内支架治疗上消化道良恶性狭窄的临床观察及护理

1　临床资料本组共 9例 ,全部为男性 ,年龄 4 3～ 75岁 ,平均 59岁。原发性食道癌 3例 ,其中 1例合并食道气管瘘。复发性食道癌 2例 ,术后疤痕性狭窄 1例 ,胃癌 1例 ,合并十二指肠梗阻。狭窄部位 ,食道上段 2例 ,中段 2例 ,下段 4例 ,胃体胃窦幽门十二指肠各一处。狭窄长度 3～ 10ｃｍ ,平均 5ｃｍ ,发生吞咽困难 4～ 15月 ,平均 5个月。根据临床表现 ,将吞咽困难分为 0～ 3级。 0级无吞咽困难 ;1级能进半流食 ;2级仅能进流食 ;3级吞咽流食和唾液亦有困难。本组 2级吞咽困难 1例 ,3级吞咽困难 8例 ,其中有 2例已停止进水 2 0ｄ。 8例癌肿均…     

金属内支架置入并化疗治疗食道恶性狭窄的临床体会

食道恶性狭窄金属内支架置入术是近几年国内才开展的介入治疗技术 ,对中、晚期食道恶性狭窄者的治疗具有重大意义 ,明显改善了病人的生存质量 ,延长生存时间 ,取得了良好的效果。我院于 2 0 0 0年2月～ 2 0 0 1年 10月用该方法治疗中下段食道癌性狭窄 6例 ,贲门癌性狭窄 3例 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组共 9例 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄5 1～ 70岁 ,平均 6 4岁。 6例食道癌 ,3例贲门癌者均经胃镜及病理检查证实。其中鳞状细胞癌 7例 ,腺癌 2例。病变长度 3～ 8ｃｍ ,平均 4ｃｍ ,均以食道钡餐造影片为测量标准。发生吞咽困难 …     

食管贲门狭窄扩张术的护理

20 0 1年 4～ 8月 ,我科采用食管扩张术治疗 1 2例食管贲门狭窄患者 ,获得较好的治疗和护理效果 ,现将护理体会介绍如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄最小 3岁 ,最大 70岁。均因吞咽困难就诊 ,病因包括 :贲门失弛缓症 4例 ,食管化学性灼伤后狭窄 2例 ,食管癌术后吻合口狭窄 4例 ,晚期食管癌 2例。根据吞咽困难的程度分为 5级 :0级为无症状 ,能进各种食物 ,本组 0例 ;1级为偶尔发生 ,能进软食 ,本组 0例 ;2级为能进半流质食物 ,本组 5例 ;3级为仅能进流质食物 ,本组 5例 ;4级为不能进食 ,水也不能咽下 [1…     

内镜下气囊扩张治疗食管贲门良恶性狭窄30例

1996年 8月～ 1999年 9月对 30例食管贲门良恶性狭窄进行内镜下气囊扩张治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例 ,男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 72岁 ,平均 41 5岁。根据食管直径及症状将患者狭窄程度分为四级[1] 。Ⅰ :直径 >1ｃｍ ,能进普食 ;Ⅱ :直径 0 6～ 1 0ｃｍ ,能进半流质饮食 ;Ⅲ :直径 0 3～ 0 5ｃｍ ,仅能进流质饮食 ;Ⅳ :直径 <0 3ｃｍ ,不能进食。其中食管贲门癌术后瘢痕狭窄 2 0例 ,Ⅳ级 4例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅱ级 8例 ;贲门失弛缓症 4例 ,均为Ⅱ级 ;晚期食管癌 2例 ,Ⅲ级 1例 ,Ⅱ级 1例 ;球部溃…     

食管贲门狭窄支架扩张术中及术后护理

1997～ 2 0 0 0年间我院胃镜室利用探条扩张加支架置入治疗各种原因所致的食管贲门狭窄 87例 ,取得了较好的疗效 ,现将护理体会总结如下。1 临床资料本组 87例 ,男 5 9例 ,女 2 8例 ,年龄 38～ 84岁 ,平均65岁 ,经内镜、Ｘ线及病理检查确诊为食管癌 60例 ,贲门癌 2 7例 ,经手术治疗后吻合口狭窄 36例 ,放疗后瘢痕狭窄 34例 ,原发肿瘤狭窄 1 7例。狭窄部位 :食管上段 30例 ,中下段及贲门部 5 7例。狭窄程度 :按Ｓｔｏｏｌｅｒ分级法 :0级能进各种饮食 ,Ⅰ级能进软食 ,Ⅱ级进半流质 ,Ⅲ级进流质 ,Ⅳ级进流质困难。本组Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级1 2例 ,…     

内镜下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌狭窄

晚期食管癌狭窄患者多因食管梗阻、营养摄入障碍而危及生命。我院自 1993年 3月起 ,采用内镜下放置记忆合金支架的方法治疗晚期食管癌狭窄 17例 ,收到良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 5例。年龄 5 2～ 80岁 ,平均67岁。均经外科确认无手术指征。病变狭窄长度为 6 0～13 0ｃｍ ,狭窄内径为 0 2～ 1 0ｃｍ。狭窄主要位于食管上段2例 ,中段 9例 ,下段 6例。临床均有进行性吞咽困难、消瘦。吞咽困难程度 :0级能进膳食 ,0例 ;1级可进半流食 ,8例 ;2级可进流食 ,7例 ;3级不能进食 ,2例。1 2　材料 :ＯＬＹＭＰＵ…     

食道拉网在取老年病人食道鲁刺中的应用

食道异物一般是在硬管食道镜下取出 ,而一些年老体弱的病人因合并有心脑血管疾病 ,心肺功能不佳 ,往往不能耐受硬管食道镜检查。我院采用食道拉网的方法取食道第二狭窄以上部位鱼刺 ,方法简单 ,病人痛苦小 ,效果满意 ,报告如下 :1.　资料与方法1.1　临床资料我科于 1997年至 2 0 0 0年共治疗误咽鱼刺 ,且经食道钡棉检查示异物位于食道第二狭窄以上的老年人 8例。其中男 6例 ,女 2例。年龄为 6 2岁至 79岁 ,平均年龄 72 .4岁。病史为 1至 3天。 8例均有高血压病史 ,有老年性慢性支气管炎的 4例 ,有脑血管意外史的 3例 ,有心肌梗死病史的 2例 …     

胃经原食道床径路代食道在食道癌手术中的临床应用(附12例报告)

自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 7月我院采用胃经食道床径路代食道治疗食道癌 12例 ,效果较满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 4例。年龄 5 8～ 74岁 ,平均 6 6 6岁。食道上段癌 1例 ;食道中段癌 5例 ;食道下段癌 6例。全部病人入院时均存在不同程度的营养不良。1 2　手术方法　将腹胸段食道全切后 ,将胃的小弯侧对右侧 ,大弯侧对左侧置入食道床 ,经食道床径路提至颈部 ,在颈部作食道胃端侧吻合 ,把胃浆肌层缝4针吊于颈肌上 ,在胸腔顶部将胸膜与胃浆肌层缝合 3针 ,用纵隔胸膜将固定于原食道床内。防止胃术后滑入…     

镍钛记忆合金网状带膜支架治疗食管恶性狭窄的疗效及护理

我科自 2 0 0 0 0 1开展胃镜下放置国产镍钛记忆合金网状带膜支架 (简称支架 )治疗食管恶性狭窄 15例 ,取得了较好的近期效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　病例选择　　本组 15例唤者 ,均经胃镜及病理检查确诊为中、晚期食管癌 ,其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 35～ 75岁 ,平均 6 1.8岁。吞咽困难程度采用Ｓｔｏｏｌｅｒ分级标准 ,Ⅱ级 3例、Ⅲ级 8例、Ⅳ级 4例。食管上段狭窄 1例 ,中段 9例 ,下段 5例。狭窄段长度 4～ 13ｃｍ ,其中 <4ｃｍ 5例 ,4～ 7ｃｍ 7例 ,>7ｃｍ 3例。狭窄口径 0 .3～ 0 .6ｃｍ。1.2　器械　　国产镍钛记忆合金网状带…     

内镜下食道息肉切除9例分析

我院自 1998年 5月至 2 0 0 2年 1月以来 ,应用ＯｌｙｍｐｕｓＸＱ 2 30电子胃镜 ,以ＣＬＥ - 10型高频电凝器治疗 9例食道息肉 ,报道如下。1　临床资料本组男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 2 9～ 6 8岁 ,平均4 7 1岁。切除息肉 10个 ,均为无蒂广基息肉 ,8例为单发 ,1例为多发 (2个 )。息肉直径 0 4～ 1 2ｃｍ ,其中直径 1ｃｍ以下 8例 ,1例为 1 2ｃｍ。病理结果 :4例为鳞状细胞乳头状瘤 ,3例鳞状细胞增生 ,2例平滑肌瘤。息肉部位 :8例在食道下段和贲门口 ,1例在食道中段。2　讨论食道息肉发病率较低 ,部位多在食道下段和贲门口 ,形态上绝大多数…     

记忆合金支架放置放治疗食管癌狭窄25例报告

食管癌引起的食管狭窄或梗阻是消化科常见病之一 ,对于失去手术机会或因其他原因不能手术治疗者 ,放置合金支架使之通畅 ,不失为一种较好的保守治疗方法。自 2 0 0 0年 8月至今 ,我院消化科采用该方法治疗此类病人 2 5例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 5例病人中女 1例 ,男 2 4例 ,年龄 4 8～ 72岁。狭窄长度为 2～ 11cm,平均 6.5 cm,管腔狭窄度按 STOOL分级 : 级 (进半流饮食 ) 4例 ; 级 (进流质饮食 ) 18例 ,其中 2例带有食管 -气管、食管 -纵隔瘘 ; 级 (滴水不进 ) 3例。1.2　材料与方法 :2 5例病人均采用常州智力医疗器械…     

内镜直视下气囊扩张法治疗贲门失弛缓症护理体会

在无X线透视下行气囊扩张治疗贲门失弛缓症报告较少。现将我院从 1997年 1月～ 2 0 0 2年 12月所作的气囊扩张治疗贲门失弛缓症的 72例病例及相关的护理体会报告如下。1　临床资料1 1一般资料 :所有病人均系我院门诊或住院的病人 ,经食管X线钡餐和胃镜检查诊断为贲门失弛缓症 ,其吞咽梗阻按Stooler分级法分为 4级 :Ⅰ级能进软食 ,Ⅱ级仅能进半流质 ,Ⅲ级能进流质软食 ,Ⅳ级完全不能进食进饮有严重心肺疾患者不予纳入。本组72例患者 ,男 32例 ,女 4 0例 ,年龄 13～ 6 7岁 ,平均年龄 4 0 2岁 ,病程 1～ 12年 ,平均 3 5 8年。病人症状 :所有…     

支架及外放疗联合治疗食管癌狭窄22例初步观察

本院于 1996年 11月～ 1999年 5月开展支架及外放疗联合治疗晚期食管癌 2 2例 ,现总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料2 2例中 ,男性 17例 ,女性 5例 ;年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 7岁。全部为失去手术机会或食管癌术后复发者 ,均有吞咽困难 ,按吞咽困难分级 (0 :无吞咽困难 ,1:对普食困难 ,2 :对半流质困难 ,3:不能进流质 ,4:不能咽口水 ) [1] ,2级为 15例 ,3级为 7例。病变部位 :上段 7例 ,中段 8例 ,下段 7例。病变类型均为鳞癌。病变长度 :<4ｃｍ者 4例 ,4～ 6ｃｍ者 12例 ,>6ｃｍ者 6例。疗效观察　本组病人经治疗后 ,吞咽困难程度得到…     

食管内支架治疗食管疾病10例疗效

自 1998年 7月至 2 0 0 1年 1月我院采用在透视下覆膜Ni Ti记忆合金支架治疗食管疾病 10例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　　本组 10例 ,男 9例 ,女 1例 ,年龄 3 6～ 82岁 ,平均 ( 65 .4±15 .2 )岁。食管癌晚期 8例 ,均经病理检查确诊 ,上段 3例 ,中段4例 ,下段 1例 ,狭窄长度 3～ 8cm ,平均 5cm ,其中能进半流 3例 ,流汁 1例 ,不能进水 1例 ,合并食管气管瘘 1例。外伤性食管破裂 1例。食管良性狭窄 1例。本组患者均有不同程度消瘦 ,尤以不能进水及食管良性狭窄患者出现恶病质 ;并发肺部、纵隔感染 ,发热 2例。1 2　器械　　本…     

内镜下置入记忆合金支架治疗食管癌狭窄的体会

1　临床资料一般资料 :本组 14例患者均经胃镜、Ｘ线吞钡检查及临床证实为晚期食管癌、喷门癌 ,且无手术指征 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 6 3～ 79岁 ,平均年龄 6 8 7岁。病变部位 :食管上段2例 ,中段 6例 ,下段 4例 ,喷门癌 2例。病变性质 :鳞癌 8例 ,腺癌 6例。狭窄管径 0 3～     

消化道残端闭合器在断流术中的应用

我院 198 9年 3月～ 2 0 0 2年 5月选择 6 1例门静脉高压、胃底静脉曲张或合并出血的患者 ,在断流术中采用消化道残端闭合器将胃贲门下胃壁全层折叠钉合 1圈 ,以阻断胃底反常血流 ,取得较好的疗效。现报道如下。一、临床资料1.一般资料 :本组资料中 ,男 4 0例 ,女 2 1例 ;年龄 2 8～ 6 4岁 ,平均 4 7岁 ;均为乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症患者。肝功能Child分级 :A级 30例 ,B级 2 5例 ,C级 6例。5 4例作食道钡餐造影 ,其中食道静脉轻度曲张 13例 ,中、重度 4 1例 ;另 7例未作食道钡餐造影。行择期手术 4 5例 ,有 1例在断流术中行脾肾静脉…     

钛镍记忆合金支撑架扩张治疗食道狭窄

我院 1 996年 4月— 1 999年 5月对 9例食道狭窄而无手术适应症患者进行钛镍支架扩张治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。材料与方法1　临床资料　 9例中 ,男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 43岁～ 77岁。晚期食道癌 5例 ,其中一例并发气管瘘 ,贲门癌术后 2例 ,食道癌术后一例 ,食道癌放疗一例。临床表现主要为吞咽困难 ,2例重度狭窄不能进食 ,合并气管瘘者进食即呛咳 ,另 6例仅能进流质。病变分布于食道上段一例 ,中段 6例 ,下段 2例。狭窄部横径≤0 .3ｃｍ6例 ,0 .3ｃｍ～ 0 .5ｃｍ 3例。狭窄长度≤4ｃｍ 3例、4ｃｍ～ 8ｃｍ 5例、≥ 8ｃｍ一例。2　…     

食管恶性狭窄置入金属支架的疗效评价

食管恶性狭窄主要包括 ,食管恶性肿瘤及比邻的恶性肿瘤累及食管所引起的狭窄。临床均引起进食困难 ,置入了食管金属支架后方可解决这一问题。现将我科近 2年来临床应用情况介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科 2年来共对 2 5例食管恶性狭窄病人置入了食管金属支架 ,其中男性 2 1例 ,女性 4例 ,年龄 4 6～ 83岁 ,中位年龄 62岁。 2 5例中患食管癌者 2 0例 ,胃底贲门癌食管下段受累 3例 ,肺癌累及食管 2例 ,本组病例均经病理证实。1 2　方法　常规方法对 2 5例病人置入 2 7枚金属支架 ,有 2例各置入 2枚。食道支架均采用国产带膜支架。1…     

老年人食管异物63例分析

1994年 1月～ 2 0 0 2年 12月我院收治食管异物病例 15 2例 ,其中老年病例6 3例。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 3例病人年龄 5 5～87岁 ,平均 6 8岁。其中男 4 1例 ,女 2 2例 ;就诊时间 1～ 7d ,平均 3.7d。异物种类计有鱼骨、肉骨 31例 ,假牙 7例 ,食物团块 13例 ,其他 12例。异物滞留在食道上段 33例 ,中段 2 3例 ,下段 7例。本组病例并发水电解质酸碱平衡紊乱 8例 ,食道周围炎 5例 ,食道穿孔2例 ,纵隔脓肿 1例。合并心脏病 2 2例 ,呼吸系统疾病 8例 ,糖尿病 7例 ,脑血管意外后遗症 3例 ,颈椎病 2例 ,另外 1例术中发现为食管…     

尿道套和治疗外伤性后尿道狭窄闭锁的临床观察

自 1994年以来 ,我院共收治外伤性尿道狭窄闭锁5 4例 ,分别采用尿道内切开术 ,尿道狭窄切除端 -端吻合术及套入法尿道成形术 (简称尿道套入术 )进行治疗 ,取得满意疗效。报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料 :本组 5 4例 ,均为男性 ,年龄 12～ 6 0岁 ,其中 <2 0岁者 3例 ,2 0～ 4 0岁者 2 0例 ,4 1～ 6 1岁者 31例。骨盆骨折尿道狭窄或闭锁 4 0例 ,骑跨伤 10例 ,踢伤或撞伤 4例。尿道狭窄 35例 ,尿道闭锁 9例。悬垂部尿道狭窄 1例 ,球部尿道狭窄 7例 ,后尿道狭窄4 3例 ,尿道狭窄并膀胱结石 3例。狭窄段长度 0 .5～3.0 cm。30例为反复…