类风湿关节炎合并膜性肾病1例

1 临床资料 患者,女性,58岁,因反复四肢关节肿痛2年,双下肢浮肿1年入院.患者2007年6月无明显诱因下出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节、双肩关节、双膝关节肿痛,晨僵＞1 h,上述症状反复发作,1年前出现双下肢浮肿.     

Reiter综合征1例报告

患者,男29岁,因全身大关节肿痛、脓尿、结膜红肿、发热半年而入院.     

膝关节结核的临床诊断和治疗分析（附15例报告）

目的 通过15例膝关节结核诊治,进一步探讨膝关节结核的临床诊断和治疗.方法 分析15例经手术与病理证实的膝关节结核的诊断和治疗情况.结果 本组15例中,8例为全关节结核,7例为早期膝关节结核,结合临床表现、影像学及病理确认为结核;7例早期膝关节结核患者关节功能恢复良好,无明显关节疼痛;8例全关节结核患者功能恢复欠佳,但关节疼痛明显改善.结论 膝关节结核早期诊断困难,需与化脓性关节炎、类风湿性关节炎相鉴别;早期诊断性治疗及规律抗痨、适时手术治疗对关节功能恢复具有重要意义.     

关节镜灌洗术治疗儿童急性化脓性髋关节炎的临床分析

化脓性关节炎是滑膜关节感染引起的关节炎症,常导致关节破坏而造成严重的关节畸形.儿童髋关节化脓性感染发病率仅次于膝关节,占儿童关节感染20％左右,致残率高[1].目前对儿童髋关节化脓性感染多采用切开引流术,手术创伤大,术后易导致关节功能障碍,而采用关节镜灌洗技术治疗具有手术创伤小、术后关节功能恢复好等优点.对我院2009年5月至2012年8月采用关节镜微创灌洗技术治疗的22例化脓性髋关节炎患者临床资料进行回顾性分析及总结,报告如下.     

类风湿性关节炎的早期康复护理

目的 总结类风湿性关节炎的护理经验.方法 对类风湿性关节炎患者在用药物治疗的基础上配合做早期康复护理,防止和减少关节骨的破坏,保持受累关节功能,促进破坏的关节骨修复.结果 64例患者治疗2～6个月后临床治愈17例,占26.57%;缓解43例,占67.19%;总有效率93.75%.患者症状改善,关节功能明显恢复,关节畸形者有所缓解,部分生活自理.结论 加强早期康复护理比单独药物治疗理解更有利于类风湿性关节炎患儿缓急症状,康复身体.     

关节镜下滑膜切除术在治疗类风湿性关节炎中价值的探讨

目的　探讨关节镜下滑膜切除术在治疗类风湿性关节炎 (类风关 )中的价值。方法　在关节镜下对 34例早、中期类风关患者共 4 2个膝关节 (早期 2 2例 ,2 4个关节 ;中期 12例 ,18个关节 )行滑膜切除术 ,其中32个膝关节使用双极射频对残留的滑膜进行清除和止血。术后给予正规抗类风湿药物治疗。所有的 4 2个关节得到了 6个月的随访 ,31个关节得到 2年的随访 ,14个关节得到 4年的随访。随访内容包括关节功能的评定和红细胞沉降率 (ESR)、C反应蛋白 (CRP)和类风湿因子 (RF)的测定。结果　术后 6个月的关节功能的优良率为 95 .2 % (4 0 / 4 2个 ) ,术后 2年为 87.1% (2 7/ 31个 ) ,术后 4年为 6 4 .3% (9/ 14个 )。术后 3个月 ,早期类风关组的ESR、CRP和RF较术前明显下降 (P <0 .0 5 ) ,中期类风关组的ESR和CRP较术前明显下降 (P <0 .0 5 )。结论　对早、中期类风关患者进行关节镜下滑膜切除术 ,术后给予正规的抗类风湿药物治疗 ,可取得比较满意的疗效。双极射频能够彻底清除滑膜 ,有利于减少关节血肿的发生 ,促进关节功能康复。     

骨性关节炎患者的X线临床表现

目的 讨论骨性关节炎患者的X线表现.方法 根据患者的X线检查图像进行诊断.结论 本病在各个关节的表现不尽相同,但其基本改变包括:①关节面之边角锐利,形成骨刺或唇状突起,相对的骨刺可趋于衔接;②由于关节软骨变薄或消失,关节间隙变窄;③关节面边缘硬化;④关节面下方骨内出现圆形或不规则形透亮区,前者为退行性"假囊",后者为骨内纤维组织生成所致.晚期除上述改变进一步加重外,并可发生关节半脱位及关节内游离体.     

两类年龄段患者类风湿关节炎发病的临床分析

目的:探讨老年期发病的类风湿关节炎的临床特点.方法:对45例60岁以后发病的老年类风湿关节炎患者和60例中青年发病患者的临床资料进行对比分析.结果:老年组男性发病率高,急性起病多,以肩、膝等大关节为首发关节者高于青中年组,乏力、手足凹陷性水肿等关节外表现及并发心、肺疾患和骨关节炎者明显增多.结论:老年组在发病形式、首发受累关节均与中青年患者不同,老年组全身表现及并发症多于中青年人.     

Rhupus综合征1例

1 临床资料患者,女性,43岁,农民.因躯干四肢多处红斑、丘疹、瘀斑,小腿溃疡伴多关节肿痛2个月余于2011年8月23日收入我科住院治疗.患病以来明显脱发,口腔反复出现溃疡,日晒后面颊部出现红斑和灼热感.患者患"类风湿关节炎"15年,双侧腕关节、双手多个近端指间关节和肘关节及膝关节反复出现肿痛,关节晨僵明显,每天持续1h以上.长期使用非甾类药物治疗.曾间断使用过糖皮质激素治疗,但具体用药种类、剂量和用药方案小详.本次住院前4个月未使用糖皮质激素.     

肘关节类风湿性关节炎的外科治疗

类风湿性关节炎是累及全身多关节的结缔组织疾病,其发病率和致残率均很高.肘关节是类风湿性关节炎最常累及的关节之一,它表现为关节的疼痛、肿胀和功能障碍,常给患者的工作和生活带来很多不便.本文对肘关节类风湿性关节炎的外科治疗进行了综述.     

Th17细胞及相关细胞因子在类风湿关节炎中醮检测及临床意义

目的 探讨IL-6、IL-17在类风湿关节炎（RA）患者外周血及关节液中的表达及临床意义.方法 RA患者51例为RA外周血组,其中15例为RA关节液组,30例健康者作为对照组,IL-6及IL-17采用ELISA方法检测.结果 RA外周血组及关节液组具有较高的IL-6、IL-17检测值（P ＜ 0.05）.ESR、RF、CRP与RA外周血及关节液中IL-6呈显著正相关,RA患者关节液中IL-17与RA各观察指标呈正相关（P ＜ 0.05）.结论 RA患者的IL-6、IL-17在其外周血及关节液中的过度表达提示其在RA的发病过程中可能发挥着重要的作用.     

关节清理术治疗膝关节骨性关节炎50例

目的:介绍应用关节清理术治疗膝关节骨性关节炎的方法.方法:在2003年～2006年对50例膝关节骨性关节炎病人,在满意的麻醉及无菌条件下行关节清理术,对这组50例病人进行回顾性研究.结果:术后随访5个月～2年不等,本组50例病人,62个膝关节功能优良率95%.结论:应用关节清理术治疗膝关节骨性关节炎具有手术操作简单、创伤少、术后并发症少.手术费用低廉、患者经济负担小、病人康复快等特点,值得基层医院推广.     

膝关节骨性关节炎miR-138 HIF-2α表达与意义

目的 探讨膝关节骨性关节炎(KOA)患者关节液中微小核糖核酸-138(miR-138)和关节软骨中低氧诱导因子-2α(HIF-2α)表达及意义.方法 选取2018年3月至2019年1月深圳市龙华区中心医院收治的46例KOA患者和46例非KOA患者作为研究组和对照组.比较两组患者关节液中miR-138及关节软骨中HIF-...     

关节镜辅助下行痛风性膝关节炎清理的围手术期护理

目的 探讨关节镜辅助下手术直接对痛风性关节炎进行清理术治疗的围手术期护理方法及近期疗效.方法 自2004年1月至2005年12月,对39例关节镜查术诊断痛风性关节炎的患者常规行关节清理术和滑膜病检术;术后对确诊患者坚持正规的降尿酸治疗;并抬高患肢,局部冰敷,短期灌洗关节,出前进而作好出院指导.结果 痛风性关节炎的关节镜表现为白色针状、絮状或团块状物质沉积在滑膜、软骨和其他关节内结构的表面.术后39例症状明显缓解、住院时间(10±2)d,全部切口甲级愈合.结论 关节镜手术对大关节的痛风性关节炎具有较高的诊断价值,还可同时处理关节内病变,减缓程发展.及时准确的围手术期护理对确保手术疗效和防止手术并发症起了积极的促进作用.     

类风湿性关节炎患者的关节外表现临床分析

目的了解类风湿性关节炎（RA）患者关节外表现的发生情况,提高对RA关节外表现的认识。方法对1997年1月～2008年12月间京山县人民医院收治的201例RA患者的临床资料进行回顾性分析。结果11年间共收治RA患者201例,其中活动期181例,缓解期20例。RA伴关节外表现发生率41．79％（84／201）,女性患者显著多于男性（P〈0．05）。年龄大于50岁者关节外表现发生率高（P〈0．01）。发生于活动期者占83．33％（70／84）,而发生在缓解期者占16．67％（14／84）。关节外表现中贫血最为多见,其次为肺脏损害,皮肤、心脏损害。侵犯眼部、胃肠道、肾脏及器官淀粉样变的则较少,伴有类风湿因子阳性、活动期、病程较长的患者易合并关节外表现。结论RA患者伴关节外表现者并非少见,女性患者关节外表现发生率多,男性肺脏受累发生率较高,皮肤受累可提示早期类风湿关节炎,关节外表现的发生随RA活动性、疾病严重程度,病变范围的增加有增多的趋势。     

超声诊断痛风性关节炎的临床价值

目的 研究超声诊断痛风性关节炎(GA)的临床价值.方法 选择120例GA患者作为研究组,另选取同期具有类似症状的其他疾病患者作为对照组(100例),两组均接受超声检查,比较两组患者受累关节情况及关节病变处的超声表现.同时根据病情将研究组分为急性GA组和慢性GA组,观察两组患者关节滑膜内及其周边血流情况.结果 研究组与对...     

类风湿关节炎合并痛风一例

患者,男性,65岁。因全身关节疼痛6年,反复发作性第一跖趾关节红肿5年入院。患者于1993年初出现双踝、肘、膝、腕关节游走性疼痛,伴肿胀。94年1月因大量饮酒后突然出现左足第一跖趾关节疼痛,疼痛呈持续性、刀割样,但不放射;伴有关节周围软组织红肿、局部皮肤温度升高等症状...     

应用蛋白质芯片检测骨性关节炎患者基质金属蛋白酶-13的初步研究

目的:探讨应用蛋白质芯片技术检测骨性关节炎(OA)患者关节液和血清中基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的方法.方法:应用低密度蛋白质芯片方法同时检测32例OA患者关节液和血清中MMP-13表达水平,24例正常关节作为对照组,进行蛋白质芯片荧光强度的对比研究.结果:OA患者关节液和血清中的MMP-13在蛋白质芯片上的荧光强度明显高于对照组关节液的荧光强度(P<0.001).OA患者关节液中MMP-13在蛋白质芯片上的荧光强度明显高于其血清的荧光强度(P<0.001).结论:OA患者关节液和血清中MMP-13表达明显高于对照组.应用低密度的蛋白质芯片技术检测OA患者关节液及血清中MMP-13的水平具有一定临床应用价值.     

膝关节负重屈曲45°位X线检查的应用价值

目的:探讨膝关节负重屈曲45°位X线检查诊断膝关节骨性关节炎的价值.方法:2006年3月～2009年2月,63例(92膝)骨性关节炎患者与同期的41例(82膝)正常对照均行负重伸直和负重屈曲45°位的X线检查.应用患者及正常对照者的X线片测量关节间隙,并进行统计分析.根据软骨病变程度,将病例组分为0～Ⅱ组和Ⅲ～Ⅳ组进行比较.结果:病例组关节间隙显著小于对照组(P<0.05),以内侧更为明显.病例组患者屈曲45°位内外侧关节间隙均显著小于伸直位(P<0.05),以外侧更为明显.Ⅲ～Ⅳ组伸直位和屈曲 45°位时内外侧关节间隙均较0～Ⅱ组显著变小(均P<0.05),其中屈曲位时外侧间隙减小最为明显.结论:膝关节负重屈曲45°位X线检查对关节软骨损伤部位及程度有较好诊断意义.     

经跖侧入路截骨矫形治疗足类风湿关节炎畸形一例

山东中医药大学附属医院骨科2019年10月接诊1例足类风湿关节炎畸形患者,于硬腰联合麻醉下,经跖侧入路实施足底胼胝体切除联合第2～5跖趾关节截骨矫形及第1跖趾关节融合术,术后随访1年,患者功能恢复良好,效果满意.