至滴前水平;胰岛素、C肽及胰升血糖素滴前均高于正常,滴后15分钟高峰,滴后3小时C肽及胰升血糖素恢复到滴前水平,而胰岛素持续呈高值。可见重症肝炎对胰岛素的摄取和降解功能降低,而对胰升血糖素有摄取和降解功能。     

那格列奈与格列吡嗪对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响的比较

目的研究那格列奈对初诊2型糖尿病患者血糖及胰岛β细胞功能的影响。方法初诊2型糖尿病患者40例，分为那格列奈组与格列吡嗪组，干预8周后分别测定治疗前后血浆葡萄糖和胰岛素水平及糖化血红蛋白（HbA1C），同步记录体质量指数（body mass index，BMI）。结果那格列奈治疗后各点血糖水平及HbA1C均较治疗前下降，空腹血糖及餐后2 h血糖的下降较治疗前有显著性差异（P〈0.05）；那格列奈组与格列吡嗪组间治疗后餐后2 h血糖有显著性差异（P〈0.05）。那格列奈治疗后胰岛素释放试验示胰岛素分泌高峰出现于餐后60 min，较治疗前有显著性差异（P〈0.05）；较格列吡嗪组同点数值差异亦有显著性（P〈0.05）。结论那格列奈在降低空腹血糖和糖化血红蛋白的同时，更好地降低餐后血糖，且促进胰岛素的早期分泌，有效改善胰岛β细胞的功能。     

多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的临床分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)和非胰岛素抵抗(NIR)的临床特征,为PCOS的合理治疗提供依据。方法 92例PCOS患者按稳态模式胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为胰岛素抵抗组(n=60)和非胰岛素抵抗组(n=32)。测定记录两组患者年龄、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀比(WHR)、Ferriman-Gallwey(F-G)评分、痤疮分级;检测两组患者血清内分泌激素、口服糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放实验(IRT);用磁颗粒酶免法检测血清黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、泌乳素(PRL)、睾酮(T);用葡萄糖氧化酶法测空腹血糖和餐后60,120,180 min血糖的含量;用放射免疫方法测定空腹胰岛素和餐后60,120,180 min胰岛素的含量。用SPSS 17.0软件对结果进行统计分析。结果 IR组患者肥胖、腰围、臀围、WHR及BMI均高于NIR组(P<0.05),IR组OGTT各时点血糖值及曲线面积(GAUC)、IRT各时点胰岛素值、胰岛素曲线下面积(IAUC)、HOMA-IR均明显高于NIR组(均P<0.01),而胰岛素敏感性指数(ISI)则明显低于NIR组(P<0.01),IR组的LH/FSH值低于NIR组,而E2高于NIR组。结论 IR可促进PCOS患者肥胖,尤其腹型肥胖的发生,并与PCOS糖代谢紊乱密切相关,早期干预对预防PCOS患者远期并发症具有重要意义。     

青钱柳茶剂对糖尿病前期湿热蕴脾证的临床研究

目的:探讨青钱柳茶剂治疗糖尿病前期湿热蕴脾证临床疗效及潜在作用机制。方法：前瞻性纳入我院2022年1月-2022年12月收治糖尿病前期湿热蕴脾证患者共66例,采用随机抽签法分为两组,对照组33例给予基础生活干预治疗,试验组33例则在对照组基础上加用青钱柳茶剂治疗；比较两组治疗前后中医证候评分、空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、糖化血红蛋白水平、胰高血糖素水平及安全性指标。结果：两组治疗后中医证候评分、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及胰高血糖素水平均显著低于治疗前(P<0.05)；试验组治疗后中医证候评分、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及胰高血糖素水平均显著低于同期对照组(P<0.05)；两组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：青钱柳茶剂治疗糖尿病前期湿热蕴脾证可有效控制血糖水平,且安全性良好；而该方案对于血糖水平更佳控制作用可能与其能够有效抑制胰高血糖素分泌有关。     

胰高糖素样肽1类似物治疗糖尿病的研究进展

胰高糖素样肽1(GLP-1)是一种肠肽类激素,GLP-1不仅可促进胰岛素合成和分泌、抑制B细胞凋亡、促进B细胞增殖、抑制胰高糖素分泌;还可降低食欲,延缓胃排空;GLP-1对心血管功能产生有益作用。人GLP-1类似物适用于二甲双胍、磺脲类和(或)胰岛素增敏剂控制血糖仍不满意的2型糖尿病患者。在1型糖尿病中,GLP-1对空腹血糖的作用,取决于患者血糖、胰升糖素水平及残存胰岛B细胞功能。GLP-1能改善餐后血糖的波动,根据患者残存B细胞功能的多少,其作用机制可能有差别。     

沙格列汀对多种口服降糖药物控制不良2型糖尿病的疗效及安全性研究

目的：观察二肽基肽酶Ⅳ抑制剂沙格列汀对多种口服降糖药物治疗3个月以上血糖控制不良的2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法入选研究对象90例,比较沙格列汀治疗前后空腹血糖、空腹胰岛素、服糖后1、2、3h血糖和胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）、TG、TC、LDL- C、HDL- C、胰高血糖素、BMI、胰高血糖素/胰岛素比值及稳态模型评估-胰岛素抵抗指数（HOMA- IR）。结果治疗后患者空腹血糖由（9.5±2.6）mmol/L降至（6.8±1.8）mmol/L、服糖后2h血糖由（14.8±3.2）mmol/L降至（8.9±2.3）mmol/L、HbA1c由（8.4±2.2）％降至（7.0±1.3）％、服糖后2h胰高血糖素由（169.6±50.6）ng/L降至（101.4±40.8）ng/L,与治疗前比较均有统计学差异（均P＜0.01）,且无低血糖及体重增加等不良反应。结论沙格列汀能有效降低多种口服降糖药控制不良的2型糖尿病患者的血糖水平,具有良好的安全性。     

有氧运动治疗2型糖尿病餐后高血糖的疗效观察

目的:观察有氧运动对餐后血糖升高的治疗作用。方法:将43例患者随机分为观察组和对照组(4例退出),在原有饮食治疗及药物疗法治疗不变的情况下,观察组每周参加有氧运动3次,疗程为3个月。观察运动治疗前后检查受试者体重指数、空腹血糖、早餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油及血液流变学。结果:运动治疗3个月后,餐后血糖明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01),而且体重指数、空腹血糖、胰岛素、总胆固醇、三酰甘油及血液流变学等均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有氧运动对于2型糖尿病,特别是餐后高血糖的治疗,效果显著,联合饮食和药物治疗会取得更好疗效。