Meek微型皮片移植技术的临床应用

目的探讨Meek微型皮片移植技术（M法）在创面中的应用。方法用M法在9例烧伤和1例坏死性筋膜炎所致创面中的应用。M法植皮面积2％～28％,其中1例23％TBSA和5％腹壁供皮区,平均面积8．6％,4例切（削）痂后即刻用该法进行植皮;4例在切（削）痂后第4～16天用M法进行植皮;2例在伤后第35～45天形成的肉芽创面用M法进行植皮;M法中应用1：4扩展纱布42张,1：6扩展纱布40张,1：9扩展纱布26张。在应用M法同时,在同一个体进行人工邮票皮片移植5例,微粒皮移植4例,网状皮（1：1）移植1例。结果应用M法的病例手术时间为9～60min;8例皮片100％成活,1例80％、1例50％成活,平均93％;其他植皮方法手术时间是30～240min,成活率为100％的2例、90％～98％的4例、80％的3例、50％的1例,平均86％。结论Meek植皮术适用于体表任何形式的创面（骨外露创面除外）,尤其是大面积烧伤病员;创面皮片上皮化时间短;皮片的的扩展率,根据创面大小,选择不同比例的扩展纱布,因此皮片用量少;手术时间缩短;工作人员劳动强度降低。     

邮票法自体皮浆移植术的临床应用

临床资料１．１一般资料本组病人５例,男４例,女１例。年龄１８～５０岁。３例火焰烧伤,１例沸水烫伤,１例窑土热压伤。最大面积９０％,最小面积６０％。５例病人共１２个部位移植了皮浆,其中１０个肢体,２个躯干部。供皮区头部３例,足底１例,腹部１例。植皮时间...     

自体微粒皮移植治疗特大面积烧伤的手术配合

治疗大面积深度烧伤长期以来存在着需植皮面积大 ,而自体皮源不足的难题。 80年代将微粒皮移植法应用于临床治疗大面积深度烧伤患者的创面修复 ,取得良好的效果 [1 ] 。我院 1991～ 2 0 0 0年采用自体微粒皮移植治疗 5 0例大面积深度烧伤的患者 ,取得满意的效果。现将手术配合介绍如下。1　临床资料　　本组男 38例 ,女 12例 ,年龄 1岁 6个月至 5 5岁 ,热力烧伤 4 8例 ,碱烧伤 2例 ,烧伤总面积 5 0 %～ 96 % ,平均为73% ,平均 度面积为 4 9%。施行微粒皮移植时间为伤后 4～ 14 d。微粒皮覆盖创面面积占病人全身烧伤面积 4 0 %～5 0 %的有 2…     

自体微粒皮同种异体皮混合移植在大面积深度烧伤中的应用体会

目的探讨自体微粒皮同种异体皮混合移植在大面积烧伤中临床应用效果。方法2001年至今共收治15例大面积深度烧伤患者,共计24个部位的早期切痂后创面应用自体微粒皮同种异体皮混合移植修复。结果①15例病人全部存活。②同种异体皮在创面存活2～4wk,脱落后自体微粒皮成活扩展覆盖创面90%以上的共18个部位,60%～80%的6个部位。残余创面经换药或1～3次自体邮票状植皮愈合,愈合时间28～52d。③随访2年创面愈合后瘢痕增生轻,皮肤弹性可。结论自体微粒皮加同种异体皮混合移植治疗大面积深度烧伤临床疗效确切。     

医用猪皮治疗烫伤20例初步观察

异种皮移植是烧伤治疗学的一个重要分支。我院于1999年以来应用上海烧伤研究所研制的医用猪皮治疗烫伤20例,收到了良好的疗效。1临床资料1.1一般资料:本组20例,均为男性,以四肢烫伤为主。年龄16～45岁,烫伤面积90%1人,10%～20%13人,<10%6人。烫伤分度:II度～深II度。致伤原因:大多为沸水烫伤,其中热油及沥清烫伤3人,并化学烧伤1人,创面合并感染4人。伤后就诊时间2h～7d。1.2治疗方法:新鲜创面:伤后立即清创,创面涂2%碘伏液消毒,按创面的大小,覆盖等面积猪皮,包扎。感染创面:清除创面分泌物及坏死组织,0.1%新洁尔灭纱布湿敷20min,拭干,猪皮…     

富血小板血浆联合微粒皮移植治疗 难愈性创面的疗效分析

目的 观察应用富血小板血浆（PRP）结合微粒皮移植治疗难愈性创面的临床疗效及探讨其进 一步促进创面愈合的应用价值。方法 选取2017 年8 月—2017 年9 月大理大学第一附属医院收治的12 例 经正规治疗1 个月后不愈合的创面,使用PRP 结合微粒皮移植方法治疗。创面清创后,按供受比1 ∶ 4 ～ 1 ∶ 8 取刃厚皮,同时制备成微粒皮。采用PRP 制备用套装抽取患者静脉血50 ml,2 次对血液离心得到 10 ml PRP,制备成PRP 凝胶备用;创面无渗血后,将微粒皮均匀涂抹于创面,再用PRP 凝胶覆盖创面,最 后用聚氨酯泡沫敷料包扎固定,术后第6 天首次换药,隔3 d 换药观察1 次,连续观察2 周,随访1 ～ 2 个月, 观察创面愈合情况。结果 12 例创面均在30 d 内愈合,随访无复发,供皮区7 d 内愈合。结论 PRP 结合微 粒皮移植治疗难愈性创面有良好的疗效,进一步缩短创面愈合时间,提高创面愈合质量,减少供区损伤,值得 继续研究并在临床中推广应用。     

大面积深度烧伤30例创面修复的体会

我院于 1984年至 1999年 ,对 30例大面积深度烧伤创面采用了“真皮代替表皮移植”及“微粒皮移植”进行修复 ,取得了良好疗效 ,体会如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 2 0例 ,女 10例 ,儿童 10例 ,青壮年2 0例 ,年龄为 3～ 4 5岁 ,深度烧伤面积为 15 %～ 6 8%,平均面积 30 %,创面主要分布于四肢。采用“真皮代替表皮移植”法修复共 2 1例 ,修复最大面积为 30 %,主要用于早期切痂、削痂创面 ;采用“微粒皮移植”修复共9例 ,修复最大面积为 12 %,主要用于后期肉芽创面。1 2　手术方法1 2 1　真皮代替表皮移植术 :供受皮区的术前准备同…     

自体微粒皮移植治疗慢性难愈性创面98例

目的:探讨自体微粒皮移植对慢性难愈性创面的治疗效果。方法:慢性难愈性创面患者98例早期去除坏死组织,使创面清洁,肉芽组织形成后行自体微粒皮移植。微粒皮取皮面积:各种慢性创面受区∶供区为4∶1~3∶1。植皮区用保湿敷料(莫匹罗星软膏+国产含麻油类不同烧伤外用中药油、膏剂等混合制成油纱)覆盖,术后3~6d首次换药。结果:17例患者未能一次封闭全部创面,用同样方法行二次补充移植封闭创面外,其余81例,均一次植皮封闭创面。术后经半年至5年随访,皮肤愈合质量良好,瘢痕增生较轻,部分病例愈合皮肤质地柔软,牵拉延伸度接近于正常皮肤。结论:将自体微粒皮直接移植于难愈性创面经前期处理所形成的肉芽创面上,覆盖保湿敷料,是修复难愈性创面一种有效方法。     

凡士林纱布作载体微粒皮回植修复供皮区的临床观察

目的：观察凡士林纱布作载体微粒皮回植修复中厚或厚中厚供皮区的临床疗效.方法：临床应用凡士林纱布作载体微粒皮回植修复中厚或厚中厚供皮区24例,与未回植的供皮区进行疗效比较,并随访0.5～1年.结果：回植组创面愈合时间为（11.2士3.6）d,未回植组为（18.4士4.2）d,两组间差异有非常显著意义（P＜0.01）;经0.5～1年随访,回植组创面愈合后瘢痕增生轻,外观平整;未回植组创面愈合后均有不同程度瘢痕增生和色素沉着,有刺痛及瘙痒症状.结论：采用凡士林纱布作载体微粒皮回植修复供皮区,愈合时间快,创面愈合后瘢痕增生轻,外观平整,特别适用于基层医院异种皮、异体皮缺乏的情况.     

皮肤微粒移植促进供皮区愈合疗效观察

皮肤移植术中,取皮越厚的供区愈合越难,我们应用皮肤微粒移植技术能使供皮区创面愈合时间缩短,减轻瘢痕增生。在本组15例17个创面经采用此法,最快12d创面愈合,最慢22d愈合,平均17.5d。比其自然愈合的时间缩短10～20d。方法是用植皮术后剩余的碎皮片,经整理后,每cm~2剪成250～300粒皮肤微粒,均习排布在凡士林纱布上,根据皮粒多少与复盖面积大小决定皮粒排布的密度。一般每cm~2创面排布25～30粒为好,力求分布均匀。皮粒在凡士林纱布上排布好以后,贴敷于创面,再用干纱布块吸除创面血迹,外加厚敷料加     

41型、T41型合成高分子人工皮的临床疗效观察

我院自1976年迄今,使用41型、T41型合成高分子人工皮复盖三度烧伤切痂创面41例,供皮创面35例,共76例。41型29例,T41型47例。烧伤总面积4～67％,三度面积4～53.5％,切痂时间为伤后3～16天。切痂面积3～25％,使用人工皮面积:切痂创面120～3083平方厘米,供皮创面68～1335平方厘米。 临床疗效 切痂创面疗效,按术后人工皮与创面     

全厚型脱细胞异种皮与自体微粒皮混合移植治疗大面积深度烧伤临床研究

①目的 研究全厚型脱细胞猪皮作为自体微粒皮移植覆盖物治疗大面积烧伤的效果.②方法 随机选择10例大面积深度烧伤患者,其中男6例,女4例(包括儿童1例),年龄4~51岁.烧伤后3天切痂,暂时用普通异种皮或生物敷料覆盖创面,过渡1周后将全厚型脱细胞猪皮用生理盐水反复冲洗,将自体刃厚头皮制备成微粒皮,植皮区与供皮区面积比为10~15:1,最大20:1,微粒皮制备时毛发必须刮干净,打成皮浆,涂于丝绸上反复漂浮,将漂浮好的微粒皮均匀覆盖在全厚型脱细胞猪皮真皮面,固定于创面,常规加压包扎,压力18~21kpa,观察猪皮排异变化、微粒皮成活情况及愈后皮肤弹性及外观.③结果 全厚型脱细胞猪皮于术后2~4周脱水干燥,1个月左右分批脱落,创面愈合率90%以上,瘢痕轻,外观弹性较好.④结论 全厚型脱细胞猪皮替代异体皮与自体微粒皮混合移植治疗大面积深度烧伤节省皮源,临床效果满意.     

自体微粒皮在深度烧伤患者肉芽创面移植的效果观察

目的:探讨肉芽创面上直接自体微粒皮移植术封闭深度烧伤创面的可行性。方法:对深度烧伤患者22例,创面坏死组织薄化处理后,形成鲜红色的肉芽创面,将自体微粒皮直接移植于肉芽创面并用保湿敷料覆盖。术后随访6个月至3年,观察治疗效果。结果:18例患者植皮后3⁶周全部愈合,4例植皮后未能全部封闭创面,用同样方法行二次植皮封闭创面。术后随访患者6个月至3年,外观效果令人满意,无严重瘢痕挛缩。结论:深度烧伤肉芽创面上可以直接行自体微粒皮移植,而且非常容易成活,瘢痕增生不明显。     

跖内侧岛状皮瓣在足跟溃疡中的应用

跖内侧皮瓣修复足跟创面,因其与足跟相邻,术后皮瓣色泽、质地及耐磨程度优于其它皮瓣,且皮瓣内可包含跖内侧皮神经,术后皮瓣感觉存在,不影响足趾感觉及足弓的正常生理结构,病人易于接受,通过临床观察取得良好效果,现报告如下。1　资料与方法11　一般资料:本组4例病人均为男性,30～60岁,病史最长2年,均为外伤致足跟创面经久不愈,创面最大面积10ｃｍ×7ｃｍ,最小面积6ｃｍ×5ｃｍ皮瓣的范围不超过足底非负重区,通过行跖内侧岛状皮瓣转移修复创面,供皮区植皮,均取得良好效果,患者术后行走自如。12　手术方法:根据创面大小,设计以跖内、外动脉分…     

微粒皮肤移植术64例的临床应用

本文通过对６４例次严重烧伤病人进行微粒皮肤移植术的总结，提出了该方法对大面积烧伤治疗的优越性，特别是对面积超过５０％的病人。本组病例中７０．０７％的部位异体皮排斥后微粒自体皮已将创面修复，不需再次植皮。本文指出对深度烧伤不论是早期还是后期溶痂后形成的肉芽创面，均可进行微粒皮移植，在肉芽创面上进行微粒皮肤移植也可取得较好效果，另外还提出了该方法的病例选择问题。     

异体皮覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤

报道自 1990～ 1995年采用异体皮覆盖自体微粒皮救治了 14例平均烧伤面积为 71%、平均 度面积为 4 8%的病人 ,创面愈合时间 35～ 4 7天。本方法解决了供皮区少而受皮区面积大的矛盾 ,且方法简单 ,成功率高。强调术中无菌操作是达到理想植皮效果的关键     

早期四肢大面积切痂救治特重度烧伤

目的 :探讨早期四肢大面积切痂手术在特大面积烧伤救治中的作用。方法 :烧伤总面积85.33± 5.2 7% ,Ⅲ度面积 61.83± 11.0 8%病人 2 1例 ,伤后 4～ 5天 ,切痂面积 4 5.5± 3.52 %用自体微粒皮及整张异体皮覆盖创面。结果 :该术式救治特大面积烧伤病人 ,败血症发生率为2 3.86% ,MOF发生率 9.52 % ,死亡率为 14.2 9%。结论 :早期四肢大面积切痂并自体微粒皮及整张异体皮移植可大大提高特大面积烧伤病人的治愈率     

烧伤供皮区创面应用白芨粉止血效果观察

自１９９７年以来，我们在烧伤患者供皮区取刃厚皮或中厚皮后采用中药白芨粉止血，发现止血效果显著，创面愈合时间缩短，现报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料　本组２５例，男２０例，女５例，年龄１～３４岁。烧伤面积〔总面积／Ⅲ度面积（％）〕：８５／４６～１０／５。供皮区取皮手术后用白芨粉止血约４６次，其中头部供皮区１０次，其他部位３６次。１．２　方法　白芨磨成细粉，装瓶高压消毒。术中将白芨粉撒在供皮区创面上止血，然后覆盖一层凡士林或紫草油纱布（简称油纱布），再盖数层纱布加压包扎，以防活动造成术后渗血…     

刃厚皮片移植覆盖断层皮片供皮区的临床应用

目的:总结刃厚皮片移植覆盖断层皮片供皮区的临床体会。方法:65例患者,其中最常用的断层皮片供皮区为大腿内侧39例,其次背部18例,腹部8例。刃厚皮片供皮区可选择与断层皮供皮区毗邻位置,与断层皮片供皮区面积相当,刃厚皮片覆盖断层皮片供刃厚皮用凡士林纱布覆盖包扎。结果:断层皮片供区经刃厚皮片移植覆盖后创面愈合时间约10~12 d,平均11.2 d,外观满意,无明显瘢痕形成。刃厚皮片供皮区6~9 d愈合,平均7.2 d,创面鲜红、光泽,3月后基本接近正常皮肤。结论:刃厚皮移植覆盖断层皮供区减少瘢痕形成,临床方法简单宜行,是预防断层供皮区瘢痕增生的一种有效的办法。     

大面积烧伤早期切痂微粒皮移植中功能部位不同方式复合皮移植的应用

目的总结大面积深度烧伤早期切痂微粒皮移植同时进行功能部位不同方式复合皮移植的经验,并探讨其治疗意义。方法 2002年4月-2011年11月收治的31例病人在大面积切痂微粒皮移植同时,功能部位54处行复合植皮术,其中脱细胞异体真皮基质(ADM)+自体超薄皮片复合移植42处,微粒皮下移植异体ADM12处。结果微粒皮+异体ADM超薄皮片复合移植成活率95%,微粒皮下异体ADM移植存活66%;术后随访复合皮移植的功能部位活动良好,瘢痕挛缩不明显,未出现明显皲裂及水疱,但遗留色素变化。局部外观及弹性以异体ADM超薄皮片复合移植效果更佳。结论烧伤早期切痂自体微粒皮移植修复创面同时对肢体功能部位联合进行复合皮移植术对于减少手术次数,促进创面尽快封闭,提供供皮区再次利用条件,保护肢体功能具有积极意义。而异体ADM超薄皮片复合移植无论存活率还是术后功能恢复均较微粒皮下ADM移植为佳。