正常人重复经颅磁刺激后脑血流速度的变化

目的 :探讨重复经颅磁刺激 (rTMS)对正常人脑血流速度的影响。方法 :对 12位健康受试者左额叶进行高频rTMS ,并用经颅多普勒超声仪 (TCD)观察其脑血流速度变化。结果 :正常人rTMS后 ,除左右大脑后动脉及椎动脉外 ,平均血流速度 (Vm)均有不同程度的增加 ,以左侧大脑前动脉及左侧大脑中动脉Vm的增加尤为明显 (P <0 0 5 ) ;刺激过程中无明显不适。结论 :rTMS能增加脑血流速度 ,且在一定的刺激强度和刺激频率范围内 ,具有安全性     

经颅二维及多普勒超声在新生儿缺血缺氧性脑病中应用研究

目的探讨二维及多普勒超声技术在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊疗中的临床应用价值。方法 34例临床诊断为HIE患儿(试验组),其中男性20例,女性14例;胎龄39～41周,平均胎龄39.2周(标准差1.3周);出生平均体质量3150g(标准差54 g)。应用SonoScape S8超声诊断仪测定HIE足月新生儿大脑中动脉各项血流参数[收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd);平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)],分别于出生后24h及72h内检查,并与40例正常足月儿(对照组)的大脑中动脉血流参数进行对照分析。结果试验组患儿24h内20例表现为脑室周围白质回声异常增强,72h内所有患儿均出现双侧脑半球回声弥漫性增强。试验组患儿24h大脑中动脉Vs升高,Vd降低,72h Vs与Vd均升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);大脑中动脉RI于24h内较对照组升高(P<0.05),而72h内降低(P<0.05)。结论超声影像能够动态观察HIE患儿颅内二维形态、回声改变及脑血流灌注的动态情况,早期诊断脑水肿,为临床诊疗提供有价值的依据。     

彩色多普勒超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病中的应用研究

目的　研究新生儿 (缺氧缺血性 )脑病 (HIE)头颅彩色多普勒脑血流动力学及颅内结构改变特征 ,评价其对新生儿 (HIE)脑损伤的应用价值。方法　应用彩色多普勒超声检查 37例新生儿缺氧缺血性脑病患儿和 30例正常新生儿出生后 2 4～ 72h大脑中动脉血流动力学参数变化、侧脑室及脑实质回声的变化。结果　①轻度HIE组和中度HIE组左侧大脑中动脉舒张末期流速 (Vd)均低于对照组 ,经统计学处理均有显著性差异 (P <0 .0 1) ;轻度HIE组以左中动脉 (单侧 )Vd减慢为主 ,中度HIE组双侧中动脉Vd均减慢 ;中度HIE组右中动脉Vs明显增快 ,与对照组及轻度HIE组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;②轻度HIE组和中度HIE组双侧大脑中动脉PI及RI增高尤其明显 ,与对照组比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;中度HIE组右中动脉PI及RI较轻度HIE组增高明显 ,有显著性差异 (P <0 .0 1) ;③ 37例HIE中 ,大脑中动脉血流阻力及颅内结构异常 32例 :32 /37,其中大脑中动脉RI异常 2 8例 (占 75 % ) ;脑室增宽 14例 ;脑实质回声稍增强 8例 ;侧脑室脉络丛少量出血 4例 ;脑实质少量出血 3例 ;脑室内少量出血 2例 ;室管膜下少量出血 1例。结论　彩色多普勒对HIE脑损伤有较好的诊断敏感性 ,对临床医师指导治疗及评估预后具有一定的实用价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-6水平与脑血流变化的研究

目的探讨缺氧缺血脑病（HIE）新生儿血清IL-6水平和脑血流变化与缺氧缺血性脑损伤程度关系。方法采用ELXLA法对41例HIE患儿和14例对照组新生儿血清IL-6水平进行检测,同时采用经颅多谱勒超声（TCD）技术观察双侧大脑中动脉（MCA）收缩峰流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）变化、阻力指数（RI）等的变化。结果轻、中、重度HIE患儿急性期血清IL-6水平均明显高于对照组水平（P〈0.01）,重度组增高尤其明显。中、重度组Vd,Vs低于对照组,RI指数重度组高于对照组（P〈0.01）。血清IL-6水平与脑血流速度呈显著负相关（r=0.872,P〈0.01）。结论检测血清IL-6和脑血流变化对于评价新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤的程度具有重要临床意义。     

脑性瘫痪患儿脑微循环障碍的临床观察

<正>目的:对脑瘫患者进行经颅多普勒超声检测和红细胞聚集性观察,探讨脑瘫儿脑血流动力学改变和脑微循环障碍之间的关系。方法:1～8岁230例脑瘫患儿(男146例,女84例)及正常同龄儿30例,采用经颅脑血管超声检查仪(TCD)分别测量大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(LCA)的血流频谱,     

前庭刺激对后循环血流的影响

目的:利用TCD(经颅多普勒超声)研究前庭刺激对后循环的影响.方法:健康查体人员30例,男14例,女16例,30℃水50ml刺激前庭诱发其自主神经反应,于刺激前、后分别测定基底动脉(BA)、两侧大脑后动脉(PCA)的血流动力学指标:收缩峰速度(Vs)、舒张末速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数(PI).结果:所有受试者在前庭刺激初,基底动脉的Vm较刺激前明显增加(P＜0.05),PI明显降低(P＜0.05),而两侧大脑后动脉的Vm明显降低(P＜0.05),PI明显增加(P＜O.05).结论:后循环中基底动脉Vm的增加是由于前庭刺激后前庭小脑、脑干等部位活动加强的缘故,大脑后动脉Vm的降低反映了前庭刺激后视觉皮层的活动被抑制,以避免使人痛苦的振动幻视的发生,而搏力指数的改变反映了为适应不同情况下的血管舒缩功能的变化.     

中医针刺疗法治疗脑性瘫痪并发精神发育迟滞患儿的效果观察

目的:探讨脑性瘫痪并发精神发育迟滞患儿采用中医针刺疗法治疗效果.方法:选取我院2017年4月至2019年4月收治的97例脑性瘫痪并发精神发育迟滞患儿,随机分为2组,其中对照组48例患儿接受感觉统合训练治疗,观察组49例患儿在此基础上进行中医针刺疗法治疗.治疗12 w后评估患儿治疗效果,并采用儿童功能独立性评定量表(Functional Independent Measure for Children,WeeFIM)评价患儿的独立性,采用经颅多普勒超声诊断仪检测患儿大脑中动脉(Arteriae cerebri media,MAC)大脑前动脉(Arteriae cerebri anterior,ACA)平均血流速度.结果:治疗后,两组患儿WeeFIM评分明显升高,且观察组较对照组更高(P<0.05);观察组患儿大脑中动脉、前动脉血流速度明显高于对照组(P<0.05).结论:中医针刺疗法有利于脑瘫并发精神发育迟滞患儿的智力发育,改善脑动脉血流速度,利于患儿生长发育.     

TCD在病毒性脑炎的应用研究

<正> 经颅多普勤(TCD)已广泛应用于脑血管病的研究,但有关病毒性脑炎的TCD研究国内未见报道,经文献检索国外报道均很少.本研究对病毒性脑炎(VE)和TCD检测结果与正常对照组进行了对比研究,目的在于探讨不同病源菌引起的中枢神经系统感染性疾病对脑血流动力学的影响,以及TCD检测在判断病毒性脑炎病情严重程度和临床预后的应用价值.22例病毒性脑炎,30例健康志愿者.应用德国DWL公司P型多普勒超声检查仪,用2MHz探头经颞窗检测双侧大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA),经枕商检测基底动脉(BA)、椎动脉(VA)的收缩期峰流速(Vs)、舒张期末峰流速(Vd)、平均峰流速(Vm)、脉动指数(PI)、以及频谱形态.根据病人入院时意识状况采用格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)分组,对疾病预后按格拉斯哥预后量表(GOS)分级,比较病情严重程度和临床预后与大脑前动脉、大脑中动脉脑血流动力学指标的关系.病毒性脑炎TCD异常改变以颈内动脉系统为主.病毒性脑炎病人大脑中动脉收缩期峰流速越高,病情越严重;TCD检测结果不能判断其预后.TCD是监测中枢神经系统感染性疾病病情变化,动态观察治疗效果,指导临床用药,研究其脑血流动力     

脑性瘫痪幼儿父母养育态度的中日比较研究

目的 :探讨不同的养育环境对脑性瘫痪幼儿父母的养育态度的影响。方法 :以中日两国 5～ 6岁脑性瘫痪幼儿和他们的父母 (中国 40组、日本 1 8组 )为研究对象 ,应用田研式亲子关系检查量表测定了父母的养育态度。结果 :中日两国脑性瘫痪幼儿的养育环境有显著差异 ,表现为中方多为独生子女、散居在家者多 (P <0 0 0 1 ) ;而日方则全体均入托。中日两国父母均见到“保护”和“服从”的过保护养育态度 ,但中国父母更加显著 (P <0 0 5～P <0 0 0 1 )。而且中国独生组和散居组过保护养育态度显著高于非独生组和入托组 (P <0 0 1～P <0 0 0 1 )。结论 :过保护养育态度是中日两国脑性瘫痪幼儿父母共同的特征性的态度 ,是父母对孩子身体残障状况的反应。独生残障儿童又使中国父母过分保护养育态度的出现率增高     

自发性高血压鼠脑底动脉内皮素-1神经纤维的分布

为了探讨自发性高血压鼠脑底动脉是否含有内皮素-1(ET-1)能神经纤维分布以及ET-1能神经是否涉及脑血管的神经源性调节及脑血流调节,本文应用免疫组织化学技术观察了自发性高血压鼠和Wistar正常血压鼠脑底动脉(包括大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉和基底动脉)ET-1能神经纤维的分布;应用放射免疫法测定自发性高血压鼠脑基底动脉ET-1水平。结果显示:自发性高血压鼠和Wistar正常血压鼠脑底动脉均可见ET-1能免疫反应阳性纤维,似细线状,攀附于血管壁上;高血压鼠ET-1能纤维密度明显高于Wistar正常鼠。此外,高血压鼠脑基底动脉ET-1水平较Wistar正常血压鼠也明显升高。以上结果提示:自发性高血压鼠脑底动脉增加的ET-1能免疫反应阳性纤维可能与脑血管的神经源性调节有关;而升高的ET-1水平可能参与调节高血压时的脑血流量。     

大鼠缺血脑组织中树突状细胞的来源与作用

目的 :探讨大鼠脑缺血后DC在脑损伤过程的意义。方法 :线栓法封闭大鼠右侧大脑中动脉。免疫组化检测缺血脑组织中DC的存在以及胶质细胞 巨噬细胞转化成DC的情况 ,并检测了DC样细胞的功能。结果 :比较缺血组两侧半球 ,缺血侧DC数量显著增多 (P <0 0 0 1)。比较缺血组与对照组 ,缺血组DC表达MHC II分子显著增高 (P <0 0 0 1) ,表达IL 10在 2 4h、48h也增高 (P <0 0 1,P <0 0 0 1)。比较缺血组两侧半球 ,6h和 12h缺血侧DC表达IL 1β明显增加 (P <0 0 5和P<0 0 1) ,12h、2 4h和 48hIL 6的表达显著升高 (P <0 0 5 ) ,TNF α的表达高峰分别为 6h～ 12h(P<0 0 5、P<0 0 1)和 48h～6d(P <0 0 1、P <0 0 5 )。结论 :脑缺血后DC参与了脑缺血病理过程 ,表达细胞因子产生免疫效应。     

经颅多普勒对妊高征脑血流变化的研究

目的研究妊娠高血压综合征（简称妊高征）的脑血流速变化。方法利用经颅多普勒（TCD）检测,36例妊高征（观察组）,40例正常孕妇（对照组）的大脑中动脉的各项血流参数（Vs、Vd、Vm、PI）。结果①观察组脑血流速度增快或减慢,PI值增高与对照组之间的差异具有显著意义（P〈0.05=、（P〈0.01=②观察组中,轻、中度妊高征以收缩期血流速度增快为主,重度妊高征以平均血流速度减慢居多。两者PI比值均增高。结论TCD可监测妊高征患者脑血管痉挛程度,轻、中度妊高征血管痉挛程度轻以代偿增快为主,但PI比值增高。正常孕妇TCD血流速度增快,但PI比值正常。故可早期行TCD检查脑血流变化预防妊高征患者脑血管意外和子痫发生。     

癫痫患儿脑神经化学介质变化的研究

目的　探讨癫痫患儿发作间期大脑皮质神经化学介质的变化及临床意义。方法　利用在无创伤自然状态下脑功能检测技术 -脑电超慢涨落技术 (ET) ,检测 2 5例癫痫 (EP)患儿发作间期及 2 0例正常儿童的大脑皮质神经化学介质的水平。结果　症状性EP组γ -氨基丁酸 (GABA)明显低于正常对照组 ,差异有非常显著意义 (P <0 .0 0 1) ,症状性EP组GA BA低于原发性EP组 ,但差异无显著意义 ;原发性EP组与正常对照组的GABA均有所降低 ,但差异无显著意义。原发性EP组谷氨酸 (Glu)明显高于正常对照组 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 )。原发性EP组Glu高于症状性EP患儿 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;症状性EP组Glu低于正常组 ,差异无显著意义。结论　小儿癫痫的发病与大脑皮质化学介质失衡改变有关 ,脑内主要抑制性递质GABA降低和兴奋性递质Glu的增高 ,以及GABA与Glu的不平衡是其发病基本的生化机制改变 ,可为临床不同病因及类型的癫痫发作选择治疗手段 ,以及判断疗效、预后提供客观的依据。     

血栓通注射液辅助阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者疗效、神经功能、伤残程度、脑血流动力学的影响

目的:探讨血栓通注射液辅助阿替普酶(Ateplase activator,rtPA)静脉溶栓治疗对急性脑梗死(Acute cerebral infarction,ACI)患者疗效、神经功能、伤残程度、脑血流动力学的影响.方法:选取2019 年7月至 2022 年 1 月于我院就诊的 138 例ACI患者作为研究对象,根据治疗方案不同,分为rtPA溶栓组和血栓通辅助组,各 69 例.rtPA溶栓组采取rtPA静脉溶栓治疗,血栓通辅助组在rtPA溶栓组的基础上增加血栓通注射液辅助治疗.治疗2 w后,比较两组总有效率、神经功能(美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS))、血流动力学(脑部动脉收缩期血流速度(Systolic blood flow velocity,Vs)、舒张末期血流速度(End-diastolic blood velocity,Vd)、平均血流速度(Mean blood flow velocity,Vm)、阻力指数(Resistive index,RI))、神经递质水平(多巴胺、神经元特异性烯醇化酶(Neuron specific enolase,NSE)、5-羟色胺、S-100β蛋白)、伤残程度(改良Rankin量表(Modified Rankin scale,mRS))、生活质量(脑卒中专用生活质量量表(Stroke special quality of life,SS-QOL))及不良反应.结果:血栓通辅助组总有效率明显高于rtPA溶栓组(P＜0.05);治疗后,血栓通辅助组NIHSS评分、mRS评分、5-羟色胺、多巴胺、NSE、S-100β蛋白水平低于rtPA溶栓组(P＜0.05),SS-QOL评分高于rtPA溶栓组(P＜0.05),Vs、Vd、Vm快于rtPA溶栓组(P＜0.05);治疗过程中,两组不良反应发生率无明显差异(P＞0.05).结论:血栓通注射液辅助辅助rtPA静脉溶栓治疗ACI具有更好的疗效,可有效调节患的者脑血流动力学,调控神经递质表达,改善神经功能,减轻伤残程度,提高患者的生活质量,且具有较高的安全性.     

神经干细胞移植治疗脑性瘫痪:神经修复的效果和安全性评估

背景:神经干细胞具有增殖、分化潜能,可修复脑部受损组织,神经干细胞移植治疗脑性瘫痪是重要临床方向。目的:观察神经干细胞移植治疗脑性瘫痪患儿的运动功能变化和安全性。方法:分离人胚胎脑神经干细胞,并进行免疫荧光染色特异性蛋白鉴定后,静脉途径移植治疗26例脑性瘫痪患儿。神经干细胞移植前及移植后3,6个月,用粗大运动功能评价量表(GMFM)和婴幼儿精细运动发育量表(PDMS-FM)评估患儿的运动功能;检测移植前后血常规和肝肾功能,监测患儿临床不良反应。结果与结论:6个月随访期间无遗失病例,神经干细胞特异性蛋白检测均为阳性。神经干细胞移植3,6个月,患儿GMFM量表的A、B、C功能区得分及总分较移植前显著提高(P0.05,P0.01),而D、E功能区得分未见明显提高(P0.05);患儿精细运动发育商、抓握能力指数和视觉感知能力指数在细胞移植3个月未见明显提高(P0.05),但在移植6个月均有显著提高(P0.05,P0.01)。26例脑瘫患儿细胞移植前后血常规和肝肾功能各项指标均处于正常范围,整个移植治疗过程中未见明显严重不良反应。表明人胚胎脑神经干细胞移植较安全,能改善脑性瘫痪患儿的运动功能,且对粗大运动的治疗起效比精细运动更快。     

大脑中动脉水平段狭窄与基底节脑出血及脑梗死关系的临床研究

目的探讨大脑中动脉水平段(M1)狭窄与基底节脑出血和脑梗死的关系。方法选择2015年1～12月陆军军医大学第二附属医院神经内科收治的1 123例脑血管疾病患者,经筛选最终纳入470例进行回顾性研究,依据头颅计算机断层扫描和颅脑核磁共振检查结果将其分为基底节脑出血组、急性脑梗死组、陈旧性脑梗死组和正常受试者组。依据计算机断层头颈部血管成像检查结果测量大脑中动脉狭窄程度。利用单因素相关分析模型和多因素Logistic回归模型筛选脑出血和脑梗死的危险因素,探讨大脑中动脉水平段(M1)狭窄和基底节脑出血及脑梗死的关系。结果 M1狭窄增加了基底节脑出血的风险(P=0. 001,OR=5. 675),高血压(HP)增加了基底节脑出血的风险(P 0. 001,OR=16. 117),糖尿病(DM)减少了基底节脑出血的风险(P=0. 001,OR=0. 144),M1狭窄增加了急性和陈旧性脑梗死的风险,HP减少了急性和陈旧性脑梗死的风险,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论 M1狭窄会增加基底节脑出血和脑梗死的风险,需积极予以治疗。     

经颅多普勒对椎-基底动脉延长扩张症患者椎-基底动脉血流动力学的分型分析

目的:分析椎-基底动脉延长扩张症(VBD)患者椎-基底动脉的血流动力学特点。方法:应用经颅多普勒(TCD)检查47例VBD患者(VBD组)椎-基底动脉血流动力学指标,包括收缩期峰流速度(Vs)、舒张末期峰流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)和搏动指数(PI),并根据PI值将VBD组患者分成3个亚组:高阻力型组(n=20)、正阻力型组(n=12)和低阻力型组(n=15)。分析各亚组基础疾病、大脑后动脉狭窄/扩张及后循环梗死发生率的差异。选择有头晕呕吐、行走不稳等椎-基底动脉系统症状但行头颈CT血管造影检查椎-基底动脉无异常的同期住院患者作为对照组(n=21)。结果:VBD患者椎-基底动脉Vs、Vd、Vm较对照组下降(P0.01)。VBD三亚组间椎-基底动脉延长分呈高阻力型组正阻力型组低阻力型组,扩张分呈低阻力型组正阻力型组高阻力型组(均P0.01),高阻力型组高血压病及高脂血症发生率高于正阻力型组及低阻力型组(P0.05或P0.01),而低阻力型组高血压病及高脂血症的发生率低于正阻力型组(P0.05)。各亚组间糖尿病和高同型半胱氨酸(HCY)血症发生率差异无统计学意义(P0.05)。高阻力型组大脑后动脉狭窄及后循环梗死的发生率显著高于正阻力型组及低阻力型组(P0.05)。低阻力型组大脑后动脉扩张的发生率高于正阻力型(P0.05),而其后循环梗死的发生率显著低于正阻力型(P0.05)。结论:VBD存在后循环血流动力学障碍,对其血流动力学进行分型分析有助于理解后循环梗死的发病机制及指导临床治疗实践。     

自体骨髓间充质干细胞移植脑性瘫痪儿童运动功能的评价

背景：干细胞具有修复和替代受损脑组织的潜力,被认为是一种新的治疗小儿脑性瘫痪的方法。 目的：用粗大运动功能测试量表88项及精细运动功能评估量表45项评价自体骨髓间充质干细胞移植对脑性瘫痪患儿运动功能的改善情况。 方法：对20例脑性瘫痪患儿进行自体骨髓间充质干细胞移植治疗,用粗大运动功能测试量表88项及精细运动功能评估量表45项对治疗前及治疗后1,3,6 个月时患儿的粗大及精细运动功能进行评估。 结果与结论：随访过程中有3例患儿失访。顺利完成研究的17例患儿治疗后 1,3,6个月的粗大运动功能测试量表88项总分及A(卧位与翻身)、B(坐位)、C(爬与跪)功能区得分,精细运动功能评估量表45项总分及B(上肢关节活动能力)、C(抓握能力)功能区得分均较移植前显著提高(P < 0.05),以治疗后1个月的提升速度最显著,且未见明显不良反应。提示自体骨髓间充质干细胞移植可改善脑性瘫痪患儿的粗大运动和精细运动功能,对治疗小儿脑性瘫痪是安全、有效、可行的。     

大鼠脑缺血预适应对脑线粒体功能的影响

观察缺血预适应对大鼠大脑中动脉梗塞的保护作用 ,以及对大鼠脑线粒体功能的影响。观察大鼠双侧颈总动脉缺血预适应后 ,短暂缺血作用对脑梗塞面积、神经症状评分、倾斜板停留时间的影响 ,并测定线粒体复合酶活性、膜肿胀、膜电位、膜流动性的变化。与大脑中动脉梗塞 (MCAO)组比较 ,预适应可以显著降低大脑梗塞面积 (P <0 0 0 1) ;明显改善神经症状评分 ;延长在倾斜板上停留时间 (P <0 0 0 1) ;并可增强线粒体复合酶Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ活性 ;线粒体膜肿胀降低 (P <0 0 0 1) ,流动性好于MCAO组 (P <0 0 1) ;膜电位无显著性变化。结果表明 ,缺血预适应对脑有保护作用 ;线粒体的膜受到了保护     

彩色多普勒超声监测脑血流变化在预测新生儿窒息中的价值

目的研究彩色多普勒超声监测脑血流频谱变化在预测新生儿窒息及颅脑损伤中的价值。方法选择100例窒息新生儿,于出生后24 h、72 h进行颅脑超声检查,并测得每位新生儿大脑前动脉血流参数,并与同期收治的50例正常新生儿进行对比分析。结果观察组24 h后收缩期峰值血流速度(Vs)为(29.57±6.08)cm/s,舒张期峰值血流速度(Vd)为(11.55±2.21)cm/s,阻力指数(RI)为(0.85±0.13),搏动指数(PI)为(1.27±0.11),各项参数与对照组差异均有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声监测新生儿窒息时脑血流出现异常变化,表现为Vs、Vd降低,RI、PI升高,其脑动脉血流参数变化具有一定规律性,具有较高临床预测价值和实用价值。