经鼻内窥镜蝶窦垂体腺瘤切除术（附4例报告）

目的探讨在鼻窦内窥镜引导下，经鼻腔这蝶窦鞍底进行垂体腺瘤切除术的效果。方法对４例患者应用鼻窦内窥镜经鼻腔入路手术，其中３例蝶窦腔有多个分隔者经双侧鼻腔切除中鼻甲后端进入蝶窦，１例经宽大侧鼻腔切除术 甲后端进入蝶窦，开放蝶鞍底切除本肿瘤，采用明胶绵和切下的中鼻甲后端去其粘膜层后封闭鞍底。结果术后半年头痛均消失，３例视力及视野恢复良好，４例均无内分泌症状，无脑脊液鼻漏、出血、感染等合并症。结论经鼻内窥     

经单鼻孔蝶窦入路及在内窥镜辅助下垂体腺瘤切除术

目的探讨经单鼻孔－蝶窦入路及内窥镜辅助下切除垂体腺瘤的疗效。方法90例患者均经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除肿瘤。先扩张术侧鼻腔，将扩鼻器直接插入鼻孔深处直抵蝶窦前壁，扩张后鼻中隔被完整地推向对侧。在手术显微镜下分离蝶窦前壁的粘膜，然后凿开蝶窦前壁进入蝶窦，打开鞍底，切除肿瘤。34例在内窥镜辅助下完成手术。此过程据鼻腔及蝶窦鞍区的CT三维骨床位的重建图像指示的解剖标志严格按中线进入。结果本组无死亡病例及无严重并发症。随访1个月～4年。肿瘤全切除90例，大部切除33例，部分切除3例，并发症发生率为15％，且呈一过性。复发6例，复发率为5．88％。结论经单鼻孔蝶窦入路显微镜下行垂体腺瘤切除术，安全、有效、治愈率高。在内窥镜辅助下能进一步提高切除率，增加安全性。     

经鼻蝶入路垂体瘤切除术的护理配合

经鼻蝶入路垂体瘤切除术，是经鼻腔到达蝶窦到鞍底切除垂体腺瘤。具有损伤小，手术时间短，术后并发症少，不留瘢痕，易被患接受等优点。我院2002年1～11月进行39例垂体瘤切除术，效果良好。护理配合报告如下。     

内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结内镜单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤临床应用体会。方法对经CT或MRI诊断为垂体腺瘤的12例患者采用经单鼻腔蝶窦入路手术。术中应用观察内镜进入单侧鼻腔,于鼻中隔后1/3处剥离鼻粘膜,将骨性鼻中隔根部离断,推向对侧,暴露蝶窦开口,咬开蝶窦前壁进入蝶窦腔。打开鞍底,分块切除肿瘤。结果12例患者中微腺瘤4例,大腺瘤8例,均达肿瘤全切除,无严重并发症。结论内镜单鼻腔蝶窦入路是一种微创、暴露好、并发症少的切除垂体腺瘤的手术方式。部分患者可局麻下手术。     

经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术

①目的探讨经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术效果、并发症及处理方法。②方法对238例垂体腺瘤病人采用单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术，在显微镜下打开蝶窦前壁及鞍底，切除肿瘤。③结果178例垂体腺瘤全部切除，31例次全切除，26例大部切除。无严重并发症，无死亡病例。④结论经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术是一种安全、省时易行、效果理想的手术方式。     

经单侧鼻蝶入路切除垂体巨腺瘤术后鞍上脑池积血诊断及治疗

目的探讨经单侧鼻蝶入路切除垂体巨腺瘤术后鞍上脑池积血发生的原因及治疗。方法回顾性分析经单侧鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术后出现鞍上脑池积血6例患者的临床资料。结果此6例患者术后出现意识障碍,经头颅CT发现为鞍上脑池积血。2例行单侧鼻腔蝶窦入路血肿清除术,1例死亡,1例病情恶化自动出院。4例行双侧侧脑室额角穿刺外引流术,均痊愈。结论术中肿瘤塌陷过快牵拉瘤壁血管,导致肿瘤的异常供血血管破裂,可能是垂体巨腺瘤术后鞍上脑池积血的原因;行双侧侧脑室额角穿刺外引流术是有效的治疗方法。     

经单侧鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的：介绍经单鼻孔蝶窦入路行垂体腺瘤的显微手术方法，常见并发症及处理方法。方法：手术显微镜下采用经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤32例。沿一侧鼻腔置牵开器至蝶窦前壁中下部，将鼻中隔完整推向对侧，根据解剖定位进入蝶窦，打开鞍底切除肿瘤。结果：本组手术经过顺利，无严重并发症。结论：经解剖定位单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤准确、并发症少、省时，是切除垂体腺瘤理想的手术入路。     

经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤

目的介绍经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的初步经验和体会。方法对45例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除,微腺瘤6例,大腺瘤39例;其中PRL腺瘤10例,GH腺瘤5例,混合性(PRL GH或PRL ACTH)腺瘤27例,无功能性腺瘤2例。结果2例因蝶窦发育及鞍底解剖形态异常行术中形臂定位,其余病例显露满意;术后一过性尿崩10例,经治疗一周左右恢复。无死亡、脑出血、脑脊液鼻漏及颅内感染等并发症。术后平均住院7d,全组病例术中未输血;最长病例跟踪随访3年未见复发。结论单鼻孔经蝶窦入路较传统经蝶入路具有操作快捷、鼻腔结构损伤小、并发症少及术后恢复快等优点。     

鼻内窥镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术

目的：探讨经鼻内窥镜垂体瘤切除的应用价值和适应症。方法：对30例垂体瘤病人采取鼻内窥镜引导下的经鼻蝶窦入路手术。结果：29例瘤组织得到了完全切除,手术所需时间较鼻中隔蝶窦入路的显微外科手术明显短。1例非分泌性腺瘤的病人因瘤组织侵犯鞍旁及海绵窦,仅行大部分切除。所有病人症状明显改善。随访6-48月无复发。术后除1例病人出现感染,无并发症发生。结论：经鼻内窥镜垂体瘤切除术是一个简便、安全、微创的外科手术,只要正确地掌握好此类手术的适应症,可以获得满意的治疗效果。     

神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后尿崩症的影响因素分析

目的探讨神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后尿崩症的影响因素。方法选取2021年1月至2022年6月在徐州医科大学附属医院行神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术治疗的89例患者为研究对象,术后3d内出现尿崩症63例,为尿崩症组;未出现尿崩症26例,为非尿崩症组。比较两组患者肿瘤直径、肿瘤生长方式、肿瘤Knosp分级、MRI参数（手术前后肿瘤腔上下径变化值、手术前后垂体到鞍底距离变化值）等临床资料,采用多因素logistic回归分析患者术后发生尿崩症的影响因素。结果尿崩症组肿瘤直径＞3cm、肿瘤鞍上生长、肿瘤Knosp分级3~4级、术前视力障碍、术中脑脊液漏、术后未切除假包膜的比例以及手术前后肿瘤腔上下径变化值、手术前后垂体到鞍底距离变化值均明显高于非尿崩症组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。手术前后肿瘤腔上下径变化值（OR=0.497）、手术前后垂体到鞍底距离变化值（OR=2.886）是患者术后发生尿崩症的独立影响因素（均P＜0.05）。结论手术前后肿瘤腔上下径变化值、手术前后垂体到鞍底距离变化值是神经内镜经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术后发生尿崩症的独立影响因素。     

神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨神经内镜经单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用。方法采用德国Rudolf公司生产的直径为4mm的0°观察镜,经单鼻腔蝶窦入路,内镜下切除垂体腺瘤26例,其中泌乳素腺瘤16例,无功能腺瘤8例,生长激素腺瘤2例。结果内镜下全切肿瘤21例,次全切肿瘤5例,术后出现3例一过性脑脊液鼻漏,无严重并发症,术后随访6~12个月,1例复发。结论神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种创伤小,暴露好,并发症少,恢复快,安全有效的手术方法。     

神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的 探讨神经内镜经单鼻腔蝶窦入路在切除垂体腺瘤中的临床应用.方法 采用德国Rudolf公司生产的直径为4mm的0°观察镜,经单鼻腔蝶窦入路,内镜下切除垂体腺瘤26例,其中泌乳素腺瘤16例,无功能腺瘤8例,生长激素腺瘤2例.结果 内镜下全切肿瘤21例,次全切肿瘤5例,术后出现3例一过性脑脊液鼻漏,无严重并发症,术后随访6～12个月,1例复发.结论 神经内镜经单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种创伤小,暴露好,并发症少,恢复快,安全有效的手术方法.     

单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的治疗经验。方法总结11例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除。结果全切除8例，大部分切除3例。1例出现一过性尿崩，1例出现脑脊液鼻漏，保守治疗治愈。平均随访16个月，全切肿瘤未见复发；大部分切除3例行放射治疗，随访见肿瘤缩小。结论经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤具有创伤小、安全、恢复快等优点。正确掌握显微镜使用的方法，术中鞍底准确定位是手术成功的关键。     

经口鼻蝶入路显微外科手术治疗垂体腺瘤(附22例报告)

目的；观察经口鼻蝶窦入路显微外科手术治疗垂体腺瘤的效果。方法：对22例垂体腺瘤的病人采取经口鼻蝶窦入路显微外科手术治疗。结果：肿瘤全切除或近全切除17例，大部分切除4例，部分切除1例；术后一过性尿多4例，脑脊液鼻漏1例，无死亡。结论：经口鼻蝶窦入路手术死亡率，致残率和并发症较经颅入路均低，且并发症容易得到控制。     

经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除鞍区占位性病变60例

目的：探讨并总结经单鼻孔蝶窦入路手术的适应证、技巧及术后处理。方法：60例鞍区占位患者充分术前准备,采取经单鼻孔蝶窦手术入路治疗,术中严格中线操作,有序切除病变组织,部分重建鞍底。术后监测实验室指标、积极纠正内环境失衡等。结果：术后病理证实垂体腺瘤47例,拉克氏囊肿6例,垂体脓肿4例,颅咽管瘤3例;手术全切52例,大部切除8例;术后尿崩39例,电解质紊乱35例,1个月后激素异常7例,抽搐发作6例,垂体危象4例,无脑脊液鼻漏、颅内感染及死亡病例。结论：经单鼻孔蝶窦入路手术适用于切除鞍区占位性病变;术中确定中线结构并严格中线操作、有序切除病变、不漏水性封闭、并适时鞍底重建是手术成功的关键;积极纠正内环境紊乱是术后安全的有力保障。     

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的手术方法、操作要点，并评价其疗效。方法回顾性分析10例经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤手术经验。结果手术时间平均60min，肿瘤全部切除6例，次全切除4例。术后全部恢复良好，病人视力迅速好转，内分泌指标恢复正常，本组无死亡病例。结论经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤术缩短了手术路径，暴露所需时间短，创伤小，是一种处理鞍内和大部位于鞍内的肿瘤的有效的微侵袭手术方法。     

显微外科治疗垂体催乳素微腺瘤20例体会

目的:探讨经单鼻孔-蝶窦入路显微镜下切除垂体催乳素微腺瘤的疗效。方法:采用经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除术治疗垂体催乳素微腺瘤20例。先扩张术侧鼻腔,将扩鼻器直接插入鼻孔深处直抵蝶窦前壁,扩张后鼻中隔被完整地推向对侧。在手术显微镜下,分离蝶窦前壁的黏膜,然后凿开蝶窦前壁进入蝶窦,打开鞍底,切除肿瘤。此过程据鼻腔及蝶窦鞍区的CT三维骨床位的重建图像指示的解剖标志严格按中线进入。结果:本组无死亡病例及严重并发症,随访3个月至2年,催乳素水平手术前(107.53±66.65μg/L)与手术后(20.60±11.71μg/L)有显著性差异(Ρ<0.001),治愈率为90%,与同期行手术治疗的催乳素大腺瘤的治愈率35%相比有极显著性差异(P<0.001),并发症发生率为15%,且呈一过性,复发率为5.56%。结论:经单鼻孔蝶窦入路显微镜下行催乳素微腺瘤切除术,安全、有效、治愈率高。     

经鼻蝶入路切除垂体腺瘤与鞍底重建

目的对比分析垂体腺瘤患者应用经鼻蝶入路切除垂体腺瘤和经鼻蝶入路切除垂体腺瘤与鞍底重建术的临床疗效。方法随机选取该院2013年2月‐2015年3月神经外科住院的垂体腺瘤患者60例作为研究对象,采取奇偶数随机分组的原则,分为实验组和对照组,每组各30例。对照组采取经鼻蝶入路切除垂体腺瘤法;实验组采取经鼻蝶入路切除垂体腺瘤与鞍底重建术治疗的方法对垂体腺瘤部位进行切除。分析实验组和对照组研究对象恢复情况和不良反应的差异。结果实验组患者在日常生活活动能力量表(ADL)指标评分中,I级例数所占比例明显高于对照组(P0.05);实验组研究对象各不良反应的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对于垂体腺瘤患者,给予经鼻蝶入路切除垂体腺瘤与鞍底重建术能明显改善患者的临床症状,有助于患者神经功能的恢复,术后不良反应的发生率低。     

垂体腺瘤切除术中内窥镜的应用(附13例病例分析)

目的：探讨内窥镜技术在直接经鼻蝶垂体腺瘤切除术中的应用。方法：２０００年３月～２０００年８月在１３例直接经鼻蝶垂体腺瘤切除术中应用内窥镜技术,其中垂体微腺瘤３例、大腺瘤１０例。内窥镜直接由单鼻孔进入,８例在鼻前庭作切口、５例未作鼻腔皮肤粘膜切口,内窥镜下显露蝶窦开口,找开蝶窦,经鞍底切除肿瘤。结果：１３例患随访１个月～５个月,平均３个月。术前１０例内分泌检查异常患术后复查激素水平均降至正常：ＭＲＩ术前、后对照,１０例肿瘤全部切除,３例在海绵窦残余部分肿瘤。术后发生暂时性尿崩症３例、１例发生脑脊液鼻漏,经二次手术修补治愈。结论：在直接经鼻蝶垂体腺瘤手术中应用内窥镜技术有利于良好显露术野和彻底切除肿瘤,疗效满意,并发症少,值得进一步推广。     

内镜配合下经单鼻孔-蝶窦垂体腺瘤切除术16例临床分析

目的 总结鼻内镜配合下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术的经验.方法 在鼻内镜下经单鼻孔打开蝶窦前壁,暴露鞍底,在手术显微镜下行垂体腺瘤切除术,鼻内镜观察并清除残余肿瘤.结果 腺瘤全切10例,次全切4例,大部切除2例.术后尿崩2例,头痛2例,无死亡、颅内感染、脑脊液漏、鼻中隔穿孔等并发症的发生.术后视力、视野、停经泌乳、激素水平均有不同程度的改善.结论 鼻内镜视野方向多变、操作灵活,结合手术显微镜用于经蝶垂体腺瘤切除术,能取长补短、有机结合,是一种微创的手术方式.