以急性肾功能衰竭为首发症状的肾病综合征8例分析

临床上患者首发症状为突然发生少尿或无尿 ,肌酐、尿素氮急骤升高 ,病情恶化 ,同时伴有血浆白蛋白<30 ｇ/Ｌ,尿蛋白定量 >3 5ｇ/Ｌ ,临床诊断为肾病综合症 (Ｎ Ｓ)伴急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)。华西医大附一院肾脏内科 1992年 1月至 1997年 5月收治Ｎ Ｓ112例 ,以ＡＲＦ为首发症状的Ｎ Ｓ8例 ,发病率 7 4 %。因早期诊断 ,合理治疗 ,8例病人ＡＲＦ全部治愈。1　临床资料本组 112例Ｎ Ｓ以急性肾功能衰竭为首发症状者 8例。 8例病人均符合原发性肾病综合症 ;均排出系统性疾病和继发性肾小球疾病。 8例病人女性 5例 ,男性 3例 ,发病年龄 2 5岁至…     

以肾外表现为首发症状的尿毒症15例临床分析

1临床资料 1．1一般资料2005年～2006年我院收治以肾外表现为首发症状的尿毒症患者15例，其中男7例，女8例，年龄24岁～78岁，平均年龄60．5岁。     

以肾外疾病为首发症状的慢性肾衰竭病人32例临床分析

目的 探讨肾外疾病为首发症状的慢性肾衰竭患者的临床特点.方法 对我院1995～2005年间收治的以肾外疾病为首发症状,收治相关科室,最后确诊为慢性肾衰竭患者进行临床分析.结果 32例患者中,以消化系统疾病为首发最常见,其次是血液系统疾病.结论 慢性肾衰可引起多系统损害,病人可引起消化、血液、循环等多系统损害,可以某一系统损害为首发.     

以肾外表现为首发症状的尿毒症15例临床分析

1临床资料1.1一般资料2005年～2006年我院收治以肾外表现为首发症状的尿毒症患者15例,其中男7例,女8例,年龄24岁～78岁,平均年龄60.5岁。     

以消化系统症状为首发的慢性肾功能衰竭130例分析

目的 探讨以消化道症状为首发症状的慢性肾衰竭患者的临床特点.方法 对笔者所在医院2008～2011年收治的130例以消化道症状为首发症状的慢性肾衰竭患者进行回顾分析.结果 消化道症状是慢性肾衰竭的早期常见症状,严重程度与慢性肾衰程度相关,食欲减退最为突出,伴随症状中恶心、呕吐116例(89.2%),纳差97例(74.6%),上腹饱胀58例(44.6%),腹泻36例(27.7%),口臭67例(51.5%).结论 慢性肾衰可引起多系统损害,消化道症状为部分慢性肾衰患者的首发症状,应提高对本病的认识,减少漏诊、误诊.     

以肺外表现为首发症状190例肺癌分析

以肺外表现为首发症状肺癌常导致肺癌的延误诊断，而肺癌的早期诊断是提高长期生存率、降低死亡率的关键，因此全面认识和掌握肺癌的各种形式的肺外表现是早期诊断的重要线索。本文综合临床9篇报道(会议资料4篇，杂志报道5篇)，对190例以肺外表现为首发症状肺癌病例进行总结分析，以期引起临床医师重视，减少误诊，提高临床早期诊断率。     

以肺外表现为首发症状的肺癌46例

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其临床表现复杂多样，典型表现易于诊断，而对以肺外表现为并发症状者常易造成误诊。现将我院1994～2002年收治的以肺外表现为首发症状的肺癌46例，现报告如下。     

以特殊表现为首发症状的小儿急性白血病

目的 观察小儿急性白血病的特殊首发临床表现；以期引起儿科医师对不典型白血病的警惕，减少误诊。方法 回顾分析86例小儿急性白血病的特殊首发临床表现。结果 86例小儿急性白血病中，以特殊临床表现为首发症状者共有32例，占急性白血病患儿的37.21%，其中骨关节痛15例（46.88%)，肿块形成10例（31.25%)，肾脏浸润2例，牙痛2例，胸膜，心包浸润1例，腹痛1例，肛周脓肿1例，有9例被误诊为其它疾病（9/32，28.13%)。结论 急性白血病可累及全身各组织器官，由于累及部位不同，临床表现各异，以发热、贫血、出血和肝脾淋巴结肿大起病者诊断不难，但以特殊表现为首发症状出现时，易误诊为其它疾病。     

慢性肾功能衰竭34例临床分析

目的研究金水宝胶囊对慢性肾功能不全的治疗效果。方法对34例慢性肾衰患者采用西药加金水宝胶囊，0．99Tid，并治疗前后监测血压、24h尿蛋白定量、BUN、SCRkBP进行比较。结果全组24h尿蛋白、BUN、SCR、BP治疗后比较效果显著降低p〈0．01；总有效率82．35％。结论金水宝胶囊具有保肝，秘精益气，增加肾血流量，改善氮质血症。是治疗慢性肾衰的有效药物。     

小儿急性肾功能衰竭23例临床分析

本文对23例小儿急性肾功能衰竭的临床特征及治疗方法进行了分析。经采取利尿、液体疗法、透析疗法、手术及中医中药等辅助治疗措施后23例中治愈4例,死亡5例、病死率为21％。作者认为病死率较低的原因是:早诊断,早治疗;早期正确使用速尿:警惕电解质紊乱多样化表现并及时处理;及时处理ARF症状恶化的先兆:非少尿型ARF预后较好及遵循ARF时用药原则。     

慢性肾功能衰竭患者肱动脉弹性功能的特点

目的 :探讨慢性肾功能衰竭患者不同阶段肱动脉弹性功能的特点。方法 :采用Dynapulse 2 0 0M动脉功能测定仪检测 19例终末期肾病 (ESRD)长期维持透析患者、15例慢性肾功能衰竭 (CRF)尚未透析的患者肱动脉功能 ,并与 15例正常人对比。结果 :与正常对照组比较 ,CRF组和血透组患者的肱动脉顺应性 (BAC)、肱动脉扩张性 (BAD)明显减退 ,收缩压 (SBP)、脉压 (PP)明显增高 (P <0 0 1)。相关分析和多元线性回归表明 ,所有CRF组和血透组患者的BAC ,BAD都与PP高度负相关 (r <- 0 5 ,P <0 0 1) ,在CRF组中 ,还发现内生肌酐清除率(ccl)与BAD呈高度正相关 (r=0 76 ,P <0 0 1)。结论 :与正常对照组比较 ,CRF患者和血透患者肱动脉弹性功能明显减退 ,PP是影响其肱动脉弹性功能的主要因素 ,在CRF组 ,ccl独立于PP ,与BAD明显正相关     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭30例

慢性肾功能衰竭 (CRF)不是一种独立的疾病 ,它是各种病因引起的肾脏损害 ,并呈进行性恶化发展。根据慢性肾功能衰竭的主要临床表现 ,属祖国医学的“关格”、“癃闭”、“虚劳”范畴 ,笔者采用中西医结合对防止肾功能的恶化 ,延缓病情的发展起到一定效果 ,现总结如下。1　临床资     

血液透析治疗141例急性肾功能衰竭分析

目的　分析血液透析治疗急性肾功能衰竭 (ARF)的效果。方法　 141例ARF患者 ,其中外科组 5 3例 ,内科组 5 1例 ,传染科组 2 6例 ,妇产科组 11例 ,均进行血液透析治疗。结果　除 3例自动出院外 ,治愈 94例(6 8.1% ) ,死亡 44例 ,其中死于感染 17例 ,急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 9例 ,心衰 7例 ,各类出血 4例 ,多系统功能衰竭 (MSOF) 6例 ,肝衰 1例。外科组死亡率 43.4% (2 3/ 5 3) ,内科组 33.3% (17/ 15 ) ,传染科组 7.7% (2 / 2 6 ) ,妇产科组 18.2 % (12 / 11)。结论　根据病情选择合适的透析技术早期透析 ,积极治疗原发病 ,控制感染等是提高抢救成功率的关键 ,同时应积极预防医源性肾衰。     

护肾固精方治疗慢性肾衰竭100例临床研究

目的探讨护肾固精方对慢性肾衰竭患者的治疗效果。方法将慢性肾衰竭患者100例随机分为治疗组和对照组。对照组50例,采用西医慢性肾衰竭常规治疗;治疗组50例,在西医常规治疗基础上加服护肾固精方治疗,两组均以14 d为1个疗程,连续6个疗程,并观察两组治疗前后患者体征、指标等变化。结果治疗后治疗组总有效率83.33%,对照组总有效率33.33%,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.01）。治疗后治疗组患者临床症状明显改善,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。治疗后治疗组内生肌酐清除率（CCr）明显升高（P〈0.01）,血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量明显降低（P〈0.01）,且治疗组治疗后CCr、SCr、BUN等指标变化均明显优于对照组治疗后。两组血红蛋白（Hb）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）治疗前后无明显变化。结论在西医常规治疗基础上加服护肾固精方治疗慢性肾衰竭,疗效显著。     

阿托伐他汀对充血性心衰患者肾功能的影响

目的观察阿托伐他汀辅助治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）合并肾功能不全患者的疗效及安全性。方法将同期收治的60例CHF患者随机分为阿托伐他汀组和对照组各30例,2组均根据NYHA心功能分级予常规治疗,在此基础上观察组加用阿托伐他汀40mg/d,每晚口服,疗程均为6个月。观察2组治疗前后血尿素氮、血肌酐、尿蛋白、血脂的改变,并判定预后疗效,同时记录不良反应。结果阿托伐他汀组和对照组总有效率分别为90%、66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）,阿托伐他汀组肾功能BUN、Cr、尿蛋白及血脂总胆固醇、低密度脂蛋白均明显比对照组有改善（均P〈0.05）,2组均无明显不良反应发生。结论对于慢性充血性心力衰竭合并肾功能不全的患者,长期接受40mg阿托伐他汀治疗可能改善肾功能。     

八例慢性肾衰患者的骨组织计量学研究

本文采用美国８７４００－０００型骨环钻（内径约７．５ｍｍ）作髂骨骨活检，不脱钙骨组织切片，作骨组织计量学参数测定．结果表明：氮质血症期骨组织形态参数已显示异常，主要表现骨形成增加，成骨细胞活性增高，骨吸收正常。尿毒症早期骨形成及骨吸收均增加，骨小梁体积减少，骨矿化障碍。尿毒症晚期主要表现为骨吸收明显增加，骨矿化障碍严重。维持血透患者除骨吸收增加及骨矿化障碍外，还存在骨组织纤维化形成。     

中西医结合治疗慢性肾衰81例临床观察

笔者采用中西医结合疗法治疗慢性肾衰患者81例,疗效满意,现报道如下.     

58例慢性肾功能衰竭合并皮肤瘙痒患者分析

目的调查分析慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒的部位、程度、治疗情况及皮肤瘙痒对其生活质量的影响程度。方法对某院血液净化中心58例慢性肾功能衰竭患者的皮肤瘙痒部位及治疗情况进行调查,以视觉模拟评分法评估瘙痒程度,并对其进行皮肤病生活质量(DLQI)评分。结果 58例慢性肾功能衰竭患者中轻度、中度、重度瘙痒分别为21例(34.2%)、23例(39.7%)、14例(24.1%);合并皮肤感染5例。患者DLQI评分平均7.72±1.61,皮肤瘙痒对生活质量影响最显著的是症状与感受(50%),其次为工作和学习(40.67%)。58例患者中有38例患者接受血液灌流和(或)血液透析滤过治疗后症状缓解。18例患者接受皮肤科专科治疗,其中12例给予单纯局部对症治疗,瘙痒缓解不明显;6例给予口服及外用药物治疗,治疗效果较单用外用药物为好。结论规律血液灌流和(或)血液透析滤过治疗能有效地缓解慢性肾功能衰竭患者皮肤瘙痒,提高患者生活质量。