SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的手术治疗体会

目的评估经跟骨外侧"L"型切口切开复位解剖支持钢板内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法对23例SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折,采用跟骨外侧入路进行切开复位解剖支持钢板内固定。按Sanders分类法进行骨折分类Ⅱ型13足,Ⅲ型10足。随访23例。随访时间6至22个月,平均11个月。结果按"Maryland标准进行评分:优9足,良11足,可3足。优良率为87.0%。结论采用经跟骨外侧"L"型切口切开复位解剖支持钢板内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折能获得满意的临床疗效。     

切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的评价切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法将18例22足关节面移位的跟骨骨折患者，经可延长的外侧L形入路切开复位解剖钢板内固定，自体髂骨植骨。术中使后跟距关节面解剖复位，恢复跟骨结节关节角（Bohler角）和跟骨交叉角（Gissane角）。结果术后患者获6～24个月（平均16个月）随访。按马里兰（Maryland）足部评分标准评价手术效果：优8足，良12足，可2足，优良率91％。结论切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可以取得满意的效果。     

外侧扩大“L”形切口、不植骨、钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的评价外侧扩大＂L＂形切口切开复位、不植骨、钢板内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折的治疗效果。方法采用外侧扩大＂L＂形切口切开复位、不植骨、钢板内固定治疗28例34足有移位的跟骨关节内骨折,随访l8～30个月,平均24个月。结果按Maryland足部评分系统评价术后疗效。本组34足中：优25足、良7足、可2足,优良率94.1%。结论外侧扩大＂L＂形切口切开复位、不植骨、钢板内固定治疗有移位的跟骨关节内骨折效果良好。     

跟骨关节内移位骨折切开复位内固定治疗体会

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床效果井总结经验.方法骨折采用Sanders分型法,对23例患者26足跟骨关节内移位骨折进行切开复位井应用松质骨螺钉和可塑形钢板进行内固定治疗,其中12例一期植骨.4～36个月随访,平均14个月.结果所有骨折均愈合.按Maryland足部评分系统进行评价,本组优10足,良12足.可3足,差1足;优良率84.6%.结论切开复位内固定是治疗跟骨关节内移位骨折的有效方法.骨折治疗的关键是尽可能恢复跟距关节面的适应性和艰骨的正常解剖形态.     

AO钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的 评估切开复位AO跟骨修复钢板内固定治疗累及跟骨关节内骨折的临床疗效.方法 对28例31足波及跟距关节的跟骨骨折行切开复位AO跟骨钢板内固定.结果 26例经平均18个月随访,优良率87.5%.结论 切开复位AO跟骨钢板内固定是治疗累及跟距关节的跟骨骨折的有效方法.     

钢板固定跟骨关节内骨折手术治疗体会

目的探讨手术治疗跟骨关节内骨折并钢板固定的疗效。方法对2003年5月至2008年2月间收治的46足跟骨关节内骨折的患者采用手术切开复位钢板治疗。结果所有患者均得到随访,随访时间3-30个月,按Maryland足部评分系统评定,优21足,良17足,可6足,差2足。结论手术治疗跟骨关节内骨折并钢板固定疗效满意。     

跟骨Ⅲ型解剖支持板联合植骨治疗跟骨关节内移位骨折53例

目的探讨切开复位跟骨钢板内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对53例(69侧)跟骨关节内骨折(SandersⅢ型、Ⅳ型)均采用切开复位钢板内固定联合植骨术治疗,术中关节面复位、植骨术后,跟骨外侧放置跟骨Ш型解剖支持板,术后测量Bohle角和Gissane角,评价跟骨骨折的复位情况。结果伤口均无感染和皮肤坏死,复查X线片显示Bohle角和Gissane角分别为(28.5±6.1)°和(128.9±4.8)°骨折均达骨性愈合,愈合时间2～3个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能:本组优43足,良21足,差5足,优良率92.8%。结论采用切开复位跟骨钢板内固定联合植骨术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。     

锁定钢板治疗跟骨关节内骨折

目的评价锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法自2005年1月至2008年12月共收治38例43足,累及距下关节的跟骨骨折行跟骨外侧入路应用锁定钢板内固定治疗,必要时采用植骨术。结果所有患者经8～26个月（平均18个月）随访,根据Maryland足部评分系统38例43足跟骨SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折,患者有36足评为优良,总优良率为83.7%。结论切开复位和锁定钢板内固定以及必要的植骨是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

跟骨关节内移位骨折的手术治疗体会

目的探讨手术切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法骨折采用Sanders分型法,对40例46足跟骨关节内移位骨折采用切开复位内固定治疗。随访时间4～35个月,平均随访时间15个月。结果所有骨折均愈合。按Maryland足部评分系统进行评价,本组优23足、良18足、可5足,优良率89.13%。结论切开复位内固定是跟骨关节内移位骨折的有效治疗方法,手术的关键是尽量恢复关节面的平整和跟骨的正常解剖功能。     

跟骨关节内骨折的新术式及疗效分析

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的新方法及临床疗效。方法我中心利用微创技术,跟骨外侧小切口,用自行研制的跟骨解剖钢板及螺栓内固定治疗跟骨关节内骨折共150例183侧,单侧117例,双侧33例。术前根据跟骨X线片及Cr扫描结果进行分型,其中Sander’sⅡ型62侧,Ⅲ型87侧,IV型34侧。结果术后X线片显示跟骨高度、宽度、长度、以及BShler’s角和Gissane’s角均已恢复,无1例切口感染。术后获8～28个月（平均16．3个月）随访。根据美国足踝外科协会跟骨骨折的评分标准：其中优86侧（47．543％）,良81侧（43．72％）,可16侧（8．74％）,优良率为91．3％。结论微创小切口跟骨解剖钢板螺栓内固定治疗跟骨关节内骨折可获得满意的临床疗效。     

重建钢板内固定治疗跟骨骨折

目的 评价开放复位重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折的效果。方法 用开放复位AO重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折46例（53足），舌形骨折14足，横形骨折12足，压缩骨折2l足，粉碎骨折6足。结果 术后4l例（48足）获得完整随访，完整随访时间6～24个月，平均13个月。完整随访患者骨折全部愈合，参照Maryland food score评分标准：优25足。良20足。可3足。结论 开放复位AO重建钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较为理想的内固定方法，凡跟骨关节内骨折，只要病人全身情况允许，均应该采用切开复位内固定治疗。     

跟骨关节内骨折520例治疗回顾性分析

目的总结跟骨关节内骨折的治疗经验,探讨跟骨关节内骨折治疗方法的选择。方法回顾治疗跟骨关节内骨折520例587足,男436例492足,女84例95足,其中双足跟骨骨折67例。根据CT采用Sander’s分类法,Ⅱ型193足,Ⅲ型282足,Ⅳ型112足。撬拨复位斯氏针内固定132足,L型切口AO钢板内固定203足;微创钢板螺栓加压内固定210足。距下关节融合42足。踝关节功能根据马里兰足部评分系统术后6个月评价。结果随诊7—78个月,平均25个月,撬拨复位斯氏针内固定优良率为78％（103／132）,L型切口AO钢板内固定为81．2％（165／203）;微创钢板螺栓加压内固定为92．3％（194／210）。距下关节融合88．1％。结论手术治疗是跟骨关节内骨折的首选方法;采用何种手术方法要根据骨折类型、足部软组织条件和患者全身情况来决定。严格掌握手术适应证,微创手术操作,适时进行康复锻炼是治疗成功的关键。     

可塑性跟骨钛钢板治疗粉碎性跟骨骨折

目的 探讨跟骨粉碎性骨折的手术治疗方法与临床疗效.方法 对21例(24足)手术治疗的跟骨粉碎性骨折资料进行分析,按Sanders分型,对Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折应用一期植骨及可塑性跟骨钛钢板切开复位内固定手术治疗.结果 24足跟骨骨折均获得随访,时间9～20个月,平均14个月,所有患者均获得骨性愈合.疗效优14足,良7足,可2足,差1足,优良率87.5％.结论 跟骨粉碎性骨折通过手术内固定的方法,可以较好地显露骨折,以利恢复跟骨正常的长度、宽度与高度,恢复正常的B(o)hler角与Gissane角,可靠地内固定利于术后早期功能锻炼,使足踝关节功能达到最大的恢复.     

跟骨钛钢板和人工骨植骨治疗跟骨骨折

目的：探讨跟骨钛钢板和羟基磷灰石人工骨植骨治疗跟骨骨折的临床疗效。方法：对26例37足跟骨骨折行跟骨钛钢板开放复位内固定和植入羟基磷灰石人工骨治疗。按Sander分型：其中Ⅲ型28足,Ⅳ型9足。采用Maryl and Foot Score系统进行术后功能评价。结果：26例术后均获随访,时间7～42个月,平均11.8个月。骨折全部愈合,其中优19足,良13足,可3足,差2足,优良率为86.4%。术后并发症：本组有1足局部皮缘坏死,1足发生腓肠皮神经损伤,2足切口延迟愈合。结论：跟骨钛钢板和羟基磷灰石人工骨植骨是治疗跟骨骨折的良好方法。     

跟骨骨折切开复位内固定27例临床分析

目的探讨使用切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法对27例(32足)跟骨骨折,行跟骨外侧入路,切开复位钢板螺钉内固定。结果术后经1～2年随访,钢板螺钉无折断,骨折全部愈合,根据术后功能评价Maryland足部评分优7足,良17足,可4足,差4足,优良率75%。结论对于跟骨骨折行切开复位钢板固定,是治疗跟骨骨折的有效方法。     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的效果观察

目的探讨为跟骨关节内骨折患者应用钢板内固定治疗的临床效果。方法选取2010年1月-2013年12月入住本院的81例（84足）跟骨关节内骨折患者,入选病例均应用钢板内固定术治疗,观察治疗效果。结果治疗后,跟骨骨折患者Bohler角为（26.2±2.5）°,跟骨宽度（30.1±0.8）mm,与治疗前比较差异具有统计意义（P〈0.05）;经临床统计,跟骨恢复优良率为91.7%,并发症发生率为25.0%。结论为跟骨关节内骨折患者应用钢板内固定治疗,疗效满意,并发症发生率低,钢板内固定术具有较高的应用价值,值得临床应用、推广。     

经皮撬拨复位轴向结合横向多枚中空钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效

目的：探讨撬拨复位中空钉内固定与切开复位钛板内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折早期疗效比较。方法总结我科2010年2月～2013年9月跟骨骨折SandersⅡ、Ⅲ型60例,其中Ⅱ型34例,Ⅲ型26例;随机分成两组,分别采用经皮撬拨复位中空钉内固定、切开复位钛板内固定手术治疗,并进行随访观察,采用Marryland 评分系统进行功能评定。统计两种方法的优良率,进行统计学处理,分析两组差异性。结果60例均获得随访,随访时间4～38个月（平均18个月）,临床疗效：31例行撬拨复位中空钉内固定者,患足功能优20例,良6例,中2例,差3例,功能优良率83.8％;29例行切开复位钛板内固定者,患足功能优18例,良6例,中3例,差2例,功能优良率82.8％,2种方法优良率比较差异无统计学意义（x2=0.617, P=0.971＞0.05）。结论经皮撬拨复位中空钉内固定与切开复位钛板内固定治疗跟骨骨折均能取得良好的效果;经皮撬拨复位中空钉内固定具有创伤微小,操作简便,固定可靠等优点,可以有效防止严重并发症,是一种临床比较实用有效的治疗方法。     

Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折的手术治疗

目的探讨Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折的手术治疗时机以及不同手术方式的临床效果。方法对我院46例Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性分析,手术治疗分外固定支架结合有限内固定组和延期切开复位锁定加压钢板(LCP)固定+髂骨植骨组,临床结果按照踝关节Mazur评分标准进行综合评价。结果术后46例患者均获得随访,随访时间为8个月~36个月,平均25.8个月。经Mazur踝关节评分标准系统评价,优27例,良10例,可6例,差3例,优良率为80.4%。其中外固定组优良率70.6%,延期锁定加压钢板(LCP)固定+髂骨植骨组优良率82.8%,2组优良率无明显统计性差异(P>0.05)。结论两种手术方式对治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量Pilon骨折均有良好的效果;延期切开复位锁定钢板固定+植骨在减少术后的软组织并发症及骨折重建质量的临床观察上优于外固定组。     

切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折临床分析

目的探讨跟骨骨折切开复位钢板内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月～2011年12月收治的跟骨骨折患者23例25足,采用切开复位钢板内固定治疗,术后1年随访并观察疗效,比较手术前后Bohler角及Gissane角度变化情况,采用Maryland评分评价效果。结果术后1年所有患者的Bohler角、Gissane角及Maryland评分与手术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Maryland评分优16足,良5足,中4足,优良率达84%。结论术前全面评估骨折情况,掌握手术时机,术中严格规范操作,做到复位精确,术后及时有效处理并发症,辅以适当的功能锻炼,采取切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折,可取到满意的疗效,明显改善患者预后。     

跟骨骨折不同分型治疗方案的选择

目的评价跟骨骨折根据不同分型选择不同治疗方案的临床效果。方法采用非手术治疗Ⅰ型跟骨骨折7例,闭合复位空心螺钉内固定术治疗Ⅱ型跟骨骨折7例,切开复位跟骨解剖型钛板内固定术治疗Ⅱ型跟骨骨折8例、Ⅲ型跟骨骨折16例、Ⅳ型跟骨骨折2例,距下关节融合术治疗Ⅳ型跟骨骨折2例。结果所收录病例治疗后均随访12个月以上,按照Mayland足部评分标准评价治疗效果：Ⅰ型优良率为100．0％,Ⅱ型优良率为93．3％,Ⅲ型优良率为83-3％,IV型优良率为16．7％。结论（1）跟骨骨折应根据不同分型选择相应治疗方案;（2）骨折分型越严重,治疗越复杂,疗效越差。