造血干细胞移植前全身照射的毒副反应及影响因素分析

目的　观察和分析造血干细胞移植前采用全身照射治疗所产生的近期和晚期毒副反应。方法　自１９９９年５月至２００５年１２月,我科对３１２例造血干细胞移植患者进行了全身照射。采用６０Ｃｏγ射线照射,患者取侧卧体位,腹脐处中心平面剂量率控制在４～６ｃＧｙ／ｍｉｎ,平均（５.２±１.１３）ｃＧｙ／ｍｉｎ,总剂量７～１２Ｇｙ,分１～３次照射,每天照射１次,照射期间制作个体化的肺挡铅进行肺屏蔽。结果　在全身照射后,患者近期出现了Ⅰ ～Ⅱ级的发热、胃肠道反应、口腔炎及出血性膀胱炎,均可耐受,无需特殊处理。间质性肺炎发生率为９.９％,造血系统重建和干细胞植活率达７０％以上,患者均未出现严重的肾功能衰竭。结论　采用剂量率５ｃＧｙ／ｍｉｎ照射,总照射剂量控制在７～１２Ｇｙ,肺中位剂量不超过７.５Ｇｙ,１次／天,共照射１～３次的剂量分割模式,是有效和安全的造血干细胞移植预处理方案。     

全身照射（TBI）在骨髓移植治疗实体瘤中的作用（附7例报告）

报告１９９２～１９９４年采用自身骨髓移植方法，治疗高危组恶性淋巴瘤患者７例，全部进行了大剂量化疗及全身照射。处方剂量达ＳＧｙ、双肺为７Ｇｙ，无１例发生放射性肺炎、无相关死亡。本组患者最长生存为４６个月，与非骨髓移植治疗相比，其治疗方法明显优于前者。     

247例中段食管癌不同处方剂量肺校正后生存率分析

目的：探讨中段食管癌放疗最佳剂量。方法：６０钴外照射中段食管癌２４７例，对处方量６５Ｇｙ组和７５Ｇｙ组拟行肺校正后靶区剂量分别为７２．５Ｇｙ和８５．５Ｇｙ。结果：肺校正后７２．５Ｇｙ组５年、８年、１０年、１３年生存率分别为１２．２％（１４／１１４）、７．９％（９／１１４）、５．２％（６／１１４）、１．８％（２／１１４）。８５．５Ｇｙ组５年、８年、１０年、１３年生存率分别为７．２％（９／１２５）、２．４％（３／１２５）、０．８％（１／１２５）、０（０／１２５）。两组对比７２．５Ｇｙ组明显高于８５．５Ｇｙ组（Ｐ＜０．００５）。结论：食管癌放疗行肺校正是必要的，校正后靶区剂量７２．５Ｇｙ左右，我们认为是根治性放疗最佳剂量。     

30例原发性肝癌的放射治疗

采用６０Ｃｏ外放射治疗原发性肝癌３０例，患者均为失去手术条件而肝功能正常的患者，Ⅱ期２３例，Ⅲ期７例，局部野照射１９例，肿瘤剂量２０００ＣＧｙ～６０００ＣＧｙ；全肝或半肝移动条加局部野照射１１例，肝脏中心平面剂量３１００ＣＧｙ～６０００ＣＧｙ。半年、１年、３年生存率分别为４６．６６％土９．１０％、３２．１４％土８．８１％及３．０６％土１４．０６。中数生存期５．８个月。影响疗效的主要因素是放射总剂量、临床分期、分型。     

加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症

目的 研究加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症。方法 １９９０年１２月～１９９２年７月对９６例经病理证实为食管癌的患者进行了前瞻性研究。随机分成常规治疗组（ＣＦ）和加速超分割治疗组（ＣＡＦ）。常规组：每次注射１．８～２．０Ｇｙ，总剂量为６０～７０Ｇｙ／３０～３５ｆｘ，共６～７ｗ。加速超分割组：每天２次，每次照射１．５Ｇｙ，总剂量为５４Ｇｙ／３．５ｗ，两组病人均用＾６０Ｃｏ－β射线外照射。结果     

大鼠全身照射的近期效应观察

采用不同的全身照射剂量及分割照射方式,观察大鼠ＴＢＩ后的近期效应,以选择较佳ＴＢＩ方案,材料与方法：将雄性ＳＤ大鼠３６只随机分对照组,７．５Ｇｙ单次照射组,８Ｇｙ单次照射线,４Ｇｙ／次＊２分次照射组,５Ｇｙ／＊２分次照射组。     

放射治疗在隆突性皮肤纤维肉瘤中的地位

目的 研究放射治疗在隆突性皮肤纤维肉瘤（ＤＦＳＰ）中的价值。方法 回顾性分析１９９５年以来收治的１８例ＤＦＳＰ患者,所有病例经组织病理学确诊,手术＋放射治疗１５例,术后放射治疗剂量多数在５０～６０Ｇｙ,其中１例３７．５Ｇｙ后拒绝继续放射治疗,１例因肿瘤残存,照射７０Ｇｙ。单纯放射治疗２例,剂量分别为５２Ｇｙ和５０Ｇｙ。单纯手术１例。结果 ９例既往发生过３１次复发,７／９的第１次复发发生在６个人,本次治疗后,随访０．５～５．０年,中位随访时间２６个月,无瘤生存１６例,失败２例,其中１例单纯放射治疗５２Ｇｙ者,２１个月死于局部未控,１例单纯手术者,４个月后局部复发,手术＋放射治疗的１５例全部达到局部控制。结论 手术切除后放射治疗能有效降低ＤＦＳＰ的复发率。     

采用肺校正对329例食管癌放疗后生存率的再分析

目的：探讨食管癌放疗最佳剂量。材料与方法：１９７３￣１９７６ ４年间＾６０Ｃｏ外照射３２９例食管癌的５年、８年、１０年、１３年生存率分析，对组织剂量６４００ｃＧｙ组分别行肺校正后靶区剂量分别产７０００ｃＧｙ、８２５０ｃＧｙ。结果：肺校正后７０００ｃＧｙ组５年、８年、１０年、１３年生存率分别为１３％（１５／１１４）、９．６％（１１／１１４）、７％（８／１１４）、１．８％（２／１１４）。８２５０ｃＧｙ     

肺鳞癌单纯放射治疗159例分析

１９７７～１９８６年对１５９例肺鳞癌作单纯￣６０Ｃｏ放疗。结果：总剂量６０Ｇｙ以上组其１、３、５年生存率分别为７２．９％、２１％和１１．３％，而低于６０Ｇｙ组无３年生存。局部复发率６０Ｇｙ组为４２．９％，低于５０Ｇｙ组为７８．６％（Ｐ＜０．０５）。分割剂量２Ｇｙ／次组局部控制率为６８．８％，低于１．６Ｇｙ／次组为３５．５％。故分割剂量、总剂量以２Ｇｙ／次６０～７０Ｇｙ／６～７周为宜。     

放射治疗脑干肿瘤40例分析

目的 分析脑干肿瘤放射治疗疗效。方法 应用加速器４ＭＶ或６ＭＶ射线对４０例脑干肿瘤患者进行治疗。根据ＭＲＩ定位,采用局部扩大野,羁怄包括肿瘤外１￣２ｃｍ。开始照射剂量为１．５Ｇｙ,逐渐增高至１．８￣２．０Ｇｙ,每周５次,总剂量５０￣６０Ｇｙ。结果 ２例在治疗过程中死亡,１０例在放疗结束时症状,体征完全消失;１２例部分改善,１５例无明显变化。１、２、３年生存率分别为７０．０％、６５．７％、５３．８％     

后程加速超分割放射治疗食管癌的技术与结果

１９８８年４月至１９９０年４月对８５例食管鳞癌进行常规分割和后程加速超分割放疗随机前瞻研究。常规分割组４２例，每周￣６０Ｃｏ放射５次，每次１．８Ｇｙ，总疗程７．６周照射６８．４Ｇｙ。后程加速超分割组４３例，放射前程为常规分割，每次１．８Ｇｙ。４．６周照射２３次共４１．４Ｇｙ，然后缩野，每周照射５天，每天２次，每次１．５Ｇｙ，间隔４小时以上，１．８周照射１８次共２７Ｇｙ，总疗程６．４周，总剂量６８．４Ｇｙ。后程加速超分割放疗组１、２、３年食管局部病灶控制率和生存率分别为６９．０％，６１．９％，５９．５％和７２．１％，５５．８％，４１．９％。常规分割组分别为３９．０％，３１．７％，２９．３％和４７．６的，２６．２％，１９．０％。后程加速超分割放疗组的局部控制率和生存率明显高于常规分割放疗组。     

鼻咽癌高剂量率近距离治疗的近期疗效观察

作者对４８例首次治疗的鼻咽癌患者采用外照射结合腔内高剂量率近距离治疗。其中计划性内外照射４４例，外照射后补量４例。腔内治疗使用￣（１９２）Ｉｒ放射源，剂量参考点设在距放射源中心轴０．８～１．５ｃｍ处。每次参考点剂量６～８Ｇｙ，共１～３次。外照射剂量为６０～８０Ｇｙ。治疗结束时鼻咽癌局部控制率９３．８％。１年和２年生存率分别为９７．８％和９５．５％。作者结合文献对腔内治疗的适应证及内外照射的剂量匹配进行探讨。     

铱^192高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌105例分析

目的 研究铱＾１９２高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌的疗效,并发症等。方法 前瞻性治疗,全盆腔外照射ＤＴ２５－３０Ｇｙ／３,再行腔内铱＾１９２后装治疗和盆腔四野垂直照射;腔内每周１次,Ａ点剂量每次５－７Ｇｙ,一３０－３５Ｇｙ,盆腔四野照射,宫旁剂量１５－２０Ｇｙ／１．５－２周。结果 ＣＲ＋ＰＲ１０％,３年生存率Ⅱ期８９．５％,Ⅲ期８０．４％,全组８３．８％。     

放射治疗124例原发性脑瘤临床分析

本文回顾了１２４例原发性脑瘤的单纯放疗和术后放疗的５年生存情况，材料与方法，分析经术后病理或ＣＴ，ＭＲＩ证实的１２４原发性脑瘤，８ｍｖ－ｘ线或＾６０Ｃｏ常规分割全脑照射，中线剂量３０～４０Ｇｙ，局部追加照射Ｄｒ１０～２０Ｇｙ。全脊髓预防照射Ｄｔ２５～３０Ｇｙ。结果：５年生存率：全部切除者和部分切除者分别是７／１３（５３４％）８／２３（３４．８％），放射剂量５０～６０Ｇｙ者好于低剂量且，胶质瘤，髓母     

192Ir近距离照射的剂量率效应研究

目的对１９２Ｉｒ高剂量率近距离治疗机在近距离放射治疗中的剂量率效应进行了实验室观察和探讨。方法分别在不同剂量率条件下（平均剂量率为４６．２９Ｇｙ／ｈ或５．７９Ｇｙ／ｈ）进行全腹或全胸１９２Ｉｒ近距离照射。观察指标为存活隐窝细胞数（小肠）和ＬＤ５０值（肺）。结果随平均剂量率的降低和照射时间的延长,早反应组织小肠和晚反应组织肺癌生物效应也会随之下降。不同剂量率照射后小肠的ＥＤ１０剂量之差为２．４６Ｇｙ［（１５．４１－１２．９５）Ｇｙ］,等效剂量降低了１６．０％;肺的ＬＤ５０剂量之差为４．２５Ｇｙ［（１３．２５－９．００）Ｇｙ］,等效剂量降低了３２．１％。结论在进行近距离放射治疗过程中,随剂量率的不同存在着对晚反应组织可能过量或肿瘤剂量不足的潜在生物学问题,该点应予注意。     

维斯克治疗放射性口腔炎50例

放射性口腔炎是头颈部肿瘤患者放疗过程中十分常见的并发症,轻者影响患者的进食,睡眠及精神状态;重者影响患者放疗的顺利进行。为了探讨放射性口腔炎的治疗方法,１９９８年１月至１０月采用维斯克和青霉素加地塞米松、口泰治疗放射性口腔炎５０例,现报告如下。方法全组男３５例,女１５例,平均年龄４７岁,５０例中鼻咽癌４０例,鼻咽恶性淋巴瘤８例,口咽癌、扁桃体癌各１例。全部病例均有病理证实。照射源采用钴６０。照射范围包括鼻咽部,口咽部或扁桃体区。照射剂量５５Ｇｙ～７２Ｇｙ,每次１．８Ｇｙ～２．０Ｇｙ,每周照５次。…     

小于3cm的食管癌放射治疗的疗效分析

目的分析３ｃｍ以下食管癌病人的预后及与照射量之间的关系。材料与方法自１９７７年１月到１９８８年１２月共收治３ｃｍ以下的食管癌１９３例，男１１８例，女７５例。全部有病理证实，均为鳞癌。其中包括颈段癌３例，胸上段癌７８例，胸中段癌１０５例，胸下段癌７例。照射方法采用６０Ｃｏ外照射，常规３野，２００ｃＧｙ／次，５次／周，照射量４０８８～７３４５ｃＧｙ。结果１，３，５和８年生存率分别为７１．５％、４０．４％、３０．１％和１６．５％。以５０００～７０００ｃＧｙ组生存率最高，＞７０００ｃＧｙ组最差，且＜５０００ｃＧｙ组１和３年生存率明显高于＞７０００ｃＧｙ组，５和８年生存率无差别。结论食管癌病人的病变越短，生存率越高；病变部位与生存率的关系不大；最佳的照射量应为６０００ｃＧｙ左右／５周，对于３ｃｍ以下较早期的食管癌病人，放射治疗中不宜追求高剂量。     

立体定向放射治疗肺肿瘤临床初步报告：附21例分析

目的　探讨立体定向放射治疗肺肿瘤的近期疗效。方法　立体定向放射治疗２１ 例肺肿瘤。肿瘤体积８～３８８ ｃｍ ３。鳞状细胞癌１０ 例，腺癌７ 例，小细胞癌２ 例，恶性黑素瘤肺转移１ 例，骨肉瘤肺转移１ 例。 Ｓ Ｔ Ａ Ｒ１０００立体定向计划系统制作计划，直线加速器８ Ｍ Ｖ Ｘ 射线实施治疗。 Ｂ Ｅ Ｖ 方向５～８ 个非共面照射野， Ｐ Ｔ Ｖ 一次治疗剂量５～１０ Ｇｙ，总剂量为２５～５０ Ｇｙ。 Ｓ Ｒ Ｔ 疗程为１～２ 周。结果　６ 周后 Ｃ Ｔ 复查， Ｃ Ｒ 率４８％ ， Ｐ Ｒ 率４３％ ，总有效率９１％ 。结论　 Ｓ Ｒ Ｔ 临床应用可提高肿瘤局部的控制率。 Ｓ Ｒ Ｔ治疗剂量与亚临床淋巴引流区的常规放疗剂量应一同计划设计。 Ｓ Ｒ Ｔ 的合理应用尚需进一步的临床研究和随访。     

92例原发性肺鳞状细胞癌放疗疗效分析

目的：探讨临床Ⅰ￣Ⅲ期肺鳞状细胞癌放射治疗疗效。方法：对９２列经病理证实的肺鳞状细胞癌Ⅰ￣Ⅲ期患者采用＾６０Ｃｏγ线外照射常规设野，照射肿瘤量为５６．４￣７４．２Ｇｙ６／７Ｗ。每周照射５次，周肿瘤量为９０￣１００Ｇｙ。肿瘤量未作肺校正。结果：５年随访率为９６．２％。本组１、３、５年生存率分别为４８．９％（４５／９２），２０．６％（１９／９２）和９．８％（９／９２）。结论：病期、放疗剂量和病变大小与     

恶性肿瘤患者放疗后胞质分裂阻断的淋巴细胞微核率的变化

我们采用胞质分裂附断微核法对１８例肿瘤放疗患者的淋巴细胞微核进行了检测分析。其中食管癌８例、肺癌４例、乳腺癌３例，其它肿瘤３例。微核检测分三次，即放疗前累积剂量达到３０Ｇｙ和６０Ｇｙ时。结果显示患者的平均微核率分别为１５．６±６．６‰、６５．１±１９．０‰、１２２．６±３５．８‰。所有患者血淋巴细胞微核率与照射剂量之间呈良好的线性关系。接受同等剂量照射的三组患者其组间微核率无明显差异。