宫角妊娠诊疗进展

介绍宫角妊娠的目前诊断依据,讨论宫角妊娠现有的治疗方式及利弊,药物保守治疗适用于早期宫角妊娠,超声引导下清宫术,损伤较小,但风险较高,微创手术相对药物保守治疗及超声引导下清宫术,成功率更高,相对开腹手术创伤更小,在宫角妊娠的治疗中占有优势。在选择治疗方式时,应结合患者的血HCG及病灶大小,根据患者的需求,减少患者的损伤,减轻患者的经济负担。根据情况具体分析,实现治疗方案个体化。     

宫角妊娠误诊1例分析

患者,32岁,因“停经13周,突发性下腹疼痛2小时”于2003年9月28日急诊入院。末次月经2003年6月6日,停经后有恶心、呕吐等早孕反应,自测尿HCG( )。孕期无不适感。入院前2小时无明显诱因于睡眠中出现右下腹持续性胀痛,并逐渐加重,同时伴恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物)。无发热,无阴     

宫角妊娠1例临床分析

宫角妊娠属产科少见病，术前诊断困难，误诊率高，在妊娠过程中常发生流产、子宫角破裂及胎盘滞留等，严重威胁妇女生命。现将我院2006年早孕建册的1例宫角妊娠，分析如下。     

不典型异位妊娠1例分析

异位妊娠是妇产科常见的急腹症,是指受精卵在子宫体腔以外着床,习惯称宫外孕。典型的病例表现为停经、阴道流血、腹痛、头晕、恶心,甚至休克,有腹腔内出血的体征等,诊断并无困难。若能早期诊断,及时处理,则预后良好。但近年由于计划生育手术增加致妇科炎性疾病增多,感染或手术致输卵管损伤、不孕史、应用辅助生育技术、妊娠年龄的增加、吸烟等,临床上经常遇到一些不典型的病例,甚至有经验的妇科医生,采用现代的检查方法,仍难确诊,以致延误治疗。现将我中心1例不典型异位妊娠报告如下。     

宫角妊娠子宫破裂1例

病历资料 患者,女,35岁,孕2产1,于2008年12月23日因“停经4^＋个月,下腹痛6小时,加重2小时”为主诉入院。平素月经周期规律,停经4^＋个月,末次月经2008年8月24日,停经40^＋天化验尿HCG阳性,无明显早孕反应,现未感胎动,10天前曾行B超检查,提示：宫内妊娠,单活胎,未开始正规产前检查。孕期无头晕、视物不清、水肿、阴道出血现象。     

宫角妊娠子宫破裂1例

<正>1病例资料患者,女性,38岁,2019年1月31日入院,主诉妊娠26+周,腹痛伴呕吐3小时。患者入院前3小时无诱因出现上腹部疼痛、腹胀,伴恶心、呕吐,就诊于当地医院,行腹部B超示:中期妊娠,单活胎,约26周,腹腔少量积液。血常规:红细胞2. 8×10~(12)/L,血红蛋白84 g/L;血压呈进行性下降,胎心率过缓,急诊转至皖南医学院第一附属医院。转诊过程中,呕血一次,量约40 m L;转至我院后,突发意识不清。患者14年前足月剖宫产1胎,4年前因左侧输卵管妊娠切除左侧输卵管。查体:体温36. 1℃,     

宫角妊娠误诊1例

1临床资料患者,女,32岁,因停经40天,自查尿HCG阳性来我院就诊。妇科检查:外阴(-),阴道通畅,宫颈光滑,宫体后位,略饱满,质软无压痛,双附件区未触及明显异常。经阴道超声所见(图1):子宫后位,宫体稍增大,宫腔内膜似呈Y形,左侧宫腔底部见大小约13 mm×10 mm的孕囊,未见胚芽,未见原始心管搏动,可见卵黄囊,右侧宫腔底部见大小17 mm×12 mm的囊性无回声,其内见不规则的中低回声。双侧卵巢大小正常。超声提示:(1)子宫畸形,纵隔子宫可能;(2)左侧宫内早孕,右侧宫内异常回声,随访。另患者查血HCG:174420 U/L。该患者于第2 d在妇产科行早孕人流术,术中刮出     

治疗宫角妊娠1例体会

<正>1病例介绍患者36岁,因停经2个月,恶心呕吐20 d,下腹隐痛10 d,阴道少量出血6 d,B超示:子宫内近宫角处见妊娠囊。查血hCG 36000 U/ml,可疑宫角妊娠,入笔者所在医院治疗。患者停经47 d时在某乡卫生院行人工流产术,未见绒毛组织,排除人流时漏吸。出院1周内先后在二甲医院和三甲医院行B超检查,均提示左宫角妊娠可能性大。因患者肝功能异常未实行保守治疗,决定行开腹探查术,见子宫左角膨大隆起,如小鸡蛋大小,宫角组织青紫,于宫角处横行切一长约2 cm小口,用7号吸管用500mm Hg的负压吸出绒毛组织,2-0可吸收线缝合,无出血,关腹。术后查血hCG 21 480 U/ml。术后7 d查血hCG明显下降,后随诊查血hCG,术后20 d恢复正常痊愈。     

右宫角妊娠1例报告

患者女性,40岁。因停经48天伴恶心、疲乏5天,尿ＨＣＧ阳性,在外院诊断为“早孕”行人流术后20余天仍有不规则阴道流血、恶心,拟诊“人流不全”行清宫术,术中未刮出胚胎残留物,但仍有阴道流血及恶心,于1999年3月7日到我院妇产科就诊。妇检:宫颈稍着色,子宫前位,鹅蛋大,质中等,宫底凹凸不平。双侧附件区未见异常。尿ＨＣＧ阳性。拟诊:①人流不全?②子宫肌瘤?Ｂ超显示:子宫前位,大小54ｍｍ×75ｍｍ×112ｍｍ,边清,宫底偏右呈不规则凸出,内回声紊乱,见不规则液性暗区与实质性回声相间,未见明显孕囊回声,宫体内光点分布亦不均匀(见图1)。提示:子…     

超声诊断宫角妊娠1例

病历资料 患者,女,38岁.孕3产1,因下腹不适伴阴道少量流血半天就诊.既往史:8个月前顺产1男孩,2个月前断奶,生产后未来过月经.查体:贫血貌,下腹稍膨隆,压痛、反跳痛明显,有肌紧张.实验室检查:血常规提示RBC 2.5×1012/L,HGB 60g/L.彩超检查显示:纵切子宫见子宫前位,前后径约5.5cm,宫体完整,肌壁回声均匀;横切子宫见右侧宫角查见约2.8cm×3.5cm×3.0cm的回声杂乱团,形态欠规则,内部回声不均匀,CDFI:团块内见点线状血流信号;宫腔内回声亦较杂乱,可探及深径约0.7cm的弱回声及无回声,内未见确切孕囊及胎儿声像图.     

宫角妊娠误诊致死1例

1 案例报告 患者,女,41岁.2009年1月13日,因停经45 d到一诊所就诊,医生建议患者到正规医院就诊,经某医院B超检查显示为宫内早孕,后患者返回该诊所要求药物流产,诊所医生开具米非司酮片、米索前列醇片、益母草颗粒3种药物,并告知服用方法.2009年1月14日21时许,患者服药后出现头晕、腹痛等症状,经抢救无效死亡.     

宫角部妊娠破裂1例

目的探讨宫角妊娠的临床特点。方法对1例宫角妊娠破裂的临床资料进行回顾性分析。结果 1例宫角妊娠要求终止妊娠,拟行药物流产+B超指引下钳刮术,在口服药物期间发生孕卵破裂,失血性休克,给予手术治疗,患者预后良好。结论宫角妊娠的诊断主要依据超声,宫角妊娠误诊率高,一旦破裂病情严重,威胁到患者生命,治疗以手术为主。     

宫角妊娠误诊子宫肌瘤1例

患者,女,26岁。住院号232768,因发现下腹部包块1个月,于2005年3月14日入院,患者平素月经规律,于2005年1月1日因停经2个月余,阴道大量流血,在外院诊断“自然流产”并行刮宫术。于2月13日在外院复查,诊断“子宫肌瘤”。于2月22日在我院检查诊断“子宫肌瘤”,且刮宫术后一直未来月     

宫角妊娠误诊1例报告

患者，女，32岁，因“停经2^＋个月，阴道不规则流血20＋天”来诊，患者既往月经规律，末次月经2006年9月2日，停经约40＋天，出现轻微恶心，并开始出现少量阴道流血。量时多时少，淋漓不断20＋天。停经后常有右下腹隐痛，尚能忍。妇科检查：外阴发育正常，阴道内见少量暗红色血迹，宫颈着色，光滑，子宫后位，子宫增大约50＋天妊娠大小，双侧附件区尤异常。     

宫角妊娠绒毛植入1例

患者,４０岁,已婚。剖宫产一胎,人流６次（其中带环妊娠三次）。末次人流时间为１９９７年６月２０日,同时上节育环。术后二月未来月经,肌注黄体酮,每日２０ｍｇ,共３天,停药１天,突发阴道大量出血,无腹痛。于１９９７年８月２６日急诊入院。即往身体健康,月经规则,末次月经１９９７年５月２日。体格检查：神志清楚,无贫血貌,心率８０次／分,血压１５／１０ｋＰａ。心肺正常,妇科检查：会阴垫多量血染,估计失血量约３００ｍｌ。阴道通畅,宫颈光滑,口松,少量血性物,无举痛,子宫后位,软,如孕５０＋天大,附件未见异常…     

宫角妊娠6例分析

概述:宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠.从严格的定义上不属于异位妊娠(也称宫外孕),但在治疗上与异位妊娠(也称宫外孕)有相似处.因宫角部组织薄,又是子宫与卵巢动静脉及输卵管血管吻合处,血运丰富,孕卵种植在此异常位置,随着子宫增大,宫角肌层变薄,一旦肌层破裂,出血甚多,若诊断延误可危及生命.     

不典型输卵管妊娠破裂1例

例：患者，女，27岁，于2004年4月16日入院。患者平素月经正常14 4～5/28～30，孕1产1，末次月经为2004年3月6日。患者既往体健，停经32天时。查尿HCG（＋），当晚出现少量阴道流血，无头晕，无腹痛及腹胀，次日再查尿HCG，仍呈阳性。阴道少量流血持续4日后（停经37天），曾行B超检查，显示子宫附件声像图未见明显异常，后穹窿见少量积液，约0．8cm，尿HCG仍呈阳性。     

不典型宫角妊娠与绒癌的鉴别诊断

病灶位于宫角的绒癌与不典型宫角妊娠在病史、血清hCG滴度变化、影像学检查及妇科检查等方面有时非常相似，甚至手术时亦难以辨别，本文拟从典型病例入手，分析二者的鉴别要点，现报告如下。     

绒癌与不典型宫角妊娠的鉴别诊断

病灶位于宫角的绒癌(choriocarcinoma)与不典型宫角妊娠(cornual pregnancy)在病史、血清绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin hormone,hCG)滴度变化、影像学检查及妇科检查有时非常相似,甚至手术时亦难以辨别,本文拟从典型病例入手,分析二者的鉴别要点。临床资料例