鼻咽癌106例调强放疗的护理

我院自2007-10-2010-01使用CadPlan逆向调强治疗计划系统对106例鼻咽癌行IMRT,经精心治疗与护理,取得满意效果,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男78例,女28例,年龄24～76岁,Ⅰ期患者41例,Ⅱ期45例,Ⅲ期20例.1.2 选择患者标准 (1)经组织病理学证实;(2)初次放疗的鼻咽癌患者;(3)无远处转移患者.     

乳腺癌保乳手术联合术后放疗的疗效分析

探讨保乳手术加放疗治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的效果.回顾性分析2011年1月~2015年7月在我院接受保乳手术加术后放疗的34例乳腺癌临床资料.全组随访36~90个月,平均随访63.5个月.3年生存率100%(34/34),3年无瘤生存率97.1%(33/34),随访满5年的24例,5年生存率100%(24/24),5年无瘤生存率91.7%(22/24).Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌采用保乳手术加放射治疗可取得满意疗效.     

食管癌42例适形调强放射治疗的护理

目的 探讨食管癌适形调强放射治疗的护理体会.方法 42例食管癌患者行适形调强放射治疗,放疗前做好心理护理,详细解释适形调强放射治疗过程及呼吸训练,放疗过程中注意并发症的观察与护理.结果 42例食管癌适形调强放疗患者,1例发生放射性肺炎中止放疗,其余41例患者达到较好的治疗效果,未发生严重的并发症.结论 食管癌适形调强放疗的护理非常重要,有助于帮助患者顺利完成治疗过程,达到较好的治疗效果.     

进展期上颌窦鳞癌P53蛋白的表达与放疗敏感性分析

目的 探讨进展期上颌窦鳞癌中P53蛋白的表达与放疗敏感性的关系,进而指导临床的治疗.方法 收集中山大学第一附属医院及中山大学肿瘤医院于1992年～2001年收治的符合入选标准的上颌窦鳞癌26例.S-P法检测标本中P53蛋白的表达.随访2年.分别于综合治疗后6、12、18及24个月内统计患者肿瘤局部复发情况.X2检验及Fisher's精确概率计算法检测分析26例上颌窦鳞癌中P53蛋白的表达与肿瘤局部复发情况.结果 26例上颌窦鳞癌中P53蛋白高表达17例(占65%),低表达9例(占35%).P53蛋白高表达组中接受综合治疗后6个月内有1例肿瘤在局部复发(5.9%);～12个月内有6例(35.3%);～18个月内有3例(17.6%);～24个月内有2例(11.8%);P53蛋白低表达组中6及12个月内无肿瘤局部复发;18个月内有1例(11.1%);19～24个月内有5例(55.6%).在综合治疗后18个月内,2组肿瘤局部复发差异有统计学意义(P＜0.05),而在24个月内差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在接受了根治性手术+术后辅助性放疗的进展期上颌窦鳞癌中,P53蛋白的表达与残存的处于细胞有丝分裂期的肿瘤细胞的放疗敏感性有关.术后的辅助性放疗对残存的处于静止期的肿瘤细胞作用有限.     

食管癌不同治疗方式对患者生命质量的影响

目的:研究食管癌单纯手术和单纯放射治疗对患者生命质量的影响.方法:用改良 EORTC QLQ C-30法对24例食管大部切除手术与50例单纯放射治疗的患者进行生命质量测评并比较.结果:食管癌手术后与单纯放射治疗在情感功能、认知功能、睡眠症状、吞咽症状、气促、腹泻、返流症状六个维度方面差别有统计学意义(P<0.05),其他维度差别无统计学意义.结论:食管癌手术治疗情感功能和认知功能优于放疗;睡眠症状和吞咽症状少于放疗;气促、腹泻、返流症状得分多于放疗.手术治疗患者的生命质量在总体上优于单纯放疗.     

食管气管瘘、食管狭窄行食管内支架置入术的护理配合

2001年4月～2003年5月我院对15例无手术适应症或拒绝手术治疗的食管气管瘘、食管贲门癌狭窄、放疗后狭窄的病人采用了食管内支架置入术，获得了较好的疗效，现将护理体会介绍如下。     

食管闭锁并气管食管瘘误诊1例分析

现将食管闭锁并气管食管瘘误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,胎龄32周,顺产娩出,体重1 650 g,Apgar评分1 min 9分.生后因胎龄低,吸吮能力低下.于2009-06-20T18:20由产科转入NICU.查体:T 36 ℃,P 146次/ min,R 50次/min,发育不成熟,营养及反应欠佳.皮肤细嫩,胎脂丰富,胎毛较多,皮肤有散在少许出血点,头型正常,前囟平软,骨缝分离3 mm.轻度鼻翼扇动,面部及口唇轻度青紫,颈软,胸廓对称.     

放射治疗对鼻咽癌听功能远期影响的观察(附33例报告)

目的探讨放射治疗对鼻咽癌患者听功能的远期影响。方法对33例鼻咽癌患者(66耳)于放疗前,放疗后第1天及放疗后第3、6、12、24、36个月分别做一次听性脑干反应(ABR)检测。结果放疗完成后第1天与放疗前对比,听功能无明显减退。3个月后听功能部分指标开始减退。6个月后,听功能全面减退。在6~12个月之间,听功能部分修复,但此后,听功能呈不可逆的缓慢下降的趋势。结论常规的鼻咽癌放疗对患者近期听功能可能无明显影响,但会引起其远期的损伤,为了防止出现严重后果,必需早期采取积极的防治措施。     

保乳手术加放疗治疗早期乳腺癌的初步研究

目的 研究保留乳房手术加放疗治疗早期乳腺癌的可行性和推广这种术式的可能性。方法1999-11～2001-10，对临床Ⅰ，Ⅱ期乳腺癌病人，实施了保乳手术。术前检查明确有无手术指征，按自愿选择的原则采用保乳手术。原发灶做局部广泛切除，术后常规行根治性放疗。于放疗前和放疗后分别评价保乳手术的美容效果。结果共实施保乳手术18例，占同期乳腺癌手术病人的10．2％。肿瘤直径0．3～3．0cm，术后病理分期0期4例，I期12例，Ⅱ期2例。象限切除 腋窝淋巴结清扫(axilary lymph node dissection，ALND)7例，区段切除 腋窝淋巴结清扫8例，单纯区段切除3例。18例病人中，有1例放疗后美容效果不理想。全部病例随访来发现复发和转移。结论乳腺癌保乳手术美容效果良好，放疗对乳房外形无明显影响，保乳手术加放疗，可显著提高乳腺癌患者生活质量。     

20例垂体瘤的放射治疗分析

我院自1991年～1998年共收治垂体瘤20例,现将放射治疗分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料本组20例,男性8例,女性12例。年龄21岁～57岁,平均36岁。病理分类:嫌色细胞瘤16例,嗜色细胞瘤4例。分期:依TS分期,Ⅱ期(T_2S_1)1例,Ⅲ期(T_3S_1)19例。 1.2 治疗方法手术加术后放疗18例,手术后复发二次手术加放疗2例。放疗定位方法,均采用解剖标志定位方法,并作了X光照片复核,放射源及放疗剂量,均采用8MV-X线外照射。照射剂量40GY～62Gy/4～6.5周,其中40GY～50GY18例,60GY～62GY2例。 1.3 结果本组病人无1失访,生存5年以上6例,3年以     

紫杉醇配合后程适形放射治疗食管癌的临床研究

目的观察食管癌单纯后程适形放疗(放疗组)和后程适形放疗加紫杉醇同期化疗(放化疗组)的有效率和不良反应。方法 69例食管鳞癌随机分成放疗组35例,放化疗组34例。放疗组前2/3疗程放疗用常规放疗,后1/3疗程适形放射治疗,总剂量60 Gy(30分次,5 Fx/周)。放化疗组的放疗同放疗组,化疗在放疗第1天开始,4周为1个疗程,共4个疗程。结果中位随访时间32个月,放疗组和放化疗组有效率分别为85.7%和91.2%,1、2、3年生存率分别为56.0%、34.7%、22.4%和78.1%、47.6%、33.3%;2组生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),放化疗组Ⅲ+Ⅳ级放射性食管炎为5.9%,放疗组为2.9%(P<0.05)。放化疗组有1例患者在治疗过程中死亡。结论后程适形放疗加紫杉醇同期化疗比单纯后程适形放疗能提高局部晚期食管癌的疗效及1、2、3年生存率,但急性不良反应明显增加,最终结论需大样本的研究结果。     

食道癌放疗后狭窄及食管气管瘘食管内支架治疗方法的探讨

目的:评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的临床效果及方法探讨.方法:本组8例食管癌放疗后狭窄的患者,其中并发食管气管瘘3例,8枚食管内支架置入均在X线电视监视下进行,术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药.结果:8例患者均成功置入,其中一例中段食管气管瘘置入支架后一周支架滑脱进入胃腔被取出,另两例中上段食管气管瘘完全被封闭,其进水呛咳症状消失.5例单纯狭窄伴梗阻患者术后吞咽困难完全消除.但其中一例患者食道下段狭窄长于10cm,使用了长14cm宽2.0cm支架术后反应较大,两个月后仍感觉胸骨后疼痛和撑胀感.结论:食管内支架治疗食道癌放疗后狭窄,选用1.8cm以下支架及中上段食道狭窄的患者更为安全有效.     

经肛门局部切除术与辅助放射治疗对T1T2期直肠癌治疗效果的临床分析

目的探讨经肛门局部切除术及辅助放疗对T1、T2期直肠癌的预后及影响。方法回顾性分析105例采用经肛门局部切除术治疗I期直肠癌患者的临床资料。结果105例患者术后生存时间为14-160．5个月,中位生存时间为51．8个月;总体5年生存率为70％,其中T1期为93％,T：期为60％;局部复发率T1期为4．2％,T2期为12．3％。T1期患者接受辅助放疗后,无局部复发;T2期患者接受放疗后,局部复发率为9．8％。接受辅助放疗与未接受辅助放疗患者的生存差异无统计学意义（P〉0．05）;局部肿瘤复发情况,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经肛门局部切除术对于T1期直肠癌治疗效果较好;对于采用经肛门局部切除术治疗的T2期直肠癌,推荐行辅助放疗。     

儿童先天性H型气管食管瘘临床分析及电子支气管镜的应用价值

目的回顾性分析儿童先天性H型气管食管瘘(H-TEF)的临床表现及电子支气管镜在H-TEF诊断中的价值。方法收集西安市儿童医院2012年1月至2022年9月收治的先天性H-TEF患儿的一般资料、临床表现及电子支气管镜检查结果等临床资料。结果共纳入30例患儿, 男14例, 女16例。就诊年龄1 d至13岁3个月, 年龄中位数1.2月龄。确诊时年龄≤1月龄14例(46.67%), >1～6月龄6例(20.00%), >6～12月龄5例(16.67%), >1～3岁3例(10.00%), >3～6岁1例(3.33%), >6～14岁1例(3.33%)。临床表现为咳嗽19例, 反复肺部感染17例, 喉间痰响15例, 呕吐12例, 呛咳11例, 呼吸急促10例, 吐沫9例, 气喘6例, 颜面及口周发绀5例, 呼吸困难3例, 腹胀2例, 拒乳1例。合并其他系统发育异常24例(80.00%), 其中单系统发育异常13例(54.17%), 两个或两个以上系统发育异常11例(45.83%)。合并心血管系统发育异常19例(63.33%), 消化系统其他发育异常12例(40.00...     

周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管鳞癌的临床观察

目的 观察周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效及毒副反应.方法 63例食管癌患者根据自愿选择方案的原则分两组,治疗组40例采用周剂量奥先达25 mg/m-2化疗联合三维适形放疗,对照组23例采用顺铂25 mg/m-2联合三维适形放疗.结果 治疗组有效率92.5%,对照组有效率78.9%,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组1年生存率87.8%,对照组1年生存率82.6%,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).主要毒性食管炎和骨髓抑制,尤其是血小板低下.结论 周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管癌近期疗效优于顺铂联合放疗,是一种安全有效的治疗方法 ,患者依从性高.     

食管贲门癌切除术后吻合口瘘的治疗体会

目的总结36例食管贲门癌切除术后食管胃吻口瘘的治疗体会,分析吻合口瘘的相关因素.方法回顾36例食管贲门癌切除术后吻口瘘的临床资料,5例2次手术治疗,31例保守治疗.结果35例治愈,1例死亡.结论发生吻合口瘘的因素较多,但最重要的仍是手术操作的熟练、手术方式和技巧.对早期吻合口瘘,如无明显的手术禁忌证,则二次手术可以提高治愈率.对中晚期瘘患者,尤其是胸腔严重感染者,则应以保守治疗为主.     

周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管鳞癌的临床观察

目的 观察周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管癌的疗效及毒副反应.方法 63例食管癌患者根据自愿选择方案的原则分两组,治疗组40例采用周剂量奥先达25 mg/m-2化疗联合三维适形放疗,对照组23例采用顺铂25 mg/m-2联合三维适形放疗.结果 治疗组有效率92.5%,对照组有效率78.9%,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组1年生存率87.8%,对照组1年生存率82.6%,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05).主要毒性食管炎和骨髓抑制,尤其是血小板低下.结论 周剂量奥先达联合三维适形放疗治疗食管癌近期疗效优于顺铂联合放疗,是一种安全有效的治疗方法 ,患者依从性高.     

后程加速超分割放疗食管中段癌临床Ⅲ期试验

目的采用前瞻随机性研究，探讨后程加速超分割放疗（late course accelerated hyperfractionation radiotherapy，LCAHR）能否提高食管中段癌疗效。方法将104例食管中段癌经分层随机分加速超分割治疗组（E组）51例，常规治疗组（C组）53例，两组患者一般临床资料差异无统计学意义。放射总剂量E组：（65．6±1．9）Gy，照射36（34～38）次／38（36—47）d；C组：总剂量（66．0±1．3）Gv，照射33（32—34）次／45（43～50）d。结果急性放射性食管炎E组88％，C组72％（P=0．015）。E组在不同随访期有2例死于食管大出血，1例出现放射性肺炎。1，2，3年局控率E组为78％、57％、43％而C组为58％、36％、26％（P＝0．047）；1、2、3年生存率E组为75％、51％、41％，而C组为56％、36％、23％（P=0．042）。结论后程加速超分割放疗能为患者耐受提高了局控及生存率。     

食管癌根治术后低氧血症98例的观察与护理

我科2004-05-2009-05共手术治疗食管癌患者935例,观察到术后发生低氧血症者98例,综合分析其观察与护理如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男79例,女19例,年龄36～75岁,平均58岁.     

40例先天性食管闭锁的早期诊断和治疗

先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)常与食管气管瘘(tracheoesophageal fistula,TEF)同时存在,是新生儿期需紧急处理的外科疾病.近年来,随着早期诊断率的提高,外科手术方法的改进,MCU术后细心监护,CEA的治愈率逐年提高.本院自1984年MCU成立以来,手术治疗CEA 40例,存活30例,其中1990年后手术20例,存活16例,治愈率不断提高.现报告如下.