中西医结合治疗糖尿病湿性坏疽80例临床观察

目的观察中西医结合治疗糖尿病湿性坏疽的临床疗效。方法选择2008年1月～2011年6月在本院住院治疗的糖尿病湿性坏疽患者80例,随机分为治疗组和对照组。治疗组采用降糖＋中药口服＋清洁换药治疗,对照组采用降糖＋清洁换药。结果治疗组临床总有效率为95.0%,对照组总有效率为87.5%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后血液流变学指标比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中西医结合治疗糖尿病湿性坏疽疗效显著,值得在临床上推广应用。     

病原菌分布特点及耐药菌检测分析

目的 分析我院临床感染标本的病原菌分布特点及耐药菌的检出率,为临床治疗和医院感染的控制提供参考.方法 对分离出的883株病原菌进行统计分析,同时进行大肠埃希菌和克雷伯菌的ESBLs检测,及耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的测定.结果 883株病原菌中革兰氏阴性杆菌占首位54.2%(479/883),其次是革兰氏阳性球23.8%(210/883),真菌位居第三位22.0%(194/883).病原菌感染位居前五位的依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌.耐药菌株检测发现MRSA(耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)占SA(金黄色葡萄球菌)的53.7%;MRCNS(耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌)占CNS(凝固酶阴性葡萄球菌)的61.9%;大肠埃希菌和克雷伯菌中产ESBLs的菌株分别占58.4%、37.9%.结论 细菌的多重耐药及真菌感染是我院目前面临的重要问题,在临床上应改进治疗手段,重视细菌培养,合理用药,减少感染.     

负压封闭引流技术治疗糖尿病足湿性坏疽的疗效观察

目的探讨负压封闭引流技术（VSD）治疗糖尿病足湿性坏疽的临床疗效。方法对42例糖尿病足湿性坏疽患者进行随机分组,对照组患者进行调控血糖、全身营养支持、抗感染、局部清创换药。治疗组患者在此基础上进行负压封闭引流治疗,至伤口愈合。结果治疗组患者创面肉芽组织新鲜,无渗出及感染,创面平均愈合时间为79.6d,明显优于对照组。结论 VSD治疗糖尿病足湿性坏疽可改善其局部血运,减轻水肿,促进创面肉芽组织生长,缩短创面愈合时间。     

国内医院感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药物应用对策

医院感染常见耐药菌，如甲氧西林耐药性金黄色葡萄球菌和甲氧西林耐药性凝固酶阴性葡萄球菌的耐药特点是对所有β-内酰胺类抗生素耐药，并常对氟喹诺酮类，氨基糖苷类，大环内酯类，克林霉素和四环素耐药，抗菌药可用万古霉素，去甲万古霉素，替考拉宁，对万古霉素耐药性肠球菌，根据药敏结果，联合用药，青霉素耐药性肺炎链球菌，治疗上可选用第三代头孢菌素类，大剂量阿莫西林 酶抑制剂，铜绿假单胞菌呈多重耐药性，对其抗菌活性较强的药物有头孢他啶，哌拉西林/三唑巴坦，亚胺培南/西司他丁，阿米卡星等。大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌产超广谱β-内酰胺酶，抗菌药可用头霉素类，碳青霉烯类，第四代头孢菌素类，大剂量β-内酰胺类抗生素 酶抑制剂。阴沟肠杆菌产AmpCβ-内酰胺，对碳青霉烯烯及第四代头孢素类敏感，对非β-内酰胺类药物需根据药敏结果确定。通过对医院感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药应用对策进行介绍。为临床合理使用抗菌药提供参考。     

院内感染常见耐药菌的耐药特点及抗菌药应用对策

目的：分析院内感染常见耐药菌的耐药特点,减少医院感染,提高医院感染预防控制水平和抗菌药应用对策。方法：收集我院2009年1月～2010年10月送检的984份标本,采用API鉴定系统进行菌株鉴定,药敏试验采用琼脂扩散法敏感试验（K—B法）,分析其耐药性。结果：耐药菌株的分布以革兰阴性杆菌为主,主要分布于下呼吸道、生殖泌尿道;医院常见革兰阴性耐药菌呈多重耐药性。结论：医院耐药菌主要以革兰阴性杆菌为主,以下呼吸道、生殖泌尿道最为多见。因此控制医院感染耐药菌产生,合理使用抗菌药物具有十分重要的意义。     

舒血宁联合山莨菪碱治疗糖尿病足2级湿性坏疽愈合期的临床治疗及护理

糖尿病足湿性坏疽是糖尿病患者因神经病变而感觉减退或（和）因缺血而失去活动能力,合并感染所致的一种慢性、进行性病变,波及微血管、神经、肌腱、骨骼等多个部位。     

糖尿病足溃疡患者细菌感染特点及耐药影响因素分析

目的分析糖尿病足溃疡(DFU)患者细菌感染特点及发生多重耐药菌(MDRO)感染的影响因素。方法回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院收治的DFU患者临床资料、足感染情况及其药敏试验结果。根据药物敏感试验结果将细菌感染阳性患者分为MDRO组和非MDRO组。分析其病原菌分布及耐药情况的特点,并且对DFU患者发生MDRO感染的影响因素进行分析。结果105例DFU患者培养出119细菌菌株,其中检出MDRO 70株。不同年龄、糖尿病并发症病程、足溃疡时间、抗菌药物联合使用情况以及反复感染情况的患者发生MDRO感染的情况不同,差异有统计学意义(P<0.05)。其中糖尿病并发症病程(OR=0.894,95%CI:0.822~0.973)、足溃疡时间(OR=0.297,95%CI:0.110~0.803)、抗菌药物联合使用情况(OR=0.366,95%CI:0.142~0.946)以及是否是反复感染(OR=0.375,95%CI:0.147~0.956)是DFU患者发生MDRO感染的影响因素(P<0.05)。结论该院DFU患者细菌感染严重,并且出现MDRO感染。不同因素对发生多重耐药情况的影响不同。     

多重耐药菌感染的临床特点分析与防控策略

目的分析多重耐药菌感染的临床特点,探讨多重耐药菌感染的临床预防和控制策略。方法选择2011年1月—2016年6月于笔者所在医院确诊感染多重耐药菌的4336例患者作为研究对象,对多重耐药菌感染情况进行观察研究和分析。结果该期间多重耐药菌的总感染率为1.67%,无显著变化(P>0.05)。各种耐药机制的菌株随年度变迁所占构成比变化幅度不大,各年度检出的产超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLs)菌株构成比均最高,均超过60%。各年度不同耐药机制的多重耐药菌菌株数构成比有显著差别(χ~2值=4364.7,P<0.01)。多重耐药菌的主要耐药机制为ESBLs、XDR、MRSA。不同年龄层患者多重耐药菌感染率变化幅度不大,随着患者年龄层递增其多重耐药菌感染率逐步升高,不同年龄层患者多重耐药菌感染率有显著差别(χ~2值=118970.6,P<0.01)。结论近6年来,多重耐药菌的感染率无显著下降,泛耐药的感染率一直处于较高水平,防控多重耐药菌的形势严峻,医院应加强多重耐药菌的监测和管理,及时消毒、隔离,改进防控措施。老年患者是多重耐药菌易感人群,应作为防控多重耐药菌感染的重点人群。     

医院感染多重耐药菌分布及耐药性分析

目的 了解医院感染多重耐药菌分布及耐药性分析,为临床诊疗提供依据.方法 25 618例临床感染标本分离株培养鉴定后,监测常见分离菌的多重耐药菌株(MDRO).结果 1 087株分离菌以革兰阴性菌925株为主,革兰阳性菌162株.革兰阴性菌中分离率前5位分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌.革兰阳性菌中分离率前5位分别是金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎链球菌、屎肠球菌、粪肠球菌.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)株的检出率分别为75.53％、37.14％;金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为78.20％,凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为84.60％.13株屎肠球菌中发现3株万古霉素耐药株(VRE).结论 医院感染多重耐药菌分布主要以革兰氏阴性杆菌为主,其次是革兰氏阳性球菌.MDRO的增多是医院面临的重要问题,在临床上应改进治疗手段,合理使用抗菌药物,减少MDRO的产生和播散.     

东莞部分地区感染性腹泻致病菌的培养结果及耐药性分析

目的 探讨东莞部分地区引起感染性腹泻致原菌分布及耐药状况,为本地区流行病学研究及临床合理用药提供依据.方法 收集2001年1月至2009年12月中山大学附属东华医院住院部和门急诊的5939份腹泻患者的粪便标本进行微生物培养、鉴定及药敏试验,并加以比较分析.结果 5939份粪便标本中,共检出致病菌369株,阳性分离率为6.2％,其中分离出志贺菌属118株(32.0％)、沙门菌属115株(31.2％),致病性大肠杆菌81株(21.9％)、弧菌属24株(6.5％)、单胞菌属19株(5.2％)、金黄色葡萄球菌10株(2.7％)及耶氏菌属2株(0.5％).挑选11种抗菌药物进行体外敏感试验,各菌属对抗生素的敏感性有差异,对复方新诺明及氨苄西林耐药率较高,但对第三代头孢有较强的敏感性.结论 东莞地区感染性腹泻的致病菌种类多,且耐药性不同,主要以志贺菌属和沙门菌属为主,应根据微生物鉴定及药敏试验结果指导临床合理使用抗生素,以提高治疗效果.     

2004年20株细菌性痢疾菌谱及耐药性分析

目的 了解2004年来广东省细菌性痢疾的菌谱及耐药性。方法 分析20株痢疾杆菌的菌谱及对27种抗生素的耐药情况。结果 头孢他定、呋喃妥因的敏感率最高达100％，其次是多粘菌素、环丙沙星、诺氟沙星、庆大霉素、妥布霉素为95％，这些药在缓解临床症状细菌学转阴率有较好疗效。青霉素的耐药率高达100％，其次是利福平、磺胺甲基异嗯唑，这些药的耐药菌株的产生呈上升趋势。结论 近年来痢疾杆菌耐药菌株发生变迁，治疗应选用高效抗生素联合应用，并保证足够的疗程，以减少耐药现象。     

糖尿病患者院内多重耐药菌感染易感因素分析

目的：探讨糖尿病患者院内多重耐药菌感染,为临床防治提供科学依据。方法选取惠州市中心人民医院2008年1月～2012年12月糖尿病患者发生院内感染的264例进行回顾性分析,以符合多重耐药感染的120例作为病例组,非多重耐药感染的144例作为对照组,所有病例均记录以下项目：一般情况、糖尿病病程、基础疾病、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、并发症、侵入性操作、免疫功能、抗生素的使用、感染后的预后。全部数据输入电脑,采用统计软件SPSS17.0进行汇总分析。结果5年来糖尿病患者院内感染、院内多重耐药菌的发病率逐年上升,以多重耐药感染上升的速度最快。以呼吸道感染最多,最常见的病原菌为革兰阴性菌（54.8%,136/248）。年龄、住院时间、ICU病房、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、昏迷、感染前30d使用抗生素、联用抗生素是多重耐药感染的易感因素。感染后30d内的死亡率高于对照组（P＜0.05）。结论糖尿病患者院内多重耐药菌的感染十分严重,与多种因素有关,预后不良,应针对易感因素采取综合性的防治措施。     

社区糖尿病人合并肺部感染病原菌的临床分析

目的 综合分析滨海新区社区糖尿病人合并肺部感染的病原菌,探寻基层医院治疗感染过程中的薄弱环节,提出有价值的参考依据.方法 回顾2011年10月至2014年10月收住本院内科系统合并肺部感染糖尿病人的痰液标本,利用统计学方法获得病原菌分布及耐药性情况.结果 共分离出病原菌582例.其中革兰阴性菌335例(肺炎克雷伯菌125例,大肠埃希菌83例);革兰阳性菌151例(金黄色葡萄球菌107例);真菌55例,均为白色念珠菌.肺炎克雷伯菌对氨苄西林敏感率为0,大肠埃希菌对头孢噻肟、头孢他啶的敏感率均低于63.00％,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦的敏感率分别为0、61.14％;金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对苯唑西林的敏感率分别76.29％、57.14％.结论 滨海新区社区糖尿病人合并肺部感染的病原菌分布集中,种类相对单一,耐药性可控,分析原因可能与基层医院诊疗设施差,护理人员取材不规范,医师经验用药等有关.建议完善薄弱环节,加强医患沟通,合理应用性价比高的抗菌药物,减轻患者经济负担.     

鲍曼不动杆菌质粒上氨基糖苷类耐药基因的研究

目的探讨鲍曼不动杆菌(Acinotobacter baumannii)对氨基糖苷类抗生素的耐药性及其耐药机制。方法对71株MDR A.baumanni用VITEK分析仪进行药敏分析,通过PCR和测序探索质粒上的相关耐药基因(aaaCl,aacC2,aacC3,aacA4和armA)。结果 71株A.baumanni对庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星的耐药率分别为100%、73%和20%,其中20%的菌株对3种氨基糖苷类抗生素完全耐药,且aaaCl、aacA4和armA基因阳性率分别为100%、100%和84.5%。结论质粒上广泛携带aacCl、aacA4和armA基因是鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素多重耐药的主要机制之一。     

河南濮阳地区近5年临床分离常见病原菌的分布及耐药性分析

目的分析河南濮阳地区近5年临床分离常见病原菌的分布及耐药情况。为临床医师了解临床常见病原菌的分布及合理应用抗菌药物提供依据。方法用WHONTE5软件对濮阳市人民医院1998年8月至2003年8月5年间临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药情况进行统计分析。药敏采用纸片扩散法。结果我院5年分离临床常见菌株2941例，13种左右。依次分别为：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、奇异变形菌、不动杆菌属、柠檬酸杆菌属、嗜麦芽寡养假单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌等。其中革兰阳性菌1468例。占49．9％；革兰阴性菌1473例，占50．1％。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主，分别占32．5％和10．1％；其中MRSA和MRCNS分别占34．4％和36．1％，未检出耐万古霉素的葡萄球菌。革兰阴性菌中以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌为主。分别占23．6％、10．1％、3．6％和3．6％。对革兰阳性菌耐药率较高的药物有：青霉素(60％～96％)、红霉索(76％～96％)、氯霉素(55％～64％)、头孢曲松(44％～77％)；耐药率较高的革兰阳性菌除MRSA、MRCNS外。有：肠球菌、革兰阳性菌等。对革兰阴性菌耐药率较高的药物有；氨苄西林(60％～98％)、哌拉西林(50％～76％，其中奇异变形菌为15．4％)、头孢噻肟(53％～72％，其中大肠埃希菌为18．2％、奇异变形菌为10．0％)、头孢曲松(45％～70％。其中大肠埃希菌为23．3％、奇异变形菌为10．5％)、阿莫西林／舒巴坦(41％～98％，其中奇异变形菌为20％)、环丙沙星(36％～66％，其中嗜麦芽寡养单胞菌为12．5％)。耐药率较高的革兰阴性均有不动杆菌属和嗜麦芽寡养单胞菌等。结论由于抗菌药物的不合理应用，临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药率不断增加。以致有些细菌对某些抗菌药物的耐药率高达80％以上。当引起临床医师高度重视。及时了解本地区临床常见病原菌的耐药现状，对临床医师合理应用抗菌药物具有重要意义。     

3432株临床分离病原菌分布及耐药性分析

目的了解临床分离病原菌的分布状况及其对常用抗菌药物的耐药情况,指导临床合理用药。方法采用微生物VITEK32鉴定分析仪及相关鉴定卡对全年临床分离菌进行鉴定和药物敏感试验,用LIS系统软件对其结果进行统计分析。结果 2010年5月1日～2011年4月30日笔者所在医院共分离病原菌3432株(真菌除外),其中革兰阴性杆菌2527株,占73.6%,革兰阳性球菌905株,占26.4%。前5位的病原菌为:铜绿假单胞菌805株(23.5%)、大肠埃希菌610株(17.8%)、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌401株(11.7%)、金黄色葡萄球菌330株(9.6%)、肺炎克雷伯菌272株(7.9%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs的检出率分别为48.0%和24.0%。MRSA和MRCNS的检出率分别为83.3%和77.8%。VRE的比例较高,占肠球菌属的21.5%。结论医院感染病原菌的耐药情况比较严重,应定期对病原菌的耐药性进行监测,以便指导临床合理应用抗生素。     

小儿呼吸道感染抗生素的使用及耐药性分析

目的 :了解抗生素在儿科呼吸道感染的使用情况 ,并对常见细菌的耐药性进行分析。方法 :抽取呼吸道感染患儿病历 44 7份 ,统计使用的抗生素种类 ,利用Microscan全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏实验。结果 :抗生素使用种类达 19种 ,使用率为 10 0 % ,最高的为青霉素类和头孢菌素类。革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对临床常用的头孢类抗生素耐药率较高 ,对喹喏酮类抗生素耐药率较低。结论 :由于抗生素的广泛使用 ,在抗生素选择性压力诱导下产生的耐药株逐渐增多 ,临床应根据药物的敏感性合理选用抗生素