婴儿肺脓肿的经皮肤引流

肺脓肿是一种不常见的疾病,但在体弱的患儿中却是一个严重的问题。当保守治疗失败时,可用各种技术对脓肿进行引流。我们报导2例右下叶肺脓肿的婴儿,在CT 引导下经皮肤引流治愈的病例。病例1 为囊性纤维变的5个月女婴,由于发烧及重症肺炎,需要机械通气而住进儿科急救中心(PICU)。治疗中还用了支气管扩张剂,静滴抗生素和胸部理疗。气管内分泌物培养出布兰汉卡他儿球菌。应用头孢噻甲羧肟(300mg/kg/d),患儿迅速好转,但在住院13天又发烧。此时,开始用氨苄青霉素(150mg/kg/d)头孢霉素V((50mg/kg/d)和妥布霉素(10mg/kg/d)治疗。第17天出现右侧大脓气胸,行胸腔插管治疗。脓汁培养出对头孢霉素V、头孢甲氧霉素和妥布霉素敏感的大肠杆菌。     

儿童医院159株绿脓杆菌药敏试验及质粒分析

研究目的 研究儿童医院绿脓杆菌耐药性与质粒的关系。 研究方法 从烧伤病房、PICU、普通病房采集的绿脓杆菌分别为59、42、58株。87株带质粒(观察组),53株不带质粒(对照组)。用微量稀释法对159株绿脓杆菌进行13种抗生素的药敏试验;140株菌的质粒提取用改良Birnboim法。 研究结果 94.5％的菌株对丁胺卡那霉素及头孢噻甲羧肟敏感,MIC_(90)均为16mg/L,仅23.3％菌株对庆大霉素敏感。烧伤病房及PICU的绿脓杆菌对头孢噻甲羧肟、噻肟单酰胺菌素、头了解三嗪、羧苄青霉素、头孢氨噻肟及庆大霉素耐药率明显高于普通病房的绿脓杆菌。质粒检出率62.1％(87/140),37.9％(53/140)菌株不带质粒。对庆大霉素、头孢氨噻肟、羧苄青霉素及头孢三嗪,含质粘菌株耐药率明显高于不含质粒株。 结论 绿脓杆菌的耐药性与其质粒密切相关。     

第三代先锋霉素在新生儿临床中的应用

第三代先锋霉素类具有广谱、高效、低毒的特点,国外较多用于新生儿,本文主要叙述头孢氨噻肟(Cefotaxin,CTX)、头孢三嗪噻肟(Ceftriaxone,CTRX)和头孢去甲噻肟(Cefizoxime,CZX)在临床应用的某些问题。临床药效学CTX是一种新型第三代先锋霉素,它的甲氧亚胺键对抗菌活力起重大作用,主要取决于:(1)与青霉素结合蛋白的亲和性;(2)对β-内酰胺酶的稳定性;(3)对细胞壁的渗透性。本品对革兰氏阳性菌与第一代头孢菌素近似或较弱,而对许多革兰     

尿系列酶检测对新生儿肺炎肾功能的评价

目的　 探讨新生儿肺炎时尿系列酶的改变作为评价肾小管功能的指标。 方法 　检测早产、足月新生儿肺炎尿系列酶NAG、GAL、GGT、ALP、LDH活性 ,与正常组进行对照。同时检测血BUN ,SCr作为肾小球功能的指标 ,GAL/NAG比值动态观察作为肾功能恢复的指标。 结果 　早产儿组尿酶NAG、GAL、GGT、ALP、LDH活性与对照组比较明显增高 ,有显著差异 (P <0 0 0 1) ,足月儿组尿酶NAG、ALP、LDH活性与对照组比较明显增高 ,有显著差异 (P <0 0 0 1)。尿酶GAL/NAG比值恢复期与对照组比较有统计学差异 (P <0 0 5 )。 结论 　尿酶NAG、GAL、GGT、ALP、LDH活性增高可作为新生儿肺炎时肾小管功能受累的指标 ,GAL/NAG比值升高提示新生儿肺炎肾功能的恢复     

尿系列酶测定对新生儿硬肿症肾功能的评价

目的　探讨新生儿硬肿症尿系列酶的改变作为评价肾小管功能的指标。方法　检测新生儿硬肿症尿系列酶NAG、GAL、GGT、ALP、LDH活性 ,与正常组进行对照 ,同时检测血BUN ,Bcr作为肾小球功能的指标 ,中、重度硬肿者与尿酶值进行相关性分析。结果　尿酶NAG、GAL、ALP、LDH酶活性在新生儿硬肿症组与对照组比较明显增高 ,有显著差异 (P <0 0 1) ,GGT酶无显著差异 (P >0 0 5 ) ;三种不同程度新生儿硬肿症时尿酶NAG、GAL、ALP、LDH均出现统计学差异 ;肾功能血BUN、Bcr值增高与尿酶间存在正的直线相关关系。结论　尿酶NAG、GAL、ALP、LDH活性不同程度升高 ,表明不同程度新生儿硬肿症肾小管功能受累 ,当肾小球功能受损时 ,其与肾小球功能受损成正比     

新生儿期尿N-Z酰β-D-氨基葡萄糖苷酶活性值测定的临床意义

有关新生儿期尿中N-Z酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)的测定及其临床意义报道极少,本文报道早期正常新生儿及患各种疾病时尿NAG(UNAG)的结果及临床意义。对象及方法生后1周内正常及有病的成熟新生儿为检测对象。取早期正常新生儿各日龄的随意一次尿及有病新生儿入院后的首次尿,用荧光法测定的NVAG活性值,同时测定尿肌酐(UCr),并求出UNAG/UCr之比。结果(l)正常成熟儿其UNAG活性值及     

尿系列酶测定对高胆红素血症新生儿肾小管功能的评价

目的探讨尿系列酶的改变作为评价高胆红素血症(高胆)新生儿肾小管功能的指标.方法检测38例高胆新生儿尿系列酶(NAG、GAL、GGT、ALP、LDH)活性与50例正常对照;其中32例不同程度高胆患儿进行治疗前后尿系列酶对照分析.结果高胆新生儿尿酶NAG、GAL、ALP、LDH活性与对照组比较明显增高,出现显著性差异(P＜0.01);三组不同程度高胆新生儿NAG、ALP、LDH活性比较均出现统计学差异(P＜0.01),治疗后轻、中度黄疸ANG、ALP、LDH活性与治疗前比较明显减低,出现显著性差异(P均＜0.05),重度黄疸NAG、ALP、LDH与治疗前比较无明显差异,P＞0.05;血清总胆红素水平与NAG、ALP、LDH呈正相关关系.结论尿系列酶改变可以反映高胆新生儿时肾小管功能不同程度的受损;轻、中度高胆新生儿肾小管功能受损是可逆的,重度肾损害恢复慢.     

泌尿生殖系统疾病

8830702 尿 NAG 酶活性测定在小儿肾脏疾病诊断中的应用/曾博儒…//中华肾脏病杂志.-1987,3(2).-78测定304例正常人及86例病人。结果表明大多数小儿肾脏病尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性增高,故可作为一项敏感的筛选检查。动态观察9例小儿肾病综合征以强的松治疗,急性肾炎以益肾汤为主药。结果发现治后病情缓解尿 NAG 明显下降。而尿 NAG 持续性增高提示病情活动,预后差,下降后再增高提示病情复发。目前已将尿 NAG     

尿系列酶测定对高胆红素血症新生儿肾小管功能的评价

目的 探讨尿系列酶的改变作为评价高胆红素血症(高胆)新生儿肾小管功能的指标。方法 检测38例高胆新生儿尿系列酶(NAG、GAL、GGT、ALP、LDH)活性与50例正常对照;其中32例不同程度高胆患儿进行治疗前后尿系列酶对照分析。结果 高胆新生儿尿酶NAG、GAL、ALP、LDH活性与对照组比较明显增高,出现显著性差异(P<0.01);三组不同程度高胆新生儿NAG、ALP、LDH活性比较均出现统计学差异(P<0.01),治疗后轻、中度黄疸ANG、ALP、LDH活性与治疗前比较明显减低,出现显著性差异(P均<0.05),重度黄疸NAC、ALP、LDH与治疗前比较无明显差异,P>0.05;血清总胆红素水平与NAG、ALP、LDH呈正相关关系。结论 尿系列酶改变可以反映高胆新生儿时肾小管功能不同程度的受损;轻、中度高胆新生儿肾小管功能受损是可逆的,重度肾损害恢复慢。     

尿胱抑素C对缺氧缺血性脑病新生儿肾功能的诊断价值

目的 探讨尿胱抑素(Cys C)对围生期HIE新生儿肾小管功能损害的诊断价值.方法 选取HIE新生儿47例为HIE组,按照HIE诊断标准又将其分为轻度HIE组(25例)和中重度HIE组(22例).选取无肾功能损害诱因及HIE临床表现及实验室指标的非HIE新生儿23例为对照组.测定各组新生儿日龄3 d内的尿Cys C及尿视黄醇结合蛋白(RBP)、N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)等尿酶系列,并计算滤过钠排泄分数(FENa%),应用Kolmogorov-Smimov法分析各组间各指标的差异.结果 HIE组尿Cys C、RBP及FENa%较对照组显著增高,中重度HIE组尿Cys C升高更加明显(Pa<0.05).β2-MG、NAG在对照组、轻度HIE组、中重度HIE组间呈逐渐上升,但除中重度HIE组β2-MG较对照组显著增高(P<0.01)外,其他组组间比较无显著性差异.尿Cys C、RBP、β2-MG、NAG与FENa%均呈显著正相关(r=0.572,0.648,0.402,0.368 Pa<0.05).结论 尿Cys C可作为反映肾小管损伤的诊断指标之一,其诊断性能优于β2-MG,而与尿RBP相似.     

新生儿窒息后肾血流变化与尿酶的关系

目的 探讨新生儿窒息后肾动脉血流变化与尿酶的关系.方法 采集71例窒息新生儿及20例正常新生儿的新鲜尿液测定尿酶[N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-半乳糖苷酶(GAL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)],采集静脉血检测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及出生后第1、3、7天肾动脉血流参数[收缩期峰值流速(PSFV)、阻力指数(RI)、舒张末血流速度(EDFV)、搏动指数(PI)].结果 窒息新生儿尿中NAG、GAL、ALP、GGT均明显高于正常组(P<0.05),重度窒息组NAG、GAL、ALP、GGT明显高于轻度窒息组(P<0.01).窒息组肾动脉EDFV在日龄第1、3、7天均低于正常组(P<0.05),各日龄组肾动脉RI和PI均高于正常组(P<0.05).EDFV与NAG、GAL、ALP、GGT呈负相关(P<0.01),RI、PI与NAG、GAL、ALP、GGT呈正相关(P<0.01).结论 肾血流检测较尿酶检测省时、方便、影响因素少,且可连续观察,通过肾血流检测可估计尿酶的高低;同样尿酶的高低也可反应肾血流情况,判断有无肾血管痉挛、肾缺血,为早期使用肾血管扩张药物提供依据.     

新生儿硬肿症时尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶活性值检测的临床意义

新生儿硬肿症是新生儿常见病,病死率较高,多以急性肾功能衰竭为主要原因,临床上如何早期预防本病所致的肾功能障碍是降低该病死亡率的重要措施之一。尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性值的检测较能早期反应肾功能情况,我们自1993年1月～1996年12月对40例新生儿硬肿症与尿NAG的关系进行了探讨,现报告如下。     

窒息新生儿肾功能损害尿NAG和RBP的变化

目的：探讨窒息新生儿肾功能损害尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),尿视黄醇结合蛋白(RBP)的变化。方法：采用对硝基苯酚比色法及ELISA测定窒息足月儿、早产儿和正常足月儿、早产儿生后第1,3,7天尿NAG活性和尿RBP含量。结果：重度窒息足月儿、早产儿生后第3,7天尿NAG水平均明显高于对照组(P0.05)。结论：尿NAG,RBP可作为早期监测肾功能损害的常规方法,尿RBP是一项较尿NAG更敏感的肾功能损害的早期诊断指标。     

新生儿脑膜炎双球菌性结膜炎与脑膜炎相关

该文报告两侧新生儿,在其眼和脑脊液中分离出同一脑膜炎双球菌株,提示眼可能是某些围产期新生儿脑膜炎双球菌感染性疾病的侵入门户,治疗新生儿化脓性结膜炎有重要意义。病例例1,足月产男婴,生后情况良好,体重3 500g。第二天左眼发炎,应用新霉素滴眼液前做拭子细菌培养。生后60小时出现惊厥(持续30秒)和脑膜炎体征。腰穿脑脊液白细胞3040×10~6/L,有大量革兰氏阴性(G~-)双球菌。头孢氨噻肟和氨苄青霉素治疗两周痊愈,无并发症。眼拭子、血液和脑脊液中,母亲高位阴道拭子及父亲咽拭子均培养出C组2a型脑膜炎双球菌。母亲用甲硝哒唑和头孢氨呋肟,在确定细菌后父母亲均用利福平治疗。     

新生儿病房104株不动杆菌药敏试验及质粒分析

新生儿病房不动杆菌败血症流行，研究104株不动杆菌对16种抗菌药物的药敏试验与质粒关系，104株均检出质粒，56株流行型合有4个相同的质粒（30．1、3．1、2．5、2Kb），非流行型的质粒数目不等（1～6个）.细菌的耐药性与质粒密切相关，对庆大、卡那、妥布、红霉素、萘啶酸、头孢孟多、复方新诺明耐药率流行型显著高于非流行型，在多重耐药菌株构成比中流行型也显著高于非流行型。新生儿不动杆菌感染选择头孢氨噻肟和丁胺卡那霉素为宜。     

过敏性紫癜患儿尿系列酶改变对早期肾脏功能的评价

目的：探讨测定小儿过敏性紫癜(HSP)尿系列酶作为评价肾功能早期指标的临床意义。方法：检测HSP患儿肾小球功能及测定尿酶γ-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β-半乳糖苷酶(GAL)、GAL/NAG,结合临床分析患儿肾脏受累情况及上述指标的临床价值。结果：尿酶NAG,GGT,ALP,GAL/NAG正常组与患儿组比较差异有显著性。GAL在两组之间差异无显著性。皮肤型与混合型的GGT,ALP,NAG差异无显著性,而皮肤型、混合型与紫癜肾组比较差异均有显著性意义。结论：HSP患儿尿素氮、肌酐在正常范围时,肾小管功能已有损害,尿系列酶可以作为评价早期肾功能损害的指标。     

噬血细胞综合征3例报道

噬血细胞综合征 (hemophagocyticsyn drome ,HS) 1979年由Risdall等首先报道 ,是一组以发热、肝脾肿大、全血细胞减少、组织细胞吞噬形态完整的红细胞、白细胞、血小板为显著特征的临床综合征。现将我院收治 3例报道如下 :例 1　女 ,1岁 6月。因“持续发热二十余天”入院 ,呈驰张热型 ,热峰 3 9℃～ 40℃ ,病初有咳嗽、流涕。外院拟“上呼吸道感染”先后给予“新青Ⅱ、头孢氨噻肟、邻氯青霉素、益保世林”等抗感染 ,及“地塞米松”治疗无好转 ,后拟诊“传染性单核细胞增多症”给予“新青Ⅱ、头孢氨噻肟、病毒唑”治疗仍无好转 ,出现肝、脾…     

小儿不同肾脏疾病尿酶的变化(摘要)

肾脏疾病尿酶变化在儿科报道不多。1986年1～12月我院儿科与泌尿研究所合作,测定不同肾脏疾病尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及亮氨酸氨基肽酶(LAP)     

新生儿窒息后肾损伤监测指标的对比研究

目的 对比研究反映窒息新生儿肾损伤的指标差异。方法 测定48例窒息新生儿(重度25例、轻度23例)血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(Ua)与尿N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿γ谷胺酰转肽酶(GGT)、尿β2-微球蛋白(β2MG)和尿常规的变化。结果 重度窒息组各项指标的异常发生率高于轻度窒息组(P<0.05)。重度、轻度窒息组内尿NAG，GGT，β2-MG的异常发生率(83.3%和50.0%，83.3%和50.0%，83.3%和70.0%)高于血清BUN，Cr，Ua异常发生率(33.3%和15.0%，57.1%和40.0%，50.0%和33.3%)。结论 窒息新生儿普遍存在肾功能损害，以肾小管损伤为主为重。早期诊断用尿酶、β2-MG和尿常规反映更为有价值。     

监测尿N—乙酰—β—氨基葡萄糖酶对早期诊断庆大霉素肾损害的意义

庆大霉素的肾毒性作用日益为临床医师所重视,导致急性肾功能衰竭(ARF)的报告已占ARF 之5～22%但庆大霉素仍不失为治疗革兰氏阴性杆菌感染的有效抗生素。因此如何合理用药,早期发现肾毒性作用,防治ARF 是当前临床医师所关心的问题.现将我们对短期应用庆大霉素患儿的尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖酶(NAG)测定结果报告分析如下.