胃癌术前介入治疗的护理

自１９９８年以来我院开展介入治疗 ,有２８例胃癌患者进行术前动脉内药物灌注术(ＩＡ) ,现将护理报告如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组２８例 ,男１６例 ,女１２例 ,年龄３１～７２岁 ,平均年龄５２岁 ,入院前胃镜及病理均提示胃恶性肿瘤。１ ２方法 :多采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ方法 ,经皮穿刺股动脉 ,插入导管至腹腔动脉干 ,用安其格纳芬造影 ,使腹腔动脉 ,肝总动脉 ,胃十二指肠动脉 ,脾动脉显影 ,以了解病变的性质 ,大小 ,血供是否丰富 ,侧支血供等情况 ,然后进行必要的超选择性插管 ,即可开始ＩＡ治疗。胃癌介入常用药物有阿霉素、顺…     

区域动脉灌注化疗治疗胃癌现状

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,在消化道肿瘤中占首位 ,而手术能根治者仅占 30 %左右 ,综合治疗的 5年生存率也在 2 0 %～ 30 %上下[1 ] 。如何提高手术切除率 ,减少复发和转移 ,是胃癌综合治疗长期有待解决的问题[2 ] 。目前选择性插管灌注化疗治疗消化道恶性肿瘤已经日益受到重视 ,并且已经取得了良好的疗效 ,甚至被公认为是不能手术切除恶性肿瘤综合治疗中最好的方法[3] 。我院自 1 995年起对胃癌灌注化疗 45例 ,取得良好效果。1　胃癌的主要供血动脉及血管造影1 1　胃癌的主要供血动脉一般认为贲门和胃体部由胃左动脉供血 ,胃窦小弯侧…     

小肝癌多层螺旋CT影像学血供特征与病理表现的对照研究

目的探讨小肝癌(SHCC)螺旋CT血供分型与癌细胞分化程度、组织学类型的相关性。方法分析42例经手术病理证实的SHCC的螺旋CT征象及病理表现。将SHCC血供分为4型,分析SHCC血供类型与癌细胞分化程度和组织学类型的相关性。结果 42例SHCC中,肝动脉供血型共29例,占69%;肝动脉和门静脉双重供血型及少血供型,各5例,占11.9%;门静脉供血型3例,占7.2%。SHCC血供类型与癌细胞分化程度有显著性差异(P<0.05),分化程度较差组主要有肝动脉供血,而分化程度较好组除肝动脉供血外,门静脉亦参与供血。SHCC血供类型与病理组织学类型有显著性差异(P<0.05),大部分梁状型及实体型由肝动脉供血,纤维硬化型为乏血供。结论螺旋CT双期扫描能够反映SHCC血供分型,在一定程度上反映了癌细胞分化程度和组织学类型,有利于治疗方案的选择及预后评估。     

肝癌病理与肝癌血供的相关性研究

目的探讨肝癌的病理特点及其与肝癌血供的相关关系,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析34例肝癌患者的病理学特征,并将病理学分型与影像学资料相对照。结果 34例病灶,组织学类型为梁状型21例,占总数的61.8%,多为肝动脉供血型;其次为6例实体型,均为肝动脉供血型;假腺管型5例,血供类型分布较为分散,其中门静脉供血型和少血供型各2例,肝动脉供血型1例;纤维硬化型2例均为少血供型。肝癌不同病理组织学类型的血供类型有关联性(x2=11.140,P=0.004<0.05)。结论肝癌病理分型为梁状型及实体型的常以肝动脉供血为主,假腺管型及纤维硬化型血供较为复杂,除肝动脉供血外,亦可见其他供血类型。     

胃癌术前导管化疗的意义

搜集我院65例术前作导管化疗的胃癌病例,将其x 线、手术及病理资料进行对照分析,以探讨胃癌术前导管化疗的意义。资料和方法65例中男49例,女16例,年龄32～69岁,平均50.5岁。全部病例均作钡餐和纤维胃镜检查,并均经活检确诊。在局麻下经一侧股动脉行Seldinger 氏插管术,将导管插至腹腔动脉、胃左动脉或胃～十二指肠动脉,作动脉法数字减影血管造影(IADSA)检查。血管造影完毕后,经导管向供瘤动脉灌注丝裂霉素C10～20mg 及5-氟脲嘧啶500～1000mg,3例加用阿     

256层螺旋CT观测胃左动脉解剖变异及临床意义

目的:研究256层螺旋CT技术对胃左动脉显示及胃左动脉解剖变异情况,探讨胃左动脉解剖变异在腹腔镜手术及胃胰手术的临床价值.方法:以佳木斯大学附属第一医院2012-03 ～2014-03,340例行上腹部256层螺旋CT检查观察患者为研究对象,以Michels的分型标准对病变形态、位置及供血来源进行分型,观察确诊为肝左叶原发性肝癌的患者的病变形态、位置及供血来源,判断胃左动脉是否参与变异供血.结果:271例为正常胃左动脉解剖型(Ⅰ型),69例为变异胃左动脉,其中Ⅱ型共35例,Ⅲ型未见发现,Ⅳ型2例,Ⅴ型4例,Ⅵ型3例,Michels未包含的类型共25例.结论:256层螺旋CT可精确观测胃左动脉起源、分支、临近解剖变异情况,通过Michels细化分型,可提供准确影像学依据,具有重要的临床诊断价值.     

CT能谱成像在术前评估胃癌患者病理类型的临床价值

目的探讨CT能谱成像在术前评估胃癌患者病理类型的临床价值。方法选取93例胃癌患者,对患者行CT能谱成像,对病灶水、碘浓度进行测量,并计算标准化后碘浓度比,分析比较不同病理类型碘浓度、碘浓度比、水浓度水平。结果胃黏液癌患者静脉期、实质期的碘浓度、碘浓度比均低于胃非黏液癌患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);胃非黏液癌患者动脉期、静脉期、实质期水浓度和动脉期碘浓度比、碘浓度与胃黏液癌患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。黏液腺癌患者静脉期、实质期的碘浓度、碘浓度比均低于印绒细胞癌患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);黏液腺癌患者动脉期、静脉期、实质期水浓度和动脉期碘浓度比、碘浓度与印绒细胞癌患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。中高分化腺癌患者静脉期、实质期的碘浓度、碘浓度比均低于低分化腺癌患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);中高分化腺癌患者动脉期、静脉期、实质期水浓度和动脉期碘浓度比、碘浓度与低分化腺癌患者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 CT能谱成像在胃癌患者术前评估中发挥重要作用,胃癌病理类型不同,碘浓度会发生相应变化, CT能谱成像可对胃癌病理类型有效评估,有利于患者临床治疗指导,具有非常高的临床应用价值。所以,在胃癌患者病理类型评估中, CT能谱成像应进一步推广和应用。     

不同介入疗法对胃癌肝转移瘤疗效的分析

目的探讨经肝动脉灌注化疗栓塞术和单纯肝动脉灌注术治疗胃癌肝转移瘤疗效。方法分析57例胃癌肝转移瘤DSA表现,介入治疗方案选择和效果评价。结果 57例中,27例为富血供者,乏血供者30例,富血供者除2例弥漫性病灶外,25例富血供者行经肝动脉灌注化疗栓塞术,余患者32例行单纯肝动脉灌注化疗术。与单纯肝动脉灌注化疗组相比,肝动脉灌注化疗栓塞术治疗胃癌肝转移在肿瘤有效率和控制率有明显提高,TACE组中位生存期为16个月,TAI组为11个月,两组间存在也存在差异(P0.05)。结论对于富血供胃癌肝转移瘤,肝动脉化疗栓塞治疗是安全有效的治疗方法,与单纯经肝动脉灌化疗相比能明显提高疗效。     

胎儿胃左动脉的解剖学观察

用33例国人胎尸,观察和测量了胃左动脉的形态。胃左动脉均起自腹腔动脉(100％);胃左动脉弓通常位于贲门以下1.14±0.27(0.5—1.6)cm;胃左动脉的平均外径为0.79±0.23(0.4—1.0)mm。副肝左动脉出现5例,出现率为15.15％;平均外径为0.86±0.42(0.3—1.5)mm。胃底的血供可分为两型,Ⅰ型19例,占57.58％;Ⅱ型14例,占42.42％。     

膈下动脉供血介入治疗肝癌

目的分析膈下动脉侧支形成原因和膈下动脉供血病灶的分布范围,探讨膈下动脉供血在肝癌介入化疗加碘油栓塞(TACE)术中的价值。方法膈下动脉供血的肝癌27例,男20例,女7例,年龄36~69岁,平均年龄56岁。其中原发性肝癌22例,胃癌肝转移5例,术前行CT或MR I平扫,术中发现膈下动脉供血后,行膈下动脉造影,在确认供血范围后将导管超选择至供血支,灌注化疗药,注入碘油,明胶海绵栓塞血管,并摄肝区碘油平片。结果膈下动脉造影显示接受膈下动脉供血的肝内病灶沿膈下动脉走行分布,供血以右膈下动脉为主,病灶多发,多数与其他动脉支同时供养肿瘤组织。注入碘油后,病灶内碘油沉积良好。结论膈下动脉是供养肝肿瘤的重要侧支血管,原发于肝动脉的供血支闭塞是促使其形成的重要原因,在肝癌介入治疗中具有重要意义。     

螺旋CT双期扫描技术对胰腺肿瘤的应用

螺旋CT双期增强扫描是目前国内外胰腺扫描的常用方法。多从肘静脉团注对比剂后 ,分别在胰期和肝期对全胰及上腹部 (包括胰腺 )进行两次快速螺旋CT扫描。大量研究表明 ,此方法大大提高了胰腺肿瘤尤其是小胰腺癌的检出率、胰周小静脉显示率和肝转移灶的诊断率。对胰腺肿瘤术前分期及可切除性评估有重要价值。本文简要介绍此扫描技术及其对胰腺肿瘤分期及手术可切除性的估计价值。1　基本原理胰腺的血供 ,不像肝脏是由单一的动脉供血 ,而是由间接供血动脉 (腹腔干、肝动脉、脾动脉、肠系膜上动脉、胃十二指肠下动脉 )组成 ,其静脉最后汇入门…     

脾胃代食管预防颈部胃食管吻合口瘘的研究

：探讨增加胃食管（下咽腔）颈部吻合口血供，预防吻合口瘘的新方法。方法：应用脾胃重禄管，保留胃网膜右，胃网膜左及胃短动脉，构成胃大弯完整血管弧，使胃底（吻合部位）获得良好的血供，行食管癌根治胃食管（下咽腔）颈部吻合３６例。结果：胃底组织血供较单纯保留胃网膜右动脉明显增加，全组未发生吻合口瘘，胰瘘及其它并发症。术后腹腔动脉干ＤＳＡ造影证实胃网膜右、胃网膜左及胃短动脉构成的胃大弯血管弧完整、通畅。脾脏免     

巨大子宫肌瘤供血动脉的MSCTA表现及临床应用价值

目的探讨巨大子宫肌瘤供血动脉在多层螺旋CT血管造影（MSCTA）中的表现特点及临床应用价值。方法搜集术前经多层螺旋CT检查并术后病理证实的巨大子宫肌瘤患者32例,采用容积再现（vR）血管生长技术（AV）进行肿瘤供血动脉重建,研究其血供特点。结果32例子宫肌瘤均可显示其供血动脉,显影率100％,表现为双侧子宫动脉供血为主型或一侧子宫动脉供血为主型;4例显示双侧卵巢动脉参与供血,2例显示一侧卵巢动脉参与供血。结论MSCTA能清楚显示巨大子宫肌瘤供血动脉及侧支循环,能作为判断肿瘤起源的依据及为制定手术切除方案或栓塞介入治疗方案提供依据。     

皮下置药泵定向局部化疗中晚期胃癌8例体会

自1993年2月始,笔者对8例中晚期胃癌,术中经肿瘤供应动脉插管连接皮下埋藏药泵进行胃癌区域局部化疗。经临床观察和1年随防,效果良好,现将报道如下:1 临床资料1．1 一般资料:本组8例,男6例,女2例。年龄43~68岁,平均年龄57岁,病理分析:腺癌5例,印戒细胞癌3例。肿瘤术中均未能切除,8例均有区域转移。1．2 手术方法:术中探查胃癌难以切除,根据胃癌部位选择胃网膜右动脉,胃左动脉,脾动脉等插管治疗。(1)插管方法:     

盐酸纳洛酮致头晕1例

1临床病例 患者男性,86岁,主因发作性头晕半年,于2002年4月28日收入我科.入院诊断为:椎一基底动脉供血不足,缺铁性贫血,胃癌、胃全切术除后,冠心病.查体:脉搏65次/分,血压90/60mmHg.     

动脉化疗灌注及栓塞治疗胃癌的临床应用

目的：探讨经动脉灌注化疗及栓塞治疗胃癌的疗效及临床应用价值。方法：25例经病理证实的不能手术的胃癌患者,经肿瘤供血动脉注入化疗药物后再进行化学栓塞。化疗药物为丝裂霉素10～20mg,5-FU1000-1250mg,顺铂80～100mg,栓塞剂选用乙碘油及PVA颗粒。结果：完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）17例,稳定（NC）2例,进展（PD）3例。近期总有效率80％,中位生存期为15．2个月,1、2．3年生存率分别为87％,62．5％,12．5％。结论：肿瘤供血动脉化疗灌注及栓塞治疗晚期胃癌不良反应轻,有较显著的临床应用价值。     

100例溃疡型胃癌间质变化的初步观察

溃疡型胃癌是胃癌最常见的一种类型 ,为了探讨胃癌间质变化 ,我们选择 10 0例溃疡型胃癌为对象 ,观察不同组织学类型其间质中肥大细胞、网状纤维、弹力纤维及异染性的变化 ,探讨其对胃癌生长的影响。1　材料和方法1.1　材料 :选择手术切除并经病理检验属于溃疡型而非胃慢性溃疡癌变的胃标本 10 0例供研究。标本经 10 %蚁醛固定 ,切片经采用五种不同染色 :H.E染色 ,Van Gieson氏结缔组织染色 ,0 .0 5 %甲苯胺兰染色 ,Verhoeff氏弹力纤维染色及Bielschowsky氏网状纤维染色。1.2　观察 :(1)确定组织学类型。 (2 )间质中肥大细胞的数量及分布…     

32例肺缺血型复杂先心病肺循血流来源的临床分析

肺缺血型复杂先天性心脏病是指伴有肺动脉狭窄或闭锁的紫绀型复杂先心病[1],其共同的病理生理表现是肺循环血流量明显减少。肺血来源变异较大,常伴有动脉导管未闭(PDA)和/或主动脉至肺动脉侧支动脉血管(体-肺侧支APCAs)参与肺部供血。本文对32例肺缺血型复杂先心病肺血来源进行     

凯时治疗椎基底动脉供血不足疗效分析

椎基底动脉供血不足(VBI)也称为椎基底动脉的TIA,临床常见,是由于各种原因造成椎-基底动脉发生一过性供血不足,导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍。若     

光电容积描记在评价阴茎动脉供血中的临床意义

目的 评价光电容积描记(photoplethysmographg,PPG)在诊断阴茎动脉供血方面的临床意义。方法 采用PPG检查自述阳痿(ED)但有夜间或清晨阴茎自发勃起病人54例,并与茎肱指数(PBl)相比较。结果 54例PPG图形均正常,PBI仅有1例提示动脉供血不足(0．6),符合率为97.7％。结论 PPG在诊断动脉供血方面具有实用性、可重复性及无创性等优点。PPG以及直接测量的PBI联合应用时对评价阴茎动脉供血则更具有临床实用价值。