多关节羟磷灰石沉积症1例

患者女性，46岁。因发现多关节肿块2年余入院。患者15年前诊断为狼疮性肾炎；9年前出现尿毒症，并行血液透析6年；2年前先后出现骶尾部、右腕部肿块，分别行手术切除；现又出现双肩、右腋下、双腕、左第一掌指关节、右膝、骶尾部等多处关节肿块，伴疼痛。查体：患者一般情况可，双肩、右腋下、双腕、左第一掌指关节、右膝、骶尾部等处可见直径1．5～12cm的肿块，肿块大小不等。     

臀骶部褥疮的治疗

目的总结臀骶部褥疮的手术治疗经验。方法自2006年3月一2011年5月收治骶尾部、坐骨结节及大粗隆褥疮20例26处,年龄19-61岁。其中骶尾部褥疮12处;坐骨结节褥疮11处;大粗隆褥疮3处。褥疮直径最小3cm×2cm,最大25cm×22cm。根据患者褥疮部位、范围及深度等情况,在控制感染、营养支持等全身治疗同时,采用局部旋转皮瓣修复2处,皮瓣范围5cm×4cm～10cm×8cm;筋膜皮瓣修复12处,皮瓣范围11cm×9cm～18cm×l5cm;臀大肌肌瓣＋筋膜皮瓣修复6处,肌瓣范围9cm×6cm～12cm×8cm,皮瓣范围12cm×10cm～16cm×l2cm;肌皮瓣修复6处,皮瓣范围12cm×9cm-20c×l2cm。结果20例26处褥疮中,I期愈合17例,发生并发症3例,其中1例骶尾部褥疮坏死组织切除不彻底,术后创腔渗液,经再次扩创修复;1例阔筋膜张肌皮瓣远端4cm范围坏死,经换药后植皮愈合;1例股薄肌皮瓣术后血肿致皮瓣坏死,肌瓣存活,后经局部旋转皮瓣修复。有12例获6个月～4年随访,褥疮手术部位无复发,皮瓣质地柔软,外形满意。1例因其他部位再次发生褥疮而入院。结论术前充分准备及选择适宜的皮瓣、肌肉瓣修复臀骶部褥疮,手术成功率高。     

全臀大肌肌皮瓣加邻近皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮的护理

骶尾部褥疮在临床上并不少见 ,程度较深的巨大褥疮必须手术治疗 ,清除坏死组织 ,转移皮瓣修复 ,而采用单纯推进皮瓣无法覆盖创面 ,我科自1992年以来采用全臀大肌皮瓣加邻近皮瓣转移修复 ,达到了较好的治疗效果。现将治疗及护理情况报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 4例病人 ,男女各 2例 ,年龄 5 6～ 70岁。伤情分析 :颈椎骨折致全身瘫痪 1例 ,腰椎骨折致下肢瘫痪 1例 ,全身多处多发性骨折 2例。卧床时间 15天至 2个月。骶尾部褥疮面积 15cm× 2 0cm至 2 1cm× 33cm ,深度均达骶尾骨 ,部分骨质发黑 ,组织坏死。1 2　手术方法采用硬膜…     

护士长素质在精神科重病护理中的效应

重病护理是临床护理的一项重要内容，它不仅关系到重病人的疾病转归，也是检验科室业务水平和护理质量的重要标志。护士长的素质直接影响着重病护理的效应，应引起我们足够重视。现通过对一例精神分裂症紧张型病人的护理，浅析护士长素质在专科重病护理的效应。患者男．50岁．工人．入院时处于典型MLN状态．尿潴贸合并阴囊感染．明显消瘦．皮肤弹性差，全身轻度浮肿．头部、双侧背肩胛部、足外踝、足跟、骶尾部等多处形成2～4期褥疮．骶尾部褥疮深达骨膜。患者入院后22天体温在37．7～39．8℃之间。经重病护理，精神活动恢复正常．阴囊感…     

1例多发性骨折伴创伤性休克患者的护理

患者男，40岁，因右下肢撞伤后变形、出血2h于2006年9月13日11：30入院，查体：体温35．8℃，脉博109次／min，呼吸26次／mn，血压9．33／5．33kPa，神志清楚，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。右下肢短缩，右踝关节肿胀畸形，右足足趾发凉，色苍白，右足背动脉搏动未扪及，骨盆挤压及分离症阳性，右足背皮肤大面积剥脱。诊断为：（1）失血性休克；（2）骨盆骨折；（3）右髋关节脱位；（4）右踝关节骨折脱位；（5）右足背皮肤撕脱伤。患者因车祸致多处骨折、休克，有可能出现多器官功能衰竭（mrlfiple organ failure MOF）。     

光子治疗仪治疗褥疮效果好

针灸科病房收住中风偏瘫患者多,因长期卧床,在家时护理不当,褥疮发病率高。我科于2004年采用杭州五洲医疗设备有限公司生产的GZ-630系列光子治疗仪治疗褥疮,取得较好效果。1临床资料2004年我科共收治5例褥疮患者(均为入院带入),年龄52～82岁,男3例,女2例,褥疮面积最大6cm×7cm,最小1cm×1cm,共6处,骶尾部5处,踝部1处,其中Ⅱ°褥疮4处,Ⅲ°2处,均为中风偏瘫患者,经光子治疗仪照射后伤口愈合率100%。2方法患者,男,75岁,体重81kg。因右半身不遂半月收住入院,入院时见骶尾部Ⅲ°褥疮6cm×7cm。疮面潮湿红润。入院后给予疮面局部换药,配合红外线…     

超声诊断外伤性左锁骨下动脉血栓形成1例

患者男，28岁，以“左小腿、左腋下被匕首刺伤后疼痛流血5h伴四肢发凉1h”住院。入院诊断：①左小腿、左腋下锐器伤；②失血性休克。经清创、输血、扩容后，四肢末梢皮肤温度逐渐恢复。右侧桡动脉、肱动脉、双侧颈动脉及双侧足背动脉搏动清晰有力，左侧桡动脉、肱动脉搏动不清。右上肢血压100／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，左上肢血压测不到。清创见     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

病例 女，15岁，因左上肢疼痛2年，左上，下肢活动不灵及右下肢痛温觉减退3个月入院。患者于2年前自觉左肩，左后颈部及左上肢疼痛，转颈时加重。3个月前觉右下肢痛温觉减退，同时左上肢肌力减弱，左下肢活动不灵，查体：右剑突水平以下痛温觉减退，左上肢及左下肢肌力Ⅳ级。     

先天性心脏病主动脉弓中断B型合并室间隔缺损手术1例的护理

我科2006—02收治的主动脉弓中断合并室间隔缺损1例，经过精心的治疗和护理，术后12d痊愈出院。体会如下。1病历摘要男，11岁。生后1个月即被闻及心脏杂音，未系统诊治。无口唇紫绀，无杵状指（趾）活动耐力差。自幼易感冒，不喜蹲踞，以先心病室间隔缺损收治入院。查体患儿神清语明、精神状态良好，胸骨左缘第3肋间收缩期Ⅲ／6级粗糙杂音，P2亢进，可触及震颤，四肢血氧饱和，血压值：右上肢160／80mmHg，左上肢108／58mmHg，右下肢150／60mmHg，左下肢130／50mmHg。     

改良臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮12例

目的:探讨骶尾部巨大褥疮的实用性手术设计方法及依据设计手术的治疗效果.方法:2008年1月至2010年1月,收治骶尾部单个巨大褥疮患者12例,男11例,女1例,年龄24 ～ 68岁.褥疮形成时间2个月～ 5年.褥疮范围13 cm × 10 cm ～ 20 cm × 18 cm.窦道型褥疮2处,溃疡型8处和混合型1处,均采用带血管蒂臀大肌肌皮瓣修复,本组肌皮瓣切取范围15 cm × 11 cm ～ 22 cm × 17 cm.结果:褥疮修复后伤口均一期愈合,带血管蒂肌皮瓣完全成活.12例患者术后获随访6个月,未见褥疮复发.结论:针对骶尾部巨大褥疮的修复,改良设计的臀大肌肌皮瓣有助于组织量的充分利用,减小切口张力,提高手术治疗的成功率.     

陈旧腰椎爆裂骨折不完全性瘫痪治愈1例

患者男,29岁。因车祸致右下肢不全截瘫8年,右足跟部皮肤慢性溃疡7年,于1993年4月12日入院。患者于1985年4月因车祸致第1腰椎爆裂骨折并不全瘫痪,大小便失控,住院保守治疗3个月。出院时左下肢肌力基本恢复,但大小便及性功能障碍、右下肢感觉、运动障碍一直未恢复。治疗过程中相继出现骶尾部、双臀部及右足跟部压迫性褥疮,右足跟部皮肤慢性溃疡经久不愈。查体:拄双拐行走,胸腰段脊柱轻度后突畸形,第1腰椎棘突叩痛。腰椎活动范围:前屈50°,后伸10°,侧屈15°,旋转20°。马鞍区及右下肢腰1、神经平面以下节段皮肤感觉明显减退,肌力2～3级,右下肢…     

帕米膦酸二钠致高热1例

男，67岁。以“发作性胸痛1月余加重3h”为主诉入院。入院查体：T36．7℃，P75次／min，R20次／rain。BP198／120mmHg（1mmHg=0．133kPa）。咽部无充血，周身浅表淋巴节无肿大，两肺呼吸音粗，可闻及中小水泡音，心、腹检查未见异常；左上肢活动受限，右臀部上方可见一小疖肿，左下肢脚趾面可见一长约0．5cm的瘢痕。诊断为右侧周围型肺癌；     

封闭负压引流在多发性感染性褥疮患者中的应用及护理

我科自2000~2005年收治23例全身多处感染褥疮患者,经封闭负压引流及手术综合治疗和护理,效果较好,痊愈出院。1临床资料本组男15例,女8例,年龄18~70岁,病程6个月~6年。褥疮面积最小5 cm×5 cm,最大15 cm×20 cm,共计51个创面,平均90 cm2。褥疮部位:臀部8例,骶尾部23例,左右大转子处6例,髋部3例,背部9例。23例患者均为院外褥疮形成入院。患者皮肤表面溃烂,不同程度皮下组织及肌肉坏死,创面均有脓性分泌物,伴恶臭,1例伴脓蛆,1例伴潜在性腔隙,11例伴骨质外露。2治疗方法与结果2.1材料医用海绵,多孔引流管,硬质塑料,手术贴膜,可调试中心负压器。2…     

1例高龄患者多处褥疮的护理

今将本院收治的1例多处褥疮的高龄患者的护理介绍如下. 1病例介绍 患者,男,76岁,患者于2003年3月26日不慎跌倒造成右股骨颈骨折,在地方医学院保守治疗,住院后1月余背、骶、臀部及右下肢多处褥疮,创面坏死干痂恶臭,深达肌肉、骨质.     

调脂药致横纹肌溶解症1例报道及文献复习

患者，男，40岁，因发现血脂升高半月伴全身肌痛3天，于2009年2月11日入院。该患者半月前体检发现甘油三酯4．1mmol／L，胆固醇5．8mmol／L，给予口服非诺贝特0．2g，1次／d，共3天．后改为洛伐他汀20mg，1次／d，共9天。3天前出现左小腿肌肉疼痛，逐渐累及腰背部、肩胛部、上肢肌肉，双侧对称，活动时加剧，休息可缓解。既往高血压病10年，     

肌瓣肌皮瓣转位术治疗顽固性巨大褥疮两例

利用肌瓣填塞空腔和局部皮瓣修复皮肤缺损,在骨科临床上应用已久。我们应用肌瓣肌皮瓣治疗两例顽固性巨大褥疮,取得了良好效果。现报告如下:例1,男,28岁。1979年枪伤并双下肢完全性截瘫,骶尾部及双侧股骨大转子处褥疮Ⅳ°并有严重泌尿系感染。于1984年3月转入我院。入院时其褥疮面积为:股骨大转子处左11.5×7.0cm,右11.5×9.0cm;骶     

发热性溃疡性急性痘疮样苔藓样糠疹1例

病人，男，因躯干、四肢红斑、丘疹、渍疡1个月，伴发热5d，于2006年4月14日就诊于我科，并住院治疗，病人于1个月前无明显诱因腹部出现红斑、丘疹，皮损逐渐泛发全身，并于颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等皱折部位出现糜烂、溃疡、结厚痂，溃疡、结痂处自觉疼痛。发病20多天时，在当地医院治疗，口服强的松30mg／d，共4d，效果欠佳，并于入院前5d出现发热，体温38．5℃～39．0℃。入院查体：一般情况尚可，全身浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及。皮肤科情况：口腔黏膜多处浅表糜烂，面部、躯干、四肢泛发黄豆至蚕豆大暗红色斑疹、丘疹，部分皮损上有少许屑，并可见坏死、结痂性损害；颈部、腋窝、腹股沟等皱折部位糜烂、溃疡，上覆盖褐色厚痂，痂皮下有脓性分泌物。实验室检查：血常规、尿常规、便常规正常、肝功能、血糖、血脂、免疫球蛋白、     

菌必治致剥脱性皮炎护理1例

1 病例报告 女，51岁。缘于6d前，感冒后在当地治疗，静脉点滴菌必治后出现全身红斑，大水泡，红斑处疼痛。2d前患者发现尿血。患者无长期口服用药，1998年患肾囊肿手术治疗痊愈。2005年因慢性肾衰，酸中毒，糖尿病，再次入院治疗。查体；T36．8℃，P88次／min，R20次／min，BP98／60mmHg，体重73kg。心肺腹未见异常，专科情况；全身广泛红斑，压之褪色，全身广泛存在大水泡，泡皮皱缩。以双大腿后侧、外侧及背部为主；臀部及双膝上部泡皮撕脱创基鲜红，创周有紫药水颜色，四肢活动正常。给了控制血糖抗感染，利尿防过敏等治疗。     

高位截瘫足月剖宫产一例

患者女,25岁,2011年3月25日入院。患者月经规律(5/30 d),末次月经2010年6月30日,孕期平顺,一直于我院行定期产科检查。患者7岁时因外伤导致高位截瘫,大小便失禁,长期卧床,臀部及双下肢反复出现褥疮,已形成较深瘢痕。患者既往自然流产两次,末次于3年前。入院查体:生命体征正常、心肺未闻及异常、腹软,无压痛、宫高38 cm,腹围96 cm,胎心140次/min。双上肢深浅感觉减退,肌张力略低,肌力4级,胸腹部及双下肢深浅感觉丧失,双下肢肌肉萎缩,肌力0级;骨盆向右偏斜;骶尾部、外阴、右侧大腿根部及双下肢、双脚可见多处褥疮,骶尾部褥疮较重。入院诊断:官内孕38+2周G3P0 LOA未产。诊断高位截瘫、偏斜骨盆、褥疮。入院后全面评估病情并向患者及家属交待病情,请相关科室会诊,对褥疮部位进行清洁换药。     

妊娠合并颈6-胸1髓外硬膜下占位行剖宫产及椎管内占位切除术麻醉处理1例

产妇．34岁，55kg，妊娠34周，因“上肢疼痛乏力2月，双下肢乏力1月”入院诊断为颈6-胸1髓外硬膜下占位。入院时查体：生命体征平稳，心肺未见异常。四肢张力降低，双上肢肌力Ⅲ^ 级，右下肢肌力Ⅱ级，左下肢肌力0级，双侧霍夫曼氏征( )，巴氏征( )，胸6平面以下浅感觉减退：腹部膨隆，胎儿心率114次／分，胎位臀位：产科B超提示胎儿发育正常。实验室检