血管镜直视股浅静脉壁外瓣膜修复成形术的评价

目的评价血管镜作直视下股浅静脉壁外瓣膜修复成形术的疗效.方法对26例原发性深静脉瓣膜功能不全患者的31条患肢,在血管镜直视下行股浅静脉瓣膜壁外修复成形术.将同期的股浅静脉瓣膜带戒术29例(35条患肢)作对照组,并进行疗效对比.结果瓣膜修复组与对照组的综合疗效显效率分别为90.3%和68.6%(P＜0.05).另外,在踝部肿胀消退、患肢酸胀、沉重感消失和慢性溃疡愈合等方面的显效率均高于对照组.结论血管镜直视下股浅静脉瓣膜壁外修复成形术效果佳,并发症少,操作简便.     

内镜深筋膜下交通支静脉结扎治疗下肢慢性溃疡

目的 :探讨内镜深筋膜下结扎交通支静脉治疗下肢慢性溃疡的效果。方法 :手术治疗 14例下肢慢性静脉性溃疡 ,同时存在不同程度浅静脉倒流、交通支静脉功能不全、深静脉瓣膜功能不全。手术方式为内镜深筋膜下交通支静脉结扎、大隐静脉高位结扎并抽剥和小腿曲张浅静脉经皮连续环形缝扎术 ,其中 10例同时行血管镜下股浅静脉壁外瓣膜修复成形术。结果 :术后患肢症状和浅静脉曲张消失 ,14例静脉性溃疡短期内愈合。结论 :内镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效 ,结扎完全、确切 ,较高位损伤小 ,并发症少 ,是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法和主要组成部分     

应注意掌握下肢深静脉瓣膜功能不全的外科治疗指征与技巧

原发性深静脉瓣膜功能不全是引起下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficiency,CVI）的重要原因。根据国内外大多数文献报道,60％-70％的CVI患肢有深静脉瓣膜功能不全,有各种瓣膜修复和功能重建手术应用于临床。这些手术方式多根据深静脉瓣膜功能不全病因的2个学说而设计,基本分为两大类。第一类是针对“瓣膜学说”而设计的手术方式。主要有：静脉腔内瓣膜修复成形术、静脉外瓣膜修复成形术、静脉瓣膜移植术和移位术,新鲜的或冰冻保存的同种异体瓣膜移植术。近年还有利用支架将自体静脉瓣膜段或生物瓣膜经皮插入股静脉置放的血管腔内治疗的动物实验和临床研究。     

股静脉壁环缝术治疗股静脉瓣功能不全的初步报导

本文介绍作者设计的股静脉壁环缝术治疗8例慢性下肢静脉功能不全的初步经验。术后随访,临床效果理想,静脉造影复查证实瓣膜形态和功能不全得到纠正。作者分析股静脉管腔扩大是造成瓣膜关闭不全的原因,提出相对性深静脉瓣膜关闭不全的概念,并认为是手术的适应征。与其他瓣膜修复术比较,本手术具有操作简便、损伤小、不必抗凝治疗的优点。     

下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的研究和评价静脉腔内激光联合腔镜深筋膜下结扎交通静脉（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效.方法10例下肢静脉性溃疡患者共10条患肢行静脉腔内激光联合SEPS术,对深静脉瓣膜功能不全伴Ⅲ.返流的4条肢体联合行股浅静脉瓣膜外修复成形术.结果10条患肢溃疡在10～60 d内愈合,所有病人随访6月以上未发现局部溃疡复发.结论静脉腔内激光联合SEPS术可以微创、有效地治疗下肢静脉性溃疡,联合股浅静脉瓣膜外修复成形术可以减少下肢静脉性溃疡的复发.     

股浅静脉瓣膜修复术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的初步报告

本文报道股浅静脉瓣膜修复术4例。作者等指出原发性下肢深静脉瓣膜功能不全是下肢静脉疾病的一个新的范畴,它是瓣膜修复术的适应证。手术方法主要是切开股静脉,显露股浅静脉的最高一对瓣膜,分别在二个瓣叶会合处,将其固定于上方1～2毫米的静脉壁上,使松弛、伸长,下垂的瓣叶游离缘缩短,能对合于管腔正中线,恢复瓣膜阻止血液倒流的功能。对手术要点和术后处理等,亦作了较详细的讨论。     

胭静脉肌袢形成术加股静脉辦膜包窄术治疗下肢血液倒流性病变30例分析

目的：研究胭静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术治疗下肢血液倒流性病变的效果；方法：对30例31条患肢行胭静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术，并观察疗效；结果：术后近期症状、体征基本消失或完全消失的有27条患肢，好转的有4条患肢，远期疗效均良好；结论：胭静脉外肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术是治疗下肢深静脉严重血液倒流首选而有效的手术。     

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的综合治疗

目的：分别采用股浅静脉内辫膜成形术，股浅静脉瓣膜包窄术，股浅静脉瓣膜外成形术，腘静脉肌袢成形术结合交通支结扎，曲张浅静脉剥脱或硬化剂注射综合治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，比较其治疗效果。方法：自1996年6月～2002年10月，选择经过静脉造影或彩色多普勒检查确诊为原发性下肢静脉瓣膜功能不全的167例，178条患肢分别采用上述方法治疗。结果：158条患肢随访6～7年，疗效良好者144条，轻度肿胀9条。经彩色多普勒检查，3例有轻度返流。结论：对原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗应是深、浅静脉和交通静脉均需处理的综合治疗。深静脉瓣膜功能的修复应首选静脉外瓣膜成形术；交通支的处理以腔镜下结扎最好，曲张浅静脉以静脉交通支结扎基础上的硬化剂注射治疗较好。     

下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的 研究和评价静脉腔内激光联合腔镜深筋膜下结扎交通静脉(SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法 10例下肢静脉性溃疡患者共10条患肢行静脉腔内激光联合SEPS术,对深静脉瓣膜功能不全伴Ⅲ。返流的4条肢体联合行股浅静脉瓣膜外修复成形术。结果 10条患肢溃疡在10~60d内愈合,所有病人随访6月以上未发现局部溃疡复发。结论 静脉腔内激光联合SEPS术可以微创、有效地治疗下肢静脉性溃疡,联合股浅静脉瓣膜外修复成形术可以减少下肢静脉性溃疡的复发。     

超声判断下肢深静脉血流动力学变化及临床意义

目的：应用超声观察下肢浅静脉手术改善深静脉瓣膜功能的程度及探讨其影响因素。方法：收集60例（70条下技）住院治疗的原发性深静脉瓣膜功能不全的患者，术前经双功能彩色多普勒超声检查记录深静脉血流动力学指标，手术后6个月对患者进行随访，同时行超声复查，比较手术前后深静脉瓣膜功能是否有改善及改善的程度。结果：本研究中下肢浅静脉手术后深静脉瓣膜功能的总体改善率为65．7％，同时证明股浅静脉和胭静脉的瓣膜功能通过手术均得到了改善，且二者在改善的程度上没有差异。激光腔内闭合术与大隐静脉高位结扎剥脱术对深静脉反流的改善无差异。结论：超声证实下肢浅静脉手术确实可以在一定程度上改善深静脉瓣膜功能。对于那些病程超过20年、术前检查发现股浅静脉和胭静脉同时存在倒流、年龄大于60岁的患者，建议临床医师在术前即应该考虑到术后患者可能恢复情况不好而应该行深静脉瓣膜功能修复术。     

心脏瓣膜直视手术后再次瓣膜手术155例分析

目的:总结直视下瓣膜成形术或人工瓣膜置换术后再次行瓣膜手术的临床资料和外科经验.方法:收集1996年1月至2010年10月的155例瓣膜直视手术后再次行瓣膜手术患者,包括各种瓣膜的再次单瓣置换术,双瓣置换术和三尖瓣成形术,以及瓣周漏修补术等.再次手术间隔1～266(94.82±85.37)月.手术均在中低温体外循环下,...     

腘静脉成形术临床应用研究

目的探讨下肢静脉曲张伴深静脉瓣功能不全的治疗方法。方法在大隐静脉剥脱术同时用半腱肌和股二头肌行一期胭静脉成形术。结果术后症状完全消失17例,明显改善4例;12天水肿消退17例,12～20天水肿消退6例,20天后水肿消退1例;12例胫前溃疡于10～30天逐渐愈合。17例于术后6～8个月随访痊愈无复发。行静脉造影显示膝关节伸直时胭静脉开放,屈曲时受肌袢压迫即闭合,肌袢的瓣膜样功能确切。结论应用胭静脉外肌袢成形术治疗下肢深静脉瓣功能不全。     

男性成人股腘静脉直径对比及临床

目的:为给临床X造影诊断下肢深静脉系统疾病和外科选择或检验深静脉重建手术或效果以及确定或检验下肢深静脉瓣膜形成术效果等提供解剖学基础.方法:对无病变成人男尸的腘静脉及正常和病患成人男性下肢胭静脉造影,左右各31侧,在胭股静脉上取五个位点进行外管径测量,同侧对应点的测量结果进行方差分析.结果:尸体与正常人之间,P值都＞0.01;尸体与病患之间,P值都＜0.01;正常人与病患之间,P值也都＜0.01.结论:股胭静脉管径的均数值,患肢比尸体要大1/3多,而比正常肢的股胭静脉管径大1/3.表明尸体与正常人下肢静脉造影的股、胭静脉外径大小,无显著性差异;尸体或正常肢与病肢股腘静脉外径大小,都有显著性差异.     

腘静脉肌袢代瓣膜术859例临床应用体会

腘静脉肌袢代瓣膜术是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全术式之一.作者1991年10月至2001年12月对中、重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全859例907条肢体行腘静脉肌袢代瓣膜术治疗,取得了良好的效果.现将资料总结如下.     

下肢深静脉倒流性功能不全的研究

本文报道自1990年8月∽1993年1月对237例(244条病肢)进行月国顺行穿及逆行静脉造影．发现原发性深静脉瓣膜功能不全128条(52．48％)，单纯性大隐静脉由张37条(15．14%)，深静脉血栓形成后遗症62条(25．07%)，其它病变17条(7．31%)，包括深静脉无瓣症、静脉畸形骨肥大综合征、下腔静脉阻塞练台征，对其中42例下肢深静脉严重倒流性功能不全的患者施行月国静脉外肌袢成形术，经一年多随访．患者症状和体征有明显改善．我们认为下肢静脉病变最可靠的诊断方法是簿静脉造影术．藉以鉴别发病原因．对下肢深静脉功能不全患者应予选择适当的瓣膜重建术．     

腔镜深筋膜下交通静脉结扎治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉结扎(SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法2002年10月至今对16例的20条患肢进行了大隐静脉高位结扎加剥脱术和SEPS;其中深静脉瓣膜返流(KistnerⅢ°~Ⅳ°)的5条患肢加行股静脉瓣膜外修复成形术。结果16例手术顺利,术后肢体浅静脉曲张消失,深静脉瓣膜返流(KistnerⅢ°~Ⅳ°)的5条肢体,术后行彩色多普勒超声检查为Kistner 0°~Ⅰ°。全部病例经术后3~31个月的随访,15条患肢静脉性溃疡在1个月内愈合,5条患肢在3个月内愈合。皮肤溃疡以及浅静脉曲张无复发。结论SEPS是治疗下肢静脉功能不全性溃疡的有效方法,与大隐静脉高位结扎加剥脱术和深静脉瓣膜修复术有机结合一起可有效地提高重度CVI的疗效。     

腘静脉外肌袢形成术的临床应用

下肢深静脉血液倒流性病变，原发性深静脉瓣膜功能不全是其主要原因。目前治疗该病常用的手术方法主要为股浅静脉瓣膜修复术、自体带瓣静脉段股浅静脉移植术和静脉外肌袢形成术等，临床应用中需根据深静脉血液倒流程度选择相应术式。笔者自1991年6月～2002年3月，应用腘静脉外肌袢形成术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全所致血液重度倒流者16例共16只下肢，获满意疗效。     

股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗体会

目的:探讨股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的治疗效果。方法:对股浅静脉瓣膜腔外修复术的10例下肢深静脉瓣膜功能不全的临床资料进行回顾性分析。结果:10例接受股浅静脉瓣膜腔外修复术的患者手术均成功,症状完全消失,术后随访6~18个月,症状无复发。结论:股浅静脉瓣膜腔外修复术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全具有手术创伤小、并发症少、疗效确切的特点。     

隐-股静脉瓣膜功能的临床检测

目的 :检测隐 -股静脉瓣膜功能在下肢静脉曲张中的变化。方法 :2 5 8例下肢静脉曲张患者 ,共 30 8条患肢 ,通过多普勒超声技术检查 ,深静脉顺行造影 ,对隐 -股静脉瓣膜及深静脉瓣膜功能进行测试。结果 :下肢静脉曲张隐 -股静脉瓣膜功能不全平均阳性率 90 .14 % ,仅有隐 -股静脉瓣膜功能不全平均阳性率 16 .11%。结论 :隐 -股静脉瓣膜功能不全仅是下肢静脉曲张的一种常见病理变化 ,下肢静脉曲张手术时重点要纠正深静脉瓣膜功能不全 ,但不能忽视隐 -股静脉瓣膜功能不全处理。     

下肢深静脉瓣膜功能重建六例报告

自1991年10月,我科先后对6例下肢深静脉瓣功能不全合并浅静脉曲张患者施行了深静脉瓣膜功能重建手术,其中胭静脉肌袢形成术1例,股浅静脉第一对瓣膜带戒术5例,现报告如下。病例资料、手术方式及疗效一、腘静脉肌袢形成术(1例) 患者女,52岁。左下肢静脉曲张已30年。左小腿胫前皮肤增厚,色素沉着,凹陷