胸腔闭式引流加胸腔内注入高渗葡萄糖治疗复发性气胸病人的护理

[目的]总结胸腔闭式引流加胸腔内注入高渗葡萄糖治疗复发性气胸病人的护理。[方法]47例复发性气胸病人均在局部麻醉下行胸腔闭式引流,气体基本排尽后用50%葡萄糖60mL注入胸腔内,术后加强护理。[结果]47例病人经治疗后肺复张,治疗中出现胸痛8例,发热5例;随访1年～3年,复发2例。[结论]加强胸腔闭式引流加胸腔内注入高渗葡萄糖治疗复发性气胸病人的护理是治疗成功的保证。     

胸腔镜治疗肺大泡病人的护理

我院心胸外科于2004年9月-2009年8月经电视胸腔镜治疗肺大泡病人18例,效果良好,现将老年胸腔镜治疗肺大泡的护理体会总结如下. 1 临床资料 本组病人同时进行肺大泡切除18例,其中男12例,女6例;年龄25岁～75岁,平均53岁;病人均为自发性气胸入院,入院后经CT检查均显示为双侧肺大泡,其中左侧肺大泡致气胸7例,右侧肺大泡致气胸8例,双侧气胸3例.术前双侧胸腔闭式引流8例,左侧胸腔闭式引流6例,右侧胸腔闭式引流4例.术前引流10 d～25 d,术后平均引流4.5 d,住院14 d～20 d,所有病人均治愈出院.术后随访3个月至3年,术后复发2例,经内科保守治疗痊愈.     

癌性气胸6例临床分析

癌性气胸临床极为少见,现将经我们诊治的6例癌性气胸报道如下。 1临床资料 6例癌性气胸患者中,男4例,女1例;年龄20～68岁;其中原发性支气管肺癌3例(中心型1例,周围型2例),转移性肺癌3例,为成骨肉瘤,绒毛膜上皮癌、肝癌各1例。临床主要表现为突发性呼吸困难或在原肺部症状基础上呼吸困难突然加重;3例转移性肺癌均为肺内多发性结节灶。2例在气胸消退后发现肺内肿瘤病灶,病例均为单侧气胸,右侧气胸5例,左侧气胸1例。肺组织压缩50％～90％,全部病例均经胸腔闭式引流及保守治疗,3例行化学药物治疗(化疗),2例手术治疗,2例胸腔内注射粘连剂四环素,治疗效果满意。     

胸腔闭式引流异常情况的原因分析及护理

胸腔闭式引流是治疗气胸、液气胸的主要手段之一,早期胸腔闭式引流可排除胸腔内的积气、积液,使肺复张,预防纵隔扑动,消除胸膜残腔,减少并发症,利于病人康复[1] 。术后因护理不到位,常有异常情况发生。通过对94例行胸腔闭式引流术病人的临床观察,总结分析报告如下。1　临床资料　　1999年1月—2 0 0 2年1月在我科住院的98例气胸及液气胸病人,男79例,女19例;年龄18岁～76岁。除4例行抽液抽气保守治疗外,其余均采取胸腔闭式引流治疗。94例病人中,出现皮下气肿10例,引流管阻塞4例,插管后疼痛10例,胸腔感染3例,经采取有效治疗措施后全部痊愈出院…     

胸膜粘着法治疗自发性气胸24例疗效分析

胸腔内注药治疗的自发性气胸,主要为复发性气胸和难治性气胸.我院1984～1992年共治疗24例,取得了一定的疗效.报道如下.1 资料与方法一般资料 男22例,女2例,年龄22～71岁.病因分类:特发性5例;慢支肺气肿19例,其中8例合并陈旧性或不稳定Ⅲ型肺结核或IV型肺结核,7例同时合并肺心病.气胸类型:复发性闭合型4例.其中1例为双侧气胸;复发性张力型气胸2例;交通型气胸18例.胸腔内注药前肺压缩程度:20～35%6例,40～50例,60%1例,85～90%2例.临床表现:咳嗽23例,胸痛14例,气促21例,紫绀16例.血气分析PaO_2<8kPa11例.PaCO_2>6.67kPa7例.并发症:少量胸腔积液1O例,皮下气肿9例.肺部继发感染3例,脓胸1例、少量血胸1例.方法 4例复发性闭合型气胸胸穿抽气至肺压缩<35%时由患侧第2前肋间外侧胸穿注药.2例复发性张力型气胸在套管针插管闭式引流至肺压缩<35%时经引流管胸腔内注药.交通型气胸中16例闭式引流加持续低负压吸引治疗1周以上肺压缩仍在40～60%时,经引流管注药.以上注药后(经引流管注射者注后夹住引流管)立即嘱病人按左侧卧位、右侧卧位、头高位、头低位顺序转动,每一体位维持5～10分钟     

自发性气胸闭式引流置管方法及导管的选择

目的总结自发性气胸的临床特点及不同的胸腔闭式引流穿刺方法及导管选择。方法 对50例自发性气胸的临床资料及穿刺方法进行回顾性分析。结果50例自发性气胸病人，行保守性治疗4例，胸腔闭式引流46例，中转手术治疗3例，治愈49例，死亡1例。结论对确诊自发性气胸患者，根据病情采用包括保守治疗、不同置管方法，不同导管直径进行抽气和（或）胸腔闭式引流、手术治疗，可提高治愈率，给不同的病人提供更个性化的治疗手段。     

凝血酶胸腔内注入治疗顽固性气胸23例

1997年 2月～ 1999年 11月 ,我们应用凝血酶胸腔内注入治疗顽固性气胸 2 3例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例均为男性 ;年龄 18～ 6 8岁。特发性气胸 5例 ,继发性气胸 18例 ;其中肺结核 15例 ,慢性支气管炎、肺气肿 2例 ,肺感染 1例。气胸类型 :闭合型 5例 ,开放型 13例 ,张力型 5例。复发性气胸 11例 (包括住院过程中再发者的 ) ,局限性气胸 9例 ;左侧 14例 ,右侧 9例。肺组织压缩 2 0 %～ 90 %。1.2　治疗方法　入院后对症常规治疗外 ,均予以胸腔肋间插管闭式引流。 11例复发性气胸于插管第 3天后给予胸腔内…     

中心静脉导管在胸腔闭式引流中的应用

中心静脉导管作胸腔闭式引流是治疗气胸和胸腔积液的新方法。 2 0 0 1年 6月以来 ,我科利用中心静脉置管术对 9例自发性气胸病人和 12例中等量以上的胸腔积液病人进行胸腔闭式引流 ,取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料12例中等量以上的胸腔积液患者 ,男 7例 ,女5例 ,年龄 4 2～ 89岁。置管时间最长 18ｄ ,最短 3ｄ ,引流通畅性良好。 7例结核性胸水患者在积极综合治疗下胸水完全吸收 ,5例癌性胸水患者胸闷、气逼等胸水压迫症状明显改善而出院。 9例自发性气胸患者均为男性 ,年龄 2 4～ 72岁 ;肺部压缩带在2 0 %～ 4 0 % ,…     

复张性肺水肿的诊治体会

复张性肺水肿（RPE）是治疗各种原因所致不同时间的肺萎陷之后，所产生的一种较少见的严重并发症。作者共收治6例，效果满意，现报告如下。1临床资料本组6例，男4例，女2例，年龄19～65岁。自发性气胸4例（其中左侧1例、右侧3例），左主支气管断裂1例，左侧脓胸1例。肺萎陷受压时间6～28天。术前肺压缩扣％～70％3例，70％～90％3例。本组自发性气胸行胸腔穿刺抽气1例，行胸腔闭式引流2例；引流无效后行剖胸肺大疱修补术1例。左侧脓胸行胸腔闭式引流术。左主支气管断裂行吻合术。在手术过程中，肺复张20min，从气管导管内吸出粉红色血性泡…     

胸腔内注射凝血酶治疗顽固性气胸

目的：探讨在胸腔闭式引流的基础上，加注凝血酶、葡萄糖酸钙治疗顽固性气胸的临床疗效。方法：对31例顽固性气胸在持续闭式引流的基础上采用凝血酶500u加10％葡萄糖酸钙30mL注入胸腔。结果：注药1次治愈27例；注药2次治愈3例；注药2次无效1例。治愈率96．77％。结论：在胸腔闭式引流基础上，胸腔内注入凝血酶、葡萄糖酸钙治疗顽固性气胸疗效确切，无明显不良反应，病人易于接受。     

细管引流治疗自发性气胸48例疗效观察

我院自 1995年开始采用自制的 L6 0型套管针置入细导管 ,对 48例自发性气胸进行胸腔闭式引流治疗 ,并与传统的大导管引流进行比较 ,疗效满意 ,报道如下。1　对象与方法1.1　病例选择　观察对象均经胸部 X线检查确诊为自发性气胸 ,均为需采取胸腔闭式引流排气治疗的住院患者 ,分为细导管(细管 )组和大导管组进行治疗 ,两组临床资料见表 1。表 1　两组患者基本情况 (例 )组　别 n 性　别男女病　　因特发性气胸肺心病肺结核其他分　　型闭合性交通性张力性肺压缩<50 % >50 %细管组 48381 0 2 3 1 85 2 1 3 2 4 1 1 1 1 37大导管组 51 391 2 2…     

腋下小切口治疗老年人自发性气胸

老年人自发性气胸多伴有慢性肺部疾病 ,保守治疗后易复发。我们于 1992年 1月～ 1998年 10月经腋下小切口治疗老年人自发性气胸 32例 ,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 6 0～ 72岁。右侧气胸 12例 ,左侧气胸 18例 ,双侧并发气胸 2例。初次发作 3例 ,2 9例以往发作 1～ 4次。就诊时肺压缩均≥ 6 0 %。术前行多次胸穿抽气 ,胸腔闭式引流及负压引流 ,无明显效果。保守治疗4～ 9天 ,平均 6 .7天。均有慢性支气管炎病史 3～ 12年 ,平均6 .5年。X线胸片及 CT检查都有不同程度的肺气肿 ,2 5例为多发性肺大疱不规…     

新生儿气胸16例诊断与治疗体会

2005年1月--2008年6月,作者收治新生儿气胸16例,采用胸腔穿刺,胸腔闭式引流,呼吸机辅助呼吸治疗新生儿气胸。现将临床特点报道如下。 1临床资料 本组新生儿气胸16例,出生后收入新生儿科时间：0．5h～8d。男10例、女6例。病理性气胸5例中足月儿4例（80％）,早产儿1例（20％）。医源性气胸9例早产儿8例,足月儿1例。自发性气胸2例,足月儿1例,早产儿1例。     

冷沉淀胸腔内注入治疗顽固性气胸12例报道

12例自发性气胸患者,其中男11例,女1例,年龄18～74岁。左侧气胸7例,右侧气胸5例。患侧肺被压缩30%～50%3例,51%～80%7例,超过80%2例。原发病:COPD5例,特发性气胸7例。其中第2次复发4例,第3次复发4例,顽固性气胸(常规胸腔闭式引流2周以上引流瓶仍有气泡溢出)4例。治疗方法:行胸腔闭式引流术,使压缩肺基本复张。经引流管1次性将冷沉淀2U(40mL)注入胸膜腔(可致轻微胸痛,对不能忍受者予肌内注射派替啶50～100mg),夹闭引流管1小时,患者采用膝胸位、头低足高位或病变部位低位,使药液达裂口处。治疗无效者1周内可重复用药。结果:10例治疗1次后2…     

气囊尿管用于胸腔闭式引流的护理

我院胸外科 1999年 7月～ 2 0 0 1年6月 ,对 5 0例气胸的病人采用气囊尿管留置胸腔闭式引流的方法 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般资料。本组病人 5 0例 ,男 3 5例 ,女 15例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,平均年龄3 6岁。其中自发性气胸 3 0例 ,外伤性气胸 2 0例。胸片提示一侧肺压缩 5 0 %～ 10 0 % ,有不同程度的胸闷、呼吸困难等症状。1 2　方法。 ( 1)物品准备。胸腔闭式引流包 1个 ,2 0号或 2 2号气囊导尿管1根 ,胸腔闭式引流瓶 1个 ;( 2 )操作。常规消毒铺巾 ,局麻下用刀片在锁骨中线下第 2肋间隙划破皮肤 1ｃｍ左右 ,用直钳扩开皮下各层组织…     

早期排气与延迟排气对原发性自发性气胸预后的影响

目的:研究早期排气(发病时间小于3 d)和延迟排气治疗(发病时间大于6 d)对初发原发性自发性气胸预后的影响。方法:气胸量>20％的初发原发性自发性气胸患者随机分为早期排气组(89例)和延迟排气组(96例)。早期排气组先抽气,若无效和(或)吸气量大于3L,再行胸腔插管闭式引流,漏气长于2周者外科手术。延迟排气组待发病第7天行细管抽气,若抽气量大于3L,再胸腔插管闭式引流,2周无效者手术。观察即刻成功率、平均住院时间和随访1年的复发率。结果:延迟排气组,62例1次成功,有22例和6例分别于次日和第3天抽尽,即刻成功率93．8％,6例引流无效手术,平均住院时间3．5±5．7 d,1年内复发3例;早期排气组98例,1次成功9例,两次成功26例,即刻成功率39．3％,54例闭式引流,1周内30例有效,第2周内成功11例,总体有效率85．4％,平均住院时间8．3±6．9 d,1年内23例复发,两者比较有显著差异。结论:延迟排气治疗初发原发性气胸安全,较早期排气治疗的有效率高、复发率低、住院时间短。     

自发性气胸78例临床诊治体会

我院1995年2月～1999年2月共收治自发性气胸78例,占内科住院病例的2．8％,笔者在诊断和治疗方面取得一些临床经验,现介绍如下。1临床资料本组78例中,男66例、女12例,年龄＜20岁2例,21～50岁28例,＞50岁48例,年龄最大的1例为82岁。78例中,无基础疾病,表现为特发性自发性气胸24例,慢性支气管炎,肺气肿39例,活动性或陈旧性肺结核9例,支气管扩张4例,肺癌胸膜转移2例。右侧四例,左侧51例,双侧4例。未行胸腔抽气者8例,单纯胸腔抽气者21例,抽气十胸腔闭式引流者36例,双侧或多处胸腔闭式引流10例,手术治疗老3例。本组患者肺复…     

凝血酶联合高渗糖治疗老年人顽固性自发性气胸疗效观察

老年气胸患者 ,基础病多 ,肺组织修复机能减弱 ,顽固性气胸发生率高[1] 。如何采取较好的治疗方法 ,对缩短气胸的治愈时间 ,提高治愈率 ,减低病死率和复发率非常重要。自 1996年起 ,我科在胸腔闭式引流下 ,在胸腔内注入凝血酶联合高渗糖治疗老年人顽固性气胸疗效满意 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　全组共 6 0例 ,年龄 5 5～ 80岁 ,均为自发性气胸 ,经胸腔闭式引流 7天以上 ,胸腔内仍漏气不止 ,或为复发性气胸患者 ,肺组织压缩在 4 0 %～ 10 0 %之间。其中治疗组 (凝血酶 +高渗糖 ) 32例 ,男 2 6例 ,女 6例 ,平均年龄 6 5…     

导管暖温胸腔灌洗治疗气胸引流后持续漏气——附12例报告

1 引 言气胸为呼吸系统常见疾病,常采用胸腔闭式引流的方法治疗。我院自1996年以来,对闭式引流后仍持续漏气10日以上的12例病人采用了导管暖温胸腔灌洗的方法治疗,现报道如下。2 资料与方法2．1 一般资料 男7例,女5例;年龄42岁至73岁,平均56．5岁;均为住院患者。有慢性支气管炎病史者6例,其中肺心病1例;结核病史者占4例,其中结核活动期2例;哮喘1例;外伤1例。复发性气胸者占8例,首发者占4例。持续漏气时间10日至14日者占7例, 14日以上者占5例。2．2 灌洗方法 在患侧锁骨中线第二肋间置一引流管的基础上,于患侧腋中线第七、八…     

胸腔闭式引流联合药物冲洗治疗小儿脓胸

小儿脓胸传统采用胸腔穿刺抽液、单纯胸腔引流或开胸手术治疗 ,疗程较长且病死率高。 1993年以来 ,我们应用胸腔闭式引流联合药物冲洗治疗小儿脓胸 2 7例 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 7例中男 17例 ,女 10例 ,96 5 %来自农村。 3岁以下 6例 ,3～ 7岁 13例 ,8～ 15岁 8例。病程 3周以下 2 4例 ,4周以上 2例 ,6周以上 1例 ,左侧脓胸 16例 ,右侧脓胸 11例。发病前均有发热、咳嗽病史 ,有明显肺炎病史者 2 2例 ,外伤后脓胸 3例 ,原发性 2例 ,脓气胸 3例。Ｘ线胸片显示 :肺受压 <2 5 % 4例 ,2 5 %～ 40 % 10例 ,>40 % 13例。实…