镍钛记忆合金支架治疗喉气管狭窄

目的探讨镍钛记忆合金支架在喉气管狭窄治疗中的作用。方法 回顾１４例喉气管狭窄病例用镍钛记忆合金支架治疗的临床资料。结果 １４例喉气管狭窄,安放支架后,均呼吸畅顺,同期封闭气管造瘘口。随访２￣１２月,呼吸道无狭窄征。近期有效率１００％。结论镍钛记忆合金支架可使狭窄的喉气管迅速扩张,明显地改善呼吸困难,具有使用方便,见效快、疗效可靠的优点。可作为喉气管狭窄的常规手段之一。     

镍钛记忆合金网状支架植入治疗喉气管狭窄

目的探讨镍钛记忆合金网状支架在喉气管狭窄的治疗及颈段气管重建术中的作用。方法回顾6例喉气管狭窄病例用镍钛记忆合金网状支架治疗及2例颈段气管肿瘤行气管切除术后用镍钛网状支架重建气管的临床资料。结果6例喉气管狭窄病人安放网状支架后，均呼吸顺畅；2例颈段气管重建术的病例也获良好疗效。随访11—28个月，呼吸道无狭窄征象。近期有效率100％。结论试用镍钛记忆合金网状支架可使狭窄的喉气管迅速扩张，明显地改善呼吸困难，具有使用方便、见效快、疗效可靠的优点，可作为喉气管狭窄的治疗手段之一，在颈段气管重建术中也有独特的应用效果。     

记忆合金支架治疗喉气管狭窄（附5例报告）

近年来，国内外已应用记忆合金支架治疗喉气管狭窄［１］，我们自 １９９８年 １２月～１９９９年 １１月，应用镍钛记忆合金支架治疗５例喉气管狭窄病人，效果满意，现报告如下。资料和方法１临床资料 本组５例中，男４例，女１例，年龄３２～７５岁。其中喉气管外伤术后拔管困难３例，喉癌术后拔管困难１例，甲状腺癌术后１例。患者均有严重的气道阻塞症状和吸入性呼吸困难，有４例术前已做气管切开。术前常规颈部Ｘ线摄片，纤维喉镜检查、ＣＴ检查了解狭窄的部位和程度。 狭窄程度按 Ｃｏｔｔｏｌ喉气管狭窄分期［２］，Ⅰ期，管腔阻塞＜…     

应用扩张管治疗重度喉气管狭窄

目的探讨重度喉气管狭窄选用不同扩张管的临床价值。方法将14例重度喉气管狭窄的患者,依据狭窄的部位、长度、程度及软骨损伤情况,分别采用置入＂T＂形硅胶管10例、镍钛记忆合金支架2例和气管切开气管插管2例,扩张管均留置6个月以上。结果术后随访1～10年,10例置入＂T＂形硅胶管患者中,9例拔管后恢复通气及发音功能,进食无呛咳,1例术后拔管后又出现呼吸困难,二次置管,该患者拒绝拔管,随诊3年通气好,轻度声嘶;2例置入镍钛记忆合金网状支架患者通气好,无呼吸困难,轻度声嘶;2例气管切开插管患者,经放疗解除淋巴结压迫后,拔管后,呼吸、发音良好。结论依据喉气管狭窄的长度、部位、程度及破坏程度,选择恰当的扩张管能够取得较为理想的疗效。     

喉气管狭窄的手术治疗

目的 探讨喉气管狭窄的手术方法及疗效。 方法 回顾分析山东省千佛山医院耳鼻咽喉头颈外科2009至2015年16例喉气管狭窄手术的临床资料,其中3例喉气管钝性挫伤、1例喉乳头状瘤术后反复狭窄、1例喉癌术后肉芽生成分别实施支撑喉镜下CO₂激光切除术。1例喉癌术后气管内鳞癌、多形性腺瘤及气管腺样囊性癌在鼻内镜下行切除术。1例长时间气管内插管致气管狭窄及1例气管囊腺癌者行气管袖状切除断端吻合术。1例气管腺样囊性癌、2例甲状腺癌及1例气管外伤后狭窄行喉气管重建术。1例食管癌晚期致喉狭窄及1例喉气管外伤老年患者行镍钛记忆合金支架植入术。 结果 随访12~24个月,除2例外,其余患者均手术后拔管。其中1例喉气管重建术放置T形管后肉芽再次生长;另1例镍钛记忆合金支架植入术后出现排异反应,取出支架,此2例均无法拔管,自动出院后失访。 结论 喉气管狭窄的手术治疗应根据狭窄的位置及程度选择不同的手术方法,可获得良好的效果。     

镍钛记忆合金支架在喉全切除术后气管造口中的应用

预防和治疗喉全切除术后气管造口狭窄的常用方法有造口内置入金属全喉套管 ,但术后气管造口狭窄的发病率仍高达 2 2 %～ 42 %〔1〕。镍钛形状记忆合金具有生物相容性好、无毒、耐腐蚀、耐疲劳和超弹性等特点 ,我们应用镍钛记忆合金支架安放气管造口处预防气管造口狭窄 ,取得良好的效果 ,报告如下。1　材料与方法2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 1月行喉全切除术患者1 5例 ,均男性 ,术后病理证实全部为鳞状细胞癌。单纯喉全切除术 1 2例 ,喉全切除加颈清扫术 3例。全部病例喉全切除术后同期安放镍钛记忆合金支架于气管造口处。镍钛记忆合金支架 (…     

气管食管科学

20050822镍钛记忆合金支架治疗颈段气管43例/伊海金…//中华耳鼻咽喉头颈外科.2005,40(4).261～265目的:探讨镍钛记忆合金支架治疗颈段气窄的适应证、方法、并发症以及注意事项。方顾分析镍钛记忆合金支架治疗颈段气管狭窄患者,其中肿瘤压迫致气管狭窄15例;外伤性狭窄7例;肉芽增生4例,包括1例Wegene肿,2例鼻硬结病,1例不明原因炎性肉芽增生性多软骨炎7例;1例(支)气管淀粉样变;4例气管内膜结核;5例气管软化。狭窄程度:Ⅰ例,Ⅱ期24例,Ⅲ期4例。5例狭窄上端延至下。结果:42例患者置入支架后,呼吸困难立善;1例因为术中意外中止手术。26例带管者…     

镍钛记忆合金支架治疗颈段气管狭窄43例

目的探讨镍钛记忆合金支架治疗颈段气管狭窄的适应证、方法、并发症以及注意事项。方法回顾分析镍钛记忆合金支架治疗颈段气管狭窄43例患者，其中肿瘤压迫致气管狭窄15例；外伤性气管狭窄7例；肉芽增生4例，包括1例Wegener肉芽肿，2例鼻硬结病，1例不明原因炎性肉芽增生；复发性多软骨炎7例；1例(支)气管淀粉样变；4例(支)气管内膜结核；5例气管软化。狭窄程度：Ⅰ期15例，Ⅱ期24例，Ⅲ期4例。5例狭窄上端延至声门下。结果42例患者置入支架后，呼吸困难立即改善；1例因为术中意外中止手术。26例带管者中18例术后3—4d拔除气管套管和封闭颈前气管造口；8例未能同期除管者中3例喉裂开术后带管出院，1例患者术中出现呼吸心跳骤停而终止手术后转科治疗，2例支架移位使呼吸困难缓解不明显，2例支架上口肉芽增生阻塞气道，二次手术去除肉芽组织。支架位于声门下的5例患者术后3例有轻度误咽，1例声音嘶哑，通过调整进食姿势等逐步适应，误咽症状减轻。结论镍钛记忆合金支架可迅速扩张气管狭窄，明显改善呼吸困难，具有手术微创和操作简单的优点，可以作为气管狭窄治疗手段之一。     

镍钛记忆合金支架治疗重度气管食管狭窄

我科近2年来共诊治3例重度气管狭窄(含1例外伤性气管隆突上方狭窄)和2例重度食管狭窄(含1例恶性肿瘤占位压迫食管)，并作了镍钛记忆合金网格支架(南京微创医学科技有限公司生产，本文中简称支架)置入术，取得了较满意的临床疗效，现将典型病例资料及治疗体会报道如下。     

颈段气管食管瘘合并喉气管狭窄的诊治经验

目的 探讨颈段气管食管瘘合并或遗留喉气管狭窄及颈前瘘的治疗方法 与经验教训.方法 回顾分析第四军医大学唐都医院1980至2007年收治各种原因引起的颈段气管食管瘘14例,其中9例合并或遗留喉气管狭窄,3例合并喉气管狭窄及颈前巨瘘,2例为食管狭窄用镍钛合金网支撑引起颈段气管食管瘘.根据不同病情分别采用喉气管狭窄成形术时食管气管瘘保守治疗;分期修复气管食管瘘、喉气管狭窄及颈前巨瘘.结果 4例气管食管瘘口较小者(长径2～3 mm)在喉气管成形术时喉气管腔内置入硅橡胶T型管,气管食管瘘保守治疗,食管气管瘘及喉气管狭窄全部治愈.6例气管食管瘘较大者(长径10～25 mm),其中3例合并喉气管狭窄及颈前瘘,2例仅合并喉气管狭窄者,1例因镍钛合金网支撑引起气管食管瘘无合并症者采用分期修复气管食管瘘、喉气管狭窄及颈前巨瘘.这6例气管食管瘘及喉气管狭窄,颈前巨瘘全部痊愈.2例气管食管瘘入院前经保守治疗已治愈,仅遗留喉气管狭窄,经喉气管成形术后治愈.以上12例经1～10年随访,食管气管瘘及喉气管狭窄未见复发,吞咽及呼吸功能基本保持正常.1例气管食管瘘合并喉气管狭窄术中见食管远端残端闭锁,只行喉气管成形术及瘘口缝合,治愈后,转胸科行胃代食管治疗治愈.1例食管狭窄用镍钛合金网支撑形成气管食管瘘于喉气管腔内置入硅橡胶T型管,合金网未取出,最终因损伤气管膜部血管出血造成窒息死亡.结论 治疗颈段小的气管食管瘘合并或遗留喉气管狭窄可在喉气管成形术同时采用保守治疗,瘘口大需分期手术修复气管食管瘘及喉气管狭窄.     

The treatment of stricture of larynx and trachea with Ni-Ti shape memory alloy stand]

OBJECTIVE: To evaluate the use of Ni-Ti shape memory alloy stand in the treatment of stricture of larynx and trachea. METHODS: The clinical materials of 14 patients were analyzed. All patients had stricture of larynx and trachea and accepted the treatment with Ni-Ti shape memory alloy stand. RESULTS: All patients breathed freely after the operation, and the trachea fistula was closed at the time of operation. The follow-up survey for these patients lasted for 2 to 12 months. None of the patients had signs of the stricture of the respiratory tract. The short-term effective rate was 100%. CONCLUSION: Ni-Ti shape memory alloy stand can expand the stricture of larynx and trachea quickly and thus improve the breath effectively. It can be used as a routine method in the treatment of stricture of larynx and trachea.     

镍太记忆合金支架治疗食管狭窄

目的：探讨镍钛记忆合金（ＮＴ－ＳＭＡ）支架在治疗食管狭窄中的应用价值。方法：在Ｘ线下了解食管狭窄的部位,经食管镜插入金属导丝,先行食管扩张术,再将装有支架的置入器沿导丝滑入食管狭窄处,放出ＮＴ－ＳＭＡ支架,并让其自行复形,术后Ｘ线吞钡复查了解支架位置和通畅情况。结果：１９例食管狭窄患者,安放支架均一次成功,恢复进食功能,近期有效率为１００％。结论：ＮＴ－ＳＭＡ支架可使狭窄的食管迅速扩张,明显地改善     

脱细胞真皮基质黏膜组织补片在咽部修复中的应用

目的 探讨脱细胞真皮基质黏膜组织补片（acellular dermal matrix，ADM）在咽部的修复作用。方法 2003年6月—2004年12月对18例患者行口咽、喉咽癌切除术，其中4例肿瘤原发于口咽和喉咽后壁，保留喉功能切除肿瘤，用ADM重建口咽和喉咽后壁；3例肿瘤原发一侧梨状窝侧壁和咽后壁，声带活动正常的，保留喉功能行咽后壁或侧壁切除术，将ADM缝在椎前筋膜和咽侧壁上关闭咽腔，用保留的胸锁乳突肌加固；对11例肿瘤累及颈段食管，声带活动受限及固定者，行喉全切除或喉咽全切除术，将ADM缝在椎前筋膜上重建喉咽后壁，用胸大肌肌皮瓣重建喉咽前壁和侧壁，重建密闭腔道。术后全部患者进行放射治疗，放疗剂量60～70Gy。结果 18例患者术后未发生排异反应，无咽瘘，创面均黏膜化。2例患者切口皮下感染，经换药后伤口愈合。所有患者均可经口进食。7例保留喉的患者恢复了喉功能，拔除气管套管，但其中3例进食流质时有轻度误咽。术后随访12～30个月，中位随访时间为19．38个月，补片移植区无排异反应、瘢痕和挛缩。随访18月以上11例，其中3例肿瘤复发，1例再次手术后健在，2例死于全身转移。结论 ADM来源方便，组织相容性好，厚薄适宜，手术操作简便，可联合胸大肌肌皮瓣或其他颈部组织修复咽部环周缺损，是一种新的安全有效的修复材料。     

喉全切除后气管造口植入式镍钛合金支架的研制和临床应用

目的 :研制喉全切除后气管造口植入式镍钛合金支架并临床应用 ,以期替代金属全喉套管预防术后气管造口狭窄。材料与方法 :直径为 0 .8mm的镍钛形状记忆合金钢丝 ,镍 5 0 %、钛 5 0 % ,支架形状为半圆形 (2 / 3)结构 ,其表面光滑 ,支架直径 18mm、19.5 mm、2 1mm三种规格。全喉切除 2 2例 ,选择大小合适的气管造口植入式镍钛合金支架 ,缝合固定于气管残段的第一和第二气管软骨环之间筋膜后 ,常规气管造口。术后气管造口敞开 ,免用金属全喉套管。结果 :术后造口 期愈合 19例 ;术后感染 3例。术后气管造口皮缘疤痕环形增生所至狭窄 6例 ,后经局麻下疤痕环切扩大造口治愈。术后无呼吸道症状 ,放疗后造口局部无组织坏死或感染。结论 :气管造口植入式镍钛合金支架临床应用安全、预防气管造口狭窄 ,可望替代金属全喉套管并预防气管造口狭窄。     

儿童喉气管狭窄的病因分析及治疗方法的选择

目的:为提高儿童喉气管狭窄、闭锁的治疗效果,总结了不同部位和范围的狭窄、闭锁患儿的手术方法。方法:共分析了58例儿童喉气管狭窄,年龄15个月-15岁,最多见病因是气管切开术后,其次有喉气管外伤;复发性喉乳头状瘤术后;气管内插管等。全部病例依靠气管切开通道呼吸。根据喉气管狭窄的范围和程度,采用了不同的喉气管重建术。结果:58例中53例(91.4%)经1-5次手术后治愈,拔除气管套管,恢复正常的呼吸功能,随访1-10年,手术效果巩固,儿童发育正常。结论:正确的掌握气管切开技术可以减少儿童喉气管狭窄的发病率。由于儿童喉气管狭窄病情更加复杂多变,术中应根据病变的范围和程度选择适当的手术方法,方能获得满意效果,重建喉气管支架和消除粘膜创面是提高疗效的关键。     

Development of the larynx and trachea following division of the cricoid cartilage and segmental resection of the trachea in the growth stage. An animal experiment study

Laminotomy as described by Réthi, and segmental tracheal resection with end-to-end anastomosis have proved useful in the adult for the treatment of stenoses of the larynx. In children, the question arises why these may interfere with the growth of the larynx and trachea. A vertical split of the cricoid cartilage followed by stabilization of the larynx by the temporary introduction of a Montgomery silicone T-tube was carried out on four kittens aged four to six weeks. A segmental tracheal resection with end-to-end anastomosis was performed on other animals of the same age. When the animals had stopped growing, the larynx and trachea were investigated both endoscopically and histologically. Following laminotomy the larynx underwent remodelling, resulting in an oval shape, the lumen being wide and the function of the vocal cords normal. Following segmental resection of the trachea, a circular stenosis was found, as a result of irregular growth of the sutured tracheal cartilages. In none of the animals, however were either functional disorders or respiratory distress to be observed. Thus, laminotomy or segmental resection of the trachea can be employed during the formative years without fear of clinically relevant growth disorders.     

Carcinomas of the thyroid gland invading larynx and trachea

Twenty-nine patients with a thyroid carcinoma invading the larynx and trachea were treated over a 25-yr period. Eight patients had invasion of the walls of the trachea or larynx and 21 had invasion into the lumen. Of the 15 patients who underwent limited surgery, i.e. total thyroidectomy, tracheostomy and neck dissection, 8 had intraluminal invasion and 7 suffered from bleeding into the trachea or airway obstruction. In contrast, none of the 13 who underwent extensive surgery, i.e. thyroidectomy, laryngectomy, partial resection of the trachea and one resection of the pharynx, (12 of whom had intraluminal invasion) showed either bleeding into the trachea or airway obstruction. Although the prognosis was no better in the group undergoing extensive operation there is the feeling that in cases with intraluminal invasion extensive surgery is indicated to prevent the severe airway difficulties which often develop in such patients.     

闭合性喉气管损伤诊断与治疗探讨

目的探讨进一步提高闭合性喉气管损伤诊断与治疗水平的措施。方法分析32例闭合性喉气管损伤患者的临床资料,对相关问题进行讨论。结果32例闭合性喉气管损伤病例,2例死亡,1例因救治不当发生喉气管狭窄而需进一步整复,其余29例恢复了喉的功能。结论对喉气管外伤准确分度,在修复术中最大限度地保留破碎的软骨膜、软骨和粘膜是提高近期疗效、预防后期喉狭窄的关键。