双肾双输尿管重复畸形并双侧异位开口1例

患儿 ,女 ,1 3岁 ,持续性溢尿 1 3年。生后即发现会阴部持续性溢尿 ,同时有正常排尿 ,1 2岁时在当地人民医院就诊 ,经下行造影及尿道造影诊断“重复肾、双输尿管畸形、重复尿道”,并行“尿道畸形切除术”,但术后仍溢尿。 2 0 0 2年 1月转诊我院 ,入院时检查 ,大阴唇左侧靠近尿道外口处有一细小瘘口 ,直径约 2～ 3m m,有尿液溢出。体检未见异常。B超 :左肾大小形态正常 ,回声均匀 ,左肾上盏轻度扩张 ,右肾、膀胱及双侧输尿管未见异常。 MRI检查 :双肾盂、双输尿管重复畸形并双侧输尿管异位开口 ,其中两侧重复肾均位于双侧正常肾脏的内上方 …     

右重复肾、完全重复输尿管、输尿管异位开口 1例报告

患者,女,36岁。2年前因右腰痛,用力咳嗽、睡眠时有尿失禁而前来就诊。Ｂ超检查:右肾局限性积水Ⅱ°。肾盂排泄造影:右侧双肾、双输尿管,一根输尿管下段入膀胱处显影不清,左肾正常。膀胱镜检查:外阴发育正常,尿道外口正常,膀胱镜插入顺利,左侧管口正常,右侧可见双输尿管口,一个位于正常位置,另一个位于膀胱颈部,伴有扩张。双管口分别插入输尿管导管行造影检查。诊断:右重复肾、完全重复输尿管、输尿管异位开口。治疗:电切镜下行位于膀胱颈部的下位输尿管口切开术。术后随访2年,右腰痛及尿失禁消失,右肾积水Ⅰ°。讨论　重复肾、重复输尿管、…     

男性左输尿管异位开口至漏尿合并泌尿系多发畸形1例

患儿 ,男 ,9岁。从出生起 ,除有正常排尿外在两次排尿之间还有尿液外漏。体检 :发育正常 ,营养中等。心肺未见异常。腹平软 ,膀胱不充盈 ,肾区未触及包块。阴茎位于皮下 ,其皮肤不附着于阴茎体。用手将阴茎皮肤向后推则可显示正常阴茎。尿道口间断性有少量尿液外溢 ,双侧睾丸无异常。血尿常规和尿素氮正常。特殊检查 :①静脉尿路照影 :右肾输尿管重复畸形 ,左肾下移位于膀胱左上方 ,肾盂肾盏扩大呈轻度积水改变 ;②逆行尿道照影 :前尿道扩张 ,右侧重复输尿管开口于前尿道 ,照影剂经重复输尿管向后绕过膀胱向上返流 ;③排尿照影 :未见膀胱输…     

防范气囊导尿管护理并发症的原因分析及护理对策

置保留尿管是护理技术常规操作之一.尿道是尿液排出体外的通道.起自膀胱内称为尿道内口末端直接开口于体表称为尿道外口.导尿术是严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法.     

磁共振成像诊断重复肾输尿管畸形2例

1　病例报告　例 1女 ,2 2岁 .因正常分次排尿间有尿滴沥 .查体见 :尿道外口旁有尿液溢出 ,似有一小孔 .超声、分泌造影显示右侧重复肾 .因逆行异位开口插管未成功 ,进行核磁水成像检查 ,显示右侧双肾盂及输尿管伴异位开口于膀胱后方 (未与膀胱连接 ) ,异位输尿管全程扩张 ,直径约 4 .4ｃｍ .临床诊断右重复肾上组肾及输尿管扩张 ,输尿管异位开口 ,双侧重复肾重复输尿管 .硬膜外麻醉下行探察术 ,见右侧重复输尿管 ,其一高度扩张 ,直径 4 .4ｃｍ ,行右侧重复肾上组肾切除术后痊愈出院 .例 2女 ,8岁 .因正常分次排尿期间有持续滴尿入院 .尿道…     

经耻骨上膀胱穿刺微创施行尿道会师术15例

1 临床资料 我院1996-09/2007-05经耻骨上膀胱穿刺施行尿道会师术15例,均为男性,年龄17～60(平均35)岁. 骑跨伤9例,骨盆骨折并尿道损伤6例. 尿道造影示,球部9例,膜部6例,均于术前导尿失败. 手术在硬膜外麻醉下进行,用10 mm穿刺针由耻骨上约3 cm处行膀胱穿刺,吸尽尿液,分别由尿道外口插入金属导尿管,经膀胱穿刺口由尿道内口插入尿道探子,二者汇合后引导金属导尿管进入膀胱.     

尿道球部延长在阴茎阴囊型尿道下裂治疗中的应用

尿道下裂的手术方法甚多 ,作者利用尿道球部可以延长的特点 ,联合应用Ｄｕｃｋｅｔｔ术式和尿道球部延长术治疗茎阴囊型尿道下裂 ,取得满意效果。报道如下。临床资料1.一般资料 :我院 1999年 1月～2 0 0 0年 1月收治阴茎阴囊型尿道下裂15例。患者年龄 3个月～ 12岁 ,平均4.9岁。尿道外口位于阴茎阴囊交界处附近 ,重度阴茎下弯 ,蹲位排尿 ,无伴发畸形。2 .方法 :均采用Ｄｕｃｋｅｔｔ术式行阴茎伸直 ,尿道外口松解 ,横裁包皮内板岛状皮瓣。然后测量尿道外口与阴茎头正位之间距离及所取包皮内板可提供的长度 ,以了解缺损尿道的长度与包皮内板…     

输尿管异位开口4例报告

输尿管异位开口属少见病,兹报告4例如下。　　例1　女性,16岁,尿漏16年;体查于阴蒂左侧见一小瘘口有尿液渗出。IVP:左肾显影差,轻度扩张积水,左输尿管未见显影,膀胱显影。自瘘口插管逆行造影:左输尿管扩张宽度约4cm,下端未经膀胱,左肾轮廓小,但显影尚可。术中见左肾萎缩约5cm×3.5cm大小,质软,部分呈囊状改变,输尿管明显增粗,走向迂曲,管壁增厚。　　例2　女性,7岁,尿漏7年。体查于尿道外口左侧0.5cm处见一直径为0.15cm之瘘口,不断有尿液渗出。IVP未见异常。自瘘口插管逆行造影左输尿管迂曲扩张呈软藤改变,左肾不显影。术中见左侧为重复…     

小儿尿道結石嵌頓冲导术

小儿尿道结石嵌顿实为常见,常以尿路全堵塞就诊,期待紧急处理。本院使用一种液体冲导法,可以将嵌顿在尿道內的结石顺利地推入膀胱,很快放出尿液,缓解膀胱高压,待机再行膀胱取石。此法简便易行,无需行尿道切开术。其方法:将尿道外口、阴茎、阴囊消毒后,用粗细合适的橡皮导尿管,涂上石腊油,插入尿道至顶到结石,     

重复阴茎1例报告

<正> 患儿男,4月,出生后即发现双阴茎畸形。平素食奶及二便正常。父母非近亲结婚,家族史无特殊。查体:发育、营养正常。头颅五官无异常。颈软。心肺正常。腹平软,肝、胆、脾及双肾未及。脊柱、四肢无畸形,耻骨联合无分离。正常解剖位阴茎长3.5cm,无畸形,刺激可勃起;尿道外口正常,排尿通畅,阴囊缝后端见另一阴茎,长3cm,尿道外口处见闭锁痕迹.阴茎根部海绵体消失,为一细索状物及脂肪组织,刺激无勃起。肛门正常。胸透心肺(-)。B超:肝、胆、脾、双肾及膀胱无异常。家属拒绝膀胱造影检查。     

膀胱粘膜修复尿道瘘成功一例报告

我们于1981年4月对一例多次修补失败的尿道瘘试用膀胱粘膜修补获得成功,现报告如下。患者男性,24岁,1972年因尿道结石作尿道切开取石术。术后形成尿瘘,排尿时阴茎根部瘘口滴尿,在1976和1977年2次行尿瘘修补术均失败。检查:阴茎根部腹侧有一绿豆大之瘘口,局部触及一硬结,约1.5×1.5cm。阴囊部潮湿发红。瘘口处尿道狭窄,F18号探条不能通过。插入F16号导尿管作膀胱及后尿道造影显示尿道正常。在硬膜外麻醉下手术,分三步进行。(1)切取膀胱粘膜:经尿道插入导尿管,注入生理盐水150ml及部分空气使膀胱膨胀。作耻骨上下腹部正中切口,暴露膀胱壁,切开浆肌层使膀胱粘膜向外膨出。用两把弯血管钳夹住膀胱粘膜,切取后浸泡于含有庆大霉素的溶液中备用。按层缝合膀胱并造瘘。     

阴囊中隔带血管蒂皮瓣尿道下裂一期成形术

目的：探讨采用阴囊中隔带血管蒂皮瓣尿道下裂一期修复术的方法及疗效。方法：采用阴囊中隔带血管蒂皮瓣一期修复尿道下裂。Ⅴ型切除阴茎头尿道沟部分海棉体组织，成形尿道外口，仅留置导尿管引流尿液，滚动式挤压排出尿道内分泌物。结果：除l例尿道外口狭窄，3例尿道外，其它均排尿通畅，且经l-5年随访，无尿石形成及毛发生长。结论；该术式成功率较高。减少了尿道外口狭窄的可能，较适合阴茎阴囊型尿道下裂患者。     

左肾发育不良并异位，左输尿管异位开口于阴道1例报告

患者，女，19岁。因少量尿液持续不自主流出19年人院。患者排尿正常，增加腹压及膀胱充盈时未见大量尿液不自主流出，排尿时未见尿液由阴道及肛门流出。既往史、个人史、家族史无特殊。查体：一般状况良好，发育正常，心肺未见异常。会阴部见散在斑丘疹(尿疹)，尿道外口无红肿，未见分泌物。尿道外口、阴道外口及肛门未见液体流出。检     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的预防(附215例报告)

目的探讨经尿道前列腺电切术后发生尿道狭窄的原因及预防措施。方法回顾分析我院2002年6月～2006年9月施行的215例经尿道前列腺电切术患者的临床资料和手术方法。结果215例中发生尿道狭窄9例,占4.2%,其中尿道外口或舟状窝狭窄5例,阴茎阴囊连接部狭窄2例,球部尿道狭窄1例,膀胱颈口挛缩1例。结论术中操作轻柔、避免过度电凝止血、术后留置导尿管时间不宜过长、预防泌尿系感染是防止尿道狭窄的重要措施。     

先天性尿道缺如合并膀胱阴道瘘1例

病人,女,11岁。自出生至今小便不能自主控制,且尿液从阴道内间歇性流出。B超检查提示：右侧重复肾,右侧重复输尿管合并开口异常,左肾、左输尿管及膀胱未见明显异常。查体：外阴幼女型,有湿疹斑,尿道口缺如,阴道开口正常,患者膀胱充盈状态下用力按压其膀胱区,可观察到阴道内有尿液流出。膀胱镜检查：膀胱镜沿阴道前壁的尿液流出处进入膀胱,见膀胱颈开口位于阴道前壁,尿道缺如,输尿管嵴清晰,左侧输尿管开口正常,尿清,右侧输尿管开口于阴道前壁。     

异位输尿管开口

我院收治7例输尿管异位开口患者,皆为女性,年龄3～17岁;自幼有尿失禁兼有正常排尿。异位开口于前庭者6例,尿道1例;异位口插管逆行造影者5例,见重复肾盂和扩张、扭曲的输尿管。静脉尿路造影6例,显示重复肾盂者5例,1例重复肾未显影,仅见患侧肾影较对侧肾影为小。手术治疗左侧5例,右侧2例。手术方式采用输尿管膀胱吻合3例,输尿管膀胱吻合+输尿输端侧吻合1例,重复     

带蒂阴囊皮瓣尿道成形术及尿转流方式的选择

尿道下裂是男性泌尿系统及外生殖器常见的先天性畸形。自 1996年 5月至 2 0 0 4年 2月 ,我们采用带蒂阴囊皮瓣一期尿道成形术治疗阴茎型、阴茎阴囊型尿道下裂 4 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 8例 ,年龄 3～12岁。阴茎型 30例 ,阴茎阴囊型 18例。 12例尿转流采用膀胱穿刺造瘘及留置导尿管支架引流 ,36例经会阴膀胱造瘘和新尿道支架引流。1 2　手术方法　①经会阴膀胱造瘘和新尿道支架引流 :经尿道外口放置F8～F10导尿管 ,管的末端紧密套接尿道扩张器 ,抵达尿道球部 ,经会阴切口引出 ,选择F6多孔的硅胶管与…     

女性重复尿道一例

<正> 1 临床资料患者,女,13岁.3岁起记忆尿痛,尿流细,尿费力。平时无尿急,尿频,尿失禁。近期因症状加重影响学习而就诊。妇科外阴检查无异常。泌尿科检查:尿道外口下方0.5厘米处有大头针样开口,未见尿液漏出。为排除双肾、双肾盂、双输尿管开口异位,作分泌性造影,未显示异常。排尿性膀胱尿道造影显影不满意。正副尿道同时逆行性输尿管导管插管造影,     

双带蒂阴囊瓣Ⅰ期尿道成形术治疗会阴型尿道下裂26例

尿道下裂是一种因前尿道发育不全而致尿道开口达不到正常位置的阴茎畸形 ,是小儿泌尿系中常见的先天畸形。我院自 1 996年 7月— 2 0 0 2年 1 2月采用双带蒂阴囊皮瓣 期尿道成形术治疗会阴型尿道下裂 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　病人 2 6例 ,均为会阴型尿道下裂畸形 ,年龄 2～ 1 1岁 ,平均年龄 4岁。合并阴囊分裂畸形 2 4例 ,合并右侧隐睾 7例 ,合并腹股沟斜疝 9例。1 .2　治疗方法　病人均在全麻下手术 ,先行膀胱造瘘术。以会阴部尿道外口为中心做环行切口 ,另自尿道外口到阴茎头部做一直切口 ,于皮下分离 ,彻底…     

导尿管置入深度的简易估计

导尿术临床常用，导尿管插入膀胱内的深度是否适宜，直接关系到导尿效果。插入过深，导尿管在膀胱内盘曲、折造或管头上翘，尿液不能排尽；插入过浅，导管前端之侧孔位于膀胱颈部或后尿道内，贴在粘膜层上，尿液引流不畅。适宜的深度应使导尿管侧孔距离尿道内口约2～2．5cm，此时引流通畅，膀胱能完全排空。为避免普通导尿管插入过深或过浅，我们常采用两种估计方法。1按导尿常规将导尿管徐徐插入，使其前端超越尿道内口，刚有尿液流出时，再由此深度插入约2～3cm即可固定，此时导尿管侧孔位于尿道内日以上膀胱内。2当导尿管插入膀胱内见尿…