不开胸行动脉导管结扎术

<正> 我院1987年至1992年对5例1岁～5岁幼儿不开胸行动脉导管结扎术,效果满意。现报告如下: 临床资料一、一般资料 5例中男3例,女2例。3岁～4岁者4例,5岁1例。胸骨左缘第二肋间闻及连续性机械样杂音者4例,单纯收缩期杂音者1例。心电图左室肥厚者3例,双室肥厚者1例,心电图正常者1例。心脏X线检查,心胸比率0.55至0.62者3例,0.69者1例,0.5以下者1例,肺动脉段突出者2例。双维彩超导管直径0.5cm～0.8cm者2例,1.0cm～1.1cm者2例,1.3cm者1例。     

自体心包片单向活瓣治疗室缺重度肺高压

<正> 1994年7月～1995年5月采用自体心包片单向活瓣技术治疗室缺合并重度肺动脉高压11例。现报告如下。 临床资料 全组11例(男性6例,女性5例),年龄5～28岁,平均17.1岁。合并动脉导管未闭2例,合并房缺2例。均有明显的活动后气急,多汗活动耐力下降。2例有明显口唇紫绀。查体:均无心前区震颤,肺动脉第二音明显亢进。X线胸片显示肺动脉段明显突出。2例呈现肺野清晰,外带明显肺血管截断现象。心电图显示均有不同程度右室肥厚。二维超声心动图均提示室缺并重度肺动脉高压。其中9例为双向分流(以左向右分流为主)导管测压平均肺动脉/主动脉压力比(P_p/P_s )为0.97。 手术方法 中低温体外循环下施行手术。取心包1块以0.6％戊二醛处理后制成单向活瓣补片备用。探查见室缺均位于膜周偏流出道。直径1.2～3cm平均2.5cm。肺动脉直径2.5～5cm,平均3.2cm。室缺修补采用单向活瓣     

32例儿童先天性室间隔缺损的外科治疗

<正> 儿童先天性室间隔缺损是临床常见病。现就我院1980年6月以来,手术治疗的32例儿童先天性室间隔缺损作初步总结报告。临床资料一般情况全组32例,男23例,女9例;年龄4～14(平均9.8±2.8)岁。患儿体力活动后均有心悸、气促。Ⅲ级以上全收缩期杂音及其震颤位于胸骨左缘3～4肋间者27例,2～3肋间者5例。P_2亢进、分裂者26例。27例X线见肺动脉段突出,肺血增多,左心室或左、右心室扩大。心电图左室高电压6例,左室肥厚15例,右室肥厚、双室肥厚各4例,3例为正常心电图。超声心动图明确诊断为室间隔缺损28例。缺损类型和大小膜周型25例,干下型     

动脉导管未闭33例外科治疗分析

1990年 1月 2 0 0 0年 1 2月 ,我院共施行动脉导管未闭 ( PDA)手术 33例均获成功 ,无围手术期死亡。全部病例随访至今 ,无一例导管再通。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 6例 ,女 2 7例 ,年龄 3～34岁 ,其中 3～ 1 4岁 2 1例 ,1 5～ 2 9岁 9例 ,30～40岁 3例。术前无证状者 1 1例 ,有不同程度活动后心悸气促 2 1例 ,活动后昏厥 1例。体检 :全部病例胸骨左缘第 2肋间可闻及连续性机械样杂音 ,2 7例P2 亢进并于左胸壁扪及震颤。周围血管征阳性 6例。心电图检查左室肥厚或双室肥厚 2 1例 ,右房肥厚 9例 ,ST段改变 3例 ,X线心…     

高血压病心律失常监测及治疗分析

<正>本文对102例高血压病合并左室肥厚及88例单纯高血压者进行动态心电图监测,结果左室肥厚(LVH)组心律失常的发生率高,这提示LVH是致心律失常的危险因素,应注意降压药物的选择,现报道如下.1.临床资料一般资料 LVH组102例,男70例,女32例,年龄50～82岁,平均62.5岁.单纯高血压(SH)组88例,男65例,女23例,年龄40～84岁,平均61.3岁.高血压病程4～40年,两组皆为我院门诊及病房接受动态心电图监测者.     

室隔缺损的外科治疗

室隔缺损是常见的先天性心脏病,现就我院自1973年以来施行62例室隔缺损的修补手术作初步总结报告。临床资料一、一般情况:全组62例,男40例,女22例;年龄5～24岁。病者体力活动后均有心悸、气促。全组病例胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间均可闻Ⅲ级以上收缩期杂音,伴有收缩期震颤。X线可见肺动脉结突出、肺血增多,左心室或左、右心室扩大。心电图见左室高电压25例,左室肥厚24例,双室肥厚11例。心导管见室水     

先天性心脏病室间隔缺损66例治疗经验

我院1982年4月至1988年10月共作室间隔缺损(以下称室缺)直视修补术66例,现小结如下。临床资料一、一般资料:男39例,女27例。年龄:4～23岁,其中<14岁42例,>15岁24例。18例无明显症状,42例活动后有不同程度的心悸、气紧。6例症状重,其中2例有反复呼吸道感染及心衰史。查体:55例胸骨左缘2～4肋间有Ⅲ级以上响亮粗糙的收缩期杂音,52例有收缩期震颤。5例杂音轻,但P_2明显亢进,6例杂音不典型,其中2例呈喷射性,4例呈连续性,术中均证实有合并畸形。心电图:正常17例,左室高电压6例,左室肥厚29例,右室肥厚3例,双室肥厚6例,不完全性右束支阻滞3例,完全性右束支阻滞2例。X线胸片:正常11例,轻微改变(左室圆隆、肺血稍多)14例,左     

胃癌合并出血的诊断和治疗

<正> 我科从1957—1980年,收治胃癌患者801例,切除419例,胃空肠吻合术195例,手术治疗共614例,在这一组病例中有呕血黑便的119例,占全组病例的14.8%,现仅就这119例胃癌合并出血病人的临床资料及诊断治疗问题进行讨论:临床资料一、性别与年龄男91例,女28例,30岁以前2例,31—40岁21例,41—50岁47例,51—60岁45例,60岁以上4例。二、肿瘤的部位和大小A 区70例,M 区30例,AM 区9例,AMC 区10例,肿瘤直径在5cm 以内的32例,5—10cm 的77例,10cm 以上的8例,记录不详的2例。三、病期6个月以内的63例,6—12个月的25例,1—2年的22例,2年以上的9例。     

100例胆石症心电图分析

<正> 心电图检查是筛选胆囊疾患所致心脏损害的简便方法之一。我院自1986年1月至1998年1月收治胆石症100例,对其心电图结果分析如下。1.资料和方法 本组病例男45例,女55例,年龄15—30岁16例,31—45岁33例,46—60岁33例,60岁以上18例。患者均因右上腹疼痛,左胸背部疼痛,伴心悸或因健康查体行B型超声检查证实。其中2例合并胆囊占位性病变。行常规心电图描记出现心电图异常时复查1—2次,对不同年龄组观察心电图有临床意义。     

持续负压吸引治疗十二指肠损伤8例体会

<正> 十二指肠损伤不多见,术前诊断较为困难,外科治疗较为复杂,手术方法多,术后发生肠瘘死亡率高。所以应探讨和改进十二指肠损伤的治疗、手术方式,以提高治愈率。我院1980年3月～1997年5月,收治十二指肠损伤8例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男性6例,女性2例。年龄12～68岁,平均36.75岁。3例高处坠跌伤,4例车祸伤,1例医源性损伤(胆道手术误伤)。2例合并脾破裂出血,1例合并肝破裂出血,1例合并科雷氏骨折,其中1例十二指肠2处损伤,穿孔直径0.6cm～1.0cm。 1.2 方法:本组病例均为手术探查明确诊断,单纯修补裂口,在空肠近端距十二指肠约10cm处切开小     

硬膜外阻滞用于小儿肾血管性高血压的手术

<正> 我院近年来为7例肾血管性高血压(RVH)患儿手术使用了硬膜外阻滞获得满意效果。现报道如下, 1 临床资料 男4例,女3例。年龄5～12岁。术前血压均高于23.9/14.6kPa,其中高血压脑病6例,低血钾2例。心电图左室肥厚5例,偶     

主动脉窦瘤破裂修补术台下护士配合的体会

我院从 1980年至 1997年共行主动脉窦瘤修补术 2 1例 ,取得了良好的临床效果。现就手术中台下护士配合要点及对本病的认识谈谈我们的体会。1　临床资料本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,年龄 11～ 5 7岁 ,平均 2 8 6岁。体检 :胸骨左缘第 2～ 4肋间均可闻及Ⅱ～Ⅳ /6级双期连续性杂音 ;16例可扪及震颤 ,水冲脉 ,毛细血管搏动征阳性。Ｘ线胸片示不同程度的肺充血 ,心胸比率 >0 7者 4例。心电图示左心室肥厚 5例 ,双心室肥厚 4例。超声心动图及主动脉逆行造影 ( 4例 )显示 :合并心室间隔缺损 3例 ,主动脉瓣关闭不全 3例 ,室间隔缺损加主动脉瓣关…     

动脉导管未闭手术方法的改进(附13例报告)

近年来,我们对先天性心脏病动脉导管未闭的手术方法进行了改进,临床应用13例,效果良好,现报告如下。 1 临床资料本组13例,男7例,女6例。年龄5～26岁,全部为单纯性动脉导管未闭。经手术证实导管直径在1.0cm以上者7例,1.0cm以下者6例。 2 手术方法 2.1 病人斜卧位,左侧垫高45°,左上肢抬高弯曲固定在麻醉架上。左胸纵行小切口,以左腋中线第四肋间为中点,纵行切口约16     

氰氟沙星治疗COPO并发肺部感染42例

<正> 我院于1994年8月—1995年3月对COPO并发肺部感染病人42例采用氧氟沙星治疗,并与环已烯头孢菌素(先锋霉素Ⅵ)进行对照,取得了满意的疗效,现报告分析如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料:42例患者中,男性22例,女性20例;年龄45—73岁,60岁以上者25例,平均年龄为58.5岁。其中住院32例,门诊10例。其中肺部基础疾病为慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿34例,合并支气管扩张症5例及支气管哮喘3例。 1.2 辅助检查:全组病例均在治疗前后拍X光胸片、心电图、血气分析、电解质测定及三大常规、肝、肾功能检查。痰培养结果如下:阴沟杆菌8例,肺     

经右胸外侧小切口矫治先天性心脏畸形20例

20 0 1年 10月至 2 0 0 2年 11月 ,我院选择性应用右胸外侧小切口行体外循环 (CPB)心内直视手术 2 0例 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 0例中男 11例 ,女 9例 ;年龄 4个月～ 2 3岁。 <6岁 13例占 ;体重 5～ 5 9 5kg ,平均2 1 3kg ,其中 <10kg 2例。术前均经查体 ,心脏摄X片 ,心电图及超声心动图检查确诊 ;心胸比率 0 4 5～0 6 9,平均 0 5 6。本组房间隔缺损 8例 ,室间隔缺损 9例 ,房间隔合并室间隔缺损 3例 ,合并右上下肺静脉异位引流 1例 ,肺动脉瓣狭窄 1例。1 2　手术方法 :全组病人均采用左侧卧位 ,用气…     

复杂动脉导管未闭手术的体外循环管理

动脉导管未闭手术,一般不需要用体外循环,但是,对有合并畸形及严重肺动脉高压(PH)者,则需要在体外循环下进行手术。我院从1980～1990年在体外循环下行动脉导管未闭手术8例。本文就体外循环方法及特点讨论如下: 临床资料 男性3例,女性5例;年龄4.5～27岁,平均14.9岁;体重19～58kg,平均34.3kg;动脉导管未闭长0.8～2.2cm,直径0.3～2.5cm。合并畸形见表     

动脉导管末闭直视缝闭术20例

自1982年末至1990年6月,我们对20例动脉导管未闭采用胸骨正中切口深低温体外循环微流量经肺动脉纵形切口缝闭未闭动脉导管,疗效较好。现报告如下:1 临床资料本组男性6例、女性14例。年龄5～28岁。全组均有活动后心悸、气短,易患呼吸道感染、发育较同龄儿差。其中3例有活动后紫绀,10例脉压差>6.67kPa。FCG:左室肥厚及双室肥厚各7例,右室肥厚6例;X线心脏像:肺血中度增多8例,重度增多12例,心胸比率均>0.9:     

急性淋菌性腹膜炎36例

<正> 1991年3月至1997年10月,我院共收治急性淋菌性腹膜炎36例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组36例,均为女性。年龄18～37岁,平均年龄23.5岁。未婚12例。个体户20例,工人2例,无固定职业2例,其他12例。发病前1周内均有不洁性交史。合并泌尿系感染26例,合并尖锐湿疣8例。手术12例。 1.2 临床表现:全组病人均发烧,有腹膜炎体征。脐     

椎管造影诊断椎间盘脱出合并黄韧带肥厚27例(手术20例)的x线分析(摘要)

我们收集27例椎管造影诊断为椎间盘脱出的病例,其中20例经手术证实。大多数合并不同程度的黄韧带肥厚(18/20)。今将其 x 线表现及分析报告如下;一、资料:男性19例,女性8例,年龄最大58岁,最小14岁;主要症状表现为腰骶部痛疼,有的向下肢放射;病变部位绝大多数位于 L4—L5(25/27),髓核向后脱出居多、(手术12/20),其次向外(左或右)(手术6/20);20例手术中18例合并有不同程度的黄韧带肥厚、最厚达0.9cm、最薄0.3cm、平均.057cm。二、椎间盘脱出的 x 线表现:(一)疏齿状或截断状表现:正位相椎管内     

一例4.5 kg婴儿先天性心脏病手术体外循环的体会

1　临床资料一般资料 :患儿男 ,年龄 2个月。体重 4.5kg。反复发作上呼吸道感染 ,本次住院合并心衰。体检 :发育及营养欠佳 ,口唇发绀 ,两肺散在细小湿罗音 ,心脏听诊心音低钝 ,HR16 0次 /min ,心尖区有收缩期杂音Ⅳ ,肺动脉瓣P2 亢进。肝肋沿下 1.5cm。X线胸片提示 :心脏增大 ,左右心室增大和右心房扩大 ,心胸比为 0 .6 2。心电图提示 :左室负荷增大 ,双室肥厚并右束支传导阻滞。彩色多普勒超声检查示 :房间隔缺损 ,双动脉下室间隔缺损 ,主动脉骑跨 >70 %,有左室血向右室流动。房缺 1.0cm ,室缺 1.3cm。并肺动脉高压 ,肺动脉与右心室收缩…