肝乐胶囊对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效研究

目的 观察肝乐胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效,寻找克服拉米夫定耐药,提高乙型肝炎肝纤维化疗效的治疗方法.方法 136例患者平均分为两组,联合治疗组给予肝乐胶囊联合拉米夫定,并与单用拉米夫定比较,持续治疗48周.观察不同治疗时间点患者的病毒学、生物化学指标、血清肝纤雏化指标等变化情况.其中血清肝纤维化指标包括:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢ NP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)和层黏连蛋白(LN).结果 两组患者血清HBV DNA治疗后较治疗前显著下降;联合治疗组在48周时有92.6%的患者HBV DNA阴转;ALT、AST、HA、PⅢ NP、Ⅳ-C和LN等指标显著改善,并且优于单用拉米夫定组(P<0.01);治疗24和48周时,分别有25.0%和36.8%的患者出现了HBeAg血清学转换.治疗后24和48周,HBV DNA水平下降值、HBV DNA阴转率联合治疗均优于拉米夫定组(P<0.05).结论 肝乐胶囊联合拉米夫定能快速有效抑制慢性乙型肝炎的病毒复制,使HBV DNA水平下降,提高ALT复常率,显著改善肝功能、肝纤维化等指标.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化临床观察94例

目的:探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化患者的疗效。方法:选择慢性乙型肝炎肝硬化患者94例,随机分为治疗组和对照组,两组均采用常规对症治疗,治疗组加服拉米夫定100mg,1次/d,疗程均为12个月。结果:治疗组肝功能指标总胆红素和谷丙转氨酶(ALT)及肝纤维化指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)明显好转,表明拉米夫定有利于改善肝功能和肝纤维化。27例经12个月拉米夫定治疗后,HBVDNA定量明显下降,实验组HBeAg转阴率为51.06%,对照组HBeAg转阴率为6.38%,治疗组HBeAg转阴率显著高于对照组,表明拉米夫定对治疗慢性乙型肝炎肝硬化有显著的疗效。结论:拉米夫定有抑制肝组织纤维化、改善肝功能、改善预后的良好效果,且不良反应少,是治疗乙型肝炎肝硬化较为合适的药物。     

拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化的临床观察

目的:观察拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者抗肝纤维化的临床疗效.方法:选择98例慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者,随机分为两组.对照组50例采用单一拉米夫定治疗,治疗组48例采用拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗.观察两组治疗前后患者的主要症状、体征及肝功能和肝纤维化指标[透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、IV型胶原(IV C)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)]的变化.结果:治疗组较对照组明显改善慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化患者症状、体征及肝功能.两组治疗后肝纤维化4项指标比较,差异有显著性(P＜0.05).结论:联合治疗抗慢性乙型肝炎和代偿期肝硬化的纤维化疗效明显优于单用对照组.     

硫普罗宁联合促肝细胞生长素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响

目的:探讨硫普罗宁联合促肝细胞生长素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化指标的影响。方法:将2017年4月—2018年2月我院肝胆科收治的80例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予促肝细胞生长素治疗,观察组给予硫普罗宁联合促肝细胞生长素治疗。比较两组肝纤维化指标、肝功能指标。结果:治疗1个月后,观察组PCⅢ、C-Ⅳ、HA、LN及TBil、AST、ALT、GGT指标均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:慢性乙型肝炎患者采用硫普罗宁联合促肝细胞生长素可有效降低肝纤维化指标,改善患者肝功能各项指标。     

α-干扰素联合拉米夫定对CHB患者肝纤维化的防治作用观察

目的:观察α-干扰素联合拉米夫定对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝功能的影响及肝维化的防治作用。方法:选取2013年3月~2015年6月我院收治的CHB患者76例,随机分为观察组及对照组,各38例,两组均给予α-干扰素治疗,观察组在α-干扰素治疗的基础上联合拉米夫定序贯治疗。治疗6个月为1个疗程,连续治疗2个疗程,对比两组治疗前后肝功能及血清纤维化指标水平变化。结果:两组治疗后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平较治疗前明显下降(P<0.01),观察组治疗后ALT、AST水平明显低于对照组(P<0.05);两组治疗后HBeAg转阴率、HBeAb血清转换率和HBV DNA转阴率较治疗前均有不同程度的提高(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(CⅣ)水平较治疗前明显下降(P<0.05),观察组治疗后HA、LN、PCⅢ及CIV水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:α-干扰素联合拉米夫定有能效改善CHB患者肝功能,延缓肝纤维化进程。     

拉米夫定对慢性乙型肝炎患者血清透明质酸、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原的影响

目的 :观察拉米夫定改善慢性乙型肝炎患者的炎症及抗肝纤维化的作用。方法 :将 348例慢性乙肝患者随机分为治疗组 178例 ,对照组 170例 ,两组均采用相同的基础疗法。治疗组加用拉米夫定 10 0 mg,1次 / d,1个疗程结束复查透明质酸 (HA)、 型前胶原 (PC- Ⅲ )、 型胶原 ( Ⅳ- C)、谷丙转氨酶 (AL T)、总胆红素 (TB)、白蛋白 (A)、球蛋白 (G)。结果 :两组治疗前后比较 ,各项指标均 P<0 .0 0 1,治疗组在降 HA、PC- Ⅲ 、Ⅳ - C及改善肝功能方面明显优于对照组 ,P<0 .0 0 1。结论 :拉米夫定对降低慢性乙型肝炎患者的 HA、PC- Ⅲ 、Ⅳ - C有确切疗效。     

九味肝泰联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者肝纤维化及肝功能的影响

目的 研究九味肝泰胶囊联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎早期肝硬化患者血清肝纤维化血清学指标及肝功能的影响,为临床用药提供理论依据.方法 将312例慢性乙型肝炎早期肝硬化患者,按随机原则分为九味肝泰组、恩替卡韦组和联合治疗组;九味肝泰组服用九味肝泰胶囊;恩替卡韦组服用恩替卡韦片;联合治疗组为前2组联合用药,治疗6个月后比较患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、转化生长因子-βl(TGF-pl)、还原型谷胱甘肽(GSH)、HBV DNA定量、血清肝纤维化血清学指标及肝功能等指标.比较总有效率以确定不同治疗方案的临床疗效.结果 治疗6个月,联合治疗组血清SOD和GSH明显提高,MDA明显降低,肝功能指标谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、胆汁酸(TBA)、谷草转氨酶(AST)和谷氨酰转移酶(GGT)明显降低,与恩替卡韦组比较,P＜0.05.HBV DNA定量和TGF-βl与九味肝泰组比较,P＜0.05.血清肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原(PC-Ⅲ)、血清层粘连蛋白(LN)和ⅣV型胶原(cIV)明显降低,总有效率96.11％,与九味肝泰组和恩替卡韦组比较,P＜0.05.结论 九味肝泰与恩替卡韦联合用药在治疗慢性乙型肝炎早期肝硬化时可产生药物协同作用,对降低HBV DNA定量、减轻肝组织纤维化病理进程、促进肝功能恢复方面较单独用药疗效更好.     

慢性乙型肝炎患者血清PDGF与肝纤维化

目的 观察慢性乙型肝炎患者血小板源生长因子(PDGF)水平的变化,分析其与患者病情程度及肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ.C)水平的关系.方法 采用ELISA、RIA分别检测40例正常人、40例慢性乙型肝炎 (轻度17例、中度12例和重度11例) 患者的血清PDGF、HA、LN、PⅢNP、Ⅳ.C水平.结果慢性肝炎患者各组PDGF及所测血清学指标明显高于正常组(P<0.05),PDGF水平按病情严重程度依次升高,各组之间均存在显著性差异(P<0.05),并与所测肝纤维化血清学指标的水平正相关,相关系数(r)分别为0.799、0.353、0.785、0.758,P值均<0.05.结论 PDGF随肝功能损害加重而升高,且PDGF水平升高与血清肝纤维化指标水平升高呈正相关,提示PDGF可促进慢性肝病患者肝纤维化的发展.     

甘利欣联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎58例疗效观察

目的:探讨甘利欣和丹参注射液在治疗慢性乙型肝炎中保肝、降酶、退黄及抗纤维化作用。方法:将116例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组(58例)和对照组(58例),治疗组应用甘利欣联合丹参注射液,对照组应用甘利欣,另加用一般性保肝药物(门冬氨酸钾镁、肌苷),疗程12周,治疗前后检测肝功能,肝纤维化指标,透明质酸(HA),层粘蛋白(LN),Ⅳ型胶原(Ⅳ.c)等变化;结果:甘利欣联合丹参注射液治疗组在血清肝纤维化指标方面下降明显,与对照组差异显著(P<0.05),在肝功能方面也优于对照组,尤其是SB下降,A./G比例上升显著;结论:甘利欣联合丹参注射液在治疗慢性乙型肝炎中有肯定的临床疗效,能显著改善肝功能,降低肝纤维化指标,抑制或减轻肝纤维化的发生。     

慢性乙型肝炎患者肝组织纤维化程度与病毒复制水平相关性

目的探讨HBV复制水平与肝纤维化之间的关系。方法对126例慢性乙型肝炎患者采用荧光定量PCR及放免方法,同时对HBVDNA和肝纤维化血清学标志透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)进行定量检测,应用ELISA法检测HBVM并同时检测肝功能,应用SPSS10.0统计软件进行分析处理。结果随慢性乙肝临床类型的加重,肝纤维化血清学标志逐渐升高(P<0.01),肝纤维化血清学标志与HBV复制水平及ALT水平呈正相关(P<0.05),结论HBV复制水平与肝纤维化之间呈相关,HA、LN、PCⅢ升高与ALT升高有关。     

奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果

目的:观察奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者的效果。方法:选取80例伴自杀意念抑郁症住院患者为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组各40例。对照组采用氟西汀治疗,研究组在对照组基础上联合奥氮平治疗。比较两组的抑郁量表(HAMD-17)评分、自杀意念(BSSI量表)评分、认识功能(MoCA量表)评分、治疗效果及不良反应发生情况。结果:治疗2周、4周、8周后,两组HAMD-17评分和BSSI评分均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,两组MoCA总分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率为90.00%,明显高于对照组的67.50%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为55.00%,与对照组的42.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平联合氟西汀治疗伴自杀意念抑郁症患者,可降低抑郁评分和自杀意念评分,提高认识功能和治疗总有效率,效果优于单纯氟西汀治疗效果。     

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果

目的:探讨超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者的效果。方法:选取86例(95眼)青光眼合并白内障患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组43例(47眼)与观察组43例(48眼)。对照组采用小梁切除术联合丝裂霉素C治疗,观察组采用超声乳化联合小梁切除术治疗,比较两组手术前后视力水平、眼压水平和并发症发生率。结果:观察组术后1、6个月视力水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、6个月眼压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障患者可提高视力水平,降低眼压水平和并发症发生率,其效果优于小梁切除术联合丝裂霉素C治疗。     

依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症临床疗效观察

目的 观察依折麦布联合辛伐他汀治疗高脂血症的有效性和其安全性.方法 共入选60例高胆固醇血症患者,实验组30例患者应用辛伐他汀( 10 mg/d)联合依折麦布(10 mg/d)治疗,对照组30例患者辛伐他汀(20 mg/d)治疗,观察治疗10天后的血脂水平.结果 对照组和实验组血脂均有下降,但实验组下降明显.患者总胆固...     

高同型半胱氨酸血症不同诊断切点对高血压患者心脑动脉粥样硬化的影响

背景　高同型半胱氨酸血症已成为动脉粥样硬化新的危险因素,国内对高同型半胱氨酸血症诊断切点尚有争议,本研究观察高同型半胱氨酸血症对高血压患者心脑动脉粥样硬化的影响,比较不同切点引起脑卒中和冠心病的发生情况。目的　探讨高同型半胱氨酸血症不同诊断切点〔同型半胱氨酸（Hcy）≥10 μmol/L,Hcy≥15 μmol/L〕对高血压患者心脑动脉粥样硬化的影响。方法　选择2019年10-11月在徐州医科大学附属医院全科医学科及健康中心新诊断的轻中度高血压患者168例为研究对象,根据Hcy水平分为：A组50例（Hcy<10 μmol/L）,B组52例（10 μmol/L≤Hcy<15 μmol/L）,C组66例（Hcy≥15 μmol/L）。比较3组患者临床资料〔体质指数、收缩压、舒张压、血脂（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿酸、叶酸、Hcy〕、超声下肱动脉内皮依赖性舒张功能（EDD）、颈动脉内膜中层厚度（IMT）,腔隙性脑梗死和冠心病的发生情况。应用多因素Logistic回归分析探讨腔隙性脑梗死和冠心病发生的影响因素。结果　A组叶酸高于B组、C组,B组叶酸高于C组（P<0.05）;A组Hcy低于B组、C组,B组Hcy低于C组（P<0.05）。C组腔隙性脑梗死发生率高于A组、B组（P<0.05）,B组腔隙性脑梗死发生率高于A组（P<0.05）。C组冠心病发生率高于A组、B组（P<0.05）,A组和B组冠心病的发生率比较,差异无统计学意义（P=0.802）。多因素Logistic回归分析,结果显示,收缩压、舒张压、总胆固醇、高密度脂蛋白、Hcy≥10 μmol/L、IMT为腔隙性脑梗死发生的影响因素（P<0.05）;收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白、Hcy≥15 μmol/L、EDD为冠心病发生的影响因素（P<0.05）。结论　高同型半胱氨酸血症加重高血压患者动脉粥样硬化程度,Hcy≥10 μmol/L为腔隙性脑梗死发生的影响因素,Hcy≥15 μmol/L为冠心病发生的影响因素。     

nCPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者血压的影响

目的观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并高血压患者动脉血压的影响。方法将60例符合OSAS合并高血压患者分为实验组30例和对照组30例;对照组采用洛汀新(苯那普利)降压治疗,实验组同时用洛汀新和nCPAP治疗,观察12周,观察治疗前后动脉血压水平、多导睡眠监测结果及脑血流、血液流变学、C反应蛋白的变化。结果与治疗前相比,治疗后两组患者动脉血压均明显下降(P<0.05),但实验组血压下降水平明显优于对照组(P<0.05);治疗后实验组平均睡眠呼吸暂停低通气指数明显下降,平均最低血氧饱和度明显升高,睡眠结构明显改善(P<0.05);实验组血液流变学和C反应蛋白明显下降,脑血流明显改善(P<0.05)。结论nCPAP治疗OSAS并发的高血压可能是一种针对高血压病因的非药物治疗高血压的方法,并可降低血黏度、C反应蛋白,明显改善脑血流,从而可能降低冠心病、脑血管病发生率,改善患者预后。     

96例精神分裂症患者自尊感与妄想症状的相关性分析

目的通过分析精神分裂症患者妄想症状与自尊和缺陷感之间的关系,明确自尊和缺陷感对妄想症状出现的影响,为精神分裂症患者的早期干预提供理论依据和为康复期认知心理治疗指明方向。方法运用PAN—SS、SES、FIS、SAS、SDS对120例精神分裂症患者进行评定。结果完成评定的患者共96例,其中56例存在明确的妄想（为研究组）,40例未发现有妄想（为对照组）。两组的SES、FIS得分存在显著性差异（P〈0．01）。妄想的出现与自尊感、缺陷感明显相关（P〈0．01）。结论精神分裂症患者的低自尊和高缺陷感是影响患者妄想症状出现和加重的重要因素。     

垂体后叶素山莨菪碱联合治疗咯血的疗效观察

目的：观察对比单用垂体后叶素与垂体后叶素、山莨菪碱联合治疗咯血的治疗效果、副作用、治疗费用。方法：收集我科2006年至2012年因支气管扩张或肺结核引起咯血的留观病例98例,随机分成两组,比较两组疗效、副作用。结果：治疗组明显有效40例（80％）,一般显效8例（16％）,无效2例（4％）。对照组明显有效27例（56．3％）,一般有效11例22．9％）,无效10例（20．8％）。两组比较有显著差异,有统计学差异（ P＜0．05）。结论：垂体后叶素、山莨菪碱联合治疗咯血快速有效,价格低廉,适合于基层医院推广应用。     

地塞米松联合垂体后叶素治疗咯血疗效分析

目的评价地塞米松加硝酸甘油联合治疗咯血的疗效。方法应用地塞米松加垂体后叶素联合治疗咯血50例定为联合治疗组,并把同期应用垂体后叶素单药治疗咯血50例定为对照组,对比分析其疗效及不良反应。结果在治疗48 h后显示:联合治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义。在控制大咯血时,联合治疗组有效率83.3%,对照组有效率66.7%,差异有统计学意义(P<0.05);在控制中量咯血时,联合治疗组有效率75.0%,对照组有效率58.3%,差异有统计学意义(P<0.05);在控制小咯血时,联合治疗组有效率93.8%,对照组有效率68.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松联合垂体后叶素治疗咯血较垂体后叶素单药疗效明显提高,不良反应明显减少。     

非布司他联合秋水仙碱对高尿酸血症患者血清NALP3、IL-1β的影响

目的探讨非布司他联合秋水仙碱对高尿酸血症患者核苷酸结合寡聚化结构域样受体3（NALP3）、IL-1β的影响。方法将86例高尿酸血症患者按照随机数字表法分为两组,每组43例。观察组采用非布司他联合秋水仙碱治疗,对照组采用别嘌醇联合秋水仙碱治疗。比较两组患者治疗前后血尿酸（BUA）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、NALP3、IL-1β水平。记录治疗过程中两组不良反应发生情况。结果观察组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后BUA、NALP3、IL-1β水平较治疗前均明显降低（均P＜0.05）;治疗后,观察组BUA、NALP3、IL-1β水平显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组患者治疗前后Scr、BUN水平未发生明显改变,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组不良反应的发生率（16.28%）显著低于对照组（25.58%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论非布司他联合秋水仙碱能显著降低高尿酸血症患者血清NALP3、IL-1β的水平,疗效较别嘌醇更好。