高氧液体在颅脑损伤治疗中的作用

目的探讨高氧液治疗颅脑损伤的作用和安全性。方法进行开放式平行对照实验 ,选择颅脑损伤后 6h以内入院的无复合伤患者2 0例 ,接受高氧液治疗 ( 5 0 0ml静脉输注 ,每天两次 )全疗程两周。以未使用高氧液治疗及高压氧的同类患者 2 0例作为对照组 ,分析比较动脉血氧分压 (PaO2 )、颅内压 (ICP)和格拉斯哥昏迷记分 (GCS)等生理及神经功能指标变化情况。结果治疗组在高氧液输注后血氧分压明显高于对照组。颅内压增高速度及程度低于对照组 ,两周后GCS昏迷记分高于对照组。结论颅脑损伤患者早期使用高氧液治疗有助于改善脑组织缺血缺氧 ,减轻脑水肿 ,缩短神志恢复时间     

纳洛酮治疗重度颅脑损伤的疗效和预后分析

【目的]探讨纳洛酮对重型颅脑损伤的治疗效果和预后影响。【方法】将68例重型颅脑损伤患者随机分为观察组及对照组,每组各34例。对照组予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上应用纳洛酮治疗。观察治疗早期病人生命体征、头颅CT变化,治疗后及随访时进行GCS和GOS评分。【结果】观察组呼吸异常率、心律异常率、重度脑水肿率均低于,意识转清醒率高于对照组,且两组差异有显著性（P〈0．05）。观察组治疗后10d及3个月随访时GCS和GOS评分明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】纳洛酮治疗重度颅脑损伤可以降低病人脑水肿,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进病人神经功能恢复。     

盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效观察

【目的】探讨盐酸纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者的临床疗效。【方法】选择本院2013年1月至2013年10月收治的50例急性颅脑损伤患者的临床资料,其中,观察组25例患者采用盐酸纳洛酮进行治疗,而对照组25例患者采用常规治疗措施,比较两组患者的临床疗效。【结果】治疗后,观察组患者的总有效率为92．00％,明显高于对照组患者,组间差异具有明显统计学意义（ P ＜0．05）,治疗15 d后,观察组患者的颅内压较对照组明显下降,组间差异具有明显统计学意义（ P＜0．05）,治疗6 d、8 d、11 d、15 d后,观察组患者的GCS评分均较对照组明显改善,组间差异均具有明显统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】早期应用纳洛酮治疗急性颅脑损伤患者具有十分显著的效果,大大降低了伤残率和病死率,有利于患者的预后恢复,值得临床应用。     

高氧液静脉输注救治重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨静脉输注高氧液对重型颅脑损伤患者的治疗作用.方法选择重型颅脑损伤患者108例,随机分为治疗组(常规治疗加静脉输氧)和对照组(仅常规治疗),每组54例.两组均采用脱水、手术、止血、输血等常规治疗.对照组输入5%GS 10～20 ml/kg,治疗组输入等量的高氧液.观察每位患者的生命体征、颅内压或脑脊液静水压、血气指标、脑水肿程度,记录入院第7dGCS和3个月后GOS,并进行组间比较.结果治疗组静脉输注高氧液3 h,患者PaO2和SaO2水平明显高于输液前(P＜0.01).治疗组患者生命体征比较稳定;伤后1周内治疗组患者颅内压较低(P＜0.01);第7 d治疗组重度脑水肿的发生率明显减少(P＜0.01);治疗组患者1周后意识转清率(GCS)明显高于对照组(P＜0.05);伤后3个月GOS治疗组显著高于对照组(P＜0.01).结论静脉输注高氧液是对重型颅脑损伤患者有效的治疗方法之一.     

亚低温治疗重型颅脑损伤38例疗效分析

【目的】探讨使用亚低温治疗重型颅脑损伤患者的疗效。【方法】收治76例重型颅脑患者,格拉斯哥昏迷记分（GCS）3～8分、无其他严重并发症。随机分为亚低温组与对照组;患者入院后亚低温组行亚低温治疗,对照组行常规治疗。于伤后3个月时对两组患者的治疗效果进行GOS评分。【结果】亚低温组38例患者,恢复良好15例,中残7例,重残及植物生存9例,死亡7例。对照组38例患者,恢复良好11例,中残6例,重残及植物生存8例,死亡13例。【结论】亚低温治疗对重型颅脑损伤患者有较好的脑保护作用,患者预后得到改善。     

依达拉奉治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的：观察依达拉奉对重型颅脑损伤的治疗效果。方法：将78例重型颅脑损伤患者随机分为依达拉奉治疗组（n=39）和对照组（n=39）,观察患者入院后第10天GCS及3个月后Glasgow预后分级（GOS）。结果：依达拉奉治疗组第10天GCS及3个月后GOS均明显好于对照组,两组比较差异有显著性。结论：早期应用依达拉奉治疗重型颅脑损伤具有明显疗效。     

气管切开时机对严重颅脑创伤患者肺部感染救治效果的影响

【目的】探讨重型颅脑创伤患者气管切开时机对肺部感染救治效果的影响。【方法】对136例重型颅脑创伤行气管切开治疗患者,根据气管切开时机分为早期组（具有气管切开指征后10h内予以切开）79例和延迟组（具有气管切开指征后≥10h实施气管切开）57例,对比两组患者实施气管起开前后的血气指标、肺部感染评分（CPIS）、机械通气时间及治疗结局等指标。【结果】早期组气管切开前动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）值均显著的优于延迟组;早期组气管切开24h后PaO2、PaCO2、SaO2值,切开前与切开24h后的前后差值均显著高于延迟组,且差异有显著性（P〈0．05）。早期组气管切开后d7、d28的CPIS评分均显著低于延迟组（P〈0．05）。早期组的肺部感染率、机械通气时间、ICU治疗时间、住院时间均显著的低于延迟组（P〈0．05）;早期组和延迟组患者的28d病死率相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】重型颅脑创伤患者在具有气管切开指征后应该及时予以气管切开,有利于改善患者的血气指标、降低肺部感染率、缩短ICU治疗时间及住院时间。     

早期加压氧综合治疗重型颅脑损伤并发肝损伤的效果

目的探讨重型颅脑损伤并发肝损伤病人早期采用加压氧综合治疗的效果和安全性。方法选取我院近3年收治的126例重型颅脑损伤病人,分为加压氧组52例和对照组74例。两组均给予常规对症支持治疗,加压氧组在此基础上给予加压氧治疗。比较两组病人治疗前后的肝功能指标和加压氧治疗2个疗程后的格拉斯评分（GCS评分）。结果两组治疗前后肝功能各指标比较差异均有统计学意义（t=10.18-19.60,P〈0.05）;加压氧组病人治疗后的肝功能各项指标均显著低于对照组（t=12.61-16.83,P〈0.05）。两组治疗前后GCS评分比较差异均有统计学意义（t=46.678、36.199,P〈0.05）;加压氧组病人治疗后的GCS评分高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论加压氧综合治疗可以促进重型颅脑损伤病人的肝功能恢复。     

超早期气管插管在重型颅脑损伤急诊中的应用价值分析

目的：分析超早期气管插管在重型颅脑损伤急诊中的应用价值。方法将120例重度颅脑损伤患者随机分成两组,对照组和观察组各60例。观察组患者在入院2h内行气管插管,对照组则根据病情进展按常规行气管插管。比较两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及颅内压变化;比较两组患者肺部感染发生率及预后差异。结果入院后24、72h时,观察组患者PaO2明显高于对照组,而PaCO2和颅内压则明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者肺部感染发生率明显低于对照组患者,日常生活能力（ADL）分级为Ⅰ级和Ⅱ级的比例明显高于对照组,Ⅳ级和Ⅴ级的比例明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论超早期气管插管能有效改善患者的缺氧症状,降低肺部感染发生率,有利于预后,在重型颅脑损伤急诊中具有很高的应用价值。     

选择性脑亚低温治疗重型颅脑损伤44例临床分析

【目的】统计总结选择性亚低温治疗44 例重型颅脑损伤患者的临床应用方法及经验。【方法】对本院外科2001年6月至2003年6月收治的84例重型颅脑损伤患者中的 44 例患者实施了选择性亚低温治疗,其余40例作为对照组未行亚低温治疗。【结果】通过临床的治疗效果观察,根据GOS预后评分,两组比较证明选择性亚低温治疗效果优于常规治疗(P<0 .05)。【结论】对重型颅脑损伤患者在综合治疗的基础上早期行选择性亚低温治疗可明显减少其死亡率和改善预后。     

肝胆管结石合并胆管癌的诊治分析

目的 探讨肝胆管结石合并胆管癌的诊断、治疗和预后.方法 对广州市花都区人民医院近10 a来收治的肝胆管结石合并胆管癌21例诊治情况作回顾性研究.结果 胆管癌在肝胆管结石患者的发生率为3.3％;术前诊断正确率61.9％;CA199阳性率为76.2％,术前诊断正确率B超为56.3％,CT为67.8％,MRI/MRCP为82.3％,根治性切除肿瘤42.8％,姑息性手术57.2％,根治性切除肿瘤1、2、3a生存率分别为91.3％、71.5％和50.7％;姑息性手术1、2、3a生存率分别为30.3％、18.4％和0.00％.结论 肝胆胆管癌患者中血清CA199升高的敏感性、特异性较高,对胆管癌的患者的诊断有较高的价值;且血清CA199在监测术后复发中也具价值.肝胆管结石合并胆管癌根治性手术能明显延长患者寿命,疗效的关键是早期诊断、早期治疗,争取根治性切除.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者体液离子含量的变化

目的：了解慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体液离子含量的变化。方法：选择46例合并肺心病的COPD急性加重期患者，测定其血清、红细胞、白细胞及24h尿K、Na、Ca、Mg离子含量。结果：患者自细胞Ca增高，红细胞Ca、Mg、K及白细胞Mg、血清Mg、Na均显著降低。红细胞Mg与白细胞Mg显著正相关。该组患者尿Ca增多占54％，尿K、Na、Mg减低者分别占92％，65％及32％。结论：COPD患者存在K、Mg缺失，用红细胞Mg评价机体的Mg状态更具有实用性。     

CT诊断早期肝炎后肝硬化与临床病理对照分析

目的：探讨CT对早期肝硬化诊断的价值。方法：将48例CT诊断早期肝炎后肝硬化组及96例慢性肝炎分轻、中、重组行肝脏穿刺活检。活检标本分别进行苏木素（HE）、网状纤维Gomori法、范基森（VG）、结缔组织Masson三色法染色检查,将病理检查结果与临床及CT影像特征相对照。结果：CT检查提示早期肝硬化病理检查结果仅6例符合（6/48,12.5%）。慢性肝炎轻、中度与病理诊断符合率各为85.7%（36/42）、75%（36/48）。但两组不符合部分仅为轻-中度之间的交叉。慢性肝炎重度与病理诊断符合率100%（6/6）。CT肝脏形态缩小的影像特征,与肝组织病理学纤维化指征符合率达100%。与无肝缩小征象组对照,无一例符合。结论：CT肝脏形态缩小是早期肝硬化的较可靠诊断依据。慢性肝炎临床诊断与病理符合率高,如非必要,可免将肝活检用于慢性肝炎的常规诊断检查。     

隐球菌性脑炎患者颗粒酶B、颗粒溶素、穿孔素的表达及临床意义

目的研究颗粒酶B（grmazymeB,GrB）、颗粒溶素（granulysin,GNLY）及穿孔素（pefforin,又称pore-formingpro—tein,PFP）三种免疫效应分子在隐球菌性脑膜炎（cryptococcalmeningitis）外周血单个核细胞中的表达及其临床意义。方法首先用密度梯度离心法分离得到25例隐球菌性脑膜炎患者和30例健康人外周血单个核细胞（peripheral blood monotmclearcells,PBMC）,其次用免疫印迹（western blot）的方法检测其中的GrB、GNLY、及PFP的蛋白含量,用实时荧光定量（RVQ）-PCR方法测定其中GrB、GNLY、及PFP的mRNA含量。并分析隐球菌性脑膜炎患者蛋白含量与一些免疫指标的相关性。结果与健康对照组比较,隐球菌性脑膜炎患者PBMC中GNLY、PFP蛋白含量和mRNA均明显降低,而GrB无明显变化。隐球菌性脑膜炎患者中GNLY蛋白表达水平与血清IgG、IFN-γ水平成正相关（r=0．477,P〈0．05;r=0．534,P〈0．05）,与IL-10水平成负相关（r=-0．505,P〈0．05）。结论GNLY、PFP）可能参与隐球菌性脑膜炎的疾病进程,这为探讨隐球菌性脑膜炎的病情监控和有效治疗提供了新的线索。     

胸膜孤立性纤维瘤6例报告并文献复习

目的探讨胸膜孤立性纤维瘤（SFTP）的诊断和外科治疗。方法回顾分析河南大学淮河医院胸外科1990-01-2009-08间收治的胸膜孤立性纤维瘤6例的临床资料。结果胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰、发热是SFTP的主要症状。诊断主要依据免疫组化分析,所有患者的CD34、vi mentin、bcl-2和CD99均阳性表达。随访5个月至19 a,无复发及转移。结论胸膜孤立性纤维瘤的诊断主要依[靠免疫组化分析,根治性切除是主要治疗手段。     

胆囊癌肉瘤1例报告并文献复习

目的：探讨胆囊癌肉瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断、治疗、误诊的原因和预防。方法：分析1例胆囊癌肉瘤的临床表现,对标本进行组织病理学和免疫组织化学染色观察,并复习文献,了解该肿瘤的特征。结果：胆囊癌肉瘤罕见,女性多于男性,恶性度高,预后差。组织学检查显示有癌和肉瘤成分,免疫组织化学对鉴别诊断有帮助。手术及放、化疗均疗效不好。结论：原发于胆囊的癌肉瘤较罕见,预后与肿瘤分期有关。临床实践中要特别重视本病与胆囊的一些相似疾病鉴别。避免误诊。     

精神分裂症患者利培酮治疗停药后的血脂水平变化

[目的]探讨精神分裂症患者利培酮治疗停药后的血脂变化.[方法]将本院收治的94例精神分裂症患者分为3组,首发未接受抗精神病药物治疗者33例(A组),持续接受抗精神病药物治疗者31例(B 组),停止抗精神病药物利培酮治疗至少3个月以上者30例(C组).另外选择32例健康志愿者作为正常对照(D组).采集所有入组人员的一般临床资料和人口学资料,并测量其体质量,腰围和臀围,检测其空腹血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白A2 (apoA2)水平.[结果]A组血清HDL-C、apoA1水平显著低于D组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);C组BMI显著高于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05);B组、C组血清HDL水平显著低于A组,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]精神分裂症患者利培酮治疗停药后短缺内不能逆转已经出现的血脂异常.     

缬沙坦对家兔急性心肌梗死后Itoβ亚单位KChIP2 mRNA表达的影响

目的探讨缬沙坦对家兔急性心肌梗死KChIP2 mRNA表达量的影响。方法家兔36只,随机等分为手术组、药物组、假手术组;各组按术后1周、4周分成2个亚组。应用逆转录-聚合酶链式反应方法检测各组梗死周围区心肌KChIP2 mRNA的水平。结果手术组和药物组在AMI后1周、4周,KChIP2 mRNA表达量均显著降低(P<0.001)。与手术组相比,药物组1周、4周后KChIP2 mRNA表达量均显著升高(P<0.05)。结论缬沙坦能够提高家兔AMI后KChIP2 mRNA水平。     

阴囊特发性钙盐沉着症1例报告并文献复习

目的：报告1例阴囊特发性钙盐沉着症。方法：分析1例阴囊特发性钙盐沉着症的诊断与治疗并复习相关文献。结果：患者男，37岁，阴囊起白色硬性结节7a，病理符合阴囊特发性钙盐沉着症。结论：阴囊特发性钙盐沉着症临床罕见，本病需与多发性脂囊瘤相鉴别。     

Residual /s/ and /r/ distortions: The perspective of the speaker

Abstract

The purpose of this study was to investigate the impact of residual distortions from the perspective of the speaker. Eighty adult speakers of Brazilian Portuguese with a distortion of the alveolar fricative /s/, the alveolar tap , or both, completed a questionnaire that documented their therapy history, awareness of the speech distortion, and perceived impact of the disorder. Only a small number of the participants reported that they received negative reactions to their speech and only a minority were of the opinion that their speech interfered with work or social life. Yet a considerable number were of the opinion that their speech was different from that of other people and felt insecure in speech situations. The results suggest that there is a high tolerance toward minor speech errors in present day society that may be related to the fact that such disorders are not at all rare.