妊娠期孕妇肝功能异常123例临床分析

目的探讨妊娠期孕妇肝功能异常的病因及对妊娠结局的影响。方法分析123例（占同期住院妊娠孕妇的2．45％）妊娠期肝功能异常病人的病因及预后情况。结果123例由妊娠相关因素引起的肝功能异常56例（占45．53％），非妊娠特异因素引起的肝功能异常45例（占36．59％），另22例孕妇（17．89％）肝功能异常无特定的原因。123例肝功能异常孕妇的临床诊断主要包括：妊娠剧吐9例，妊娠高血压综合征（PIH）18例，妊娠期肝内胆汁郁积症（ICP）28例．妊娠期急性脂肪肝1例，乙型肝炎（HB）35例，自身免疫性肝炎3例，脂肪性肝炎3例，甲、丙、戊型肝炎各1例，药物性肝炎1例。与妊娠相关的肝功能异常发生在孕中期（26．02％）和孕晚期（64．23％）相对多于孕早期（9．76％）。孕早期以妊娠剧吐为主。孕中、晚期以病毒性肝炎（HV）、ICP和PIH为多见。这部分病人的早产率、产后出血率、剖宫产率、胎儿宫内窘迫率有明显增加（P〈0．05）。结论乙型病毒性肝炎、妊娠期肝内胆汁郁积症、妊娠高血压综合征是引起妊娠期肝功能异常的主要原因，这些合并症均可不同程度地增加妊娠及分娩时母子的危险性。     

肝功能不良病人手术后营养支持途径的选择

肝胆疾病所致肝功能不良病人术后应给予营养支持，以促进肝功能恢复。我们对３２例肝功能不良的手术病人进行肠外营养和肠内营养的疗效对比分析，认为肝功能不良病人，手术后应用肠内营养更利恢复。１资料与方法１．１选自我科１９９８年～２０００年１月有肝功能损害的肝胆疾病手术病人３２例，其中男性１３例，女性１９例，年龄最大７１岁，最小２１岁，平均年龄５１．４岁。１．２将３２例病人随机分成两组。Ａ组肠内营养组。共１７例，其中经Ｔ管、胆总管到十二指肠过屈氏韧带进空肠３例，空肠造瘘４例，经鼻营养管１０例，术后经这些导…     

妊娠合并乙型肝炎病毒感染对母婴的影响

目的 探讨妊娠合并乙肝病毒感染对母婴的影响因素。方法 回顾分析1998年6月至2004年6月期间120例妊娠合并乙肝病毒感染者的妊娠并发症发生情况，并将其分为肝功能异常组54例，肝功能正常组66例，比较两组并发症发生率。结果 ①妊娠合并乙肝病毒感染各种并发症发生率：胎膜早破21．7％，早产12．5％，妊娠高血压综合征11．7％，胎儿宫内窘迫14．2％，新生儿窒息11．7％，产后出血4．2％。②妊娠合并乙肝病毒感染者肝功能异常组与肝功能正常组相比(％)：胎膜早破(29．6，15．2)．妊娠高血压综合征(22．2，3．0)，胎儿宫内窘迫(25．9，4．5)，产后出血(9．3，0)，新生儿窒息(20．4，4．5)，低体重儿(14．8，3．0)．各种并发症发生率均明显增加。结论 妊娠合并乙肝病毒感染，容易产生各种并发症，肝功能异常对这些并发症有显著影响。     

13C-Methacetin呼气试验检测肝功能的临床价值

目的探讨红外线同位素能谱分析仪（IRIS）^13C—Methacetin呼气试验（^13C—MBT）在国人肝功能分级评估中的应用价值。方法选取肝硬化患者55例作为研究对象，健康志愿者8例作为正常对照，进行^13C-MBT肝功能检测，并与Child-Pugh肝功能分级进行比较。结果①^13C—MBT 40min前代谢速率峰值（MVmax40）、40min CO2累积呼出丰度（CUM40）、120min CO2累积呼出丰度（CUM120）在对照组及肝功能A、B、C级组间依次降低，组间差异均有统计学意义（均P〈0．01），且与肝功能分级具有显著负相关性（r值分别为-0．562、-0．613和-0．729，P〈0．001）。②^13C—MBT检测肝功能与肝功能分级两种方法评估肝功能状况具有一致性（Kappa=0．68，P〈0．05）。结论IRIS ^13C—MBT检测肝功能是适合评估中国人肝功能状况灵敏、定量、准确的优秀方法。     

肝病性溃疡的临床分析

目的 观察肝病溃疡的镜下特点及其与肝功能损害、门脉高压的关系。方法 对262例肝硬化门脉高压患者的临床资料作了回顾性分析，其中肝病性溃疡患者按肝功能损害程度及食管静脉曲张度分组。结果 内镜下以十二指肠溃疡多见，其中浅表溃疡占70．49％，直径〈0．5cm的溃疡占55．74％，伴发糜烂性胃炎者占62．30％。262例中发现肝源性溃疡61例，发生率为23．28％，经x^2检查，表明它与肝功能分级及食管静脉曲张程度有关系（P〈0．05）。结论 消化性溃疡患者中肝病性溃疡的发病明显高于正常人群，其发生与肝功能损害及食管静脉曲张程度呈正相关。     

肝功能衰竭合并真菌感染患者459例的护理对策

目的探讨肝功能衰竭合并真菌感染患者的护理措施。方法对459例住院肝功能衰竭合并真菌感染患者，在护理过程中有针对性地对真菌感染进行观察，做好口腔护理及病房消毒等，合理使用抗真菌药物、解热、镇吐、雾化吸入及全身用药，观察疗效和不良反应。结果治愈174例（37．91％），无效（含自动出院）116例（25．27％），病死169例（36．82％）。结论采取有效的预防和护理措施有助于提高肝功能衰竭患者真菌感染的治愈率，降低病死率。     

肝硬化门脉高压性胃病的相关性研究

目的探讨肝硬化门脉高压性胃病（PHG）的临床特点及其与肝功能分级、食管静脉曲张以及食管静脉曲张套扎术干预治疗的关系。方法对268例肝硬化患者进行肝功能及常规胃镜检查，并对其并发PHG及干预治疗后PHG情况进行分析。结果268例肝硬化患者有不同程度的食管静脉曲张246例（91．8％），PHG发生率为102例（38．1％），原为轻型PHG22例患者在接收套扎术治疗后6例（27．2％）转化为重型PHG。随肝功能分级积分（级别）的增加以及食管静脉曲张严重程度的增加，PHG发病率增加（P〈0．05）。结论肝硬化患者PHG发病率随肝功能分级、食管静脉曲张严重程度的增加以及多次干预食管静脉曲张治疗手段而上升。     

老年人肝功能异常病因分析及影像学诊断意义(附247例病例报告)

目的 探讨老年人肝功能异常病因及影像学诊断意义。方法 对247例60～95岁老年肝功能异常分别进行相关实验室检查和影像学检查．后包括B超，CT和MRI。结果 本组中肝脏本身疾病引起肝功能异常134例，肝外疾病引起105例，原因不明8例。其中72例是由影像学方法加以明确的。结论 选择合适的实验室和影像学检查对老年人肝功能异常的病因诊断有很大价值。     

伤寒合并中毒性肝炎临床研究

1990年1月至2001年12月，我院共收治成人伤寒602例，发现肝功能损害者150例，占24．9％，肝功能损害并有乙肝病毒血清学标志(HBVM)阳性者除外，为了解伤寒合并中毒性肝炎的临床特点，随机抽取同期无肝功能损害的伤寒患者100例(HBVM均阴性)作对比，现报道如下。     

乙肝并肺结核患者抗结核治疗加用生脉注射液的临床观察

乙型病毒性肝炎病人在迁延活动期时有不同程度的肝功能损害，若合并肺结核，则抗结核药物选择有一定困难，部分患者因抗结核加重了肝功能损害。临床试用生脉注射液治疗抗结核病药对肝脏的损害，初步观察有一定改善作用。1资料和方法1．1一般资料：30例全部是门诊病人，男21例，女9例，年龄23～55岁，平均38．14岁。患乙型肝炎病程0．5～6年，平均3．2年。全部病例乙肝病毒标志检测HWSAg、HBeAg、抗HBc均为阳性。治疗前肝功能检查ALT＞60U者11例，肝絮浊试验异常者15例，球蛋白增高A／G比例轻度异常8例。肺结核诊断，痰涂片阳性10例，…     

抗结核药物对乙醇性脂肪肝肺结核患者的肝功能影响及分析

目的：探讨抗结核药物对合并乙醇性脂肪肝肺结核患者肝功能的影响。方法：对40例合并乙醇性脂肪肝不伴血清酶升高（Ⅰ组）及38例伴血清酶轻度升高（Ⅱ组）的肺结核患者在化疗过程中发生肝功能损害的情况分析。结果：肝功能异常31例（占37．18％）。其中Ⅰ组9例（22．5％），Ⅱ组22例（52．63％）。两者结果有显著差异（P〈0．01）。肝损害发生时间多在化疗的1～4周（占79．31％）。结论：合并乙醇性脂肪肝特别是伴有血清酶升高的肺结核患者在化疗过程中易发生肝损害。要注意调整化疗方案和戒酒保肝治疗，密切监测肝功能。     

86例肝硬化患者低钠血症发生与肝功能Child分级的关系

目的探讨肝硬化失代偿期患者血清钠代谢变化与肝功能Child分级的相关性。方法对86例肝硬化失代偿期患者行血钠检查及肝功能Child分级。结果患者发生低钠血症的程度随肝功能分级的不同而有明显差异，低钠血症的发生率可随Child-Pugh A、B、C分级呈现上升，依次为42．86％、80．00％、91．89％，差异有显著性（P〈0．01）。结论肝硬化失代偿期患者钠代谢紊乱变化与肝功能Child分级呈正相关。     

肝炎后肝硬化并低钠血症的临床分析——附106例报告

目的探讨肝炎后肝硬化并低钠血症的原因及低钠血症与肝功能及其他并发症的关系。方法总结分析106例肝炎后肝硬化并低钠血症患者的临床表现及实验室资料，并统计分析低血钠程度与肝功能及转归关系。结果106例肝炎后肝硬化并低钠血症患者中，轻度低血钠者（130～135mmol／L）49例，中度（120～129mmol／L）37例，重度（〈120mmol／L）20例。肝功能按child—pugh分级法，A级45例，平均血钠水平为（131．2±3．4）mmol／L；B级40例，平均血钠水平为（123．8±5．8）mmol／L；C级21例，平均血钠水平为（112．2±5．4）mmol／L。各级比较差异有显著统计学意义（P〈0．01）。106例中血钠完全纠正50例（47．17％），好转36例（33．96％），无效11例（10．38％），死亡9例（8．49％）。结论肝炎后肝硬化并低钠血症患者低血钠发生因素复杂，其肝功能越差，低钠血症发生率越高，且程度越严重，随着血钠浓度的降低，并发症发生率增加或加重，预后差，病死率高。相关临床应予以重视，以早防早治。     

肝硬化门静脉高压症的围手术期处理

目的：探讨肝硬化门静脉高压症的围手术期处理。方法：对2002年2月至2004年10月间收治的65例肝硬化门静脉高压症患者，手术前后给予葡萄糖、白蛋白、支链氨基酸、脂肪乳剂及自血光量子血氧疗法等围手术期处理，观察其疗效。结果：本组无围手术期死亡。术后并发症有膈下感染2例，切口感染2例，术后腹水6例，一过性肝功能损害12例。术后半个月肝功能检测指标好转59例，无变化6例。术后3个月复查肝功能基本正常。结论：积极的围手术期处理可提高肝硬化门静脉高压症的手术成功率，降低手术死亡率和并发症发生率，有利于术后肝功能的懈每．曲善苴而后．     

分子吸附再循环系统治疗慢性肝功能衰竭疗效及安全性评价

目的评价分子吸附再循环系统（MARS）治疗慢性肝功能衰竭患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析32例60例次接受MARS治疗的慢性肝功能衰竭患者临床资料，检测患者行MARS治疗前后肝功能、肾功能、凝血指标、外周血象和电解质的变化，统计治疗过程中不良反应发生情况。结果单次MARS治疗8h能显著降低患者的血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素和总胆汁酸水平（P均＜0．05）；血清白蛋白、球蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、外周血象水平均无明显变化（P均＞0．05）；凝血指标、肾功能亦无明显变化（P均2＞0．05）；电解质指标中，除二氧化碳结合力在MARS治疗后有显著下降外，其他指标均无明显变化。治疗前后患者的生命体征平稳，无显著不良反应发生。对32例患者随访1个月，有18例（56．3％，18／32例）患者仍然存活，14例（43．7％，14／32例）患者死亡。结论MARS治疗慢性肝功能衰竭具有很好的临床效果和安全性，可作为辅助治疗慢性肝功能衰竭的方法之一。     

原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗的围手术期护理

对原发性肝癌患者肝动脉栓塞化疗的围手术期护理总结如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男22例，女8例。年龄47～72岁，平均56．2岁。经B超和CT增强造影检查，结合AFP和其他相关实验室检查诊断为原发性肝癌，并且为不宜手术治疗的中晚期肝癌。术前肝功能Child分级必须为A级，如果肝功能为B、C级的，先行进行保肝治疗，待肝功能恢复为A级时再行治疗。     

妊娠晚期肝功能衰竭的救治体会（附64例报告）

本文报告64例围产期肝功能衰竭的防治与转归。目的：探讨围产期肝功能衰竭防治的最佳方案。方法：选择剖宫产综合外科组27例与内科治疗组(阴道分娩)37例的防治与转归进行比较。结果：手术综合治疗组27例。死亡率7．41％(2／27)，新生儿死亡率11．11％(3／27)：保守治疗组37例。死亡率45．95％(17／37)，新生儿死亡率54．05％(20／37)。两组比较有显著性差异(p≤0．01)。结论：剖宫产综合治疗是围产期防治肝功能衰竭的重要措施和中心环节，能改善母婴预后。明显提高疗效，但必须保证围手术期血流动力学稳定和其它生理状态稳定安全。     

肝源性溃疡的临床分析

目的：观察肝源性溃疡的镜下特点及其与功能损害、门脉高压的关系。方法：对262例肝硬化高压患者的临床资料作了回顾性分析，其中肝源性溃疡患者按肝功能害程度及食管静脉曲张程度分组。结果：内镜下以十二指肠溃疡多见，其中浅表溃疡占70．49％，长径＜0．5cm的溃疡占55．74％，伴发糜烂性胃炎者占62．30％。262例中发现肝源性溃疡61例，发生率为23．28％。经x^2检验，表明它与肝功能分级及食管静脉曲张程度均有关（P＜0．05）。结论：肝源性溃疡的发病明显高于正常人群，其发生与肝功能损害及食管静脉曲张严重程度呈正相关。     

急性白血病患者在化疗中的肝功能损害

１３９例急性白血病患者在化疗过程中有２６例（１９．５％）出现肝功能受损。其中药物性肝损害１５例（６０％），一般在停药或减量后２～３周肝功能好转或完全恢复；合并乙型肝炎者６例（２３％），在护肝治疗４～８周后，３例肝功能恢复，２例转为慢性肝炎；白血病肝浸润５例（１７％）；１９／１３９例合并感染乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）。     

血清甘胆酸动态水平在肝硬化疗效观察及预后中的意义

文献报道血清甘胆酸（cholylglycineacid，简称SCGA）含量测定对肝硬化的诊断比常规肝功能敏感，但SCGA对肝硬化疗效观察、估计预后及肝脏功能损害程度的判断是否比常规肝功能试验敏感，目前尚缺乏系统对比研究，本文通过对69例活动性肝硬化患者治疗前后血清甘胆酸、常规肝功能试验的动态检测及对比分析，并随访半年，探讨二者的临床意义。1材料与方法1．1病例选择69例肝硬化患者均为住院病人，符合1995年5月北京全国传染病寄生虫病学术会议关于活动性肝硬化的诊断标难[1]。病因均为乙型肝炎。男59例，女10例，平均年龄39．7±12．5岁。…