低分子肝素钙皮下注射拔针方法探讨

低分子肝素钙皮下注射常导致注射部位出现瘀斑。自2002年6月以来，我们对18例皮下注射低分子肝素钙的患者采用改良法拔针，旨在降低皮肤瘀斑的发生率。     

低分子肝素钙对不稳定性心绞痛的临床观察

观察30例不稳定性心绞痛给予低分子肝素钙治疗后的疗效，结果示心绞痛缓解有效率达90％，心电图改善率达87．5％，除2例局部注射处淤斑外，未见不良反应，表明低分子肝素钙对不稳定性心绞痛有较好的疗效，且对老年冠心病患者较安全。     

脐周皮下注射低分子肝素钙局部按压时间与皮下出血的关系

目的探讨患者脐周皮下注射低分子肝素钙局部按压时间长短与皮下出血发生的关系。方法80例急性脑梗死患者常规应用低分子肝素钙7～10d,平均8d,每例患者平均应用低分子肝素钙16次。将每例患者的16次脐周皮下注射低分子肝素钙局部按压时间的长短分为甲、乙两组,甲组按压时间3～5min,乙组按压时间〉5min。观察每次皮下出血的发生例次及出血点的大小。结果脐周皮下注射低分子肝素钙局部不同按压时间与皮下出血的发生率及出血面积的大小之间存在关联（P〈0．01）,且〉5min组出血率及出血面积与3—5min组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脐周皮下注射低分子肝素钙局部按压〉5min可以有效降低皮下出血的发生率。     

低分子肝素皮下注射后局部压迫时间与皮下出血的关系

目的探讨老年患者低分子肝素皮下注射后局部出血与压迫时间、年龄、合用阿司匹林剂量之间的关系。方法选择研究对象为年龄大于60岁、皮下注射低分子肝素同时服用不同剂量阿司匹林的患者,共31例;每例患者的10次皮下注射后压迫时间分为2、3、4、5、6min等5个时间点,计算注射后出血面积,比较不同压迫时间对出血面积的影响,并进一步分析出血面积与年龄、合用阿司匹林剂量之间的相关性。结果(1)注射后局部压迫时间与局部平均出血面积两者呈负相关,r=-0.989,P<0.01;(2)患者年龄与注射低分子肝素后局部平均出血面积呈正相关,3min压迫组的r=0.954,P<0.05;(3)合用阿司匹林剂量越大,注射局部平均出血面积越大(P<0.01)。结论老年患者注射低分子肝素后局部出血与年龄、同时服用阿司匹林剂量等因素有关,适当延长局部压迫时间可有效降低皮下出血的面积。     

冠心病156例应用低分子肝素钙的护理问题及对策

目前,低分子肝素钙已广泛用于治疗冠心病,与普通肝素相比其生物利用度高,半衰期长,安全性高,出血及血小板减少等并发症发生率低,是治疗冠心病（心绞痛、急性心肌梗死、急性冠脉综合征等）及预防经皮冠状动脉球囊成形术（PTCA）再狭窄的常规药物之一,疗效肯定．副作用少。但如用药方法不当,仍可致注射部位出血等不良现象发生。本文就低分子肝素钙注射过程中出现的护理问题和对策加以探讨。     

低分子肝素钙治疗脑梗死35例疗效观察

目的探讨低分子肝素钙治疗脑梗死的疗效。方法观察35例急性脑梗死应用低分子肝素钙治疗与35例常规治疗神经功能变化比较。结果低分子肝素钙对急性脑梗死疗效明显，与对照组比较差异有显著性，未见不良反应。结论低分子肝素钙减轻急性脑梗死进展程度，有利于加快患者神经功能恢复。     

利伐沙班在股骨干骨折术后预防深静脉血栓的安全性分析

目的观察利伐沙班应用于骨科下肢大型手术术后预防深静脉血栓(DVT)的安全性。方法选取2014-07~2016-07行股骨干骨折手术患者80例,随机分为低分子肝素钙组和利伐沙班组,两组均在术后6~8 h给药,利伐沙班组口服利伐沙班10 mg/d,疗程为2w;低分子肝素钙组皮下注射低分子肝素钙4 100 iu/d,连用2 w。对比两组患者术前及术后7 d的PT、APTT、PLT指标值的变化,同时进行显性出血和隐性出血的项目观测。结果低分子肝素钙组术后48 h引流量为(152±8.1)ml,利伐沙班组术后24 h引流量为(150±7.3)ml,两组患者引流量差异无统计学意义;低分子肝素钙组切口处渗血3例(7.69%),形成局部血肿2例(5.12%),利伐沙班组伤口渗血2例(4.87%),局部血肿1例(2.43%),两组比较差异无统计学意义;两组术前术后PT、APTT、PLT结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论低分子肝素钙与利伐沙班在预防骨科大手术后DVT的出血率相近、安全性相当,但低分子肝素钙由于为皮下注射,容易增加注射部位血肿,而且对注射感到恐惧和疼痛的患者也难以接受。而利伐沙班可用于口服,吸收快,生物利用度高,患者更容易接受,依从性更佳。     

综合抗凝溶栓治疗对左心房、机械瓣血栓的疗效

目的：探讨华法令、低分子肝素钙、硫酸氯毗格雷和尿激酶联合治疗人工瓣膜置换术后血栓形成的疗效及安全性。方法：32例人工瓣膜置换术后血栓形成患者应用华法令、低分子肝素钙、硫酸氯毗格雷（机械瓣加用尿激酶）联合治疗，观察血压，心功能，凝血指标，血、尿常规及副作用。结果：经治疗8～20d后血栓消失21例（65．6％），明显缩小10例（31．3％），出现少量出血7例（21．9％），经及时处理后缓解，无严重出血。结论：华法令、低分子肝素钙、硫酸氯吡格雷和尿激酶联合治疗人工瓣膜置换术后血栓安全有效。     

改良皮下注射法注射低分子肝素钙效果观察

低分子肝素钙是治疗冠脉综合征的常用药物。其腹部皮下注射药效持续时间长、副作用小；但注射局部易出现皮下出血、瘀血，甚至皮下血肿．可引起局部疼痛。2003年1～8月。我们对注射方法进行了改进，并用于60例冠心病患者，获得满意效果。现报告如下。     

低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血关系的探讨

目的 研究低分子肝素皮下注射局部压迫时间与皮下出血发生率及出血面积的关系。方法 选择冠状动脉支架植入术患者100例，每例患者在术后3天内皮下注射低分子肝素6次，将其随机分为3组，每组局部压迫的时间为3min和5min，10min观察出血例次和出血面积。结果 通过临床观察发现，低分子肝素皮下注射后压迫时间与皮下出血例次及出血面积有关，3组患者的皮下出血情况应用行列表χ^2检验，3min组与5min组和10min组比较差异有显著性P〈0．05，5min组与10min组比较差异无显著性P〉0．05，因此局部压迫5min可降低皮下出血率和缩小出血面积。结论 低分子肝素皮下注射后局部压迫时间大于5min可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积。     

低分子肝素治疗不稳定心绞痛疗效观察

目的：观察低分子肝素对不稳定心绞痛（UAP）的疗效和安全性，方法：41例UAP患随机分为治疗组和对照组，治疗组给以低分子肝素钙5000IU皮下注射，共7天，对照给给以等量生理盐水注射，观察疗效及出血并发症，结果：治疗组UAP总有效率达90．5％。而对照组为60．5％，差异显（P＜0．05），无严重出血并发症，结论：低分子肝素治疗不稳定心绞痛疗效肯定，安全有效。     

丹红注射液联合低分子肝素钙治疗进展性卒中

目的观察丹红注射液与低分子肝素钙治疗进展性卒中的疗效。方法将72例病人随机分为治疗组和对照组,两组均予常规治疗,治疗组采用丹红注射液及低分子肝素钙治疗,对照组仅予低分子肝素钙治疗。两组均连续治疗14d后评定疗效及神经功能缺损评分等。结果治疗组总有效率为88.9%,对照组为69.4%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后第7天、第14天时神经功能缺损均较治疗前改善明显(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论丹红注射液联用低分子肝素钙治疗进展性卒中疗效优于单用低分子肝素钙。     

碟脉灵注射液治疗急性脑梗死疗效观察

为了观察碟脉灵注射液治疗急性脑梗死的疗效及安全性,采用随机、对照、开放试验,将110例急性脑梗死患者分为低分子肝素钙组(n=34)、碟脉灵注射液组(n=36)和低分子肝素钙加碟脉灵注射液组(n=40),观察治疗前后的神经功能缺损评分、疗效、血浆纤维蛋白原含量、肝肾功能、血常规及心电图,头颅计算机断层成像测定脑梗死最大面积、。结果发现,治疗14天、28天时,低分子肝素钙组和碟脉灵注射液组神经功能缺损评分降低接近(P>0.05),低分子肝素钙加碟脉灵注射液组神经功能缺损评分比低分子肝素钙组和碟脉灵注射液组降低更明显(P<0.05和P<0.01)。治疗14天,低分子肝素钙组、碟脉灵注射液组和低分子肝素钙加碟脉灵注射液组总有效率分别为50％、52.7％和67.5％;治疗28天分别为70.6％、72％和87.5％。低分子肝素钙加碟脉灵注射液组疗效优于低分子肝素钙组和碟脉灵注射液组(P<0.01),而低分子肝素钙组与碟脉灵注射液组疗效无显著性差异。低分子肝素钙加碟脉灵注射液组基本痊愈率、显著进步率均高于低分子肝素钙治疗组和碟脉灵注射液治疗组。碟脉灵注射液组和低分子肝素钙加碟脉灵注射液组缺血性心电图的改善优于低分子肝素钙组(P<0.01)。治疗前后三组纤维蛋白原和最大梗死面积无明显改变。用药过程中,患者耐受性好,未发现     

辛伐他汀联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察辛伐他汀联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛疗效。方法选择30例住院患者，常规治疗基础上加辛伐他汀20mg／次，睡前口服，低分子肝素钙5000u／次，皮下注射，每12h1次、共7天。观察治疗前后心绞痛发作情况及心电图变化。结果心绞痛发作减轻，心电图明显改善。结论辛伐他汀联合低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛效果好。     

国产低分子肝素钙与进口低分子肝素钙(速避凝)治疗急性冠脉综合征的比较

国产低分子肝素钙与进口低分子肝素钙(速避凝)治疗急性冠脉综合征的比较     

低分子肝素钙预防短暂性脑缺血再发作

目的研究低分子肝素钙对短暂性脑缺血病人脑缺血发作的预防作用及安全性。方法应用低分子肝素钙治疗35例短暂性脑缺血病人，进行临床及实验室指标观察，并与对照组比较。结果治疗组的总有效率为94．28％，对照组为67．65％，两组血小板计数、血液流变学及凝血系列检查无明显差异，未发现明显副反应。结论低分子肝素钙是预防和治疗短暂性脑缺血发作的一种安全、有效的药物。     

低分子肝素钙治疗肺心病30例临床分析

目的观察低分子肝素钙对降低慢性肺心病血粘滞度的治疗效果。方法30例患者在常规治疗的基础上加低分子肝素钙(博璞青)4100每日2次皮下注射,10d1个疗程。结果30例患者经治疗后血粘滞度均明显降低,差异显著(P<0.01)。结论慢性肺心病患者高粘状态,使用低分子肝素钙治疗对降低血粘滞度有显著疗效。     

阿替普酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞的临床效果及对凝血功能的影响

目的 探讨阿替普酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞的临床效果及对凝血功能的影响.方法 将120例肺栓塞患者随机分为对照组和试验组,每组60例;对照组给予0.4 ml低分子肝素钙皮下注射(2次/d)和20000 U/kg尿激酶静脉滴注2 h,试验组给予低分子肝素钙皮下注射和50 mg阿替普酶静脉滴注2 h;治疗2 w后,比较两...     

早期联合应用抗凝药物预防脾切断流术后门静脉血栓的形成

目的:探讨早期联合应用抗凝药物对脾切断流术后门静脉血栓形成的预防效果及相关作用原理.方法:对128例门脉高压行脾切断流术后的患者进行回顾性分析,早期应用低分子肝素钙的28例患者设为肝素组,低分子肝素钙与低分子右旋糖酐联合抗凝的42例患者设为联合组,未使用抗凝药物的58例患者设为对照组,比较3组患者术后的血栓形成率,连续监测术后血小板计数、凝血酶原时间(prothrombin time,PT).门静脉血流速度等指标变化,对低分子肝素钙、低分子右旋糖酐预防血栓形成的作用机制进行分析.结果:3组患者术后1 mo复查,肝素组术后1m o形成门静脉血栓5例,占8.57%,联合组术后1 mo形成门静脉血栓1例,占2.38%,对照组术后1 mo形成门静脉血栓14例,占24.13%,肝素组与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05),肝素组优于对照组.联合组与肝素组比较,差异有统计学意义(P0.05),联合组优于肝素组.结论:门静脉血栓是肝硬化脾切除术后常见并发症,早期抗凝能有效的预防肝硬化脾切除术后门静脉血栓的形成,低分子肝素钙和低分子右旋糖酐联合用药抗凝效果更佳,但对于远期疗效分析,还需要大样本量分析以及长期随访.     

单硝酸异山梨醇酯与低分子肝素钙联合应用治疗肺心病心力衰竭

目的：观察单硝酸异山梨醇酯与低分子肝素钙联合应用对肺心病心力衰竭的疗效及安全性。方法：对102例肺心病心力衰竭的病人在常规治疗的同时，加单硝酸异山梨醇酯及低分子肝素钙。单硝酸异山梨醇酯10mg/日，疗程10天。低分子肝素钙5000AxaIU/日，疗程7天。结果：治疗前后测定动脉分压（PaO2)、动脉二氧化碳分压（PaCO2)，超声心动图测定每搏输出量（SV）、每分输出量（CO）、射血分数（EF）、肺动脉收缩压（PACP）。治疗前后加以比较（P＜0．01），以上指标明显改善。结论：单硝酸异山梨醇酯与低分子肝素钙联合应用，对肺心病心力衰竭的病人有良好的疗效。