保留睫状前血管的显微斜视手术

眼前节缺血综合征为眼科手术 ,尤其是斜视手术后严重的并发症之一[1 ,2 ] 。通过电镜观察 ,直肌后徙术后局部血循环恢复慢 ,并且不完善[3] 。为了减少眼前节缺血 (ａｎｆｅｒｉｏｒｓｅｇ ｍｅｎｔｉｓｃｈｅｍｉａＡＳＩ)的发生 ,分离保留睫状前血管 (ａｎｆｅｒｉｏｒｃｉｌｉａｒｙｖｅｓｓｅｌｓ,ＡＣＶ)的直肌后徙及缩短术 ,是国内外近年来开展的显微斜视手术的一个新的内容。笔者自 1 996年在显微镜下施行斜视矫正术 ,并成功分离保留睫状前血管 (ＡＣＶ) 79例 (1 0 9眼 )通过临床手术实践的体会 ,现总结报告如下。材料与方法1 临床资…     

我国斜视显微手术的探索

随着手术显微镜引进眼科手术,开启了眼科显微手术时代,开创了现代白内障手术和玻璃体手术新纪元.当眼科显微手术时代走过了半个世纪后,国际上还是倡导戴2～3倍放大镜做斜视手术.显微手术仅仅是内眼手术的专利吗?我国斜视显微手术的最早报告见于20世纪90年代初,探索在显微镜下实施直肌睫状血管分离术,其后未见跟进.本世纪以来,一些日常做内眼显微手术的专家和一些显微手术训练基础好的青年骨干坚持探索斜视显微手术.在这个过程中,中华医学会斜视与小儿眼科学组积极引导探索其健康发展,努力发掘显微手术在斜视矫正术中的积极意义,并探索提高手术质量.2011年6月在济南召开的第14届全国斜视与小儿眼科学术会议对这一问题又进行了热烈交流和讨论.本文结合发展现状,总结了斜视显微手术的目的和意义,提出了健康发展斜视显微手术的措施与建议.     

儿童V型斜视的手术治疗

Ａ -Ｖ综合征是水平性斜视的一种亚型 ,临床上较为常见 ,约占水平斜视的 1 5%～2 5% [1 ] 。临床上以Ｖ型斜视较多见。Ｖ型斜视是指水平性斜视患者向下注视时集合加大 ,且常伴有下斜肌功能亢进。目前仍以手术治疗为主。现将我院 48例儿童Ｖ型斜视手术治疗的方法及疗效评价报告如下 :临床资料1 一般资料 :1 996年 2月～ 2 0 0 1年 8月收治 48例儿童Ｖ型斜视患者。其中外斜Ｖ征2 6例 ,内斜Ｖ征 2 2例 ;男性 2 3例 ,女性 2 5例 ;年龄 5～ 1 2岁 ,平均 7 9岁。原在位水平斜视角 2 0 △ ～ 90 △ ,上、下方水平斜角差为1 5△ ～ 30 △ 。伴有双…     

玻璃体切除术视网膜下硅油的临床探讨

玻璃体切除 (简称 :玻切 )是眼科显微手术中操作难度较大 ,对眼内组织损伤较重的一种手术[1] ,并发症中以硅油异位较为棘手 ,本文分析、探讨了我院自开展玻切手术以来的 6例视网膜下硅油 ,报告如下。临床资料 :6例均为单眼 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 18～ 65岁 ,平均 5 2岁 ,病程 2周～ 3年。病因 :孔源性视网膜脱离 (ＲＤ) 3例 ,外伤性增殖性玻璃体视网膜病变 (ＰＶＲ) 1例 ,Ｅａｌｅｓ病及视网膜静脉阻塞 (ＲＶＯ)各 1例。手术方法 :所有病例均由同一位术者和 4位助手操作 ,使用美国Ｓｔｏｒｚ公司玻切机 ,在Ｏｐｔｏｎ手术显微镜下操作 ,采…     

分离性垂直斜视手术探讨

分离性垂直斜视 (ＤｉｓｓｏｃｉａｔｅｄＶｅｒｔｉｃａｌＤｅ ｖｉａｔｉｏｎ ,ＤＶＤ)是一种与Ｈｅｒｒｉｎｇ氏法则相矛盾的异常眼球运动 ,临床上并非罕见 ,因其常伴其它类型斜视、隐性眼球震颤及弱视而被忽视。本病原因不明 ,主要特点为非注视眼的不随意性上斜视 ,并伴有外旋 ,斜视角不稳定 ,目前 ,手术是治疗ＤＶＤ的主要方法[1 ] 。我科自 1 996年以来 ,手术治疗ＤＶＤ 2 3例 ( 40眼 ) ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :本组 2 3例 ( 40眼 )。男 9例 ,女 1 4例 ;年龄 4～ 2 0岁 ,平均 8 5岁 ;术后观察时间 1 5个月～ 3 …     

显微镜下斜视矫正术的体会

目的探讨采用普通显微器械显微镜下斜视矫正术的可行性。方法 36例不同类型斜视患者,均采用显微技术在显微镜下行斜视矫正术。结果术后观察2周～6个月,术后反应轻,结膜水肿、充血消退较快,伤口愈合好,无1例并发症发生。结论显微镜下斜视矫正术较传统直视下斜视矫正术具有较明显优势,视野清晰、手术时间短、并发症少、术后反应轻,适合所有斜视手术病人。     

翼状胬肉术联合药物应用的临床观察

翼状胬肉(简称胬肉)是眼科常见病,手术后复发率高达24～89%不等[1]。我们自1995年3月至1997年10月对40例50眼胬肉在进行手术切除的同时,术中单次应用丝裂霉素Ｃ(ＭＭＣ),并术后滴01%地塞米松眼液,另两组分别在术后1周和1周后滴ＭＭＣ(02～08ｍｇ/ｍｌ)溶液、1∶2000噻替哌眼液,以预防复发,现报告如下。一般资料:40例中男11例,女29例,年龄39～67岁,平均53岁,双眼发病者10例20眼,单眼发病30例。复发性9例,其中复发1次者5例,2次者3例,3次者1例,其余均为原发性。治疗方法:所有病例均在手术显微镜下进行,表面麻醉加局部浸润麻醉。手术切除胬肉及…     

显微镜下斜视矫正术

目的:观察采用普通显微器械显微镜下斜视矫正术的可行性。方法:把斜视病例分为两组:显微镜下斜视矫正术组:36例各类斜视患者,均采用显微技术在显微镜下行斜视矫正术。直视下斜视矫正术组:45例,直视下行斜视矫正术。结果:追踪观察2wk~6mo,显微镜下斜视矫正术组:术后反应轻,结膜水肿、充血消褪较快,伤口愈合好,无1例并发症发生。直视下斜视矫正术组:术后发生肌肉滑脱的2例,球结膜伤口充血、结膜下出血、水肿者40例,结膜瘢痕10例,结膜囊肿2例,结膜息肉3例。结论:显微镜下斜视矫正术较传统直视下斜视矫正术具有较明显优势,可以清晰地看清肌肉、血管、及针在巩膜内的走行、深浅,使手术较易掌控,可以使手术量及手术操作准确无误,缩短手术时间、避免出血、穿透巩膜等直视下手术常见的并发症的发生,同时组织分离准确,操作减少,也直接减轻了术后反应,缩短了术后恢复时间,适合所有需斜视手术患者,优势为初学者易掌握巩膜进针深度。     

显微技术在下斜肌减弱术中的应用

近年来随着眼科显微技术的发展,有学者将显微技术引进到斜视手术领域,明显提高了斜视手术的质量和准确性.下斜肌切断术和下斜肌部分切除术是临床上常用的下斜肌减弱术,适合于各种原发的或继发的下斜肌功能亢进.自1929年Dunnington首创该手术,一直以其简便、安全、效果显著而应用于临床.自2000年以来,我们对37例斜视患者进行了直视下下斜肌的显微手术,取得满意效果.     

分离性垂直性偏斜手术疗效分析

分离性垂直性偏斜 (ＤＶＤ)是一种与一般斜视的神经支配法则相矛盾的垂直斜视[1] 。以往在手术方法的选择上较单一而局限 ,疗效欠佳。我科收治 18例ＤＶＤ病人 ,根据不同的临床表现采取不同的手术方法 ,临床观察疗效满意 ,现报告分析如下。临床资料本组 18例中男 8例 ,女 10例。年龄 5～ 2 6岁。单眼患者 5例 ,双眼患者 13例 ,共 31眼。1 眼位 :10例合并内斜 ,斜视角为 2 5 △ ～ 80 △ ;6例合并外斜 ,斜视角为 -15 △ ～ -80 △ ;2例合并反向性斜视 ;1例右眼 2 0 △ ,左眼 -30 △ ,无远视 ,另 1例视近 30 △,视远 -15 △ ,矫正远视…     

斜视手术后肥大性结膜瘢痕的治疗

眼外肌手术后肥大性结膜瘢痕是斜视手术的并发症之一[1 ] 。我们自 1 991年以来对 41例斜视术后出现明显结膜瘢痕的病人应用了 5 氟脲嘧啶 ( 5 ＦＵ)联合康宁克通 Ａ局部注射治疗 ,均获良好效果。现报道分析如下。临床资料1 治疗对象 :本组病例男 1 8例 ,女 2 3例 ;年龄 7～ 3 4岁 ;右眼 1 9例 ,左眼 2 2例 ;2 5例发生于外直肌缩短术后 ,1 6例发生于内直肌缩短术后 ;结膜切口 :外直肌手术切口于角膜缘颞侧 7ｍｍ ,内直肌为鼻侧角膜缘梯形切口 ;手术缝线 :肌肉缝线用 5 0涤纶线 ,结膜缝线用 9 0尼龙线。临床表现为斜视矫正术后缩短肌肌止点…     

常量手术治疗大角度共同性外斜视临床探讨

大角度外斜视的矫正手术临床上可采用外直肌超常量后徙、四条水平肌肉同时手术或三条肌肉手术。笔者自 1 991年至今采用三条肌肉常规量手术及超常量手术、四条肌肉手术 ,现将 3组病例分析比较 ,报告如下。临床资料1 一般资料　自 1 991年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,共收治外斜视 864例。其中外斜角度≥ 80 △ 者 2 82例 ,男 1 4 9例 ,女 1 3 3例 ,年龄 3～ 40岁。双眼交替性斜视 2 46例 ,单眼恒定性斜视 3 6例 ,可控制正位者 97例 ,无明显水平肌肉麻痹 ,术后随访最少 6个月。2 手术方法　Ａ组 :46例 ,采用双内直肌缩短 5～ 8ｍｍ ,双外直肌后…     

扎兰屯地区眼外伤统计分析

为了解本地区眼外伤情况 ,我科从 1995年 6月开始 ,在完成眼外伤住院病例的同时 ,填写由马志中医师设计的眼外伤病例登记表[1] ,截止 1999年 12月 ,共收集完整病例 2 62例。其中手术病例 2 3 1例占 88 17% ,非手术病例 3 1例占 11 83 % ,有随访登记的病例 5 8例占 2 2 14 %。现统计分析如下 :临床资料1 一般情况 :本组 2 62例眼外伤占同期眼科住院患者 12 3 5例的 2 1 2 1% ,高于丁莹报告的 16 10 % [2 ] ,低于裴舒然的 3 3 .73 % [3 ] ,与石浔的 2 2 2 6% [4] 相似。患者中男 2 10例占 80 15 % ,女5 2例占 19 85 %。年龄分布[5] :0～ 5…     

民族地区医院开展人工晶状体植入术体会

现代白内障囊外摘出及后房型人工晶状体植入术，在治疗老年性白内障中取得满意的效果。我院为民族地区医院，自1995年以来开展此项手术取得一些经验，现报告如下：临床资料：我院1995年6月～1997年6月共收治老年性白内障100例，男80例，女20例，年龄50－80岁。均为单眼一期植入，术后随访半年。手术方法：（1）采用同光路双人双目眼科手术显微镜，显微眼科手术器械。应用9－0尼龙单丝线无损伤缝针。前房充填剂为国产2％甲基纤维素。人工晶状体为C襻后房型。（2）全部手术均在手术显微镜下实施。应用2％利多卡因8ml作球后及眼轮匝肌麻醉，压…     

1002例斜视显微手术临床体会

目的斜视手术进入显微微创手术领域有诸多的优越性,可替代以往常规肉眼下斜视手术。方法：1002例斜视患者系本院手术患者,男578例,女424例,患者年龄2～66岁,共同性斜视802例,麻痹性斜视106例,A-V征42例,分离性垂直偏斜26例,先天性眼球震颤22例,反向斜视4例,全部病例的手术均在显微镜下完成。10岁以下患者在全麻下手术,10岁以上患者在表麻下手术。结果：术中视野清晰,手术操作准确；对复杂性斜视手术行睫状前血管分离、保留后,单眼一次离断2条以上直肌,无一例眼前节缺血发生；所有手术后局部反应轻微,并发症极少。结论：斜视的显微手术与以往常规肉眼下斜视手术相比,无论从减轻手术创伤提高手术的准确性和降低手术并发症的发生几率上,都有诸多的优越性。     

斜视的显微手术治疗初步分析

目的 探讨斜视显微手术治疗的优点。方法 15例水平性斜视患者在显微镜下行斜视矫正术。部分患者行睫状前血管分离术。结果 15例患者术后斜度均在土10^Δ以内，6例出现一过性的复视，一周后复视消失。随访期1～5个月。在15例患者中。有3例因睫状前血管太细放弃分离血管，最后成功保留血管者4例，其余8例未能成功地分离或保留睫状前血管，有的在分离过程中血管破裂，有的在肌肉缝合过程中断裂。结论 斜视的显微手术有着明显的优势，从传统的斜视手术向显微斜视手术过渡是可行的。     

视觉训练对共同性斜视患者术后眼位控制及双眼视觉功能重建疗效的临床研究

目的 比较不同视觉训练方式对年龄≥9岁的共同性斜视患者术后的眼位控制及双眼视觉功能重建效果.方法 纳入2017年1月至2017年9月于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心进行斜视矫正手术的共同性斜视患者133例.其中,男性67例,女性66例,年龄9～34岁,平均年龄(15.6±7.8)岁.于术后1周时,采用数字表法随机...     

显微技术应用于斜视矫正术的疗效分析

目的探讨显微手术技术应用于斜视矫正术的优点。方法对37例斜视患者在显微镜下进行斜视矫正术,其中5例复杂性斜视行睫状前血管分离。平均随访6个月,对术中、术后并发症及手术效果进行临床分析。结果所有患者均在第一眼位获得理想眼位,术中、术后并发症明显减少,5例复杂性斜视成功分离并保留睫状前血管,减少手术次数。结论在手术显微镜下行斜视矫正术更安全,手术并发症少。     

表面麻醉下的斜视显微手术

目的 观察在表面麻醉下进行斜视显微手术的效果.方法 表面麻醉剂0.5%爱尔卡因于铺巾前,开睑前及每条眼外肌手术前各滴1次后在显微镜下行斜视矫正术.观察麻醉效果,术中、术后并发症及手术效果.结果 120例斜视手术麻醉效果达Ⅰ级者89例（74.17%）,Ⅱ级者31例（25.83%）,Ⅲ级者0例;术中视野清晰,操作精确,无一例肌肉误勾、漏勾、滑脱发生,术中出血少,术后反应轻,未出现并发症,所有患者均获得预期的手术效果.结论 表面麻醉下的斜视显微手术安全可行,操作简便,手术快捷,美容效果好.娴熟的显微手术技巧以及因人而异选择合作病例是表面麻醉手术成功的保证.     

脑性瘫痪患儿斜视患病率、类型及预后探讨

为了探讨脑性瘫痪患儿斜视患病率、类型及预后，我院眼科对自１９９４年以来在我院脑性瘫痪康复科的４００例患儿进行眼科检查，现将结果报告如下：对象和方法１－对象：本组病例系１９９４年以来安徽省儿童医院脑性瘫痪康复科连续住院病例。其中男２０２例，女１９８例，年龄４个月～１２岁，平均约２－５岁。２－方法：对４００例患儿进行眼科检查，统计斜视患病率及类型。对先天性白内障等造成的继发性斜视者，首先手术摘除白内障，再行斜弱视综合治疗；对麻痹性斜视，采用理疗、针灸、功能训练，加斜弱视综合治疗；对共同性斜视，采用常…