腹水铁蛋白,腺苷脱氨酶联合检测鉴别良,恶性腹水的临床意义

本文测定38例恶性腹水和31例良性腹水铁蛋白和腺苷脱氨酶(ADA)的浓度。结果:铁蛋白浓度在恶性腹水组(Ⅰ)为320.9±132.8μg/L,结核性腹膜炎腹水组(Ⅰ,n=11)为366.8±72.5μg/L,其它良性腹水组(Ⅱ,n=20)为118.2±72.8μg/L。Ⅰ组与Ⅱ组间差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ组与Ⅱ组间,Ⅰ组与Ⅱ组间差异均非常显著(P<0.01)。ADA浓度在Ⅰ组为21.26±7.33u/L,Ⅱ组为41.35±17.27u/L,Ⅱ组为16.48±4.47u/L。Ⅰ组与Ⅱ组间、Ⅱ组与Ⅲ组间差异均非常显著(P<0.01)。Ⅰ组与Ⅱ组间差异显著(P<0.05)。以腹水铁蛋白浓度230ug/L、ADA浓度30u/L作为良、恶性腹水分界值,铁蛋白敏感性为81.6%,特异性为61.3%.ADA敏感性为89.5%,特异性为29%。铁蛋白、ADA联合检测敏感性为73。7%,特异性为80.6%。揭示铁蛋白、ADA联合检测是鉴别良、恶性腹水有价值的指标。     

腹水腺苷脱氨酶和结核抗体检测对鉴别恶性腹水及结核性腹水的价值

目的 评价腺苷脱氨酶和结核抗体对鉴别恶性腹水和结核性腹水的临床价值。方法 采用改良的Martineck法和金标免疫斑点法（DIGFA）对35例结核性腹水，31例恶性腹水的腹水腺苷脱氨酶（ADA）和结核性抗体（PPD）水平进行了检测。结果 结核性腹水ADA和PPD水平明显高于恶性腹水，以ADA＞45U／L作为阳性标准，其对结核性腹水的敏感性为100％，特异性为97．1％，准确性为98．5％，腹水结核抗体对结核性腹水的敏感性为93．5％，特异性为94．3％，准确性为95．38％。结论 腹水ADA和PPD检测对鉴别恶性腹水和结核性腹水有重要的临床价值，腹水ADA水平升高和PPD阳性支持结核性腹水，反之，则支持恶性腹水诊断。     

多项指标联合检测对良恶性腹水鉴别诊断的评价

对８９例腹水患者进行了胆固醇、乳酸脱氢酶、铁蛋白及总巯基物四项指标的联合检测。结果表明：四项指标在恶性组显著高于良性组（Ｐ＜０．００１），其鉴别良恶性腹水的敏感性和准确性以总巯基物最高。四项指标联合检测诊断恶性腹水的敏感住１００％、准确性９５．５％。若临床高度怀疑恶性腹水而细胞学阴性时，可四项指标联合检测以鉴别之。     

肝硬化患者血清及腹水中腺苷脱氨酶水平分析

腺苷脱氨酶(ＡＤＡ)是一种与机体免疫系统有重要联系的核酸代谢酶类,它广泛存在于人体各组织中,尤以肝、肾、肌肉、心脏、神经组织和肠粘膜内含量最高。我们通过对94例肝病患者血清及腹水中ＡＤＡ水平测定,以探讨ＡＤＡ在细菌性腹膜炎肝硬化病变发展中的临床意义。1　材料与方法:1.1　材料:94例乙肝后肝硬化患者及乙型慢性活动性肝炎,均为本院1995年10月～1996年10月经组织学临床学确诊住院病人。男54例,女40例,年龄26～70岁,平均48岁。其中失代偿期肝硬化61例(36例有细菌性腹膜炎,ＳＢＰ;25例无ＳＢＰ),慢活肝33例,正常人30例作对照组。1.2…     

腺苷脱氨酶检测对结核性腹水的诊断价值

目的探讨腺苷脱氨酶（ADA）对诊断结核性腹水的临床应用价值。方法对48例结核性腹水,35例恶性腹水。27例肝性腹水和14例其它炎性腹水进行ADA测定。结果结核性腹水组与其它各组比较,腺苷脱氨酶（ADA）活性明显增高,具有统计学意义（P〈0．01）。恶性腹水组,肝性腹水组,其它炎性腹水组之间两两比较,无统计学意义（P〉0．05）。结论腺苷脱氨酶水平的增高对诊断结核性腹水具有重要的临床意义。     

联合检测癌胚抗原、总胆固醇和腺苷脱氢酶对腹水性质鉴别诊断价值

目的：研究联合检测癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、总胆固醇（total cholesterol，Tch）和腺苷脱氨酶（adenosine deaminase，ADA）等指标对腹水性质的鉴别诊断价值。方法：将诊断明确的68例腹水分为恶性腹水、结核性腹水和非结核性良性腹水3组。检测腹水中CEA、Tch和ADA等指标。观察不同性质腹水中这3项指标的改变特点。结果：CEA在恶性腹水明显高于良性腹水，诊断恶性腹水的敏感性和特异性分别为50．0％和100．0％；结核性腹水中Tch均≥1．54mmol／L，而所有非结核性良性腹水≤1．18mmol／L，恶性腹水Tch水平多介于结核性和非结核性良性腹水之间；腹水ADA〉30u／ml者在结核性腹水中占80．0％，而非结核性良性腹水均低于此值。结论：CEA、Tch和ADA对腹水性质的诊断和鉴别诊断有重要价值，联合检测能提高腹水性质的诊断水平。     

腺苷脱氨酶和结核抗体对诊断结核性腹水的临床价值

目的　寻找对结核性腹水高敏感、高特异而又简单的检查方法。方法　采用改良的Martineck法和ELISA法对 4 5例结核性腹水腺苷脱氨酶 (ADA)和结核抗体水平进行了检测 ,并以 4 2例恶性腹水和 2 8例肝硬化腹水作对照。结果　结核性腹水ADA和结核抗体水平显著高于对照组 (P <0 .0 1)。以ADA >30U/L作为阳性标准 ,其对结核性腹水的敏感性为 10 0 % ,特异性为 98.6 % ,准确性为 99.2 % ;结核抗体对结核性腹水的敏感性为 90 % ,特异性为 93.3% ,准确性为 92 %。结论　ADA和结核抗体对诊断结核性腹水均有重要价值。在使用抗结核药特别是在并用激素治疗后 ,腹水ADA及结核抗体水平会随之下降 ,故应在停药 1周后检测并动态观察二者的变化。     

恶性胸腔积液腺苷脱氨酶降低与T-淋巴细胞亚群的关系

目的观察腺苷脱氨酶(ADA)在恶性胸腔积液患者中与T-淋巴细胞亚群的关系。方法应用流式细胞仪检测20例ADA活性降低的恶性胸腔积液患者、20例ADA正常的恶性胸腔积液患者和15例ADA正常的感染性(非结核性)胸腔积液患者的外周血中CD4^ T，CD8^ T和CD4^ ／CD8^ T。结果CD4^ T及CD4^ ／CD8^ 在20例ADA活性降低的恶性胸腔积液患者中CD4^ T和CD4^ ／CD8^ 明显低于20例ADA正常的恶性胸腔积液患者和15例ADA正常的感染性胸腔积液患者，而CD8^ T明显升高，差异有显著性。结论在恶性胸腔积液患者中ADA降低与T-淋巴细胞亚群有相关性。     

血清腺苷脱氨酶对肺结核的诊断价值

目的探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)对肺结核的诊断价值。方法对80例肺结核及70例健康志愿者进行血清ADA测定,并对测定结果进行比较。结果肺结核组患者治疗前与治疗3个月后血清ADA水平比较有显著差异(P<0.01),肺结核组患者治疗前后与健康组比较均有显著性差异(P<0.01);痰抗酸杆菌阳性与阴性患者血清ADA测定值比较无显著性差异(P>0.05)。结论血清ADA可以协助诊断痰抗酸杆菌阴性肺结核,并在一定程度上可反映肺结核的疗效。     

结核性脑膜炎患儿脑脊液腺苷脱氨酶活力的变化

目的 观察治疗前后结核性脑膜炎(TBM)患儿脑脊液(CSF)腺苷氨酶(ADA)活力与病毒性脑膜脑炎、化脓性脑膜脑炎及非感染性中枢神经系统疾病患儿CSF-ADA活力的区别.方法 本组患儿116例,分为4组:TBM 32例,病毒性脑膜脑炎24例,化脓性脑膜炎18例,非感染性中枢神经系统疾病42例.采用全自动生化分析仪定量测定4组患儿CSF-ADA的活力.结果 治疗前CSF-ADA活力TBM组为(13.96±3.82)U/L,病毒性脑膜脑炎组为(2.53±0.40)U/L,化脓性脑膜炎组为(9.20±3.20)U/L,非感染性中枢神经系统疾病组为(4.23±0.88)U/L.TBM组与化脓性脑膜炎组比较无显著性差异(P>0.05),与另外两组比较均有显著性差异(P<0.05),除TBM组以外的其他三组间比较均无显著性差异(P>0.05).经2周治疗后TBM组CSF-ADA活力为(5.95±1.97)U/L,病毒性脑膜炎组为(2.70±0.36)U/L,化脓性脑膜炎组为(2.62±0.78)U/L,非感染性中枢神经系统疾病组为(3.45±1.02)U/L,TBM组与其他三组比较均有显著性差异(P<0.05),其他三组间比较均无显著性差异(P>0.05).TBM组和化脓性脑膜炎组在治疗前后比较也有显著性差异(P<0.05).取CSF-ADA活力阳性界值为8U/L时,对早期诊断TBM的敏感性和特异性分别为71.9%和85.2%.结论 测定CSF-ADA活力有助于TBM的早期鉴别诊断.经治疗CSF-ADA在TBM和化脓性脑膜炎患儿中显著下降,这有助于对治疗效果和预后的判断.     

ADA在恶性、结核性及肝硬化腹腔积液患者中的表达

目的：探讨ADA在肿瘤、结核性腹腔积液及肝硬化腹腔积液患者中的表达和意义。方法：选择15例结核性腹腔积液患者、30例恶性腹腔积液患者和30例肝硬化腹腔积液患者,采用ELISA法测定腹腔积液中血清ADA活性。结果：结核性腹腔积液患者ADA水平高于恶性腹腔积液患者和肝硬化腹腔积液患者（P〈0.05）。结核性腹腔积液中,腹腔积液ADA/血清ADA〉1.2者显著多于其他组（P〈0.05）。结论：腹腔积液ADA/血清ADA比值较单独测定腹腔积液ADA水平在鉴别良、恶性腹腔积液中更有意义。     

miRNA-26a 在良、恶性腹水鉴别诊断中的意义

目的：探讨miRNA-26a在良、恶性腹水鉴别诊断中的意义。方法收集北京大学深圳医院2011年9月~2014年3月门诊及住院患者60例,包括20例肝硬化腹水患者（肝硬化腹水组）,20例结核性腹水患者（结核性腹水组）,20例恶性腹水患者（恶性腹水组）。采用实时定量PCR（qRT-PCR）方法检测并比较各组血清miRNA-26a、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）的表达。结果恶性腹水组血清CA125表达高于结核性腹水组和肝硬化腹水组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。 AFP、miRNA-26a在结核性腹水组及肝硬化腹水组表达差异无统计学意义（P〉0.05）;AFP和miRNA-26a在恶性腹水组患者血清表达明显高于结核性腹水组和肝硬化腹水组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 miRNA-26a水平将来有可能有助于良、恶性腹水的鉴别诊断。     

乙型肝炎血清腺苷酸脱氨酶与肝纤维化血清标志物测定的临床意义

目的：探讨乙型肝炎患者血清腺苷酸脱氨酶（ADA）、透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（C—IV）及Ⅲ型前胶原（PCⅢ）检测的临床意义。方法：选择选择2011年8月至2012年12月海南省人民医院收治的30例乙型肝炎患者作为观察组,同期38例健康体检者作为正常对照组．分别检测两组血清ADA活性,HA、LN、C-IV、PCⅢ水平。结果：观察组患者血清ADA活性、HA、LN、C—IV、PCm水平明显高于正常对照组（P〈0．01）。结论：乙型肝炎患者血清ADA的活性与HA、LN、C—IV、PCⅢ水平的变化可反映肝脏损伤程度和肝纤维化趋势．对早期诊断治疗及预后判断有重要的临床价值。     

结核性胸膜炎患者ADA和anti-PPD-IgG检测的诊断价值

目的探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)和血清抗结核抗体(anti-PPD-IgG)检测在结核性胸膜炎诊断上的价值。方法对2002～2006年确诊的结核性胸腔积液95例、恶性胸腔积液32例,漏出液16例患者的胸腔积液、血清进行ADA和anti-PPD-IgG检测,并对结果进行统计学分析。结果结核组与非结核组胸水ADA和血清anti-PPD-IgG检测均有显著差异(P<0.01),统计二项联合检测敏感性、特异性、准确性分别为91.6%、97.9%和93.7%,均高于单项检测(p<0.01)。结论联合检测胸水ADA和血清anti-PPD-IgG可提高结核性胸膜炎诊断的敏感性和诊断率。     

肺结核患者外周血腺苷脱氨酶活性与淋巴细胞的相关性研究

目的探讨肺结核患者外周血淋巴细胞内腺苷脱氨酶(ADA)活性和全血淋巴细胞绝对值的相关性。方法用全自动生化分析仪及全血细胞计数仪分别测定肺结核患者外周血的ADA活性和淋巴细胞绝对值、比值。结果肺结核活动期组与非活动期组外周血ADA活性均显著高于正常人组(P<0.05),肺结核活动期组与非活动期组患者外周血ADA活性与淋巴细胞绝对值的相关系数分别为0.191和0.154,P>0.05。结论肺结核患者淋巴细胞内ADA活性升高,淋巴细胞绝对值及比值减低,肺结核患者淋巴细胞内ADA活性升高与淋巴细胞绝对值无明显相关。     

107例腹水患者腹水中4种指标的检测意义

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆固醇(TC)及血清-腹水清蛋白(SAAG)梯度在不同病因腹水中的临床意义。方法对107例腹水患者进行ADA、LDH、TC及SAAG检测,并分析4种指标在不同腹水中的水平及意义。结果肝硬化、自发性腹膜炎、肝细胞癌、腹膜结核及恶性肿瘤性腹水测定值分别为:ADA(4.3±1.2,10.4±2.5,6.2±1.9,32.3±12.8,15.4±7.2)u/L,LDH(51.4±23.2,94.2±38.7,63.1±25.2,174.3±68.6,630.2±281.5)u/L,TC(0.34±0.16,0.60±0.21,0.43±0.18,2.18±0.76,2.30±1.35)mmol/L,SAAG(22.4±6.7,17.4±6.0,20.8±5.3,6.53±3.28,8.27±4.51)g/L。结核性腹水ADA多高于30u/L而LDH多低于400u/L,恶性肿瘤则相反;结核及恶性肿瘤腹水TC均高于1.2mmol/L而SAAG多低于11g/L;肝细胞癌腹水指标接近于肝硬化。结论联合检测ADA、LDH、TC及SAAG对不同病因腹水的鉴别诊断有一定价值。