中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的：评估中药肾衰方在治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）的近期和远期作用。方法：２１７例ＣＲＦ病人随机分为单纯西医治疗（对照）组（８５例）和在此基础上施用中药肾衰方的治疗组（１３２例）。结果：治疗组尿素氮（ＢＵＮ）和血清肌酐（Ｓｃｒ），较治疗前显著下降（Ｐ＜０．０１、Ｐ＜０．０５），血肌酐倒数（１／Ｓｃｒ）与时间（前３个月）回归分析，斜率ｂ为正值２．６×１０－４，表明能延缓ＣＲＦ的进展，部分病人肾功能还有所改善。临床综合评价，总有效率为８３．３３％，显著优于对照组６５．８８％（５６／８５）（Ｐ＜０．０１），３年以上的转归，终末期肾衰（ＥＳＫＤ）发生率为１７．５５％（８／４５），显著低于对照组的３８．７１％（１２／３１）（Ｐ＜０．０５）。结论：提示中药肾衰方结合西医疗法是迄今为止治疗ＣＲＦ非透析病人最为有效的方法     

5/6肾大部分切除大鼠甲状旁腺细胞凋亡的变化及钙三醇的调节作用

目的：探讨慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）大鼠甲状旁腺细胞凋亡的变化以及钙三醇的调控作用。方法：研究对象为ＳＤ大鼠，分３组：Ａ组：ＣＲＦ组；Ｂ组：ＣＲＦ加用钙三醇组，每天皮下注射钙三醇５０ｎｇ；Ｃ组：假手术对照组。术后８周，采用流式细胞术检测大鼠甲状旁腺凋亡细胞比率（ＡＰＯ）和细胞周期，同时检测血清肌酐（ＳＣｒ）、Ｃａ＋｛２＋｝、Ｐ＋｛３－｝、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、全段甲状旁腺素（ｉＰＴＨ）以及尿内生肌酐清除率（ＣＣｒ）。结果：Ａ组和Ｂ组大鼠ＣＣｒ均较Ｃ组下降了近一半；Ａ组ＡＬＰ和ｉＰＴＨ显著高于Ｂ组和Ｃ组（％Ｐ％＜０．０１），而Ｂ组和Ｃ组差异无显著性（％Ｐ％＞０．０５）；Ａ组ＡＰＯ、Ｓ期细胞比率（ＳＰＲ）和增殖指数（ＰＩ）分别为（０．２３±０．１９）％、（１１．９９±２．７３）％和（１６．９３±３．４２）％，Ｂ组分别为（１．３２±０．５１）％、（２．９５±１．５８）％、（５．２４±２．２９）％，Ｃ组分别为（１．２９±０．４５）％、（０．７３±０．４６）％、（１．７６±０．７０）％，Ａ组ＡＰＯ显著低于Ｂ组和Ｃ组（％Ｐ％＜０．０１），Ａ组ＳＰＲ和ＰＩ显著高于Ｂ组和Ｃ组（％Ｐ％＜０．０１），但Ｂ组ＳＰＲ和ＰＩ仍高于Ｃ组     

慢性肾功能衰竭血、尿内皮素、一氧化氮水平与肾功能、血压相关性

目的　探讨慢性肾衰血浆及尿内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ）改变及其与肾功能、血压的关系。方法：采用放免法及比色法测定血浆及尿中ＥＴ－ １、ＮＯ含量及其与血清肌酐（ＳＣｒ）、平均动脉压（ＭＡＰ）的相关性。结果：慢性肾衰组血浆及尿ＥＴ显著高于健康人（Ｐ＜ ０．０１）,其中ＣＲⅠ期血、尿ＮＯ 与健康人无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）而ＣＲＦ期尿ＮＯ 低于健康人（Ｐ＜ ０．０５）,血浆及尿ＥＴ 与ＳＣｒ及ＭＡＰ均显著正相关（Ｐ＜ ０．０５）、ＮＯ与ＳＣｒ及ＭＡＰ均呈显著负相关（Ｐ＜ ０．０１）。结论：慢性肾衰时体内ＥＴ增高、ＮＯ 合成减少,且与肾功能及血压密切相关,说明ＥＴ及ＮＯ 在慢性肾衰的进展中可能起重要作用。     

慢性肾功能衰竭血载脂蛋白水平与肾功能的关系探讨

为探讨慢性肾功能衰竭患者（ＣＲＦ）的载脂蛋白（Ａｐｏ）水平与血脂酐（Ｃｒ）和肌酐清除率（Ｃｃｒ）的关系。采用免疫法测定３６例ＣＲＦ病人及正常对照者２０例血清Ａｐｏ的水平。结果显示：ＣＲＦ病人血浆Ａｐｏ水平明显异常并与血肌酐及肌酐清除率相关（Ｐ〈０．０５）。结论说明：Ａｐｏ异常不权是肾功能减退的结果，而且还影响肾脏疾病的进程。     

慢性肾功能衰竭血,尿内皮素,一氧化氮水平与肾功能,血压相 …

目的 探讨慢性肾衰血浆及尿内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ）改变及其人与肾功能、血压的关系。方法 采用放免法及比色法测定血浆脉不中ＥＴ－１、ＮＯ含量及其与血甭肌酐（ＳＣｒ）、平均动脉压（ＭＡＰ）的相关性。结果：慢性肾衰组血浆及尿ＥＴ显著于健康人（Ｐ〈０．０１）,其中ＣＲ１期血、尿ＮＯ与人无显著差异（Ｐ〉０．０５）而（ＣＲＦ期尿ＮＯ低于健康人（Ｐ〈０．０５）,血浆及尿ＥＴ与ＳＣＲ及ＭＡＰ均显著相关（Ｐ     

急性心肌梗死病人红细胞膜及血浆唾液酸的改变

目的 探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）病人红细胞膜唾液酸（ＲＢＣｍ－ＳＡ）和血浆唾液酸（Ｐ－ＳＡ）的变化及意义。方法 采用Ｂｉａｌｓｃｈｅ试剂法检测ＲＢＣｍ－ＳＡ含量,Ｆ－８８３６化学比色法检测Ｐ－ＳＡ含量。结果 ＡＭＩ病人ＲＢＣｍ－ＳＡ含量低于正常对照组,而Ｐ－ＳＡ含量则高于正常对照组,差异有极显著性（ｔ＝４．４１ｍ４．８５,Ｐ〈０．０１）。两组ＲＢＣｍ－ＳＡ与Ｐ－ＳＡ皆呈负相关（ｒ＝－０．４８６,－     

急性心肌梗死病人红细胞膜及血浆唾液酸的改变

①目的　探讨急性心肌梗死（ Ａ Ｍ Ｉ）病人红细胞膜唾液酸（ Ｒ Ｂ Ｃｍ  Ｓ Ａ）和血浆唾液酸（ Ｐ Ｓ Ａ）的变化及意义。②方法　采用 Ｂｉａｌｓｃｈｅ 试剂法检测 Ｒ Ｂ Ｃｍ  Ｓ Ａ 含量, Ｆ８８３６ 化学比色法检测 Ｐ Ｓ Ａ 含量。③结果　 Ａ Ｍ Ｉ病人 Ｒ Ｂ Ｃｍ  Ｓ Ａ 含量低于正常对照组,而 Ｐ Ｓ Ａ 含量则高于正常对照组,差异有极显著性（ｔ＝ ４．４１,４．８５, Ｐ＜ ０．０１）。两组 Ｒ Ｂ Ｃｍ  Ｓ Ａ 与 Ｐ Ｓ Ａ 皆呈负相关（ｒ＝ － ０．４８６,－ ０．５０３, Ｐ＜ ０．０５）。④结论　 Ａ Ｍ Ｉ病人 Ｓ Ａ 的代谢发生障碍。检测 Ｒ Ｂ Ｃｍ  Ｓ Ａ 和 Ｐ Ｓ Ａ 含量对 Ａ Ｍ Ｉ诊断有一定价值。     

新型抗氧化剂U_（74389G）对小鼠甘油所致急性肾衰保护作用的初步观察

观察了新型抗氧化剂Ｕ７４３８９ｃ对甘油所致急性肾衰（ＡＲＦ）小鼠肾功能的保护作用。结果显示，该药能明显减少小鼠血清和肾皮质中氧自由基终未产物丙二醛（ＭＤＡ）的含量，减轻肾脏受损程度，治疗组小鼠的血清肌酐（Ｓｃｒ）显著低于对照组（８０．１６±１６．６２ｖｓ１１８．０６±２０．８３μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０５），间质和肾小管的病理损伤也明显轻于对照组，提示该药对甘油所致急性肾衰小鼠的肾功能有显著的保护作用。     

中西医结合治疗慢性肾功能不全36例分析

采用必需氨基酸（ＥＡＡ）—丹参—大黄为主的联合治疗方法，对慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）３６例患者进行治疗前后对比观察。结果血ＢＵＮ比治疗前显著降低（Ｐ＜０．０１），Ｓｃｒ有所下降而Ｃｃｒ增加（Ｐ＜０．０５），治疗总有效率８８．９％。提示：联合治疗方法通过协同、互补或相加作用，能提高ＣＲＦ近期疗效，延缓其进展，对维持某些晚期ＣＲＦ患者的生命也有一定效果     

川芎嗪加肾必氨联合治疗慢性肾功能不全40例临床分析

用川芎嗪加肾必氨联合治疗慢性肾功能不全（ＣＲＦ）４０例，并与单用肾必氨治疗（ＣＲＦ）组对照观察，结果表明，血压、血尿素氮（ＲＵＮ）、血肌酐（Ｓｃｒ）均较对照组明显下降；而尿量、肌酐清除率（Ｃｃｒ）较对照组显著增高。经统计学处理，两组疗效比较差异显著，Ｐ〈０．０１。     

肾小球滤过率与肌酐清除率的差值鉴别急性和慢性肾衰

目的探讨用放射性核素肾动态显像测的肾小球滤过率（GFR）与肌酐清除率（Ccr）的差值能否鉴剐急性肾衰和慢性肾衰。方法主要通过肾脏病理区分急性肾衰和慢性肾衰。共研究63例患者,59例患者行肾活检检查,4例未行肾活检患者为临床上典型的慢性肾衰病人。采用自身对照的研究方法,用^99mTc-DTPA肾动态显像测定急性肾衰33例和慢性肾衰30例的GFR,其中急性肾衰病因为急性肾小管坏死和急性小管间质性肾炎15例、狼疮性肾炎1例、急进性肾炎17例;慢性肾衰病因为慢性肾炎25例,慢性间质性肾炎1例,高血压肾病2例,糖尿病肾病2例。同时也用血肌酐估算患者的肌酐清除率,比较急、慢性肾衰这两个数差值的变异。结果急性肾衰组和慢性肾衰组患者的血清肌酐（Scr）和GFR均无明显的差异,但其自身GFR（18．8±13．97ml／min）与Ccr（10．78±12．46ml／min）的差值有显著性差异（P〈0．05）。进一步把急性肾衰分为小管性急性肾衰和小球性急性肾衰,小管性急性肾衰组与小球性急性肾衰和慢性肾衰的Scr和GFR间差异也不大（P〉0．05）,不过小管性急性肾衰的GFR—Ccr明显高于小球性急性肾衰（P〈0．001）和慢性肾衰（P〈0．05）,数值分别为（25．09±13．46）ml／min,（13．56±12．41）ml／min,（10．78±12．46）ml／min,而在小球性急性肾衰与慢性肾衰间这个差值无显著意K（P〉0．05）。结论放射性核素肾动态显像可用于小管性急性肾衰与小球性急性肾衰及慢性肾衰的鉴别,尤其是其自身的GFR与Ccr的差值大于25ml／min,多为小管性急性肾衰。     

类风湿关节炎患者血清免疫球蛋白轻链测定和意义

目的探讨血清中免疫球蛋白游离轻链含量在类风湿关节炎中作用和意义。方法速率散射比浊法进行检测血清中κ、λ轻链。结果20例活动期类风湿关节炎患者和20例健康对照者血清κ轻链平均值分别为(11.94±2.99)g/L、(9.45±1.94)g/L;λ分别为(6.84±2.49)g/L、(5.39±1.14)g/L,κ、λ轻链在类风湿关节炎中显著高于对照组(p(0.01,p(0.05);κ/λ分别为为1.67±0.34、1.74±0.28,两组间无显著性差异(p(0.05)。结论类风湿关节炎患者血清中游离免疫球蛋白轻链的测定可望作为该病的一个免疫学参考指标。     

鱼胆中毒致急性肾衰竭患者血浆内皮素的变化

目的　探讨鱼胆中毒患者血浆内皮素 (ET)水平的变化特点与急性肾衰竭 (ARF)发生、发展的关系。方法　采用放射免疫法测定并比较 3 5例鱼胆中毒并发ARF患者、3 0例单纯鱼胆中毒患者以及 2 0名健康人血浆ET水平 ,分析对比治愈组和死亡组ET水平。结果　鱼胆中毒并发ARF组血浆ET水平 13 0 .8± 60 .5ng/L比正常对照组 5 1.6± 9.2ng/L显著升高 (P <0 .0 1) ,单纯鱼胆中毒组血浆ET水平 63 .3± 10 .5ng/L与正常对照组比较差别无显著性 (P >0 .0 5 ) ;鱼胆中毒治愈组和死亡组ET水平分别为 78.6± 2 5 .9ng/L和 2 2 7.8± 82 .6ng/L ,差异有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　ET参与了鱼胆中毒并发ARF的发生与病情的进展 ,血浆ET水平可作为判断鱼胆中毒患者病情和预后的一个重要临床指标。     

全段甲状旁腺激素联合钙磷测定在慢性肾脏病患者中的应用价值

目的 探讨全段甲状旁腺激素(iPTH)联合钙磷测定在慢性肾脏病(CKD)患者中的应用价值.方法 选择2015年1月至2016年6月期间我院肾内科收治的CKD3~5期患者92例为研究对象,将52例CKD3~4期患者纳入慢性肾功能衰竭(CRF)早期组,40例CKD5期患者纳入终末期肾病组,并选择40例健康体检者纳入对照组,检测并比较三组受检者的血清钙磷及iPTH水平.结果 CRF早期组与对照组比较,血钙、血磷水平差异均无统计学意义(P>0.05),但CRF早期组患者血清iPTH为(105.54±31.45)pg/mL,明显高于对照组的(30.23±11.62)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05);终末期肾病组患者血钙为(2.02±0.24)mmol/L,明显低于CRF早期组的(2.23±0.48)mmol/L及对照组的(2.34±0.32)mmol/L,血磷及iPTH水平分别为(1.91±0.77)mmol/L、(413.53±114.75)pg/mL,均明显高于CRF早期组[(1.34±0.46)mmol/L、(105.54±31.45)pg/mL]及对照组[(1.17±0.43)mmol/L、(30.23±11.62)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血清iPTH测定可用于反映CKD患者的肾功能进展程度,进一步联合钙磷测定对CKD的早期诊断和治疗具有的指导意义.     

补锌对慢性肾衰患者T淋巴亚群的调节作用

应用单克隆抗体（ＭｃＡｂ）和免疫荧光技术检测了６３例慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者和２７例健康人的Ｔ淋巴细胞总数（ＯＫＴ３）、辅助性Ｔ细胞（ＯＫＴ４）、抑制性Ｔ细胞（ＯＫＴ８）及ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比值；同时给予锌剂观察补剂对ＣＲＦ患者Ｔ淋巴细胞亚群的作用，结果：补锌后ＣＲＦ患者的ＯＫＴ３、ＯＫＴ４较补锌前显著上升（Ｐ〈０．０１）；ＯＫＴ８较补锌前下降，但没有明显差异（Ｐ〉０．０５）；ＯＫＴ４／ＯＫＴ     

冠心病患者血清oxLDL-Ab与hs-CRP含量的变化与相关性研究

目的:探讨冠心病(CoronaryHeartDisease,CHD)患者血清氧化型低密度脂蛋白自身抗体(anti-oxidizedLDLAutoantibodies,oxLDL-Ab)和高敏C-反应蛋白(High-SensitivityC-reactiveProtein,hs-CRP)水平的变化及其相互关系。方法:采用RIA分析法和免疫比浊法对152例CHD患者及90例健康成人血清中的oxLDL-IgG、oxLDL-IgM和hs-CRP的含量变化进行观察,并作相关性分析。结果:CHD患者血清oxLDL-IgG、oxLDL-IgM和hs-CRP含量均明显升高,与健康对照组相比差异均有显著的统计学意义[(6.46±3.70)g/L、(2.65±0.83)g/L和(5.28±1.25)mg/Lvs(3.19±0.92)g/L、(0.82±0.27)g/L和(1.74±0.41)mg/L,P<0.01];CHD患者及健康成人血清hs-CRP与oxLDL-IgG和oxLDL-IgM之间无明显相关性(r=-0.113~0.102,P>0.05)。结论:oxLDL-Ab和hs-CRP与CHD的发生发展密切相关,且二者在冠状动脉硬化进程中可能各自扮演着重要的角色。     

转化生长因子β1基因多态性与慢性肾衰竭的相关性研究

目的 探讨转化生长因子(TGF-β1)T869C基因多态性与慢性肾衰竭的相关性.方法 将入选该研究的79例慢性肾小球肾炎患者(21例肾功能正常,58例肾功能异常)和70例健康体检者分为慢性肾小球肾炎肾功能代偿组、慢性肾小球肾炎肾功能失代偿组和健康对照组.用序列特异性引物聚合酶链(PCR-SSP)技术检测TGF-β1 T...     

肾衰竭患者血清铁蛋白及甲状旁腺激素水平的变化

目的探讨血清铁蛋白（SF）及甲状旁腺激素（PTH）在急、慢性肾衰竭诊断及治疗中的临床意义。方法随机选取急性肾衰竭患者18例（A组）和慢性肾衰竭患者30例（B组）,另选取30名健康体检者（对照组,C组）,检测SF、PTH、血肌酐（Cr）及血尿素（BUN）水平。结果 A组SF水平明显高于B组和C组（P〈0.01）,B组与C组比较无统计学差异（P〉0.05）;B组PTH水平显著高于A组和C组（P〈0.01）,A组与C组比较无统计学差异（P〉0.05）。结论急性肾衰竭患者的SF明显增高,慢性肾衰竭患者的SF水平无显著变化;慢性肾衰竭患者的血清PTH水平显著增高,急性肾衰竭患者的血清PTH水平无显著变化。     

血液灌流对慢性肾衰竭患者微炎症状态的影响

目的观察慢性肾哀竭（CRF）患者体内炎症因子的表达及血液灌流对其的清除效果,探讨血液灌流对慢性肾衰患者微炎症状态的影响。方法将60例CRF患者随机分为三组：保守治疗组,单纯血液透析组（HD组）和血液灌流联合血液透析组（HP＋HD组）,分别于治疗前、后采血;健康人20例作为对照组;ELISA方法检测血中C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-2（IL-2）水平。结果保守治疗组、HP＋HD组和HD组治疗前三组患者血CRP、IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α水平均高于正常对照组（P〈0.001）,3组之间各因子水平差异无统计学意义（P〉0.05）;HP＋HD组和HD组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,其中（HP＋HD）组差异有统计学意义（P〈0.001）,HD组差异无统计学意义（P〉0.05）,各组CRP与IL-6、TNF-α正相关。结论慢性肾衰竭患者存在微炎症状态,血液灌流可以改善维持性血液透析患者的慢性炎症状态。     

Quantitative evaluation of acute renal failure in rabbits with contrast-enhanced ultrasound

Background  Assessment of perfusion in the early period of acute renal failure (ARF) is important, and can not be made by conventional ultrasound. The aim of this study was to prospectively test in a rabbit ARF model whether real-time contrast-enhanced ultrasound (CEUS) can quantitatively evaluate the hemodynamic changes of renal cortex in the early period.

Methods  The model of ARF was induced in 30 healthy New Zealand white rabbits (2.5–3.0 kg), by intramuscular injection of 50% glycerin solution (12 ml/kg). CEUS were performed on right kidneys before, 6 and 24 hours after glycerin injection. CEUS quantitative indexes were measured in renal cortex using QLAB software. Comparisons between different stages were performed using paired t test. The sensitivity of CEUS in diagnosing ARF was compared with blood serum urea nitrogen (BUN), serum creatinine (SCr) level and color Doppler flow imaging (CDFI).

Results  Among quantitative indexes, time to peak (TTP) and area under curve (AUC) increased significantly from (5.86±2.57) seconds and (124.4±46.7) dB∙s before glycerin injection to (7.66±2.05) seconds and (288.1±64.9) dB∙s 6 hours after injection (P <0.05). Slope rate of ascending curve (A) and descending curve (α) decreased slightly from (3.00±1.22) dB/s and (0.19±0.15) 1/s to (2.80±1.45) dB∙s and (0.09±0.02) 1/s (P <0.05). Twenty-four hours later, only AUC increased significantly from (124.4±46.7) dB∙s to (466.2±52.2) dB∙s (P <0.05).

Conclusion  Quantitative indexes of CEUS might be useful in predicting the hemodynamic changes of renal cortex in the early six hours of ARF model.