重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期处理

目的探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的围手术期处理。方法回顾分析了40例重度OSAHS患者的手术及并发症。结果治愈10例,显效15例,有效9例,无效6例,总有效率85%。出现呼吸道并发症2例。结论围手术期呼吸道并发症较为凶险,应加强围手术期呼吸道的管理。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围术期处理

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围术期的处理方法。方法 回顾性总结79例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人外科手术的治疗效果和术后并发症。结果 79例病人术后2周憋气、夜间惊醒和胸闷现象均消失，鼾声消失或减轻，所有病人术中没有发生严重并发症。结论 外科手术是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的有效方法，应加强围术期的准备和处理，以提高疗效，减少并发症。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期治疗

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS) 围手术期的治疗措施和必要性。方法回顾性分析1030例OSAHS患者围手术期发生各种严重并发症的情况。1030例分为A组：2002年8月底以前未进行系统的围手术期治疗者396例;B组：2002年9月以后进行系统的围手术期治疗者634例,主要治疗包括手术前持续正压通气、术中熟练的技术操作并严格止血、术后监护等。结果A组术中因并发症死亡1例,术后发生原发性咽部出血10例、继发性出血15例、短期鼻咽返流35例、鼻咽闭锁1例。B组术后发生原发性咽部出血4例、继发性出血9例、短期鼻咽返流11例。与A组比较,B组并发症的发生率明显降低（P＜0.05）。两组均无其他严重心脑血管并发症出现。结论OSAHS患者手术有极大的潜在危险,加强围手术期的治疗能显著提高患者对手术及麻醉的耐受性, 降低手术风险, 减少并发症的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期监护体系

目的 探讨建立围手术期监护体系在阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)治疗中的意义。方法 回顾性分析100例OSAHS患者围手术期发生各种严重并发症的情况,分为两组来对比研究,未进行系统的围手术期治疗者50例作为A组;建立围手术期监护者 50例作为B组。建立围手术期监护体系主要包括从手术前的系列查体,到各个专业的会诊治疗,从局部的影像定位和PSG监测,到3～7d的正压通气治疗,必要时的气管切开手术,从手术的麻醉护理的精深麻醉和配合,到手术后的ICU监护,而后到普通病房的特殊护理,到出院后的健康教育。 结果 A组术中因并发症死亡1例,术后发生原发性咽部出血10例、继发性出血10例、气管阻塞2例、气管切开2例。B 组患者术中、术后均未发生咽部出血、气管阻塞、气管切开的情况。B组较A组并发症的发生率明显降低(P<0. 05),两组均无其他严重心脑血管并发症出现。结论 OSAHS患者手术有极大的潜在危险性,建立OSAHS围手术期监护体系,加强围手术期的治疗能显著提高患者对手术及麻醉的耐受性,降低手术风险,减少各种术中、术后并发症的发生。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期的综合治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者围手术期风险较大,睡眠片段化及低氧血症是其中两个主要因素。OSAHS是麻醉期并发症及死亡率高发的危险因素,围手术期并发症约为10%～20%左右,在上气道手术中尤为明显,围手术期须予以高度重视,将风险降至最小范围,及早发现并处理隐患有利于防止并发症发生。本文就OSAHS手术相关的潜在并发症及规避方法进行综述分析。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是病态睡眠呼吸中一类严重危害人类健康的疾病。在长期缓慢的发病过程中,OSAHS可对机体心脑血管、呼吸、内分泌及神经系统等产生不同程度的可逆或不可逆性损害。本病的治疗包括外科治疗、     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围手术期处理

目的：探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期的处理。方法：对1994年7月至2006年4月全身麻醉下手术的452例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的围手术期处理进行了回顾性分析。结果：356例术后出现暂时性腭咽闭合不全,7～30d后恢复;27例手术后出现原发性出血,11例出现继发性出血。结论：重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的围手术期处理很重要,对合并全身疾病的患者,除了内科处理以外,术前持续气道正压通气治疗、气管切开术,术中监护、用药,手术后重症监护病房监护,均是防止发生严重并发症的关键。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期严重并发症的处理及预防

目的 总结阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)围手术期严重并发症的处理经验,观察干预措施对降低围手术期严重并发症的作用.方法 回顾性分析沈阳军区总医院和辽宁省金秋医院923例手术治疗的OSAHS临床资料,根据围手术期是否采取系统干预措施将资料分为两个时段,1995年1月到2002年12月为未采取干预措施的第一时段(402例),2003年1月到2009年12月为采取干预措施的第二时段(521例).总结15年间出现的严重并发症的处理经验,分别比较两个时段单纯悬雍垂腭咽成形术(UPPP)手术以及第二时段内单纯UPPP手术和多平面手术严重并发症发生率的差异.结果 第一和第二时段采用单纯UPPP治疗患者分别为387例和390例,组间均衡性检验证实数据有可比性.单纯UPPP手术的患者中,第一时段发生急性呼吸道梗阻5例均救治成功,第二时段无急性呼吸道梗阻患者,差异有统计学意义(直接概率法,P<0.05);第一时段严重术后出血16例,第二时段5例,均经重新全麻手术成功止血,两时段差异有统计学意义(直接概率法,P<0.05).第二时段内单纯UPPP手术和多平面手术均没有急性呼吸道梗阻患者;严重术后出血分别为5例和1例,差异无统计学意义(直接概率法,P>0.05).另有3例舌根扁桃体切除的患者术中发生难以控制的持续创面渗血,以下咽填塞法成功处置.结论 急性呼吸道梗阻和严重出血是OSAHS围手术期的严重并发症,及时抢救,正确处理可以获得较好的治疗结果;系统的主动干预措施可以显著减少围手术期严重并发症的发生.     

113例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期安全管理探讨

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期规范化安全处理方法及风险评估。方法采用回顾性研究方法分析以睡眠打鼾及张口呼吸为主诉的患儿113例,术前、术后分别进行PSG监测,比较手术前后睡眠质量的变化,并应用统计软件对数据处理分析,同时进行风险评估。结果术前患儿的平均AHI为(10.56±2.36)次/h,LSa O2为(87.91±1.66)%;术后患儿的平均AHI为(1.95±1.06)次/h,LSa O2为(93.31±0.93)%,术前、术后差异有统计学意义(P均<0.05)。结论儿童OSAHS全麻手术风险较大,合理的围手术期处理及风险评估可以有效地减少和控制并发症的发生。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理对术中及术后出血的影响

目的 探讨对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS) 患者在围手术期进行正压通气治疗（continue positive airway pressure,CPAP）及血压控制后,术中应用电刀对术中术后出血的影响。方法 应用多导睡眠监测仪和Holter心电及血压检测仪对具有打鼾症状的患者进行监测,将合并高血压的252例OSAHS 患者分为对照组、治疗组。对照组于围手术期常规口服降压药物治疗,不行CPAP 治疗,术中不应用电刀;治疗组围手术期应用CPAP治疗,静滴降压药物,随时控制血压于稳定状态,术中应用电刀。对两组患者术中、术后的出血量进行比较分析。结果 治疗组出血量明显少于对照组（P＜0.01）,差异有统计学意义。结论 围手术期正压通气可以有效改善患者因长期缺氧而导致的机体损害,有利于血压保持正常稳定状态,提高手术耐受力,动态的血压控制和应用电刀可以有效减少术中出血量及术后出血的机会,降低手术危险性,避免严重并发症的发生。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等离子

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)低温等离子消融术后并发症产生原因,总结并发症处理方案及预后。 方法 2007年10月至2017年6月,行低温等离子消融手术的OSAHS患儿3 106例,均在全麻下行腺样体等离子消融术,伴或不伴扁桃体切除术。统计3 106例患儿中术后出血、发热、腭咽弓穿孔、鼻腔反流等并发症的患者数量,分析原因。 结果 3 106例中术后出血76例(2.44%),再次全麻手术止血12例,手术止血后送PICU,原因为失血过多行输血治疗1例,止血术前麻醉时出现呕吐物窒息并抢救1例;术后1周内出现体温超过38.5 ℃的患儿44例,经对症处理后体温正常。术后患儿出现腭咽弓穿孔5例,因患者无症状未做特殊处理,穿孔自行愈合3例。腭瘘患者术后出现进食时鼻腔反流1例,经保守治疗后愈合。 结论 儿童OSAHS低温等离子消融术后并发症发生率较低,但如果处理不恰当可造成严重后果,甚至可危及患儿生命。临床上应注意预防并发症发生,妥善处理,尽量减轻并发症给患者带来的伤害。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病情程度与高血压的关系

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病情程度与伴发高血压比率的关系.方法 选取1999年1月至2011年6月行睡眠监测的1149例中年患者,年龄≥45岁,且＜ 65岁.分析呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO2)、体质量指数(BMI)与高血压的相关性.将患者按AHI分为10个组,组1为单纯鼾症组(AHI＜5次/h),组2～10为OSAHS患者组,组2为轻度组(5次/h≤AHI＜ 15次/h),组3为中度组(15次/h≤AHI＜ 30次/h),组4以上为重度组,其中组4为30次/h≤AHI＜ 40次/h,组5为40次/h≤AHI＜ 50次/h,组6为50次/h≤AHI＜60次/h,组7为60次/h≤AHI＜ 70次/h,组8为70次/h≤AHI＜ 80次/h,组9为80次/h≤AHI＜90次/h,组10为AHI≥ 90次/h.分别统计各组OSAHS伴发高血压的例数,并进行列联表分析.结果 1149例患者中1004例确诊为OSAHS,行相关性分析显示AHI与收缩压、舒张压呈正相关趋势(r值分别为0.239、0.305,P值均＜0.01);回归分析显示AHI是高血压的独立危险因素(P ＜0.001).组1与组2、3,组4和组5,组6至组10之间伴发高血压比率差异无统计学意义(x2值分别为3.821、0.005、1.325,P值均＞0.05).组4与组1、2、3,组5和组6之间伴发高血压比率差异有统计学意义(x2值分别为12.615、4.300,P值均＜0.05),伴发高血压比率在AHI 30次/h和50次/h呈现2个明显截点.结论 随着OSAHS病情程度加重,伴发高血压比率呈上升趋势.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与中耳功能相关性分析

目的：探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与中耳功能的相关性。方法：回顾性分析72例144耳OSAHS患儿的PSG和声导抗检查结果。结果：72例144耳OSAHS患儿中鼓室导抗图异常37耳,鼓室导抗图类型与最低血氧饱和度间无明显相关性,与AHI指数间存在一定的相关性（P〈0．05）。结论：除腺样体、扁桃体肥大引起咽鼓管、中耳功能障碍,还应注意OSAHS患儿长期缺氧可能导致的中耳功能损伤,尤其是中、重度OSAHS患儿应常规行声导抗测试。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑电醒觉反应的临床研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿和单纯鼾症儿童的脑电醒觉反应指数(arousal index,Ad)的特点,以及ArI与最低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系.方法 2007年3月至2008年2月因疑似OSAHS而进行多道睡眠监测的102例儿童作为研究对象,OSAHS的诊断依据乌鲁木齐指南.符合OSAHS诊断的66例纳入OSAHS组,另外36例纳入单纯鼾症组.两组之间年龄、性别及体重指数均衡性检验差异无统计学意义.两组之间进行呼吸相关性、肢体运动相关性、自发性ArI和总ArI的比较,并进行OSAHS组ArI和LSaO2与AHI的相关性研究.将OSAHS患儿按照AHI分成3组(AHI≤10次/h为轻度组、10次/h＜AHI≤20次/h为中度组及AHI＞20次/h为重度组),探讨3组之间ArI的差异.结果 OSAHS组和单纯鼾症组比较(Mann-Whitney U法秩和检验),呼吸相关性ArI及总ArI显著高于单纯鼾症组(x值分别为-3.866、-3.148,P值均＜0.01),自发性ArI明显低于单纯鼾症组(z=-2.791,P=0.005),差异均有统计学意义.OSAHS患儿不同病情程度3组之间比较,可见随着OSAHS严重程度的增加,呼吸相关ArI也增加,且改变具有统计学意义(P值均＜0.05).Spearman秩相关分析发现,呼吸相关性ArI与AHI呈正相关(r=0.734,P=0.000),ArI与LsaO2无相关关系.OSAHS组睡眠Ⅰ期比率较单纯鼾症组增多,REM期减少,且差异有统计学意义(x值分别为-2.423、-3.519,P值均＜0.01).结论 OSAHS患儿的自发性ArI减少,呼吸相关性ArI增高,在OSAHS患儿的睡眠质量评估中,呼吸相关性ArI更能反映睡眠片段化随病情变化的程度.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗方法选择及疗效观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的治疗方法。方法 对140例OSAHS患儿分别采用不同的手术治疗：①双侧扁桃体加腺样体切除术90例。②单侧扁桃体加腺样体切除术10例。③单纯腺样体切除术24例。④双下鼻甲及腺样体低温等离子消融术16例，并分析其疗效。结果 140例患儿术后症状消失者114例，症状明显好转20例。有效率95．7％。症状复发6例，其中单侧扁桃体切除加腺样体切除术3例，传统腺样体刮除后残留3例。6例复发者均再次手术后症状消失。术后3～6个月，对68例患儿复查AHI、夜间低氧血症，与术前比较均有明显改善（P〈0．05）。结论 单侧扁桃体切除和单纯腺样体切除术因咽腔扩大不够，疗效欠理想。手术切除肥大腺样体和双侧扁桃体是治疗儿童OSAHS的有效方法。腺样体切除术在直视下进行更为安全可靠。     

鼻内扩张器在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗中的应用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床常见疾病,其中鼻源性因素是发病原因之一.近年来鼻内扩张器在临床上的投入使用,可有效的解决部分鼻腔性因素对OSAHS的影响,对鼻腔因素导致OSAHS的发病机制、鼻内扩张器的设计原理及其临床应用中的优劣加以综述.     

儿童上气道阻力综合征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的 分析上气道阻力综合征(upper airway resistance syndrome,UABS)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床表现的异同,探讨两者临床特点和睡眠呼吸特征.方法 采用双盲法收集资料,所有患儿多道睡眠临测南1名睡眠技师和1名耳鼻咽喉科医师分析监测结果确诊为UARS和OSAHS,再由另外的耳鼻咽喉科医师详细记录两者的临床表现和体格检查.结果 睡眠监测结果,253例OSAHS患儿的呼吸暂停低通气指数和最低血氧饱和度中位数[25分位数;75分位数]分别为3.60[2.00;7.55]次/h和0.90[0.85;0.91],而102例UARS的同类指标分别为0.90[0.50;1.10]次/h和0.95[0.92;0.96],秩和检验差异均有统计学意义(P值均<0.001).两组学龄前期患儿比例均较学龄期患儿高.两组患儿均以睡眠打鼾为主诉,均以睡眠打鼾、睡眠不安、注意力缺陷和多动、张口呼吸为主要症状,以上症状的发生率:UARS分别为94.1%、72.5%、62.7%、37.3%,OSAHS分别为92.9%、78.7%、57.7%、45.5%,卡方检验差异均无统计学意义(P值均>0.05).两组患儿均多伴扁桃体和腺样体肥大,但差异没有统计学意义(x2=0.27,P=0.87),而OSAHS患儿较UARS患儿更容易观察到睡眠出现呼吸暂停情况,差异有统计学意义(x2=34.07,P<0.001).结论 UARS和OSAHS的临床表现相近,根据患儿的临床表现难以判断两者的差别,OSAHS患儿更易被观察到睡眠出现呼吸暂停的情况,两者的确诊要依据睡眠监测.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征胰岛素抵抗相关性研究

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是否为胰岛素抵抗的独立因素。方法：对OSAHS患者进行血糖、血脂、血压和肥胖等指标分析,检测空腹血糖、空腹胰岛素水平,并与正常人作对照。结果：OSAHS组48例中,轻度13例,中度18例,重度17例;对照组45例。2组胰岛素抵抗差异无统计学意义。结论：OSAHS并非为胰岛素抵抗的独立因素,OSAHS患者以肥胖者居多,多伴有高血压、高血脂,这些因素是引起胰岛素抵抗的真正原因。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的多平面外科治疗

目的：探讨联合应用多个平面手术的方法治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效及临床意义。方法：28例重度OSAHS患者，术前进行明确的阻塞平面定位，根据阻塞平面的不同采取相应的手术方法进行治疗。全部患者在术前、术后6个月及术后1年进行临床随访和PSG监测。结果：手术均未出现严重并发症，术后6个月有效率为100％，1年有效率为89．29％。术后PSG监测示AHI和LSaO2均较术前有明显变化（均P〈0．01）。结论：重度OSAHS患者大多存在上气道多平面解剖结构的阻塞，鼻腔、鼻咽部、腭-咽平面及舌-咽平面阻塞者常见。根据阻塞平面进行多平面手术治疗可提高疗效。手术方案应根据患者上气道阻塞情况和接受程度等具体制定。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征纯音听阈检测结果分析

目的：了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的扩展高频纯音听阚情况。方法：对青年组、成年组和OSAHS组进行常频和扩展高频听阈及扩展高频各频率的检出率测试,并对检查结果进行方差分析和χ^2检验。结果：青年组在4、6和8kHz处的听阙略高（P〈0．05）;成年组随着年龄的增长,听阚值有逐渐提高的趋势（P〈0．05）。高频听阚测试显示青年组的听阚随频率的增高而增高（P〈0．05）,同时对于各个频率,随年龄的增长听阈也逐渐增高（P〈0．05）。OSAHS组各小组在常频段就已经出现了听阈提高,且随着年龄的增长提高更明显（P〈0．05）,同年龄组中OSAHS组的高频听阚较成年组明显增高（P〈0．05）,检出率明显下降（P〈0．05）。结论：OSAHS患者的常频和高频听阚均比正常同年人高,以此给OSAHS监测工作提供参考。