超声引导经皮穿刺治疗乳腺脓肿的临床应用

目的评价超声引导下经皮穿刺治疗乳腺脓肿的临床应用价值。方法在超声引导下,对诊断为乳腺脓肿的病人采用经皮穿刺脓肿抽吸法及脓腔置管引流法进行治疗。结果 45例病人共有54个脓肿,22个最大径≤3 cm的脓肿采用脓肿抽吸法治愈21例,1例改行脓腔置管引流后治愈;32个最大径>3 cm的脓肿实施脓腔置管引流法,治愈30例,切开引流2例。随访41例,复发4例,2例再次行脓腔置管引流治愈,另2例行脓肿切开引流治愈。结论超声引导下穿刺抽吸治疗不超过3 cm的乳腺脓肿与置管引流治疗超过3 cm的乳腺脓肿均是有效的治疗手段。     

胃重复畸形CT诊断1例

患者男,37岁,因"发现胰腺巨大囊肿近2年"入院.患者于2005-10-12因中上腹刀割样剧痛5 h入院,急诊剖腹探查发现胃后方,胰腺上方,脾内侧一10 cm囊性肿块,行脓肿切开引流术,术后病理示脓肿壁慢性炎性细胞浸润,术后恢复好,偶有中上腹腹胀不适感,近期上述症状加重,隧来院就诊.     

CO2激光前庭大腺脓肿造口19例

资料:19例女性患者,年龄22～35岁17例,36～51岁2例;前庭大腺脓肿14例,前庭大腺囊肿5例,囊肿均＞3 cm×3 cm;3例曾住院行前庭大腺脓肿切开引流,后因引流口闭合而复发.     

武警部队继续医学教育试题卡(四)

一、最佳选择题:1、手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口( )A 5 cm B 10 cm C 15 cm D 20 cm E 30 cm2、化脓性感染形成脓肿后,外科治疗的基本原则是( )A全身加大抗生素 B改用其他抗生素 C加用肾上腺皮质激素 D配合局部物理疗法 E立即切开引流     

异位胆囊误诊为肝脓肿1例

患者,女,42岁。因间歇性右上腹隐痛不适1年余而入院。入院前多次B超提示:肝右后叶脓肿,脓肿大小为8cm×4cm。入院后在硬膜外麻醉下准备行肝脓肿切开引流术,术中见胆囊深陷入肝右后叶内,胆囊颈位置正常,胆囊底朝向右后方,胆囊体位于肝右后的右段间裂处,胆囊大小为8cm×4cm。肝脏肿大,肝右前叶,左内叶偏大,肝右后叶偏小,行肝     

扁桃体恶性淋巴瘤误诊为扁桃体周脓肿1例

患者 ,男 ,42岁。无明显诱因出现左侧咽痛 ,吞咽时加重 ,张口困难 ,伴低热 2 0 d。曾于外院口服及静滴抗炎药治疗 (具体不详 )无效。查体 :体温 3 7℃。左扁桃体 度肿大、充血 ,其上方软腭明显隆起、触之无明显波动感。左上颈部触及一包块约 3 cm× 4cm、质硬、无压痛。B超报告 :左扁桃体周围间隙、左颈部脓肿。入院诊断 :(1 )左扁桃体周脓肿 ,(2 )左颈深部感染。予青霉素静滴 4d后症状无好转 ,遂在局麻下行左扁桃体周脓肿切开引流术 ,术中于悬雍垂根部与左腭舌弓前缘垂直线相交处作一切口 ,切开深度约 0 .5cm,未见脓液溢出 ,以止血钳扩张…     

肛周瘘管性脓肿切开根治术145例

1993年3月～1998年2月,我们对145例首次发作的肛周瘘管性急性脓肿尚未穿破皮肤形成外口者,采用一次性切开根治术,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　男119例,女26例;年龄19～69岁。病程3～12d。低位肌间脓肿76例,高位肌间脓肿5例,直肠后间隙脓肿25例,皮下脓肿31例,直肠粘膜下脓肿8例。1.2　治疗方法1.2.1　手术切开　采用病侧向下的屈曲侧卧位或截石位,0.25%布比卡因15ml,加肾上腺素0.2ml,肛周扇形麻醉。先健侧,后患侧。常规消毒后,在脓肿波动最明显处先行穿刺,了解脓腔部位、深浅后,放射状切开脓腔,使脓液充分排净。然后用球形探针探寻…     

猪尾巴导管在CT引导经皮穿刺治疗肝脓肿中的应用

肝脓肿的治疗原则是引流。传统的方法是经手术切开引流,近年来经皮穿刺引流术逐渐成熟,已成为目前治疗肝脓肿的首选方法,我院应用血管造影用“猪尾巴”导管在CT引导经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿10例,疗效显著,现报道如下。资料与方法一、一般资料本组10例均为住院患者,其中男4例,女6例;年龄38~75岁。经脓液培养证实为细菌性肝脓肿,9例合并胆道结石,其中2例为术后发病:1例为胆囊切除术后,1例为肝癌术后。脓肿最大直径约为14.5cm,最小直径约为3.2cm。脓肿位于右肝8例,左肝2例。二、仪器与材料采用SIEMENS SOMATOM全身扫描仪,层厚5mm,…     

小的化脓性肝脓肿的CT表现:簇样征

作者分析了36例化脓性肝脓肿患者的CT和临床表现,其中男26例,女10例;年龄3～74岁。全部病例均由经皮肝穿、手术引流、CT或B超导引下活检以及血培养、细菌培养后证实。根据CT表现分三类:1.多个小于2cm的脓肿呈圆形或卵圆形的低密度灶;2.单房脓肿,直径3cm或稍大,圆形、边缘规则,内无间隔;3.混合性或多房性脓肿,直径大于3cm,边缘不规则,内有多个间隔和腔。作者把化脓性肝脓肿CT表现与6例分枝杆菌性,4例真菌性肝脓肿以及50例转移性肝肿瘤的CT表现作了比较。结果发现,5例小的化脓性肝脓肿CT上表现为多发的簇状低密度灶,CT值小于25HU,边缘增强不著,其中3例肝左右两叶有多个簇状的小脓肿;2例单发簇状征的多发小脓肿位于肝左叶。在50例肝转移瘤中有4例伴有真菌感染性肝脓肿,6例伴分枝杆菌性肝脓肿,仅在其中     

自制“冰蜜生肌膏”治疗顽固性肛周脓肿1例

病例男,25岁,我部战士。因肛周皮肤肿胀、持续性疼痛4d加重1d就医。查：T36．8℃,体胖,俯卧位12点方向外侧与尾骨尖之间见约5cm×5cm皮肤红肿,边缘不清有波动感,皮温高,疼痛明显且持续,受压、排便及咳嗽时加剧。患者既往无痔疮病史。诊断：“肛门周围皮下脓肿”。遂行手术切开引流探查脓肿深约6cm,     

根尖炎合并眶下皮肤瘘管误诊1例

1病例报告患者男,65岁,因右眶下区皮肤反复肿痛、流脓2年余就诊。曾因皮脂腺囊肿并发感染,于当地医院行切开引流术,并给予抗生素口服,1周后愈合。术后15天,局部反复出现红肿、疼痛,破溃后流出脓性物,皮肤形成一小瘘管,常有稀薄脓性分泌物流出。检查:右鼻唇沟部皮肤有一0.3cm×0.3cm大小瘘口,瘘口缘皮肤灰白,周围皮肤轻度充血,瘘口有少许脓性分泌物;口内见3︱残根,Ⅱ度松动,牙周溢脓。诊断:根尖周炎合并眶下皮肤瘘管。局麻下行拔牙术+瘘管搔刮、皮肤瘘口切除术,术后给予甲硝唑、红霉素口服,1周后拆线皮肤切口愈合良好,拔牙创愈合良好。2讨论牙源性感染是引起颌面部炎症最常见的原因。当病源牙因素未能控制时,脓肿常穿破皮肤和牙龈形成瘘管,其中以下颌第三磨牙冠周感染引起的颊部皮肤瘘管,以及上颌尖牙根尖周炎引起的眶下皮肤瘘管最为常见。本例因3︱根尖周炎穿破至皮下形成眶下区皮下脓肿,被误诊为皮脂腺囊肿合并感染,虽经切开引流和皮脂腺囊肿摘除术等处理,但未能根治病源牙,造成局部瘘管2年未能愈合。误诊原因:(1)非口腔专业医师缺乏口腔专科知识,不了解颌面部软组织炎症与牙源性感染的关系;(2)患者曾到其他医院口腔科就诊,但接诊医师受原...     

肛周皮肤感染并发结核性脓肿1例

1病例报告患者男,21岁。因肛周肿痛15天就诊。患者于训练时会阴部皮肤擦伤,1天后擦伤处周围出现红肿,疼痛伴少量渗出,经外涂碘伏,口服头孢胶囊治疗,效果不佳。后红肿逐渐扩大,疼痛加剧。专科检查:未见内、外痔及肛裂,胸膝位6点30分距肛门3 cm处见一3 cm×4 cm大小肿物,中央有梭形黄色结痂,结痂周围3 cm×4 cm大小皮肤红肿,皮温略高,触痛明显,质韧,无明显波动感。实验室检查:WBC 7·6×109/L,红细胞沉降率12 mm/h。行脓肿切开引流术,术中切开皮肤及皮下组织见黄白色脓液溢出,约20 ml,探及窦道深约2·5 cm,以刮匙刮除窦经分泌物培养发现结核分枝杆菌,诊断为结核性脓肿。在引流的同时,用注射器喷洒抗结核药物至窦道创面,并全身应用抗结核药物,1周后脓性分泌物减少,3周后痊愈出院,继续抗结核治疗6个月,定期复查,随访无复发。2讨论肛周脓肿临床上较常见,治疗也很简单,但伴发结核分枝杆菌引起者不多见,易被忽视。本例因肛周红、肿、热、痛发病,而且引流物未见明确的干酪样物,胸透无异常,接诊医师未想到结核分枝杆菌感染可能,只是按照一般细菌感染治疗,疗效欠佳,后经分泌物细菌培养确诊,对症治疗后痊愈出...     

本期读片窗答案

本例术前诊断为右额叶胶质瘤. 手术及病理术中见脑表蛛网膜增厚,脑回多处有粘连灶,整个额叶质地变软,未触及肿瘤.切开皮层,于皮质下1 cm处见黄褐色黏稠样脓液,术中明确诊断为脑脓肿.病理示脑实质一脓腔内充满凝乳状脓液,镜下见脓肿内局部组织坏死、液化,有大量脓细胞聚集,周围有大量嗜中性粒细胞浸润(图5).病理诊断:(右额叶)慢性脓肿.     

CT引导置管引流治疗单发性腹膜后脓肿

目的探讨单发性腹膜后脓肿CT引导下经皮穿刺置管引流治疗的疗效。方法回顾性总结采用CT引导下经皮穿刺引流治疗的13例腹膜后单发性脓肿,脓肿位于胰尾部4例,胰头旁3例,肾周间隙3例,肾后间隙2例,腰大肌旁1例;脓肿最大径3.5～8.0cm。结果8例患者行1次穿刺引流,3例行2次穿刺引流,2例行3次穿刺引流。13例患者平均引流16d,经过临床、超声及CT随访未发现残存感染灶或复发。结论CT引导下经皮穿刺引流治疗腹膜后脓肿疗效确切、创伤小。     

左腘窝类鼻疽假性动脉瘤一例

患者男,60岁,已婚,农民.主诉:左腘窝肿物12 d.既往史:类风湿关节炎10多年.起病初左腘窝出现约2.0 cm×1.0 cm结节,无疼痛,无畏寒发热,无皮肤红肿、破溃.12 d来肿物进行性增大,就诊时大小约12.0 cm×7.0 cm,伴有疼痛,左下肢活动受限,不能行走,偶有发热.于2008年11月30日在当地医院拟诊为"左腘窝脓肿",行手术切开引流,术中发现切口出血不止,遂止血包扎后当日送入我院.     

脓肿期浆细胞性乳腺炎的MRI表现及与手术对照研究

目的:探讨脓肿期浆细胞性乳腺炎的MRI表现及其在临床诊疗中的应用价值。方法:收集经手术病理证实为脓肿期浆细胞性乳腺炎患者30例,术前均行双乳MRI平扫及增强扫描,分析其MRI表现,并与手术结果进行对照。结果:30例均为单侧发病,其中左乳21例,右乳9例。MRI示2个(6.7%)患乳内病灶局限于乳晕周围、5个(16.7%)累及单个象限及乳晕区、17个(56.7%)累及多个象限及乳晕区、4个(13.3%)累及单个象限、2个(6.7%)累及多个象限,其中15个(50%)累及乳后间隙。23个(76.7%)患乳病灶呈非肿块样,7个(23.3%)呈肿块样。采用切开扩创术3例、切开扩创术+象限切除术21例、象限切除术6个,1例切开扩创术后效果欠佳再次行切开扩创术+象限切除术,1例切开扩创术+象限切除术后效果欠佳再次行象限切除术。结论:MRI能清晰显示脓肿期浆细胞性乳腺炎病变的位置、累及范围及深度、皮下及病灶间的瘘管,具有一定特征性,与手术所见具有较高的一致性,对临床手术方案的制订有重要参考作用。     

中西医结合一次性根治肛门直肠周围脓肿的体会

肛门直肠周围脓肿是肛肠外科常见病之一,它是肛管直肠周围间隙所发生的急性化浓性感染所形成的脓肿。习惯法是单纯切开排脓,因忽视了原发病灶肛腺(肛窦周围)的急性感染,甚者可形成肛瘘需第二次手术,这样不仅痛苦大,延长病程,同时也给患者在心理上、经济上造成负担,笔者以临床对本病采用中西医结合一次性切开和切开挂线法。治疗22例,临床治愈,无后遗症,收到满意效果,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料男性14例、女性8例,年龄24～56岁。脓肿类型肛门周围脓肿16例、骨盆直肠间隙脓肿6例。1.2治疗原则及适应症1.2.1肛周脓肿无明显严重手术禁忌…     

骨盆骨折合并直肠损伤漏诊1例分析

笔者收治1例骨盆骨折合并直肠损伤患者,伤后出现右下肢广泛皮下积气,后诊断直肠损伤,遂行转流性乙状结肠造口。术后出现腹壁积脓,予腹壁脓肿切开引流。术后恢复良好,待Ⅱ期行尿道吻合及乙状结肠还纳术。     

脓肿切开引流联合鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊脓肿

目的探讨泪囊脓肿的治疗方法。方法回顾分析2011年5月—2012年11月在我院行脓肿切开引流加抗感染治疗后再行鼻腔泪囊吻合术的25例泪囊脓肿患者的临床资料。结果所有病例均在脓肿切开引流后行鼻腔泪囊吻合术,术后无溢泪,冲洗通畅者18例(72.0%);有溢泪,冲洗通畅者4例(16.0%);有溢泪,冲洗不通者3例(12.0%)。结论泪囊脓肿切开引流联合鼻腔泪囊吻合术,是治疗泪囊脓肿合理的方式。     

半导体激光照射治疗颈部巨大创面1例

资料:患者女性、86岁,右颈部化脓性蜂窝组织炎.外科手术切开引流大量脓液,术后创面感染溃烂.经抗菌处理,创面不愈合.术后43天来我院就诊.查体:右侧颈部见5.0 cm×3.8 cm创面,深0.8～1.2 cm,伴有少量淡黄色渗出液及脓性分泌物,创面肉芽组织呈暗红色,可见1.0 cm×0.8 cm灰白色坏死组织,渗出液细菌培养:无致病菌生长.