发热、蛋白尿、视力下降、CTX过敏一例讨论

病历摘要患者,男,14岁.因间断发热3个月,双眼视力下降3d,于1998年9月29日入院.患者1998年6月,无明显诱因始间断发热,体温38～39℃,伴咳嗽、胸痛.外院查Hb 77g/L,WBC 3.1×109/L,24h尿蛋白5～6g,血沉50mm/1h,补体降低,予抗生素治疗效果不佳.9月1日换用头孢三嗪,次日高热达40.2℃,伴腹痛、腹胀.腹腔穿刺液为渗出液.     

第230例 发热-全血细胞减少-肺内团块影

病历摘要 患者男,25岁,主因"反复发热2个月"于2009年12月13日收入我院血液科.2009年10月初患者无明显诱因出现发热,体温最高39.2 ℃,午后明显,伴畏寒,无寒战,偶有咳嗽,无痰,盗汗,无鼻衄及牙龈出血,无皮肤出血点及淤斑等,外院查血常规:白细胞0.81×109/L,中性粒细胞0.63×109/L;血红蛋白59 g/L,血小板45×109/L.血乳酸脱氢酶(LDH)389.6 U/L.腹部B超提示肝脾增大.胸部CT:左肺门处病变伴纵隔淋巴结肿大.     

WONCA Online电子病例介绍——胸腺瘤

.病例简介:患者,男,59岁。气短6个月,进行性加重,近日出现胸部疼痛。无发热、寒战、咳嗽以及体重减轻等,无吸烟史。.体格检查:生命体征正常,血氧饱和度99%,无肌肉萎缩,神经系统检查无异常。.实验室检查:白细胞7.2×109/L,血红蛋白101g/L,血小板120×109/L。对该患者行胸部X线检     

发热-肺间质改变-镜下血尿

患者女,68岁,因＂间断发热半年＂于2011年8月10日入院. 患者半年前开始无明显诱因间断发热,最高体温38.5～39℃,傍晚达峰,次日早晨自行下降,无畏寒寒战,无盗汗、咳嗽、胸闷,无尿频尿急尿痛、腹痛腹泻、关节肌肉疼痛等.近半年体重下降约12 kg.2个月前于外院查血常规：WBC13.0×109/L,余正常;胸片提示双肺纹理增粗.     

间歇性发热、咳嗽、腰痛、肝脾淋巴结肿大、贫血

病历摘要张××,男性,30岁,农民,住院号573。因间歇性发热4年,反复咳嗽2年,腰痛、贫血8个月,于1982年1月30日入院。于1978年年初起寒战、高热,达38～40℃,呈间歇热型,热期2～5天,间歇5～15天。2年前起伴随咳嗽,反复发作,痰少无血,有时盗汗。去某医院摄胸片,诊断为支气管扩张,右侧胸膜肥厚,左颈淋巴结活检诊断为慢性炎症,先后应用多种扰生素治疗无效。近8个月继续发热咳嗽,     

肺结核合并神经鞘瘤1例

1病例报告患者,男,23岁,2012年6月10日因咳嗽、咳痰、发热1个月,咯血1天入院。1个月前无明显诱因出现咳嗽,咳白黄色痰,无异味,午后发热,测体温38.5℃左右,自行抗炎退热治疗,症状不见好转;于1天前突然咯鲜红色血,量约100ml,急诊住院。入院检查,血常规示:白细胞10.1×109/L,红细胞     

咳嗽、气促、间断发热、皮疹

<正>病历摘要患者男,49岁,因"咳嗽、气促、间断发热、皮疹3个多月,加重1个月"入院。患者2013年12月初无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰,约100 mL/24 h,伴活动后气促,低热(约37.8℃),3 d后全身出现皮疹,以腹部和背部为主,瘙痒明显。2014年1月12日至当地医院就诊,查血常规:白细胞计数16×109/L,嗜酸粒细胞6.85×109/L,支气管舒张试验阴性;胸部CT示双肺散在斑片状、结节影,双下肺轻度支气管扩张(图1a)。诊断为支气     

发热、咳嗽——系统性红斑狼疮一例

病例简介患者,男,14岁,因发热、咳嗽1个月入院。患者于1个月前无诱因出现发热,体温波动5-37．3～38．1℃,伴胸闷、乏力、咳嗽,咳少量白黏痰,     

急性红系造血功能停滞1例

1病例资料患者男,40岁。因发热、咽痛2 d、头痛4 h,于2009年12月24日入院。患者2 d前因受凉出现发冷、发热,体温38.3℃,咽痛、全身酸痛,无咯血、胸痛及咳嗽、咳痰,也无呼吸困难及恶心、呕吐。血常规WBC 2.8×109/L,N 0.77,L 0.23,RBC 4.92×1012/L,Hb 143 g/L,PLT 73×109/L。诊断:急性     

猫抓病性颈部淋巴结炎合并肺部炎性包块1例

1临床资料患者,女,51岁,因"发现右侧颈部包块2个多月"来本院就诊。患者无咳嗽咳痰及咯血,无潮热盗汗,无胸痛气紧等。查体扪及右侧锁骨上有2个肿大淋巴结,大小分别有约2cm×2cm,患者家中养有猫狗。CT检查:右肺下叶见一大小约3.0cm×3.0cm软组织肿块影,边界清晰,密度均匀,纵隔未见肿大淋巴结。血常规检查:WBC 12.98×109/L,NEU9.30×109/L,MONO 1.15×109/L,LYM 2.21×109/L。头颅     

骨髓移植术后三年出现第二肿瘤一例

临床资料 患者,女,39岁,因"反复发热、咳嗽、咳痰3个月,胸闷、喘憋1周"就诊.患者于2008年12月初出现发热、咳嗽、咳黄色脓痰,偶带有血丝,外院查血常规:白细胞计数4.5×109/L,中性粒细胞比例69.8%;胸片:双肺纹理增多;考虑"支气管炎",予抗感染治疗3d后(具体用药不详)体温降至正常,但咳嗽咳痰症状无明显缓解.     

肉眼血尿、蛋白尿、发热、急性肾损伤(第52例)

1临床资料男性患者,19岁。因"肉眼血尿1个月,发热1周,肌酐升高5d"入院。患者1个月前突发全程血尿,呈浓茶色,无血凝块,未诊治。1周前畏寒、发热,体温最高38.9℃,无系统症状。至当地医院就诊,实验室检查发现:白细胞(WBC)12.8×109/L、中性粒细胞(GRAN)0.89、血小板(PLT)342×109/L、血红蛋白(HGB)77g/L,白蛋白28.6 g/L、球蛋白35.3 g/L,肌酐     

发热、呼吸困难、皮疹查因1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 8岁 ,因反复发热、咳嗽、呼吸困难、皮疹 2个月 ,多饮、多食、消瘦 1个月于 2 0 0 1年 11月 19日 15 :0 0由他人扶送入院。患者 2个月之前无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38～ 39℃之间 ,咳嗽 ,干咳无痰 ,呼吸困难 ,尤以活动后为甚 ,颜面部及四肢出现多处红斑 ,在某医院诊断为“系统性红斑狼疮” ,多次查抗核抗体全套及皮肤活检均为阴性 ,给予泼尼松 4 5mg口服 ,1/d ,1个月 ,皮疹消退 ,余症状未见明显好转 ,并出现多饮、多食、消瘦 ,发热 ,体温升至 39～ 4 0℃ ,转入协和医院诊治 ,查军团菌抗体阳性 ,空腹血糖升高 …     

发热、咳嗽1个月,右上肺实变伴空洞

病历摘要 患者,男,67岁,主诉"发热、咳嗽1个月",于2007年1月10日入院.3个月前患者查体X线胸片大致正常.1个月前无诱因出现发热、咳嗽、咳痰及少量咯血,体温38.5℃:7天后外院查WBC 10.9×109/L,中性粒细胞83.8%,ESR 45mm/h:胸片示右上肺大片渗出影,其内可见空洞,诊断为大叶性肺炎.子头孢呋辛和克林霉素治疗4天无效,改用头孢哌酮/舒巴坦和左旋氧氟沙星抗感染治疗7天,仍为稽留高热,体温39.5℃.查痰细菌、真菌培养均阴性,多次痰抗酸染色阴性,PPD试验阴性.     

噬血细胞综合征

1 病例摘要 患儿,女,1岁7个月,因发热7天入院.体温最高40℃,不伴寒战、呕吐、腹泻,无咳嗽,无抽搐,未见皮疹,口服退热剂后体温可以降至38℃,2～3小时后体温再次上升,血常规检查:白细胞3×109/L,血红蛋白103g/L,血小板正常,以上呼吸道感染收住院.     

发热、咳嗽、气促

病历摘要男性患者,38岁。因反复发热1 个月,咳嗽、咯痰、气促20 d入院。患者近1个月常不明原因出现发热,逐渐呈升高趋势,最高达39·3℃,发热以午后2点后明显,伴轻微干咳、胸闷,无畏寒、咯血、盗汗。自服“阿莫西林”等药物,疗效不明显。20 d前咳嗽明显加重,咳少量白色黏痰,伴胸     

疫苗接种致蜂窝织炎继发全身炎症反应综合征1例报告

患儿男,7个月,因间断发热4d,抽搐1次于2008年2月8日入院。2月4日患儿突然发热,无咳嗽、咯痰及喘息等。血白细胞（WBC）4.4×109/L,血小板（PLT）82×109/L,中性粒细胞（N）26.0%,淋巴细胞（L）66.6%,予口服中成药,体温未再上升。2月7日患儿再次发热,体温高达39.4℃,予静脉点滴     

口服避孕药导致肾梗塞1例

病历资料 患者,女,22岁,学生,主因"发热腰酸乏力1天"入院,既往2个月前行人流术,宫颈Ⅳ度糜烂,间断尿路感染史,间断口服多种避孕药物3年,否认手术外伤史,否认药物过敏史.患者于入院前1天无明显诱因出现发热,最高40℃,伴有腰部酸痛,乏力不适症状,无明显咳嗽咳痰,恶心呕吐,腹痛腹泻,肌肉关节疼痛,无明显皮疹,光敏,无胸闷胸痛,就诊急诊,查:血常规:WBC 15.1×109/L,HGB 111g/L,PLT 216×109/L,N 81.9%.尿常规:尿糖(-),尿胆红素(+),尿酮体(-),尿潜血(+),尿蛋白(+),尿白细胞(2+),尿比重(1.030).考虑肾盂肾炎收治入院.     

结节性脂膜炎继发肺栓塞1例

1临床资料患者,女,31岁,售货员,以"胸痛、气短伴发热半月,呼吸困难加重1天"为主诉于2011年07月27日入大连医科大学附属第二医院。患者半月前无明显诱因出现胸痛、气短,活动后症状加重,伴发热及咽部不适,最高体温38℃,畏寒,无寒战,偶有咳嗽、咳痰,曾就诊于本院门诊,查:WBC:9.9×109/L,N:61.34%,胸部CT(图1～3)示双下肺斑片状渗     

第34例发热-肺部阴影-胸骨疼痛

病历摘要 患者男,56岁,因发热4个月,胸骨疼痛3个月于2002年7月26日收入院.患者2002年3月无明显诱因出现发热、体温最高39.8℃,伴有畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,喘憋,无胸痛、乏力和盗汗,在当地诊所给予青霉素和地塞米松(剂量不详)治疗20 d,症状无缓解,仍持续高热.4月10日当地医院查:白细胞 8～10×109 /L,中性粒细胞 77 %～83 %;胸片和胸部CT:右上肺实变,内见支气管征象,内可见钙化灶,诊断为"肺结核",给予链霉素、左旋氧氟沙星和克林霉素等抗结核治疗.约20 d后,患者出现胸骨中上段疼痛,压痛明显,与咳嗽、深吸气,体位等无关,疼痛区表面无红肿和破溃,未触及包块,当地医院考虑胸膜病变可能性大,未进一步处理.