人胚胎眼睑的发育

关于人胚胎眼睑的发育,国外文献已有报道,国内李联祥等也曾有描述,但欠详尽.为完善国人眼睑发育的资料,本文观察了第6周至足月胚胎的眼睑发育过程. 材料和方法     

人视神经筛板的发育和结构研究——光镜观察

应用光镜组织学技术研究了人视神经筛板的发育和结构。主要结果如下；胚胎期巩膜筛板发育初步分三个阶段：（1）原始筛板期；（2）巩膜筛板形成期;（3）发育进展期。巩膜筛板是神经胶质与结缔组织相结合而形成，其发育是一个终生过程，而脉络膜筛板始终保留神经外胚叶成分。足月胎儿巩膜筛板梁结缔组织成分与成人差异较大。结缔组织纤维绕筛孔相互交织呈切线状走行。     

蛋白激酶Cα在小鼠胚胎干细胞定向分化中对发育基因表达的调控作用

目的探讨蛋白激酶Cα(PKCα)对小鼠胚胎干细胞(ESCs)定向诱导分化中发育基因(pax-6、slit-2、netrin-1)表达的影响.方法 ES-BALB/c细胞株用无白血病抑制因子(mLIF)的ESCs培养液培养4 d,形成胚胎体(EBs),再分别种植于预置有盖玻片的6孔板和直径100 mm的培养皿,经5×10-7 mol/L视黄酸 (RA)诱导后,用神经细胞特异性抗原NSE和NF-200来鉴定分化细胞的类型,在诱导后1、3、5、7及14 d用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定细胞的PKCα和发育基因的mRNA表达情况 ,并观察了PKC激活剂佛波酯(PMA)和PKC抑制剂D-鞘氨醇对它们表达的影响.结果免疫组化发现在诱导后第3 d大多数细胞NSE和NF-200染色阳性,RT-PCR 证实诱导后1 d PKCα、pax-6和netrin-1的mRNA表达急剧下降,3～7 d逐渐升高,至14 d恢复至正常水平,而slit-2在诱导前后均无明显表达.PMA可使PKCα、 pax-6、netrin-1 的mRNA水平在诱导后细胞中的表达明显增强,而D-鞘氨醇的作用相反, 使它们的表达显著降低,而对slit-2无明显影响.结论发育基因pax-6和netrin-1在ESCs定向分化为神经样细胞中有重要的调控作用,可能是通过PKCα信号通路起作用.(中华眼科杂志,2005,41123-127)     

放射状视神经切开手术机制的初步研究

目的:观察猫眼行放射状视神经切开术 (radial opticneurotomy,RON) 后视盘结构的改变,探讨 RON 的临床机制。方法:健康成年猫共 18 只,为术后 1d 组、术后 15d 组、术后 30d 组和术后 90d 组。术后 1d 组为 6 只。单眼行放射状视神经切开术。分别于术后 1,15,30,90d 取材,组织切片特染检查。结果:RON 术后 1d 巩膜切口呈“一”型裂开,手术间隙与蛛网膜下腔相通,伴少量出血及炎细胞浸润;15～30d 切口呈“枣核”型,神经胶质细胞增殖,胶原纤维沿切口缘环形增生,增生胶原以 III型为主,筛孔呈长裂隙状;90d 瘢痕组织将筛板和巩膜切口完全填充,I 型和 III 型胶原排列不规则,边缘的筛孔形态恢复。结论:手术可将视盘周围的巩膜环及视神经眼内段软脑膜锐性切开,切口在巩膜环处呈逐渐扩宽趋势并与蛛网膜下腔相通,这可能是 RON 减轻临床症状机制之一。     

Colivelin对视神经保护作用的初步研究

目的初步探讨Colivelin对大鼠外伤性视神经损伤后的神经保护作用和机理,及其保护效果是否具有剂量依赖性。方法 40只健康2月龄Wistar大鼠,随机分为模型组、安慰剂组及Colivelin低剂量组(10-6 μmol·L-1 Colivelin)、Colivelin中剂量组(10-4μmol·L-1Colivelin)、Colivelin高剂量组(10-2 μmol·L-1 Colivelin),每组8只。40只大鼠均做单侧视神经损伤模型,模型组另一侧未做任何处理的8眼为空白对照组。应用无创血管夹建立大鼠视神经夹伤模型,造模后30 min Colivelin治疗组玻璃体内分别注射不同浓度Colivelin 5 μL,安慰剂组注射5μLPBS缓冲液,模型组和空白对照组不给予任何治疗。注药后7d,通过视网膜切片技术,进行HE染色观察视网膜神经节细胞(retinal ganglion cell,RGC)的形态及数目,TUNEL染色法检测RGC的凋亡以及免疫组织化学法检测视网膜中caspase-3的表达。结果 HE染色可见空白对照组视网膜各层细胞排列整齐密集,模型组、安慰剂组、Colivelin治疗组均可见部分RGC核固缩,但随着Colivelin注射浓度的增加,RGC发生核固缩的数量减少。RGC计数:空白对照组每400倍光镜视野下RGC数量为25.750±1.264,模型组为8.236±1.239,安慰剂组为8.514±1.222,Colivelin低剂量组为14.500±1.021,Colivelin中剂量组为16.250±1.319,Colivelin高剂量组为18.097±1.323,除模型组与安慰剂组之间差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各组之间差异均有统计学意义(均为P<0.05)。TUNEL染色:模型组和安慰剂组注药后7 d TUNEL染色可见大量凋亡细胞,Colivelin治疗组凋亡细胞数量随Colivelin注射浓度的增加依次递减。RGC细胞凋亡率:模型组为(60.928±2.961)%,安慰剂组为(61.446±2.755)%,Colivelin低剂量组为(58.432±2.835)%,Colivelin中剂量组为(51.948±2.802)%,Colivelin高剂量组为(47.656±2.331)%。Caspase-3表达:模型组、安慰剂组及Colivelin低剂量组、中剂量组、高剂量组均可见caspase-3表达。平均光密度值显示,模型组和安慰剂组相比caspase-3表达无明显差异(分别为0.482±0.012和0.486±0.012),均高于Colivelin治疗组(均为P<0.05),并且Colivelin低剂量组、中剂量组、高剂量组组间差异亦均有统计学意义(分别为0.411±0.017、0.326±0.018、0.234±0.016;均为P<0.05)。结论 Colivelin能有效增加视神经损伤后RGC的数量,抑制其凋亡,减少caspase-3表达,且这一作用呈剂量依赖性。     

放射状视神经切开手术机制的初步研究

目的观察猫眼行放射状视神经切开术(RON)后视盘结构的改变,探讨RON的临床机制。方法健康成年猫18只分为术后1、15、30、90d四组,右眼行RON。术后1d组为6只。分别于术后1、15、30、90d取材,行组织病理学观察。结果术后1d巩膜切口呈"一"型裂开,手术间隙与蛛网膜下腔相通,伴少量出血及炎性细胞浸润;15～30d切口呈"枣核"型,神经胶质细胞增生,胶原纤维沿切口缘环形增生,以Ⅰ型和Ⅲ型为主,筛孔呈长裂隙状;90d瘢痕组织将筛板和巩膜切口完全填充,Ⅲ型胶原排列不规则,边缘的筛孔形态恢复。结论手术将视盘周围的巩膜环及视神经眼内段软膜锐性切开,切口在巩膜环处呈逐渐扩宽趋势并与蛛网膜下腔相通;这可能是RON减轻临床症状的机制之一。     

人胚胎视网膜神经上皮移植于兔视网膜的初步实验研究

目的探讨人胚胎视网膜神经上皮移植于兔视网膜的方法和效果。方法将人胚胎(2.5～3.5mo)片状视网膜神经上皮移植于新西兰白兔视网膜脉络膜缺损区(后段外路移植法),共6例,20g     

视神经离断后坐骨神经移植修复反应的初步研究

目的建立大鼠坐骨神经支持下的视神经再生模型。方法大鼠右侧视神经离断后移植一段自身视神经或坐骨神经,分别建立视神经自身吻合模型和视神经-坐骨神经吻合模型。建立模型后第3天、第7天和第14天处死动物,处死前3d将荧光染料Dil注射到移植的神经断端,应用逆行标记的方法观察不同模型中视网膜神经节细胞(RGCs)轴突的再生情况。结果术后3d,两组均无明显的Dil标记细胞;7d后,视神经自身吻合组无明显的荧光标记细胞,视神经-坐骨神经吻合组可见明显的Dil标记细胞,细胞密度分别为(152±26)/mm2,14d后增加为(297±31)/mm2,而此时,视神经自身吻合组仅在一只大鼠的视网膜铺片上见到一Dil标记细胞。结论成功建立了坐骨神经支持下的视神经再生模型。     

神经生长因子凝胶对青光眼视神经保护的初步临床评价

目的:评价神经生长因子(nerve growth factor,NGF)眼用凝胶对急性闭角型青光眼术后视神经保护的疗效及其安全性。方法:选取2011-12/2013-10在厦门大学附属厦门眼科中心行小梁切除术治疗的急性闭角型青光眼患者并完成全部的治疗和随访患者45例61眼,其中23例32眼(治疗组)急性闭角型青光眼患者行小梁切除术后采用NGF眼用凝胶治疗3mo,22例29眼(对照组)以生理盐水替代NGF。所有患者随访12mo以上,治疗期间定期随访视力、视野、视网膜神经纤维层厚度和视乳头杯盘比改变,并观察凝胶眼部应用的安全性。结果:两组患者的术后1mo的眼压控制在21mm Hg以下,视力比术前明显提高。治疗组患者术后眼压和视力与对照组相比无显著差异(P>0.05),但术后6,12mo的视野平均光敏度、平均缺损优于对照组;光学相干断层扫描(OCT)和海德堡视网膜断层扫描检查(HRT-Ⅲ)的结果均显示治疗组患眼在术后6,12mo的视网膜神经纤维层厚度显著大于对照组,而杯/盘比显著小于对照组。治疗组患眼未观察到眼表损伤、角膜内皮减少等眼部并发症。结论:急性闭角型青光眼术后给予NGF治疗是视神经保护的安全和有效措施。     

Pattern visual evoked potentials in Japanese patients with multiple sclerosis without history of visual pathway involvement

A delay of the peak latency of the pattern visual evoked cortical potentials (pVEP) is accepted as one of the paraclinical evidence for a diagnosis of multiple sclerosis (MS). The purpose of this study was to evaluate the pVEPs in Japanese patients with MS without a history of visual pathway involvement. We studied the medical records of 29 MS patients without any history of visual pathway involvement, and with visual acuity correctable to ≥20/20. The Goldmann visual fields, pupillary light reflexes, and optic disks were normal in all. pVEPs elicited by 3 rev/s (transient) and 12 rev/s (steady-state) were recorded from the MS patients and compared with those recorded from normal subjects. The latency of the P100 component of the transient pVEPs was significantly prolonged in 9/29 (31%) MS patients. A phase lag in the steady-state pVEPs was found in 6/29 (21%) MS patients, and the mean amplitude was significantly smaller. The incidence of cases with abnormal pVEPs is lower than that reported from Europe and United State. This difference is possibly due to racial differences, and the use of different criteria for diagnosing optic neuritis.     

兔视神经间接损伤病理学观察

目的　观察视神经间接损伤后病理学过程。方法　选用７２ 只兔（１４４ 只眼）制作视神经间接损伤动物模型,随机分为单纯致伤组和激素治疗组。动态行光镜和电镜观察,采用计算机行轴突计数。结果　视神经间接损伤后主要表现为水肿、髓鞘脱失、髓鞘再生和轴突的改变。激素治疗组的水肿较轻（Ｐ＜０－０１）,有髓纤维计数较多。结论　视神经发生间接损伤后主要改变是神经的水肿、脱髓鞘和轴突的变化。激素有一定的治疗作用。     

视觉诱发电位在视神经挫伤诊断治疗中的应用

目的 探讨视神经挫伤后的视觉诱发电位（ＶＥＰ）的异常率、挫伤程度及预后估计。方法记录单眼挫伤患者的伤眼、对侧眼及治疗后伤眼的视觉诱发电位（ＶＥＰ）。结果 （１） 挫伤眼各视力组ＶＥＰ异常率明显高于对照组,且随挫伤眼视力的下降而增高。（２）挫伤眼矫正视力〈０．１者ＶＥＰ异常更明显,且预后差。结论 ＶＥＰ是视神经 失伤早期诊断、判断预后的客观检查方法。     

Mn^2＋在活体眼增强磁共振视路示踪成像的量效和时效关系研究

背景近年来基于Mn^2＋作为神经示踪剂的功能磁共振成像（MRI）技术使得活体示踪视神经成为可能,但其应用的最佳浓度及示踪视神经的动态过程的研究报道较少。目的探讨不同浓度Mn^2＋在活体兔眼增强磁共振视神经示踪成像的量效和时效关系。方法48只青紫兰兔经左侧眼球上方距角巩膜缘1～1．5mm处玻璃体腔内分别注入不同浓度的MnCI2溶液（0．5、1、2、5、10、15、20、40mmol／L）25μl,右眼不进行任何注射作为对照。分别于注射后4、6、8、12、24、48、96、168h用1．5T超导MRI对兔头颅进行扫描,观察兔眼玻璃体腔注射后视神经、视交叉、对侧视束、外侧膝状体和上丘视觉传导通路的MRI显像情况,计算出上述部位的信噪比（SNR）,分析Mn^2＋作为MRI视路示踪剂的最佳有效浓度和最佳显像时间。结果左眼玻璃体腔内注射0．5～1mmol／LMnCl2溶液后24h可见视神经显影较右眼视神经略增强,但双侧SNR值比较差异无统计学意义（t=1．17、t=0．95,P〉0．05）。左眼玻璃体腔内注射2mmol／L的MnCl,24h后,左侧视神经的SNR值明显高于右侧,差异有统计学意义（t=8．43,P〈0．05）,但左侧外侧膝状体和上丘无明显强化显影,与右侧相比差异无统计学意义（t=0．04、t=0．22,P〉0．05）。左眼玻璃体腔注射10～40mmol／LMnCl,24hMRI视神经信号最强,此后随时间延长MRI信号逐渐减弱,168h后消失。视神经MRI图像的SNR值与玻璃体腔注入Mn“浓度呈正相关,（1,=66．234＋24．269lnx,F=374．15,P=0．000,R^2=0．984）。Mn^2＋在视觉通路的转输速度为（3．32＋0．19）mm／h。结论兔玻璃体腔注射25μl5—40mmol／L的MnCl,溶液24h,MRI能够清晰地显示整个视觉传导通路的信号增强,视路信号增强的程度呈MnCl,剂量依赖性并随着时间的延长呈现先增强后衰减的动态变化过程。     

金属汞对作业工人视觉系统危害的研究

对313名汞矿作业工人、173名对照组工人进行了检查.汞作业工人周边视野缩小、视乳头色淡、视神经萎缩的检出率(%),分别为23.32、7.35、2.56,均极显著高于对照组.上述检出率随生产环境空气汞浓度增高而递增,与工龄也呈直线相关.其视野、视神经改变可发生于汞中毒之前,表明视网膜周围、视神经束及外周神经纤维即可受到汞的危害,是慢性汞影响的一种亚临床表现.     

Binocular influences on global motion processing in the human visual system

This study investigates four key issues concerning the binocular properties of the mechanisms that encode global motion in human vision: (1) the extent of any binocular advantage; (2) the possible site of this binocular summation; (3) whether or not purely monocular inputs exist for global motion perception; (4) the extent of any dichoptic interaction. Global motion coherence thresholds were measured using random-dot-kinematograms as a function of the dot modulation depth (contrast) for translational, radial and circular flow fields. We found a marked binocular advantage of approximately 1.7, comparable for all three types of motion and the performance benefit was due to a contrast rather than a global motion enhancement. In addition, we found no evidence for any purely monocular influences on global motion detection. The results suggest that the site of binocular combination for global motion perception occurs prior to the extra-striate cortex where motion integration occurs. All cells involved are binocular and exhibit dichoptic interactions, suggesting the existence of a neural mechanism that involves more than just simple summation of the two monocular inputs.     

吸入性甲醇中毒致严重视力损害临床分析

目的分析吸入性甲醇中毒致视力损害的临床特点及预后。方法收集本科2003年1月~2013年2月吸入性甲醇中毒致视神经损害住院患者的临床资料。结果本研究吸入性甲醇中毒性视神经病变患者共5例。甲醇接触时间为3个月~5年。所有患者均急性起病,病程早期伴有全身中毒症状,同时出现双眼严重的视力下降。视力下降3 d内达峰,急性期5例患者10眼视力从无光感至0.05,均为全视野受累;病变部位以球后部视神经受累为主,急性期眼底视盘大致正常;视觉诱发电位均未引出固定波形;眼眶磁共振成像提示双侧视神经眶内段、管内段信号增高,增强后轻度强化。经激素冲击及大量B族维生素辅助治疗。随访3个月,除2例接触时间较长(2年、5年患者)外,视力均有不同程度改善。结论吸入性甲醇中毒可导致严重的视神经损害,接触时间长者预后差。     

活体猪眼行放射状视神经切开术后的 组织病理学观察

目的观察活体猪眼行放射状视神经切开术（RON）后的病理改变过程，为临床RON安全性提供实验依据。方法健康小型猪共12只，其中8只双眼行RON后，分别于1、3、7、48 d处死，每天各处死2只猪；2只猪一只眼行RON，另一只眼作正常对照；2只猪一只眼行RON，另一只眼行单纯玻璃体切除，于120 d后处死。取出眼球后常规制作石蜡组织切片行苏木精-伊红染色、Masson三色染色或Luxol 坚固蓝染色，光学显微镜下对不同水平的视神经断面进行观察。结果所有眼球大血管壁未被破坏，球后视神经的软脑膜保持完整。手术后第1天可见创口形成，局部出血向周围及后方浸润，神经纤维髓鞘脱失所致的空泡样改变局限在创口内。手术后第3天时可见空泡样改变范围扩大。手术后第7天创口成纤维细胞密集，神经胶质细胞增生及分散的色素颗粒存在，浸润的炎性细胞以淋巴细胞和单核细胞为主。手术后第48天视盘创口胶原成分填充，切开深度未及的后方视神经局部神经胶质细胞密集，坚固蓝染色浅淡，边界清晰，其范围部分越过中线。手术后第120天创伤下方部位呈现局部视神经萎缩性改变。正常眼及单纯玻璃体切除眼切片光学显微镜观察未见病理改变。结论正常活体猪眼行RON后最终形成局部视神经萎缩，一定程度上手术本身是安全的。(中华眼底病杂志,2005,21:13-15)     

严重视神经损伤后视觉诱发电位变化分析

目的 利用视觉诱发电位（ＶＥＰ）判断严重神经损伤的预后。方法 回顾分析３０例严重视经损伤的ＶＥＰ检测及临床治疗资料,按伤后视力分为Ａ、Ｂ两组,统计学分析两组ＶＥＰ变化及治疗效果。结果 闪光视诱发电位（ＦＶＥＰ）是两组差异显著的指标,Ａ、Ｂ组ＦＶＥＰ平均波幅下降率分别为７９％、４３％,治疗后有效率分别为１３％、８０％,两组间存在显著差异（Ｐ〈０．０１）。结论 ＦＶＥＰ对于判断严重视神经损伤的视力预后     

Reducing noise in suspected glaucomatous visual fields by using a new spatial filter

Visual field testing with automated perimetry is hampered by the amount of noise present in the readings. Here, we derive a physiologically accurate spatial filter to be applied to the data after patient examination. The filter was tested by a Virtual Eye computer simulation. By simulating series of stable fields it was shown that specificity of determining visual field changes was improved; while simulating progressing fields (based on a map of the optic nerve head) it was shown that sensitivity was also improved. The filter appears to reduce the noise in glaucomatous visual field data and may be clinically useful.