胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊综合征的临床治疗探讨

目的研究胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床特点、治疗方法及效果。方法将我院近年收治的PCOS患者60例根据胰岛素抵抗情况分为A组（非胰岛素抵抗）、B组（胰岛素抵抗）各30例,A组对症进行常规治疗,B组在A组基础上加服二甲双胍,比较治疗后2组性激素水平、血脂及BMI水平。结果性激素水平上,2组E2、FSH水平无明显差异（P〉0.05）,但B组的LH水平则明显低于A组（P〈0.05）;血脂及BMI水平上,2组在TC、LDL-C上差异不大,但A组的TG、HDL-C水平明显高于B组,BMI水平则明显低于B组（P〈0.05）。结论胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗患者的性激素、血脂水平、BMI指数存在明显差异,对胰岛素抵抗患者要进行积极的降糖、降胰岛素水平等对症治疗。     

胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床对比分析

目的：分析胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的治疗方法及临床疗效。方法选取多囊卵巢综合征患者98例,按照是否存在胰岛素抵抗进行分组,对照组46例非胰岛素抵抗患者给予常规治疗,观察组52例胰岛素抵抗患者在常规治疗基础上加用二甲双胍治疗,对比两组治疗效果。结果治疗后两组患者FSH、E2、TC及LDL间无显著差异,观察组BMI指数、TG显著高于对照组, HDL及LH显著低于对照组。结论胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者血脂水平、性激素存在明显差异,在治疗中需对胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗状态予以有效改善,从而控制相关并发症发生,有效改善患者预后。     

脑卒中患者胰岛素抵抗的临床分析

目的探讨胰岛素抵抗与脑卒中的关系。方法回顾性分析本院近年来收治的脑卒中患者胰岛素抵抗的临床资料,比较脑卒中各组与健康对照组FPG、FIns、ISI、C-P等指标的差异。结果急性期脑卒中各组的空腹血糖（FPG）、空腹血胰岛素（FIns）、C-肽（C-P）水平均明显高于健康对照组,而胰岛素敏感指数（ISI）与对照组比较明显降低,有极显著性差异,P〈0.001。恢复期脑卒中各组的空腹血糖（FPG与健康对照组无差异性,P〉0.05,空腹血胰岛素（FIns）、C-肽（C-P）水平、ISI与对照组比较有明显差异性。结论FPG、FIns、ISI、C-P等指标与脑卒中患者的病情及预后密切相关,故应重视脑卒中患者的胰岛素抵抗的治疗。     

胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的疗效对比

目的探讨胰岛素抵抗与非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床效果。方法选取本院自2011年5月～2013年5月收治的46例胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者作为甲组,选取同期收治的46例非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者作为乙组,两组患者均采用二甲双胍治疗,对比两组患者治疗前后血清性激素、临床症状及体征改善情况。结果相较治疗前两组患者体重均有明显下降（P〈0.05）;患者卵巢内小卵泡数量、血清性激素均有明显下降（P〈0.05）;乙组患者下降程度明显大于参考组（P〈0.05）;两组患者排卵率均有明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;乙组患者增加程度明显大于参考组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者存在体内代谢及内分泌紊乱,治疗难度相较非胰岛素抵抗多囊卵巢综合征较大。     

转移性骨肿瘤患者手术创伤后胰岛素抵抗的防治

目的 探讨运用果糖防治转移性骨肿瘤患者围术期胰岛素抵抗,促进切口愈合的效果.方法 转移性骨肿瘤患者围术期运用果糖替代葡萄糖输液防治胰岛素抵抗,观察切口愈合时间,愈合不良及感染率.结果 果糖输液组随机血糖(平均值)较正常、平稳;葡萄糖组随机血糖(平均值)手术后略高,但在可允许耐受范围;葡萄糖输液组次日和输液结束日随机血糖显著高于果糖输液组(P＜0.05);果糖输液组的切口愈合时间短于葡萄糖输液组,差异有统计学意义(P＜0.05),切口以甲级愈合为主,无丙级愈合.结论 果糖用于转移性骨肿瘤患者手术创伤后胰岛素抵抗的防治,有利于手术伤口愈合.     

胰岛素抵抗的综合防治

胰岛素抵抗(IR)是指胰岛素(Ins)在周围组织摄取和清除葡萄糖的作用减低,是一种病理生理状态,是许多临床疾病,尤其是常见的内分泌代谢性疾病,如糖尿病(DM)、肥胖症、高血压、高血脂等的共同危险因素.因此,从防治I R及其派生糖脂代谢紊乱入手,可防治多种疾病.这有利于利用社区防治网一网多用,收到节约卫生资源又获得更大受益的效果.现将有关防治措施扼要讨论如下.     

胰岛素抵抗的研究进展

胰岛素抵抗的研究进展０５００７１河北省人民医院兰凤贺石家庄铁路中心医院冯丽英山西省太原市商业职工医院李桂芝６０年代初一些研究者发现高血压、肥胖、非胰岛素依赖性糖尿病（ＮＩＤＤＭ）、脂质代谢异常、冠心病等病人均存在高胰岛素血症（Ｈｖｎｅｒｉｎｓｕｌｉｎ...     

脑出血患者胰岛素抵抗现象的临床观察

目的 探讨高血压性脑出血（HIH）患者是否存在胰岛素抵抗（IR）与高胰岛素血症（HIS）,以及IR与患者病情和预后的关系。方法 采用胰岛素敏感性指数（ISI）方法测定56例高血压性脑出血患者、37例原发性高血压患者血糖（FPG）和血清胰岛素水平（FINS）,并与49例健康人进行对照;3个月后对存活的高血压性脑出血患者进行随访并进行日常生活能力（ADL）Barthel指数评分。结果 高血压性脑出血患者血糖及血清胰岛素均明显高于对照组（P<0.01）,ISI较对照组明显减低（P<0.001）。高血压性脑出血患者轻型组与重型组的血糖、血清胰岛素、ISI也存在显著性差异（P<0.001,P<0.05,P<0.001）。随访高血压性脑出血患者ADL评分轻型组明显高于重型组。结论 高血压性脑出血患者存在IR及高胰岛素血症,其胰岛素水平及IR程度与患者病情和预后有关。     

胃癌手术患者2338例临床病理特征分析

目的分析2 338例胃癌手术患者的临床病理特征。方法回顾性分析2 338例胃癌患者的临床资料。患者分为年龄≤40岁(A组)、41-65岁(B组)和>65岁(C组)三组,比较肿瘤部位、病理类型和临床分期。结果胃癌高发年龄41-65岁,男性比例高于女性。肿瘤多见于贲门胃底部(42.48%)。肿瘤以BormannⅡ型多见(75.44%),病理类型以腺癌为主(90.03%)。肿瘤分化程度以低分化为主(74.25%)。胃癌浸润深度以T3期主(64.6%)。淋巴结转移以N0、N1期为主(85.31%)。TNM分期以Ⅲ期为主(48.47%)。结论胃癌高发于41-65岁男性。胃癌病理分型以低分化腺癌最常见。确诊患者多为胃癌中晚期,胃癌早期诊断率有待提高。     

胃癌根治术后复发的相关因素分析

目的 探讨影响胃癌根治术后复发转移的因素.方法 回顾性分析50例胃癌患者根治术后肿瘤复发转移的情况,并采用Logistic进行单因素和多因素回归分析.结果 50例患者平均复发时间为胃癌根治术后18.4个月;半年内复发14例（28.0%）,半年至1年内复发12例（24.0%）,2年内复发15例（30.0%）,3年内复发6例（12.0%）,3年以上复发3例（6.0%）;早期复发41例（82.0%）明显高于晚期复发9例（18.0%）（X2=6.45,P〈0.01）;单因素分析表明,原发灶部位、肿瘤大小、TNM分期、分化程度、Borrmann分型等是影响胃癌根治术后复发转移的因素（P〈0.01）;Logistie回归多因素分析,显示肿瘤大小、术后病理 TNM分期和辅助化疗是影响胃癌根治术后复发转移的独立因素（P〈0.01）.结论胃癌术后局部复发多在2年内发生,肿瘤大小、肿瘤病理分期、辅助化疗为影响胃癌局部复发的独立因素.     

腹腔镜肾癌根治性切除术对患者术后胰岛素抵抗的影响

目的 探讨腹腔镜肾根治性切除术(LRN)对胰岛素抵抗的影响.方法 肾癌根治术肾癌患者72例分为LRN组(34例)和开放肾根治性切除术组(ORN组,38例).于术前及手术结束后抽取静脉血检测血清胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG),计算胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛分泌指数(HOMAβ)、胰岛素敏感指数(ISI).分析手术对胰岛素抵抗的影响.结果 两组患者术后FBG、FINS和IRI均明显高于术前水平(P＜0.05),ISI显著低于术前(P＜0.05).术后ORN组的FBG、FINS和IRI明显高于LRN组(P＜0.05),ORN组患者术后ISI明显低于LRN组(P＜0.05).结论 与ORN手术相比,LRN手术对术后胰岛素抵抗的影响较小.     

胃肠道转流对合并糖尿病胃癌患者糖代谢的影响研究

目的：探讨胃肠道转流对合并糖尿病的胃癌患者糖代谢的影响。方法：选择68例合并2型糖尿病的胃癌患者作为研究对象,均接受肿瘤根治性切除及胃肠道转流手术,观察术后糖代谢变化及胰岛素第一分泌时相变化。结果：术后1个月FPG、2hPG水平下降,术后6个月及术后12个月接近正常,患者术后1周胰岛素分泌峰值提前,第一时相胰岛素净分泌量增加,术后6个月及12个月,胰岛素分泌峰值提前及第一时相胰岛素净分泌量增加更为明显。结论：胃肠道转流能够影响合并2型糖尿病胃癌患者的糖代谢,其可能同胰岛素分泌变化有关。     

藏族和汉族胃癌患者术后生活质量评估

目的评估并获取藏族和汉族胃癌患者术后生活质量的相关信息。方法选取青海大学附属医院胃肠外科2006年6月至2008年6月行根治性手术切除的胃癌患者45例,分为藏族胃癌组23例,汉族胃癌组22例,比较两组围手术期临床资料,并采用CW-Wul4项特殊症状量表及Spitzer评分对两组患者术后1年的生活质量进行评估。结果藏族胃癌患者术后1年食欲恢复好于汉族胃癌患者（P〈0．05）,并且藏族胃癌患者1年后体质量恢复优于汉族胃癌患者（P〈0．05）。结论藏族胃癌患者术后一年的恢复情况优于汉族胃癌患者且具有较高的生活质量,这与久居高原的藏族患者具有更好的高原适应性有关。     

热灌注加强治疗对胃癌手术后复发的影响

目的:探讨术中热灌注加强治疗对进展期胃癌术后复发的影响。方法:回顾分析2002年10月～2005年9月收治的进展期胃癌按照手术时间顺序分为术中腹腔内温热灌注化疗(hyperthermic intraoperative intraperitoneal chemotherapy,HⅡC)即实验组,单一手术治疗即对照组。实验组在手术中辅以HⅡC加强治疗,即将替加氟注射液600～1000mg加入42～44℃的蒸馏水2000ml中,于关腹前留置腹腔内15～20min。两组均在术后8～15天,肝、肾功能正常、外周血WBC正常后开始接受常规静脉化疗,并比较两组术后6、12、18、24个月的复发情况。结果:两组术后6、12个月复发转移差异无显著性,18、24个月的复发转移情况,实验组分别为13例占18.3%,15例占21.1%;对照组分别为28例占35%,33例占41.3%,两组差异有显著性P<0.05。结论:进展期胃癌术中行HⅡC加强治疗可以降低术后复发。     

37例老年胃癌根治术近期并发症的临床分析

目的:分析老年胃恶性肿瘤的手术并发症及其相关因素.方法:对2002年1月～2006年7月已施行的经腹胃癌根治术96例,按年龄分老年组(≥65岁)和中青年组(<65岁,分析两组间术中、术后并发症及其处理.结果:死亡1例,占1.04%.近期总并发症老年组发生率为29.72%,中青年组16.91%,差异有显著性;心肺疾患与营养不良,老年组为18.91%和13.51%,而中青年组为1.69%和3.38%,差异有显著性.结论:虽然老年患者术后并发症发生率明显高于中青年患者,但绝大多数老年患者经术前原有疾病控制、术中慎重解剖并细致的手术操作、术后密切监护、饮食调节、及时处理均能胜任根治性胃大部切除术.     

氯吡格雷抵抗与胰岛素抵抗的相关分析

目的观察不稳定型心绞痛患者中胰岛素抵抗与氯吡格雷抵抗之间的关系。方法90例冠心病不稳定型心绞痛患者常规服用阿司匹林100mg/d,确诊后给予氯吡格雷维持量75mg/d。所有患者均于服药前采集静脉血,以测定Ⅱb/Ⅲa受体复合物的阳性表达率,并于服药后第4天再次抽血测定血小板的Ⅱb/Ⅲa的阳性表达率,氯吡格雷抵抗定义为用药后GPⅡb/Ⅲa值升高〉1.40。同时分别测定血小板计数、血浆纤维蛋白原、基础血小板的聚集率、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）,并计算胰岛素敏感指数（ISI）。结果90例患者中产生氯吡格雷抵抗19例（氯吡格雷抵抗组）。氯吡格雷抵抗组与非氯吡格雷抵抗组的基础血小板的聚集率、血小板计数、血浆纤维蛋白原、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）和胰岛素敏感指数（ISI）比较基础血小板聚集率差异有统计学意义（P〈0.05）,其他比较差异不明显（P〉0.05）。结论不稳定型心绞痛患者的氯吡格雷抵抗发生率约为21.1%,血浆纤维蛋白原水平并非氯吡格雷抵抗的影响因素,胰岛素抵抗与氯吡格雷抵抗发生率无相关性。     

槐耳多糖对胃癌患者术后细胞免疫功能影响的研究

目的 研究槐耳多糖对胃癌患者术后细胞免疫功能的影响，从细胞水平探讨其免疫调节作用机制，为胃癌的综合治疗寻求更为有效的方法。方法 对进展期胃癌根治术患者40例，随机分为手术化疗组（五氟脲嘧啶）和手术实验组（槐耳颗粒金克）各20例，进行治疗，并分别于术前，术后2周，术后6周，术后10周进行T细胞亚群，NK细胞检测。结果 胃癌患者术前其细胞免疫功能即存在不同程度的障碍，手术化疗组在术后可加重此种损害，术后6周，10周细胞免疫功能仍然未见恢复好转，手术实验组手术后6周，10周细胞免疫功能CD3^＋，CD3＋CD4^＋，CD3＋CD4^＋／CD3＋CD8^＋，NK与术后2周比有好转及回升，P〈0．05。结论 槐耳多糖可提高胃癌患者的细胞免疫功能，具有扶正抗癌作用。     

胃癌患者手术前后细胞免疫功能的研究

目的观测胃癌术前后患者的免疫功能变化及探讨其临床意义。方法收集我科2003年7月～2006年7月的胃癌根治术患者32例，于手术前、术后7d，14d，采用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群及NK细胞数量，监测免疫功能的变化。取同期10例健康体检者作为对照组。结果胃癌患者手术前CD4^＋，CD4^＋／CD8^＋，NK和CIK显著低于对照组（P〈0．05）。术后7d，CD3^＋，CD4^＋，CD4^＋／CD8^＋及NK细胞仍然处于较低水平。术后14d，CD4^＋，CD4^＋／CD8^＋，NK细胞和CIK细胞有显著升高（P〈0．05），但仍比正常对照组低。结论胃癌患者免疫功能低下，术后免疫功能的恢复与肿瘤负荷减轻有关，但亦受到手术创伤的影响。