彩色多普勒超声对老年性缺血性心肌病及扩张型心肌病的对比分析

应用二维多普勒超声心动图，本文对经临床确诊的50例老年性缺血性心肌病及24例扩张型心肌病进行对比分析。结果表明：二者在心脏形态结构，血流动力学及心功能方面均有显著差异性，多普勒超声对二者的鉴别具有重要价值。     

扩张型心肌病和缺血性心肌病的彩色多普勒超声鉴别诊断分析

目的:回顾性分析彩色多普勒超声在鉴别诊断扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)和缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy, ICM)中的价值。方法:收集2020年1月至2022年12月期间在本院住院治疗的22例DCM患者临床资料,40例ICM患者临床资料,对两组患者病史资料进行回顾性分析。运用彩色多普勒超声检查比较两组患者心脏形态、心功能相关指标、心脏瓣膜反流情况,分析DCM和ICM典型超声影像图。结果:DCM患者左心室形态改变以球形为主占比72.73%(16/22),室壁运动以弥漫性减弱为主占比68.18%(15/22);ICM患者左心室形态改变以圆拱门形为主占比67.50%(27/40),室壁运动以节段性减弱为主占比82.50%(33/40),两组彩色多普勒超声心脏形态比较差异有统计学意义(P<0.05);两组每搏输出量比较无明显差异(P>0.05),而DCM组左室射血分数显著低于ICM组,左室舒张末期内径、左室舒末期容积、左室收缩末容积和右室舒张末内径均明显高于ICM组,DCM组二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣轻度反流比例均...     

彩色多普勒超声对缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对缺血性心肌病(ICM)与扩张型心肌病(DCM)诊断与鉴别诊断的临床价值。方法临床诊断ICM38例,DCM35例,全面系统地进行超声心动图检查,统计相关资料,并进行对比分析。结果两组均有左房室内径增大。ICM组室壁运动减低多为节段性,常伴有室间隔及/或左室后壁增厚,DCM组室壁运动减低呈弥漫性普遍减低(P<0.001),CDFI两组均有房室内血流显色暗淡,但以DCM为显;ICM组主动脉瓣返流高于DCM组(P<0.05),主动脉及二尖瓣血流速度减低以DCM为显。二尖瓣E/A:ICM组<1,DCM组>1;左室射血分数(LVEF):ICM组高于DCM组(P<0.001)。结论彩色多普勒超声对ICM及DCM诊断与鉴别诊断有一定的临床意义,且具有无创价廉的优点。     

二维彩色多普勒对扩张型心肌病与缺血性心肌病鉴别诊断的研究

本研究应用二维彩色多普勒对４０名扩张型心肌病（ＤＣＭ）患者,４０名缺血性心肌病（ＩＣＭ）患者以及４０名正常人从心脏形态学。血流动力学以及心功能三个方面进行鉴别诊断研究。结果表明：⑴ＤＣＭ组心脏呈普遍扩大型,室壁活动呈弥漫性减弱;ＩＣＭ组心脏扩大多为局限性,室壁活动呈节段性障碍。⑵反映左室充盈流量状态的ＥＰＳＳ,ＤＣＭ组显著高于ＩＣＭ组;ＤＣＭ组瓣膜返流发生率较ＩＣＭ组高,并且ＤＣＭ组瓣膜返流程度…     

缺血性心肌病与扩张型心肌病的超声比较研究

目的 研究二维多普勒超声心动图对缺血性心肌病（ＩＣＭ）及扩张型心肌病（ＤＣＭ）的诊断价值。方法 应用二维多普勒超声心动图对６８例ＩＣＭ,５６例ＤＣＭ及５０例正常人（ＮＣ）从心脏形态学、血流动力学及房室功能方面进行比较。结果 ＩＣＭ组与ＤＣＭ组各项超声指标间均有显著性差异（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）。其特点为：①ＤＣＭ组心脏多个房室腔护大呈球形结构,室壁变薄及弥温性动度减弱。ＩＣＭ组心脏以左房室扩     

扩张型心肌病的彩色多普勒超声心动图特征

目的：观察扩张型心肌病（DCH）的超声改变及收缩舒张功能变化。方法：对48例患者应用彩色多普勒超声心动图显像仪进行观察，并与正常对照组进行比较。结果：DCM患者心脏结构变化显著，房室腔内径明显增大，室壁运动幅度明显减低，收缩功能严重受损，舒张功能明显减代，普遍合并瓣膜足流是本组疾病的主要表现。结论：彩色多普勒超声心动图可直观、清晰、准确的提供上述诊断信息，对临床诊断是十分有助的，如能结合临床进行分析，则能大大提高其诊断率，更能防止误诊。     

彩色多普勒超声对扩张型心肌病与缺血性心肌病的鉴别诊断价值

【目的】探讨彩色多普勒超声对扩张型心肌病与缺血性心肌病诊断与鉴别诊断的临床价值。【方法】选取临床确诊的扩张型心肌病与缺血性心肌病患者各35例,将其超声声像图进行回顾性分析,比较两者在心脏形态学、心功能及血流动力学等指标的差异。【结果】①80％（28／35）的扩张型心肌病患者心室形态表现为球形,而71％（25／35）的缺血性心肌病表现为圆拱门形（P〈0．05）;②71%（25／35）的扩张型心肌病室壁运动呈弥漫性减弱,而80％（28／35）缺血性心肌病患者室壁运动呈节段性减弱（P〈0．05）;③扩张型心肌病以多瓣膜反流为主,而缺血性心肌病以二尖瓣反流为主（P〈0．05）。【结论】彩色多普勒超声是扩张型心肌病与缺血性心肌病的一种有价值且简单易行的无创性鉴别手段。     

二维应变超声分析在缺血性和非缺血性扩张型心肌病的应用

目的　探讨二维斑点追踪超声（2D-STE）分析缺血性扩张型心肌病（IDCM）和非缺血性扩张型心肌病（NIDCM）的心脏超声特征。方法　按照冠状动脉造影结果选41例IDCM和 42例NIDCM 患者作为研究组 ,另设24例健康者为对照组。应用2D-STE比较左心室整体纵向应变值（GLS）、环向应变值（GCS）、径向应变值（GSR）。 结果 与IDCM组相比,NIDCM组LVEF明显减低（P<0.05）;NIDCM组LVEDD稍增大,但差异无统计学意义。NIDCM组和IDCM组GLS差异无显著性意义（-9.9±3.4% vs. -9.6±3.3%;P>0.05）,但两组GLS均显著低于对照组。NIDCM组GCS和GRS均显着低于IDCM组（-5.4±2.6% vs. -7.0±2.5%;7.5±4.5% vs. 10.7±4.7%,均P<0.05）。ROC曲线分析结果示GLS区别NIDCM与IDCM的AUC值不佳（AUC值0.525,诊断截点-10.1% ,敏感性51%,特异性63%）,但GRS具有最大AUC值（AUC值0.701）,最佳诊断截点为8.53%,敏感性为66%,特异性为74%。 结论 IDCM患者和NIDCM患者左室心肌各节段应变值明显减低,GRS 检测可用于临床对IDCM和NIDCM患者的初步分层。     

缺血性心肌病与扩张型心肌病鉴别诊断探讨

缺血性心肌病(ICM)与原发性扩张型心肌病(DCM)的临床表现十分相似,二者有时不易区别。本文通过27例ICM与11例DCM的临床表现及超声心动图(UCG)资料的分析比较,对ICM与在DCM的鉴别诊断进行探讨。 1 对象 本文对象分为三组。ICM组27例,男18例,女9例,年龄52～84(69±9岁),均符合Burch等关于ICM的标准。DCM组11例,男6例,女5例,年龄26～54(38±11岁),均符合WHO/ISFC关于DCM     

组织多普勒成像评价扩张型心肌病患者主动脉弹性的研究

目的应用组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术测量扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者升主动脉近端壁运动速度,探讨TDI技术评价主动脉弹性变化的应用价值。方法选取DCM患者33例,正常志愿者30例。所有受试者肱动脉测量血压后,连接心电图,M型超声分别测量升主动脉瓣上3cm处收缩期和舒张期内径,利用公式计算主动脉膨胀性(D)和僵硬度(β);转入组织速度成像(tissue velocity imaging,TVI)模式,在组织-速度曲线上测量升主动脉同处前壁的运动速度(Sao,Eao,Aao)、加速前时间、扩张加速度。结果DCM组与对照组比较升主动脉前壁S波运动速度(4.40±0.69)cm/s vs(6.45±1.29)cm/s(P<0.01)降低,僵硬度指数(3.38±0.72)vs(1.83±0.47)(P<0.05)增高,膨胀度(0.70±0.18)cm2/dynes vs(1.24±0.32)cm2/dynes(P<0.01)降低,差异均有统计学意义。DCM组升主动脉前壁S波速度和僵硬度呈明显负相关(r=-0.68,P<0.01),与膨胀性呈正相关(r=0.39,P<0.05);对照组升主动脉前壁S波速度和僵硬度呈明显负相关(r=-0.69,P<0.01),与膨胀性呈明显正相关(r=0.60,P<0.01)。结论DCM患者主动脉弹性功能受损;利用TDI技术直接测量主动脉壁的运动速度可以评价主动脉的弹性特征。TDI技术评价大动脉弹性具有直接、简单、误差相对较少等优点。     

Left atrial systolic function is depressed in idiopathic and preserved in ischemic dilated cardiomyopathy

BACKGROUND: Left atrial systolic dysfunction, unexplained by altered loading conditions, has been reported in idiopathic dilated cardiomyopathy suggesting left atrial involvement in the myopathic process. MATERIALS AND METHODS: Seventeen patients with idiopathic dilated cardiomyopathy, 16 with ischemic dilated cardiomyopathy and 18 normal controls were studied with transthoracic echocardiography and cardiac catheterization. Transmitral diastolic flow was evaluated with pulsed Doppler. Left atrial volume (cm3/m2) at mitral valve opening (maximal, Vmax.), onset of atrial systole (P wave of the electrocardiogram, Vp), and mitral valve closure (minimal, Vmin. ) was determined with two-dimensional echocardiography using the biplane area-length method. The left atrial active emptying fraction (ACTEF = [Vp-Vmin.] x 100/Vp) served as an index of systolic function. RESULTS: The peak early diastolic transmitral flow velocity (cm/sec) was similar in the three groups (idiopathic: 60 +/- 16, ischemic: 58 +/- 20, control: 56 +/- 22; P = NS), whereas the late diastolic transmitral flow velocity was lower but not significantly different in idiopathic compared to ischemic cardiomyopathy, and in both was lower than control (26 +/- 12 vs. 34 +/- 13 vs. 44 +/- 14, respectively; P < 0.05). Vmax. and Vp were similar in idiopathic and ischemic cardiomyopathy and greater than control (44.6 +/- 13.6 vs. 48.2 +/- 18.3 vs. 26.9 +/- 6.2; P < 0.05, and 34.6 +/- 13.4 vs. 30.8 +/- 10.9 vs. 16.7 +/- 3.7, respectively; P < 0.05). ACTEF was lower in idiopathic than in ischemic cardiomyopathy and in the latter it was similar to control (18 +/- 10% vs. 32 +/- 10% vs. 36 +/- 10%, respectively; P < 0.05). Moreover, ACTEF was inversely related to left atrial tension at end-of atrial systole both in idiopathic and in ischemic cardiomyopathy (r2 = 0.52, P = 0.001 and r2 = 0.57, P = 0.0007, respectively). However, at any given level of left atrial tension at end of atrial systole, ACTEF was lower in idiopathic than ischemic cardiomyopathy. CONCLUSION: Left atrial systolic function is depressed in idiopathic and preserved in ischemic dilated cardiomyopathy despite similar left atrial loading conditions. This finding suggests left atrial myopathy in the former, and may be related to the differences in the response to medical treatment and clinical outcome observed between the two conditions.     

阿霉素诱导大鼠扩张型心肌病模型的建立

目的建立稳定可靠的扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)动物模型,以供基础实验研究。方法选用雄性Wistar大鼠,分为正常对照组和DCM模型组,DCM组接受腹腔注射生理盐水溶解的阿霉素2.5 mg/(kg.week),稀释浓度1 mg/ml;正常组腹腔注射等量生理盐水。每周根据体重调整阿霉素剂量,用药6周后,停药观察2周。记录大鼠体重的变化及死亡率,检查超声心动图检查、血浆脑利钠肽(BNP)水平、测量左心室内径、观察心肌病理切片、电镜、Masson染色结果。结果DCM模型组体重增长缓慢,低于正常对照组,出现死亡。心脏超声心动图示模型组左室舒张期末径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩期末径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)和左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室短轴缩短率(fraction shortening,FS)。各项指标明显低于正常对照组,P0.01。模型组大鼠血浆BNP水平高于正常对照组,P0.01。模型组左心室内径大于正常对照组P0.01。心肌病理切片、电镜观察、Masson染色结果符合DCM改变。结论该制造扩张型心肌病动物模型的方式方法成功率高,造模周期较短,结果可靠,可以做为基础研究的动物模型。     

多普勒超声心动图评价小儿扩张型心肌病

Objective To evaluate the appraisal of Doppler echocardiograms on dilated cardiomyopathy(DCM) in children. Methods 26 patients with DCM were tested by Doppler echocardiograms. The left ventricular diastolic function, systolic function, and pulmonary artery systolic pressure (PASP)were tested before and after treatment. Results After treatment , the systolic function still changed, but situation got well obviously. Diastolic function was mostly false normal type (52.6％ ), 3 patients returned to normal. Each index parameter (except E/A) of diastolie function was much different from the normal value(P<0.001). Serious continuous pulmonary hypertension is a prognosticate index for the children with DCM .Conclusions Doppler echocardiograms can be used to assess myocardium rehabilitation for the children with DCM.     

彩色多普勒超声检查在缺血性肠病诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声在缺血性肠病中的表现及其在诊断中的价值。方法对78例确诊为缺血性肠病的超声表现与临床资料进行回顾性分析。结果 78例全部经手术病理或组织活检病理或数字减影血管造影技术（digital subtraction angiography,DSA）检查确诊为缺血性肠炎,超声显示肠壁增厚或肠系膜上动脉狭窄共62例,此直接征象预测缺血性肠炎的阳性率79.5%（62/78）;56例显示壁间血流信号消失或很难显示,提示缺血性肠炎的阳性率90.3%（56/62）。结论超声检查廉价、无创、迅速,对缺血性肠病有较高的检出率且定位较明确,可作为本病的影像学首选检查方法。     

阴道超声对子宫内膜增殖症的鉴别诊断价值

目的:探讨阴道超声扫描对子宫内膜增殖症的鉴别诊断价值.方法:对58例患者进行阴道超声检查,检查结果与临床对照,观察各种病因引起子宫内膜增殖的特征性改变.结果:阴道超声扫描正常分泌期内膜增厚、早期妊娠、子宫内膜增生过长及子宫内膜癌有其各自声像图特征.与临床或病理学诊断比较有较好的一致性.结论:作为新的超声扫描技术,阴道内超声扫描对子宫内膜增殖症的鉴别诊断有较高的应用价值.     

病毒感染与扩张型心肌病关系的临床研究

目的探讨甲、乙、丙型肝炎病毒感染以及人类免疫缺陷病毒与扩张型心肌病发病之间的关系。方法纳入经病史、临床症状、体征、超声心动图和冠状动脉造影确诊的扩张型心肌病患者（DCM组）130例,并同时调查同期冠状动脉造影阴性的心律失常或心血管神经症患者（对照组）351例,收集一般临床特征资料以及甲、乙、丙型肝炎病毒抗原、抗体检测结果和人类免疫缺陷病毒初筛抗体结果,并进行统计分析。结果对照组甲型肝炎病毒抗体（HAVAb）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（HBeAb）、乙型肝炎核心抗体（HBcAb）、丙型肝炎抗体（HCVAb）、人类免疫缺陷病毒抗体（HIVAb）阳性患者分别为0、10、150、1、26、47、3、0;DCM组HAVAb、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、HCVAb、HIVAb阳性患者分别为0、5、54、0、11、16、2、0;两组差异无统计学意义（均P〉0.05）。结论在中国人中甲、乙、丙型肝炎病毒感染以及人类免疫缺陷病毒与DCM发病之间不存在明确的关系,上述病毒感染可能不是DCM的发病原因。     

扩张型心肌病与缺血性心肌病患者冠心病危险因素、血脂及心脏超声特征对比分析

目的对比分析扩张型心肌病(DCM)和缺血性心肌病（ICM）患者冠心病危险因素、血脂以及心脏超声特征,为基层医师诊断和初步鉴别这两种心脏疾病提供参考。 方法入选2015年1月至2017年8月在汕头大学医学院第二附属医院心内科住院的心脏扩大且合并左室收缩功能降低的53例患者,患者均行冠状动脉造影。按照冠状动脉造影结果将患者分为DCM组（34例,33~79岁）和ICM组（19例,41~77岁）,回顾性分析两组患者冠心病危险因素、血脂及心脏超声特征。采用χ²检验比较两组患者年龄构成情况、冠心病危险因素（性别、高血压、糖尿病、吸烟史）构成情况、右心系统增大构成情况,采用t检验比较血脂检查结果（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇）和超声检查结果［左心房直径、左心室舒张末期内径（LVd）、左心室收缩末期内径（LVs）、射血分数］。 结果在年龄构成方面：DCM组中青年患者（<40岁）比例明显高于ICM组,差异具有统计学意义（20.59% vs 0,χ²=4.51,P=0.034）;而DCM组老年患者（≥60岁）比例明显低于ICM组,差异具有统计学意义（32.35% vs 68.42%,χ²=6.40,P=0.011）。在冠心病危险因素方面,所有心脏扩大患者中,男性患者占所有患者的81.13%;但是DCM组和ICM组在男性比例方面差异无统计学意义（82.35% vs 78.95%,χ²=0.09,P=0.761）;ICM组患者合并高血压、糖尿病的比例均明显高于DCM组,差异具有统计学意义（73.68% vs 38.24%,χ²=6.13,P=0.013;52.63% vs 20.59%,χ²=5.74,P=0.017）;DCM组和ICM组患者吸烟史比例差异无统计学意义（58.82% vs 57.89%,χ²=0.00,P=0.948）。在血脂水平方面,DCM组和ICM组患者甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义［（1.26±0.59）mmol/L vs （1.46±1.02）mmol/L,t=-0.91,P=0.369;（1.02±0.40）mmol/L vs （1.06±0.27） mmol/L,t=-0.39,P=0.699］;DCM组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于ICM组,差异具有统计学意义［（4.37±1.10） mmol/L vs （5.23±1.32）mmol/L,t=-2.54,P=0.014;（2.80±0.82）mmol/L vs （3.43±1.02）mmol/L,t=-2.46,P=0.018］。在心脏超声检查方面,DCM组患者左心系统扩大程度较ICM组明显,DCM组患者左心房直径、LVd、LVs均大于ICM组,差异具有统计学意义［（43.29±6.19）mm vs（38.58±4.82）mm,t=2.86,P=0.006;（65.94±7.30）mm vs（58.94±9.16）mm,t=3.05,P=0.004;（54.68±8.43）mm vs （48.16±7.61）mm,t=2.79,P=0.007］;DCM组患者与ICM患者比较,右心系统扩大的比例更高,差异具有统计学意义（44.12% vs 15.79%,χ²=4.36,P=0.037）,射血分数下降更为明显,差异具有统计学意义［（31.65±7.18）% vs （36.89±9.10）%,t=-2.31,P=0.025］。 结论综合分析冠心病危险因素、血脂及心脏超声特征可初步鉴别DCM和ICM。     

Serum prolidase activity in idiopathic and ischemic cardiomyopathy patients

Idiopathic and ischemic dilated cardiomyopathies (DCM) are the most common types of DCM, and both exhibit the same histopathological feature of fibrosis. Prolidase is an enzyme that serves a rate‐limiting function in collagen turnover. Several studies have shown increased prolidase activity in fibrosis, though controversy persists. In this study, we measured prolidase enzyme activity in patients with idiopathic or ischemic DCM and in healthy controls, making this, to our knowledge, the first study to do so. What we found is that serumprolidase activity was significantly lower in both DCM groups relative to healthy volunteers and lower in ischemic DCM than idiopathic. These intriguing results could be attributed either to decreased collagen turnover in the heart tissues in which DCM develops, a result of diminished functional heart tissue, or to decreased physical activity levels among DCM patients stemming from their heart failure. Either way, further studies are needed to verify and clarify our results. J. Clin. Lab. Anal. 24:213–218, 2010. © 2010 Wiley‐Liss, Inc.     

碎裂QRS与特发性扩张型心肌病预后关系研究

目的探讨碎裂ORS与特发性扩张型心肌病患者预后的关系。方法85例特发性扩张型心肌病患者根据常规心电图检查结果分为碎裂QRS组41例和非碎裂QRS组44例,随访2～33（16．5士9．4）个月,比较2组患者全因病死率和室性心律失常发生率。结果8例死亡,5例室性心律失常;碎裂QRS组全因病死率和室性心律失常发生率高于非碎裂QRS组（P〈0．05）;Kaplan-Meier生存分析碎裂QRS组生存率低于非碎裂QRS组（P〈0．05）;多变量C0z回归分析显示,碎裂QRS是特发性扩张型心肌病全因死亡和室性心律失常的预测因子（OR=1．182,95％CI：1．036～2．910,P=0．038）。结论碎裂QRS与特发性扩张型心肌病的不良预后有关,碎裂QRS对特发性扩张型心肌病患者全因死亡和室性心律失常有较高预测价值。