左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合12例治疗体会

目的:探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合术的可行性。方法:回顾性分析Ⅰ期切除吻合术治疗12例左半结肠癌引起的急性肠梗阻的临床资料。结果:全部病例采用Ⅰ期切除吻合术后无吻合口漏、腹腔感染,无死亡病例。结论:严格掌握手术指征,尽早手术;术中彻底肠腔减压、灌洗,细致、规范操作及术后有效扩肛、营养支持,Ⅰ期切除吻合术是可行的。     

左半结肠一期切除术中应用结肠肌段覆盖吻合口

1985年以来,我院对12例左半结肠行一期切除术中应用带血管蒂结肠肌段覆盖吻合口,取得了满意的效果,现报告如下.临床资料 一般资料:本组男7例,女5例.年龄26～67岁,45岁以上8例,占66.7%.左半结肠癌肿5例,乙状结肠扭转坏死3例,外伤性左半结肠损伤2例,多发性结肠息肉1例;慢性溃疡性结肠炎1例.本组治愈11例,1例死于多脏器衰竭.未出现吻合口漏.     

左半结肠癌急性肠梗阻Ⅰ期切除42例治疗体会

目的探讨左半结肠癌伴急性肠梗阻手术处理的可行性。方法对42例左半结肠癌伴肠梗阻行Ⅰ期切除吻合术的临床资料进行回顾性分折。结果本组全部治愈,感染3例,未出现吻合口瘘及腹腔脓肿并发症。结论只要严格掌握适应证、合理的围术期及术中处理,急性左半结肠癌梗阻行Ⅰ期切除吻合是可行的。     

左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除吻合体会

结肠癌并肠梗阻是临床较常见的急腹症之一。施行Ⅰ期切除吻合的观点在右半结肠已被广泛接受,但在左半结肠仍有争议。随着术中结肠减压及灌洗处理方法的改进,围手术期处理的进步,使左半结肠急性梗阻的Ⅰ期吻合成为可能。我院自1996年以来采用术中灌洗和Ⅰ期吻合,共实施左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合48例,效果良好,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组48例,男33例,女15例,年龄18~83岁,平均53.5岁;其中60岁以上37例(77.1%)。病程6 h~15d,平均3.5 d。临床表现主要为阵发性腹痛,弥漫性腹胀,肛门停止排气排便,部分患者可有呕吐或肛门有少量…     

左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗

目的：探讨，探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术疗效和安全性。方法：回顾性1995-2000年30例患者采取术中肠道顺行灌洗，Ⅰ期癌肿切除肠吻合术16例，术中肠道减压，Ⅰ期癌肿切除肠吻合术14例，结果：全部病例均获痊愈，伤口感染3例，无肠吻合口漏，结论：大肠癌（包括左半结肠癌）急性梗阻经严格掌握适应症，完善围手术期和术中处理，Ⅰ期手术吻合是安全可行的。     

老年人左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术治疗

对31例老年人左半结肠癌并急性肠梗阻行Ⅰ期手术切除吻合术，包括左半结肠切除吻合22例、乙状结肠切除吻合9例。全组无手术死亡及吻合口漏，取得了良好的临床效果。认为手术成功的关键是掌握正确的手术指征、合理的手术方法及相应的术后处理。Ⅰ期手术切除肠吻合术最大的优点是比Ⅱ期手术结肠癌切待时间提早2～6周，减少二次手术肿瘤细胞扩散的机会，同时减少了多次手术对老年人的打击及结肠造瘘(人工肛门)对老年人生活的不便。     

Ⅰ期切除吻合在左半结肠损伤和肿瘤性梗阻术中的应用体会

<正> 左半结肠因肠管积粪多、压力高、肠壁血管供应的分支少,血运较差,肠管壁薄,愈合差,易于破裂、穿孔。为保证术后安全,传统的做法对于左半结肠损伤破裂、肿瘤性梗阻均主张先作肠外置或造口,再二期切除吻合。然而二期手术终究增加了病人的痛苦及经济负担,而且增加了肿瘤扩散和种植的机会。总结本组11例一期切除吻合的左半结肠损伤及肿瘤性梗阻病例,因严格掌握手术适应征,注意手术的技术操作、术后管理及综合治疗,均取得良好疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组11例,其中左半结肠损伤5例,脾曲、乙状结肠医源性损伤各1例,降结肠枪弹伤2例,车祸造成     

左半结肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合加蕈型管造瘘治疗体会

我院从1990年以来,在治疗左半结肠癌合并急性肠梗阻的急诊手术中,采取1期结肠切除吻合,同时用乳胶蕈型管行吻合口近端结肠造瘘以预防吻合口瘘,获得满意效果。1 资料与方法1.1 临床资料 本组21例,男14例,女7例,年龄40-83岁,平均50.6岁。肿瘤部位:结肠脾曲7例,降结肠6例,乙状结肠8例。合并完全性肠梗阻17例,不全性肠梗阻4例,梗阻时间2-10d,平均4.5d。1.2 手术方法 本组均在急诊剖腹探查术中明确和术后病理证实为结肠癌,全部Ⅰ期结肠切除吻合。术中梗阻近端肠管充分减     

左半结肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期吻合手术治疗体会

目的 探讨左半结肠癌合并急性肠梗阻手术治疗方法 及结局。方法 选取我院收治35例左半肠癌合并急性肠梗阻的患者,术中采取肠道充分灌洗处理,均行一期吻合术。结果 所有患者手术过程顺利,未发生围手术期死亡病例,吻合口漏1例（2.9%）,经通畅引流、冲洗、加强营养等治疗后痊愈出院。左半结肠癌伴急性梗阻患者平均住院时间为14.5（9～24）天,3例患者发生切口感染或液化（8.6%）,经换药等处理后愈合。发生肺部感染4例（11.4%）,经抗感染治疗痊愈。结论 左半结肠癌合并急肠梗阻进行术中结肠灌洗并行Ⅰ期肠切除吻合是可行的。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合21例治疗体会

目的 探讨左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期手术切除吻合的可行性。方法 对21例左半结肠癌急性梗阻的患者，术前静脉使用有效抗生素；术中进行彻底结肠灌洗，恰当的肠吻合；术后维持内环境稳定，加强支持治疗。结果 吻合口漏1例，经腹腔引流管引流治愈，肺部感染2例，切口感染2例，无围手术期死亡。结论 左半结肠癌急性梗阻，只要病例选择得当，术前、术中和术后得到正确处理，Ⅰ期手术切除吻合是安全可行的，吻合口漏的发生率并不增加。     

带蒂肠浆肌层片加植皮修复腹壁缺损

目的 研究一种对腹壁缺损行之有效的修复方法。方法 1996年7月-2000年12月,应用带蒂肠浆肌层片加植皮修复腹壁缺损7例,其中前期手术副损伤口致肠瘘4例,肠肿瘤一期手术造瘘局部感染形成缺损2例,肠肿瘤侵犯腹壁1例,全麻下行剖腹探查手术,切除腹壁缺损周围水肿感染组织。切除病变肠管,截取带肠系膜的肠段,沿肠系膜缘对侧剖开肠管,刮除肠粘膜层,将带蒂肠浆肌层片与腹壁缺损边缘缝合,中厚皮片植皮。结果 术后6例腹壁创面Ⅰ期愈合,1例局部感染,植皮部分坏死,经二次植皮愈合;均无肠管吻合口漏发生,经1-2年随访,无腹壁疝或腹内疝发生;正常排便,营养状况明显改善。结论 以带蒂肠浆肌层片修补腹壁,术后局部张力小,血供丰富,成功率高。     

移植带血管蒂小肠浆肌片修补食管破裂

食管破裂的手术治疗是比较困难的，术后再穿孔率高达２７．２％。我们采用带血管蒂小肠浆肌片修补食管破裂，获得满意效果。本组５例病情各异的食管破裂病人采用此术式均获痊愈。带血管蒂小肠浆肌片愈着能力好、抗感染能力强、材料充足、取材方便、作者对肠片制作方法；、修补步骤作了介绍，并对些手术的优点及适应证进行了讨论。     

左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除治疗体会（附27例报告）

１９９１￣１９９７年间对２７例左半结肠癌并肠梗阻行Ｉ期手术切除，采用术中肠道彻底顺利灌洗，前壁外翻缝合，肛管减压，必要时行回盲部置管造瘘等方法。进行回顾性分析，无一例出现吻合瘘，取得满意效果。认为：只要患者病情允许，左半结肠癌并肠梗阻行１期切除吻合是安全可行的。     

左半结肠急症Ⅰ期手术治疗体会

探讨左半结肠急症Ⅰ期手术的可行性，对４６例左 半结肠刀症患者采用Ⅰ期手术，术前２小时应用抗生素，术中用手工方法排空结内积粪，保证吻合口血供良好，缝合严密、无张力、结果，所有的病例恢复顺利，未发生吻合口漏。对左半结肠急症术式的选择应根据患者诸多具体情况，在病情许可下，尽可能施行１期切除吻合术。     

带蒂肠管浆肌层片做内括约肌带蒂股薄肌做外括约肌的原位肛门成形术

低位直肠癌采用Miles手术已有近90年历史,但永久性人工肛门给患者带来很大不便,不少病人因此而拒绝手术。从1991年3月至1993年3月我们对九例低位直肠癌病人采取Miles手术大块切除,然后用降结肠或乙状结肠做直肠,用股薄肌做外括约肌,用肠管浆肌层片做内括约肌的肛门原位再造成形术。手术效果满意。     

左半结肠癌并肠梗阻Ⅰ期切除治疗体会(摘要)(附27例报告)

1991~1997年间对27例左半结肠癌并肠梗阻行I期手术切除,采用术中肠道彻底顺行灌洗,前壁外翻缝合,肛管排气,必要时作回盲部置管造瘘等方法,进行回顾性分析,无1例出现吻合口瘘,取得满意效果。认为:只要患者病情允许,左半结肠癌并肠梗阻行Ⅰ期切除吻合是完全可行的。     

左半结肠直肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合的临床分析

目的探讨对左侧大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合术的治疗效果。方法严格掌握手术适应证和手术时机,术中彻底清洁灌肠,对30例左侧大肠癌并急性肠梗阻患者采用Ⅰ期切除吻合术,对患者的临床治疗进行回顾性分析。结果 30例患者均顺利完成手术,术后无1例发生切口感染和吻合口瘘。结论对于左侧大肠癌并急性肠梗阻患者,只要严格掌握手术适应证和手术时机,术中彻底清洁灌肠及重视围手术期处理,掌握手术方式及进行围手术期的操作,I期切除吻合完全可行,并有良好疗效。     

急诊左半结肠切除Ⅰ期肠吻合口瘘的预防

为探讨预防急诊左半结肠切除Ⅰ期肠吻合瘘的措施。本组对26例急诊行左半结肠切除术的患者,术中排出小肠、结肠内的杂物,并用庆大霉素+生理盐水、0.2％甲硝唑液交替灌洗结肠,行Ⅰ期结肠—结肠或结肠—直肠吻合,并于结肠内置双腔管,由肛门引出行术后减压。结果提示:本法在预防急诊左半结肠切除Ⅰ期肠吻合口瘘方面有良好效果,避免了Ⅱ期手术。     

术中结肠灌洗在左半大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合中的研究

目的探讨术中结肠灌洗在左半大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法对我科2006年收治86例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合进行回顾性分析。根据术中采用不同的肠道准备方法,86例患者被随机分为全结肠灌洗组(39组)及单纯肠道减压组(47例)。结果全结肠灌洗组并发症发生6例,发生率15.4%,死亡1例,死亡率2.6%。单纯肠道减压组发症发生8例,发生率17.0%,死亡2例,死亡率4.3%。非灌洗组和灌洗组并发症发生率两者间差异无统计学意义(P=0.838)。结论左半大肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合是安全可靠的,疗效满意。不同术中肠道准备不是影响治疗效果的关键,不灌洗肠腔是可行的。