射频导管消融治疗房间隔缺损伴房室结三径路1例

患者女性，40岁。因反复心悸10年余，加重半年入院。体检：P78次／min，BP121／80mmHg。凸率78次／min，心律齐，胸骨左缘第2肋间可闻及3／6级杂音。临床诊断：阵发性室上性心动过速？心电图示窦性心律（图略）。超声心动描记术检查示：继发孔型房间隔缺损，直径1.5cm。为明确诊断行心内电生理检查（图1），常规放置冠状窦、希氏束、右心室及右心房电极导管。右心室S1S1 450ms刺激见出现室房文氏型逆传，     

右侧房室旁道射频消融治疗的体会

总结射频消融治疗右侧房室旁道２８例，其中显性旁道１１例，隐匿性１７例。经采用ＳＷＡＲＴＺ长血管鞘导管支撑大头电极远端和放电时嘱患者作短暂屏气，使消融成功率达到９６．４％。同时还可降低能量，减少放电次数、放电时间和缩短操作总时间。     

右侧房室旁道射频消融治疗的体会

总结射频消融治疗右侧房室旁道２８例，其中显性旁道１１例，隐匿性１７例。经采用ＳＷＡＲＴＺ长血管鞘导管支撑大头电极远端和放电时嘱患者作短暂屏气，使消融成功率达到９６．４％。同时还可降低能量，减少放电次数、放电时间和缩短操作总时间。     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速420例的临床护理

目的：探讨经导管射频消融(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速临床护理的作用。方法：回颐性分析420例阵发性室上性心过速患者RFCA治疗及护理的资料。结果：消融成功率：房室折返性心动过速为98．2％．房室结折返性心动过速为99．3％．预激综合征100％。消除了310例患者的恐惧心理。未见与消融及导管操作有关的合并症及穿刺部位出血、血肿。结论：护理是保证RFCA治疗阵发性室上性心动过速成功的重要组成部分．应予重视。     

Ebstein畸形合并右侧旁道的射频导管消融治疗

目的探讨Ebstein畸形合并右侧旁道的射频导管消融（下称消融）手术方法。方法选择我院26例Ebstein畸形合并右侧旁道的患者行心内电生理检查确定旁道最佳消融靶点,适当增加射频能量和消融时间以到达消融目的。结果26例Ebstein畸形合并右侧旁道的患者,成功消融23例患者共26条旁道。结论选择Webster-7F蓝把加硬Lab导管经右股静脉置于右心房三尖瓣环附近行精细标测。当Lab电图呈现小A大V波且A—V波群融合时,为最佳消融靶点。精标三尖瓣环附近最早心室点、增加射频能量是治疗Ebstein畸形并房室折返性心动过速安全、有效的方法。     

大能量射频消融治疗右侧隐匿性旁道一例

病历摘要 :患者 ,男 ,30岁 ,部队干部。 2 0 0 2年 12月入院。患者既往有反复心动过速病史 10年 ,发作时心悸、气短、胸痛明显 ,心率在 180次 分左右 ,血压偏低。心电图为典型的阵发性室上性心动过速 ,并伴有ST下移 ,平时心电图正常 ,心率在 70次 分左右 ,一般情况好 ,能坚持工作。本次因近期心动过速发作频繁而住院 ,要求行射频消融根治心动过速。入院查体 ,一般情况较好 ,生命体征正常。心肺听诊未闻异常 ,心率 76次 分。胸部透视、心脏彩超及化验室检查均未发现异常。常规食管心房调搏未能诱发心动过速及房室结跳跃现象 ,但静滴异丙肾…     

导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的临床研究

目的 对97例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者进行分析，探讨射频消融的治疗效果及临床特点。方法 回顾性分析97例经导管射频消融治疗PSVT患者的治疗效果，其中房室结内折返性心动过速42例、房室旁道所致房折返性心动过速50例，房室结双径路合并房室旁道5例。结果 房室结双径路42例，其中慢-快型41例，快-慢型1例；房室旁道50例，其中左侧旁道34例，右侧旁道10例，双旁道4例，多旁道1例；房室结双径路合并房室旁道5例，共计107条。成功率95．6％，复发率3．3％，并发症2．2％。结论经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速是安全有效的方法。掌握消副放电时间及能量，减少复发率。操作要规范，细心，减少并发症。     

埃布斯坦综合征、房间隔缺损伴多条右侧旁道1例

患者女性，51岁，因反复心悸、胸闷伴出汗20余年人院。20余年前怀孕时开始反复出现症状，多由活动或情绪改变诱发，每次持续约lOmin，卧床休息后可自行缓解，无心前区疼痛。心电图示“预激综合征B型，阵发性室上性心动过速”。9年前超声心动描记术检查示：先天性心脏病，埃布斯坦综合征（三尖瓣下移），房间隔缺损。7年前行先天性心脏病手术矫治术，术后超声心动描记术复查示心脏畸形修复良好，患者恢复也较好，但前述症状仍反复出现，且间歇缩短、持续时间延长，休息后不能自行缓解。近1年来心动过速频繁发作，     

右侧房室旁道导管射频消融治疗的体会

采用导管射频消融术（ＲＦＣＡ）阻断右侧房室旁道治疗房室折返性心动过速５０例，其中单旁道４５例，双旁道４例，三旁道１例，共５６条旁道。首次消融成功率９４％，二次消融成功率１００％。平均随访９个月，３例复发（６％），均经再次消融成功，其余病例未服用任何抗心律失常药物无心动过速复发，术后除１例右后间隔旁道消融后出现一过性Ⅲ°房室传导阻滞外无其它并发症发生。就右侧旁道消融的体会进行了讨论。     

导管射频消融右侧房室旁道的回顾性分析

对连续接受导管射频消融的５４例右侧旁道病人进行回顾分析,试图总结实用有效的常规消融方法。５４例中右游离壁旁道２８例、右前间隔９例、右中间隔５例、右后间隔１２例。１００％消融成功,无并发症。随访７．５±３．８个月,术后２４ｈ复发３例,３个月复发１例,均再次消融成功。右游离壁和右前间隔旁道较右中间隔和右后间隔旁道心室波提前程度大（２６．６±１４．２和２１．４±１０．７ｍｓｖｓ１６．３±１８．５和１４．５±１１．８ｍｓ,Ｐ＜０．０５）,消融能量高（４３．３±５．４和３７．８±９．２Ｗｖｓ２１．４±７．１和２６．７±５．７Ｗ,Ｐ＜０．０５）,Ａ、Ｖ波比值较小。中间隔和后间隔旁道较游离壁和前间隔旁道心房波振幅高（１．０±０．３和０．９±０．６ｍＶｖｓ０．５±０．４和０．６±０．３ｍＶ,Ｐ＜０．０５）,导管较稳定。旁道在１ｓ内阻断者心室波提前程度、心房波振幅、导管稳定性和消融能量与旁道在５ｓ以上阻断者比较,差异有显著性（Ｐ＜０．０５）,而且旁道阻断时间越短者,其心室波提前程度越大、心房波振幅越高,Ａ、Ｖ波比值越大,导管越稳定。提示影响右侧显性房室旁道消融成功率的主要因素是导管操作者的经验和对靶点图的识别,这些涉及到对消?     

经上腔静脉途径射频导管消融治疗布加综合征合并右侧房室旁路一例

患者女性，45岁，因心电图示B型预激（图1）伴反复发作室上性心动过速3年（窄QRS心动过速），拟行射频导管消融术。入院检查：超声心动图、X线胸片未见异常。     

射频导管消融治疗伴发于Ebstein畸形的房室折返性心动过速

目的为治疗伴发于Ebstein畸形的阵发性室上性心动过速,我们对4例患者进行了射频导管消融。方法4例伴发于Ebstein畸形的阵发性室上性心动过速患者,年龄25～34岁,药物治疗效果不佳或不能耐受,遂进行电生理检查和射频导管消融。结果4例患者经心内电生理检查均证实为右侧旁路房室折返性心动过速。理想的消融靶点位于房室环、心内AV波大致相等处,其AV波间距较长。全部患者的射频导管消融均获成功。结论射频导管消融通过阻断右侧旁路而治愈伴发于Ebstein畸形的室上性心动过速。正确认识其解剖和电生理特点,是消融成功的关键。     

左侧旁道伴主动脉缩窄经桡动脉途径射频消融治疗一例

患，男性，26岁。反复阵发性心动过速5年，入院查心电图：窦性心律，正常RP间期，未见预激波；既往发作时心电图；显示阵发性室上性心动过速，心室率187次/min。入院后第2天行射频消融手术。经左锁骨下静脉穿刺鞘放置四极标测电极于冠状静脉窦（CS），经左股静脉穿刺鞘分别放置四极标测电极于希氏束（HIS）及右心室，     

右侧双旁道并房室结双径路1例

患者女性,39岁,因心悸、胸闷反复发作20余年入住我院。体检未见异常阳性体征。X线胸片、超声心动描记术检查基本正常。心电图(图略)提示为阵发性室上性心动过速,B型预激综合征。心内电生理检查提示为右后侧显性旁道,房室折返性心动过速。     

经心中静脉射频导管消融治疗A型预激1例

患者男性,54岁,因反复心悸、胸闷7年,加重2个月入院。入院体检：血压130／82mmHg,心界无扩大,心律齐,心率68次／min,各听诊区未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。血电解质、肝肾功能、x线胸片、超声心动描记术等检查未见明显异常。     

显性多旁道的电生理特点和射频消融治疗

目的报道显性多旁道的心电生理特点和射频消融治疗。方法回顾性分析70例显性多旁道患者的一般临床资料、旁道分布特点、心动过速类型及消融治疗的效果。结果①70例均有心动过速发作史,29例有2种、6例有3种心动过速;②70例共有158例显性旁道,18例为3条旁道,52例为2条旁道;③61例可诱发AVRT,其中13例为逆向型AVRT;④消融患者的成功率为97.1%(68/70例),消融的旁道成功率为98.7%(156/158条)。结论显性多旁道易发生多种心动过速,射频消融治疗成功率高。     

国产与进口射频消融导管治疗阵发性室上性心动过速的疗效对比研究

【】目的 观察国产与进口射频消融导管治疗阵发性室上性心动过速的疗效及并发症。方法 临床纳入需要进行射频消融术(RFCA)的阵发性室上性心动过速患者90例,根据使用射频消融导管的不同分为两组,分别给予国产与进口射频消融导管。比较两组射频消融导管性能评分,包括阻力、稳定性、柔顺性、可塑性、可控性、推送性能以及扭转性能等。另外,观察两组患者术后并发症情况。结果 国产组阻力、稳定性、柔顺性、可塑性、可控性、推送性能、扭转性能评分分别为(4.4±0.5)、(4.3±0.4)、(3.7±0.4)、(3.9±0.5)、(4.1±0.5)、(4.3±0.5)、(4.4±0.6),进口组阻力、稳定性、柔顺性、可塑性、可控性、推送性能、扭转性能评分分别为(4.3±0.6)、(4.2±0.3)、(4.5±0.6)、(4.0±0.5)、(4.2±0.6)、(4.4±0.4)、(4.3±0.7)。其中,国产组柔顺性评分明显低于进口组,差异有显著性(P＜0.05);国产组术后有2例患者出现胸痛,进口组术后有1例患者出现迷走神经反射,并发症发生差异无显著性(P＞0.05)。结论 国产射频消融导管在治疗阵发性室上性心动过速的疗效及安全性上基本接近进口射频消融导管的水平,值得临床推广。     

慢房室旁道传导伴一度房室传导阻滞致P-J间期延长1例

患者男性，54岁。因反复心悸30年、加重5年人院。临床诊断：扩张型心肌病？预激综合征，阵发性心房颤动，射频导管消融术后。超声心动描记术检查见全心扩大伴左心室收缩功能减退，二尖瓣、三尖瓣轻中度返流伴中度肺动脉高压，LVEF28％。常规心电图（图1A）示窦性P—P间期0．88s，     

单导管射频消融先天性下腔静脉肝段缺如合并右侧房室旁路一例

患者男性,31岁,阵发性心悸2年。当地医院诊断为阵发性室上性心动过速（PSVT）,行射频消融术未成功,但未说明治疗失败原因,此次入我院为行再次射频消融术。体格检查：发育正常,心肺未见异常,肝脾无肿大,双下肢无水肿。体表心电图为B型预激综合征,心悸发作时心电图为PSVT。术前超声心动图检查未见异常。常规穿刺右侧颈内静脉和股静脉,经右侧颈内静脉不能将导引钢丝送达下腔静脉,但可送入右心室,常规放置冠状静脉窦电极导管。     

房室折返性心动过速患者50例右侧旁道射频消融治疗的体会

目前,射频消融(RFCA)已成为根治阵发性室上性心动过速(PSVT)的首选方法,尤其随着标测技术的日益进步,其适应证日益扩大,成为治疗房性心律失常、特发性室性心动过速、心房颤动等心律失常的重要方法。虽然RFCA已经是治疗PSVT最为成熟的技术,但右侧旁道因解剖结构的特殊性,其RFCA的成功率明显低于左侧,手术时间及X线暴光时间较长,且有发生传导系统并发症的可能,故我们总结了我院右侧旁道的消融经验。1对象和方法1.1对象房室折返性心动过速患者50(男29,女21)例;年龄14~56(33±13)岁。病程1年到10余年不等,术前常规检查体表心电图(ECG)…