心包积气和液气心包的X线诊断

心包积气和液气心包的Ｘ线诊断李寿天张怀信心包积气和液气心包是少见疾病，也很少有人涉足，兹报告３例，以供同道们复习参考并予以重视。例１男１９岁。从１０ｍ高处跌下，于１９９２年９月４日收入院。体检：左４～６肋压痛明显，胸廓挤压痛（＋）。胸片：左第３及第５...     

1例心包积气患者的护理

心包积气临床较为罕见 ,本文报道本科于 2 0 0 3年 3月收治的 1例 ,并讨论心包积气的护理要点。1　临床资料患者 ,5 0岁 ,男 ,农民。 1 0月前出现体力下降、纳差、夜间低烧、盗汗。入院前 4d突然发生心前区痛 ,持续性咳嗽时加重。入院时查体 :T38.3℃ ,BP1 2 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,颈静脉怒张 ,肝肋下 1cm ,肝颈静脉回流征 (+) ,心界叩不清 ,心音低 ,可闻及心包摩擦音 ,HR1 1 5次 /min ,律齐。双下肢轻度凹陷性水肿。肘部静脉压 1 3.5cmH2 O。WBC1 1 .3× 1 0 9/L ,N0 .82 ,RBC2 .5 9× 1 0 1 2 /L。胸片示心包积气 ,左侧…     

硬膜外麻醉致蝶鞍部积气1例

患者 ,女 ,73岁。因结石性胆囊炎拟持硬麻醉下行胆囊摘除术。术前 BP18/ 11.6k Pa,P10 2次 /分 ,SPO2 96%。心电示 :心肌缺血。硬膜外穿刺点为 T8～9,用注射容器装空气接穿刺针接头管上 ,阻力骤减法缓慢进针。患者年龄大 ,肥胖 ,脊椎间隙狭窄 ,韧带钙化 ,穿刺困难 ,反复多次穿刺方成功 ,多次气泡压缩试验、空气外溢试验不明显 ,回抽无明显脑脊液。置硬膜外导管 4 cm,推入 2 %利多卡因 4 ml(含 1∶ 2 0万肾上腺素 ) ,3分钟后测试麻醉平面 ,发现患者血压急剧下降 ,心率减慢 ,继而心跳呼吸骤停 ,立即静注肾上腺素、阿托品各 1mg,同时面罩加…     

心脏术后张力性纵隔心包积气一例

患儿为男性 ,4个月 ,体重 6 5ｋｇ。生后 1个月发现心脏杂音 ,易感冒 ,进食和活动较差 ,Ⅲ°营养不良。胸骨左缘Ⅲ、Ⅳ肋间闻及 2～ 3级收缩期杂音 ,肺动脉瓣第 2音亢进 ,超声心动图示室间隔缺损 7ｍｍ ,重度肺动脉高压。在全麻低温体外循环下行室间隔缺损修补。术中发现左肺发育差 ,右肺代偿性扩大 ,疝入纵隔及左侧胸腔 ,肺组织回缩能力差 ,并有肺大泡形成。术后血压 1 1 3～ 1 2 7/6 7～ 8.7ｋＰａ ,中心静脉压 6～ 1 0ｃｍＨ2 Ｏ ,心率 1 2 0～ 1 70次 /ｍｉｎ。每千克体重用多巴胺 3μｇ/ｍｉｎ ,循环不稳定 ,呼吸机辅助呼吸 ,采用间…     

特发性乳糜心包积液1例报告

病例 :陈某 ,女性 ,2 12 岁。因心慌气促 4月加重 1周于 1 994年 9月入院。患儿于同年 5月因受凉后出现鼻塞 ,咽痛及轻微咳嗽 ,吐白色沫状痰少许 ,发热 ,体温在 37 5～ 38 3℃之间 ,当地医院以“上呼吸道感染”治疗 1周后体温正常 ,半月后出现心慌气促并逐渐加重 ,不能平卧 ,乏力 ,食欲减退 ,胸片示 :心包积液。行心包穿刺抽出乳白色液体约 2 0 0ｍｌ,实验室检查不详 ,诊断为“结核性心包炎”。经抗痨治疗效果欠佳转我院。患儿病前无结核接触史和手术外伤史。体检 :Ｔ36 6℃ ,Ｐ1 2 0次 /分 ,Ｒ38次 /分 ,发育营养正常 ,颈静脉怒张 ,心界向…     

胸部X线检查诊断新生儿心包腔积气1例

1　临床资料患者 ,男 ,出生 2 0分钟。因剖宫产后 5分钟哭声不畅 ,羊水Ⅲ0 ,出生后 5分钟入院。患儿出生时轻度窒息 ,APgar’s评分 1分钟 5分 ,给予清理呼吸道 ,面罩给氧处理后 ,5分钟评分 9分。体查 :患儿呼吸稍促 ,无发绀 ,双肺听诊呼吸音增粗 ,未闻及明显干湿罗音。心脏听诊 ,心律齐 ,未闻及明显杂音。腹部平软 ,四肢及外生殖器无畸形。胎儿时期母亲患有原发性甲亢 ,未进行药物治疗及其他方法治疗 ,余无其他病史可询。临床诊断“新生儿轻度窒息 ,吸入性肺炎 ?先天性甲亢 ?”行胸部X线摄片可见 :右中、上肺野及左肺尖区密度增高 ,心影稍…     

二维彩超诊断心包畸胎瘤1例

1 病历摘要 女患,71岁。因胸闷、心绞痛反复发作数年,近日加重。心电图:V_1～V_5T波低平。超声检查:常规胸骨旁左室长轴切面发现右室心尖部有一6.2×5.9cm混合性包块,左室受压呈狭长形,右室移位至右室流出道(见图1),包块内呈低弱回声,中央见一     

以心包积液为突出表现的系统性硬化病一例报告

1　临床资料　女性 ,39岁。因胸闷、心慌、气急 1周 ,加重伴发热 3d于 2 0 0 0年 1月收入心内科。发病前有感冒史。外院行胸部透视及 ECG检查均提示心包积液。既往有左侧甲状腺腺瘤病史 ,行腺瘤切除术。查体 :BP15 0 /95 m m Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,颈静脉无怒张 ,呼吸平稳 ,肺底可闻及少量湿音 ,心界明显扩大 ,R10 0次 /min,律齐 ,心音不遥远 ,无杂音。手指关节稍硬 ,无畸形、红肿 ,指趾端皮温低 ,周身无凹陷性水肿。辅助检查 :胸片示心影增大 ,双侧胸腔少量积液 ;心脏彩超示心包少量积液 ;腹部 B超示盆腔少量积液 ;心电图示肢导低…     

硬膜外麻醉导致颅内蛛网膜下腔积气1例

1　病例摘要患者女 ,5 2岁。拟于在硬膜外麻醉下行子宫次全切除术。将患者左侧卧位于手术台上 ,取Ｌ2～ 3 椎间隙为穿刺点 ,用18号腰穿针进行穿刺 ,垂直进针约 6ｃｍ时感觉阻力消失 ,有落空感 ,行注气试验时无阻力 ,注入气体量约 3ｍｌ,之后放置导管阻力明显 ,调整穿刺针的方向后置管仍未成功 ,随即将穿刺针进少许 ,可见有清亮脑脊液流出 ,退至无脑脊液流出位置 ,重新置管 ,反复多次做注气试验均呈阳性 ,此时患者出现右下肢胀痛 ,头痛剧烈 ,时觉恶心 ,即拔出穿刺针 ,改平卧位。查体 :Ｐ :92次 /ｍｉｎ ;ＢＰ18 6 / 10 6ｋＰａ(14 0 / 80ｍ…     

肠壁囊样积气症一例报告

1临床资料患者男,74岁,退休工人。因解粘液便近1年,视力下降半年入院。患者自诉1年前无明显诱因出现白色粘液便,量少,间断出现,大便稀,不成形,无肛周疼痛。4个月便血后出现铁锈色粘液便,后自行转为白色粘液便。曾在外院行纤维肠镜检查示:乙状结肠、降结肠息肉。活检结果显示:腺瘤型息肉,部分上皮异型增生Ⅰ级。既往有"糖尿病,高血压性心脏病,慢性支气管炎"等病史。入院查体:一般情况良好,T36.8℃,BP135/80mmHg,P70次/min,R20次/min。后行病变结肠切除术,并送病理活检。病理报告示:手术切除降结肠、乙状结肠长20cm。部分肠腔狭窄,肠粘膜下…     

特发性乳糜心包一例报告

特发性乳糜心包一例报告Ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｃｈｙｌｏｐｅｒｉｃａｒｄｉｕｍ：Ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ倪廷枢，司良毅，沈学冬（重庆第三军医大学附属西南医院心血管内科）重庆，６３００３８乳糜心包（ｃｈｙｌｏｐｅｒｉｃａｒｄｉｕｍ）少见。其中特发性乳糜心包更...     

心肌裂伤致迟发性心包积血1例

患者女,30岁,因左胸刀刺伤7小时,心慌、胸闷、呼吸困难3小时,经当地医院清创缝合后转入我院.查体:T 36.6℃,P 96次/分,R 24次/分,BP 14/9kPa,失血貌,神清,合作,左胸第六肋间锁骨中线外4.5cm处横行裂伤3cm(已缝合),有鲜血溢出;胸片示:左胸中到大量积液.诊断:左侧胸腔外伤性大量积血.即行左胸腔闭式引流术,引出鲜血约1800ml.术后2天拔管,逐渐好转.     

小儿心包积液28例临床分析

目的：探讨小儿心包积液的病因、分类及诊断。方法：病例回顾性分析。结果：28例中，化脓性心包积液4例，结缔组织疾病所致心包积液16例，肾病综合征所致心包答液4例，病毒性、肺吸虫性、幼年型粘液性水肿及肿瘤性心包积液各1例。治愈、好转25例，另3例，分别死于急性心包填塞，风湿性全心炎、心功能不全、呼衰、纵隔肿瘤广泛转移。结论：小儿心包积液，可由多种致病因素引起。其临床特点，对该病的诊治有重要意义。     

以心包积液为首发症状的系统性红斑狼疮2例报告

系统性红斑狼疮(ＳＬＥ)是一种累及多系统器官的自身免疫性疾病。研究表明,ＳＬＥ尸检心脏受累率最高,甚至可达100%,其中以心包炎最常见。本文报道以心包炎为首发症状的ＳＬＥ2例。1　病例介绍例1,女,31岁。以发热、左胸痛16天,胸闷、气促5天入院。无关节肿痛史,否认结核病史。查体Ｔ38.3℃,Ｂｐ110/78ｍｍＨｇ(14.6/10.37ｋＰａ)。浅表淋巴结无肿大。左中下肺叩诊浊音,呼吸音下降,未及罗音。心界双侧扩大,Ｌ3～5肋间扪及心包摩擦感,ＨＲ60次/分、律齐、Ｌ3～5肋间闻及双期性心包摩擦音。腹平软,肝右肋下2ｃｍ,质软,脾左肋下触及。双下肢轻…     

心包恶性间皮瘤一例报告

心包恶性间皮瘤一例报告蔡少强（广东省仁化县人民医院内科仁化５１２３００）关键词间皮瘤；心包；病例报告原发性心包恶性间皮瘤（ｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａ）又名间皮肉瘤，临床上较为罕见。我院最近收治一例，报告如下。１病史摘要患者柯某某，男，...