自家腹水滤过浓缩再静注法

自家腹水再静注的方法,一般是为了减轻循环系统的负荷,除去细胞成份,将滤过浓缩后的腹水再静注的方法。自家腹水滤过浓缩再静注法(腹水再静注法)是以药物抵抗性的肝硬化症,包括癌性腹水的难治性腹水为对象。现就腹水再静注法的实施方法、方法分类、实用性、存在的问题加以概述。1.实施方法腹水穿刺是使用锁骨下中心静脉穿刺导管装置,将其留置在腹腔内,再把它接到采腹水的囊上,排液时间约30～90分左右。测定采取腹水的蛋白浓度,再静注时按7～8g/dl滤过浓缩。浓缩的腹水,若长时间放置时,就会析出纤维蛋白,所以应在滤过浓缩后,立即再静注。滤过浓缩的腹水,经2～4小时点滴     

应用腹腔—大静脉瘘管泵治疗腹水

肝硬化末期、癌性腹膜炎、慢性肾功不全等病症有时伴有腹水潴留。在以利尿剂为主的内科疗法无效时,可以见到体内循环血浆量不断减少,而腹水继续增加的异常体液分布状态。在这种情况下,把腹水直接注入大循环的方法,比较早地被试用。此法不仅把水分单纯转入血循环中,而且由于腹水中蛋白质的输入,使血液的胶体渗透压上升,进而获得抑制腹水产生的预期效果。注入方法:1.将原腹水间歇地或浓缩后注入静脉。2.将管腔器具植入体内。使腹水持续地注入静脉。采用管腔器具使腹水流入静脉内的方法在数十年前已试用,但未普及。可能由于这种器具尽管在构想方面是卓越的,但由于使用的材料、构造上不切合实际,在长时间内涉及至管腔开放等原因,没有获得腹水注入的机能。     

下肢静脉曲张的硬化疗法

欧洲各国多采用硬化疗法治疗下肢静脉曲张,近年来,日本名古屋大学对硬化疗法进行了改良,用2%polydocanol作为硬化剂,治疗下肢静脉曲张65例,取得良好效果。方法:患者站立位,将翼状穿刺针刺入曲张的静脉内,再嘱平卧抬高患肢,使曲张的静脉内血液回流。用手指压迫静脉近心端,注入0.5ml空气后,注入2%polydocanol 10.5ml,再注入空气0.5ml,拔出翼状针,立即用手指压迫,继用弹力绷带棉垫加压包扎。     

晚期癌症腹水自体静注的应用

作者曾报道晚期癌症腹水经滤过后再行自体静脉注射(简称腹水再静注)。本文就化疗特别是氯氨铂(CDDP)腹腔注射与腹水再静注并用的疗效加以讨论。     

淋巴细胞体外培养增殖再注入癌灶治疗癌症

据朝日新闻7月1日报道:京大外科教室肿瘤免疫组将癌患者淋巴细胞在体外培养,提高其抗癌能力后,再注入到癌患者癌灶中治疗癌症,取得良好效果。大垣和久、菅典道小组从癌患者血液中取出T细胞,用癌细胞抽出液(可溶性抗原)及T细胞增殖因子(TCGF)加以培养,既提高了抗癌力,又可以大量增殖。把这些T细胞注入10名复发癌、晚期癌患者病灶中,一个63岁女性甲状腺癌患者,一个月注射5次,肿瘤由5cm缩小到3cm;6例腹水减少,细胞学检查癌细胞减少;10例局部进行性癌患者,并用手术疗法,一年后没有复发的。用小白鼠试验,局部注入39天后,9只中有5只癌肿消失。大垣医师认为:“对癌细胞多,有多处转移者,很难取得预期效果,此时本法同手术并用可能对预防癌症复发有相当效果”。     

医疗用氧新装置

据《科学新闻》4月15日报道:日本新技术开发事业团最近把鸟取大学佐藤畅教授的研究成果,委托大阪制氧工业公司制成了“医疗用快速发动氧浓缩供应装置”。这个装置装有只吸附氮的吸附剂,向吸附剂输送空气,可将空气中的氧浓缩到90%以上供医疗用。吸附剂是以天然的沸石为主要原料,配好各种材料之后,把它烧成每平方英寸有16～28个网眼的破碎状态,施加一定压力,它就能起专门吸附氮的作用,压力减少,可将吸附的氮释放出来。     

放射免疫法测定肝病PⅢP血清值

过去测定血清前胶原Ⅲ肽(PⅢP)是用IgG 法,1983年Rohde 等报告用精制的对PⅢP 抗体Fab 碎片测定血清PⅢP,但在日本尚无应用Fab 法测定PⅢP 的报告。本文报告用Fab 法测定各种肝病血清PⅢP 值,并与IgG法进行比较。进一步用凝胶滤过法将上述两值比较。正常人10名,急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬变、肝癌及酒精性肝损害各10名,同一血清应用前胶原Ⅲ肽放射免疫法(Fab)、IgG 法进行测定。凝胶滤过是将2ml 血清用葡聚糖凝胶柱(Sephadex G—200)进行分类,后用MiniconB 膜浓缩8倍,再以Fab 法及IgG 法测定PⅢP 值。     

动脉注入CO2超声检查肝癌

一、方法由于气体的音响阻抗比活体组织小得多,因此,在超声波(US)检查时,即使是很少的气体也可被清晰地显示。CO_US 正是利用这一原理,来达到显示血管分布的轻微差异,以进行肿瘤诊断及鉴别诊断的。其方法是首先行动脉造影,再将导管由肝固有动脉向末梢推进,然后用普通US 一边对肝组织进行观察,一边用手经导管注入CO_2,在注入后15分钟内,对肝脏行US 检查。关于注入     

一种新的体外受精法

京都大学农学部家畜繁殖学教研室的入谷明教授和细井美彦特别研究员,研究成功一种新的,用特殊的玻璃管直接将精子注入卵子的体外受精法试用于家兔,已产出了小兔。今后可考虑应用于精子数量少而不能妊娠的精子缺乏症的治疗。体外受精一般是将由母体采取的卵子在“试管”内与精子混合进行培养、受精后再返回母体。而对于精子极少的精子缺乏症来说,受精率低于10%,所以急于寻求一种有效治疗方法。入谷教授等考虑如将精子直接注入卵子,受精率就可大为提高。为了证实该方法能否生产正常的孩子,研究人员选用了精子、卵子的大小、形状与人类相似     

一种新的抗癌化学疗法

京都府立医科大学第一外科高桥俊雄教授等的研究小组,开发了阻止胃癌淋巴结转移的新化学疗法。这是把丝裂霉素C 和阿霉素等抗癌剂吸附到超微粒子活性炭后再投药的一种方法。用动物淋巴结进行实验证明,这一新疗法,在较远的淋巴结上,比单独使用抗癌剂浓度高20倍。研究小组认为,通过淋巴结可大幅度阻止胃癌转移,决定进行临床试验以确定其效果。癌症主要通过淋巴液转移。在淋巴结上注入抗癌剂,可收到阻止癌症转移的效果。可是淋巴数量很多,实际上只是在癌细胞周围注入抗癌剂。当抗癌剂达到淋巴结时,已被体内吸收,牧不到阻止癌症转移的效果。研究小组研究了向癌细胞周围投予抗癌药,且能有效地达到淋巴结的运送抗癌药剂的方法,试用与各种材料组合,创造出使用活性炭的新疗法。     

左心室注入色素法—VDS术中漏隙检查

为了检查室间隔缺损症(VDS)修补术后有无漏隙,有无多孔缺损并确定其位置,笔者等在进行左室造影的同时,术中采用带孔管向左室腔注入色素液,即用100ml生理盐水稀释5ml靛卡红(indigocarmine),将带孔管由心尖插至左室内腔,然后将稀释色素液缓慢注入。带孔管为具有贮液槽功能的双层管,注入量以色素液在槽内倒流为度,这时左室膨胀,若VSD修补后仍有漏隙,肉眼便可直接发现,能立即判断是否需要再修补;对多孔缺损的诊断以及确定缺损     

腹水滤过浓缩静注法治疗卵巢癌晚期顽固性腹水

实质性卵巢肿瘤约79.5％出现腹水,其中恶性者则高达86.5％。对于卵巢癌晚期癌性腹水的治疗,虽有利尿剂、肾上腺皮质类固醇或腹腔内注入抗癌药等方法,但往往效果不甚满意。而对于严重腹水所致的压迫感和呼吸困难等症伏,仍以穿刺排液的方法最佳。但由于快速大量的排液,有使腹压急剧下降引起休克的危险,而且还使大量的蛋白丧失。所以作者等     

对加压血管造影诊断肝肿瘤的评价

目前,由于超声波及CT的应用,使肝肿瘤的诊断有了很大进展,对肝脏的一些较小病灶也能作出诊断。由于肿瘤的小血管显影不好,所以对这些小病灶行血管造影效果均不满意。过去的肝血管造影,是用血管收缩剂使营养肿瘤的血管完全收缩后再注入造影剂,这样往往阻碍造影剂进入肿瘤而使肿瘤显影不良。为克服这一缺点采用加压血管造影新方法,即迅速注入血管收缩剂后立即或同时开始注入造影剂,在血管开始收缩前到收缩后这一期间持续注入造影剂。     

先天性肝代谢性疾病的酶替代疗法

本文主要叙述先天性代谢异常的酶替代疗法和极有前途的骨髓移植法以及肝脏移植法。酶替代疗法特定酶缺乏的代谢异常可试行酶替代疗法,主要有Gaucher病等几种溶酶体蓄积症。将缺乏酶直接注入静脉内或包入脂质小体投予,亦可利用红细胞血影细胞(ghost cell)直接注入网状内皮系统,但结果多令人失望。Brady等认为,酶替代疗法应限于不伴中枢神经障碍的Gaucher病I型、Fabry病和Niemann-Pick病B型等。骨髓移植骨髓移植主要是移植干细胞,但实际是全部细胞的移植。骨髓产生的细胞酶异常或缺乏均可采用。Hobbs等报告,溶酶体蓄积症24例行骨髓移植     

重症肝炎的新疗法

重症肝炎患者的病死率极高,达80%左右,迄今为止尚无根本的治疗方法。最近,日本昭和大学藤丘医院的与芝真助教授研究室开发了一种新疗法。此法是用一种特殊滤过膜,通过滤过患者的血液,达到除去毒物的目构。他们将此法与通常的血浆交换并用,抢救了4例重症肝炎中的3人。重症肝炎主要是被病毒感染的肝细胞自身免疫反应而致的疾病,肝细胞迅速破坏。日本每年约3千人以上发病,其中75～80%死亡。以前一直采用血浆交换法(将患者的血浆用保存血浆交换,补充曲中的蛋白质),但效果不佳,与芝等为了除去因肝机能低下而蓄积于体内的毒物,使用叫做PMMA 的特殊膜进行血液滤过,取得良好的效果。PMMA 膜为一种能通过高分子物的构造,分子量为1500～8000的物质均能顺利通过,所以它能     

简便血管透视装置

最近,日本东京芝浦电气公司,首次研制成功了一种对患者没有任何负担,只进行简便操作就可以得到鲜明的血管造影图象的新医用X射线透视诊断装置一数字放射线照象术。这种新的装置,在注入造影剂之前和注入造影剂之后这两种情况下,来进行X射线摄影,将这些用电子计算机进行处理之后,就可以得到只有血管的鲜明图象。由于电子计算机能够灵活地控制、比较图象的浓淡程度,用静脉注射的方法注入造影剂之后,造影剂在体内均匀地分布,就可以得到鲜明的图象。     

阿斯匹林的抗利尿作用

作者最近曾遇到因服用阿斯匹林而引起对髓袢利尿药无反应导致严重少尿的心力衰竭病例。此患者是重度低排性心力衰竭和浮肿,相继给予洋地黄制剂、髓袢利尿药及安体舒通,由于患者有时患有两下肢血栓性静脉炎,而加用了阿斯匹林0.5g。结果导致尿量逐渐减少,全身浮肿加重和出现腹水。阿斯匹林(乙酰水杨酸)可以引起肾血流量减少,肾小球滤过率降低而抑制利尿,特别是肾脏疾病患者,可使血清肌酐酸、尿素氮升高。阿斯匹林还可影响利尿药的效果,尤其是阻断肾的醛固酮受体与安体舒通结合,可抑制安体舒通的抗醛固酮作用。但因其为一过性,故对无肾功衰竭者影响较少。     

新型食道癌治疗装置

日本吴羽化学工业株式会社针对癌细胞惧怕高温的弱点,根据温热疗法的原理,研制成功一种新型的食道癌治疗装置。经临床试用,证明效果显著。该装置分三个部分。(1)以高频电源、计算机、电动机和操作面板为主的外部装置。(2)内装高频照射器的管状内腔高频发热电极。(3)用以阻止内腔高频发热电极所发出高频电磁波外泄的铠甲状体外高频发热电极。其中尤以内腔高频发热电极最具特色,它采用一种特殊橡胶制成,质地柔软,患者吞咽十分方便,在其端部装有一长10厘米,直径为8毫米的棒状照射器。在治疗时,先将内腔高频发热电极插入患者食道内,使照射器对准并紧贴患部,然后再将体外高频发热电极围住患者胸部。接通电源后,内腔高频发热电     

(骨+血管)-骨=血管(数控血管造影)

以往的血管造影检查,要切开患者股部的动脉,插入乙烯导管、导引钢丝,一直伸到需要观察的血管。然后拔出导引钢丝,注入血管造影剂进行 X 线造影。这种检查法的切口愈合需要2～3天,而且向血管插入细导管也需要高度熟练的检查技术。东芝制造的数控血管造影装置是利用电子设备进行血管造影检查的,患者几乎没有痛苦,仅用20分钟,就能将骨等不需要观察的部分去掉,只显示出清晰的血管影像。数控血管造影,不必将造影剂直接注入病变附近的动脉中,经静脉注入造影剂后,等造影剂随循环血运行到病变部位即可检查,即使造影剂稀释得很淡,也可以取得清晰的血管影像。     

γ射线刀在脑外科的应用

γ射线刀是指应用放射线选择性破坏(照射)颅内靶部位的方法,又称放射外科学。此方法1968年首先由Leksell开发利用,其目的是用射线造成小的破坏灶来代替脑手术,以治疗功能性疾病。1970年Steiner报道该法治疗脑动静脉畸形有效,此后逐渐应用于各种血管畸形和脑肿瘤。目前,γ射线刀作为脑的深部和脑干部无法手术的脑动静脉畸形等的治疗方法,已引起了人们的关注。γ射线刀装置是在球面上分散配置201个~(60)Co射线源,每个射线源发出的γ射线经各自的准直器限束形成细的线束,并在球心区聚成焦点。将患者头部固定在此装置内,使颅内病变区重合在γ射线的焦点区进行放射。此法与以往的定位脑手术相同,用专用固定架固定头颅,进行血管造影、CT或MR1检查,确定病变的三维座标。然后利用相同固定架,将头部固定在γ射线刀装置内,确保精确度在0.3mm以下。该装置的深部线量构成特点是线量呈高度集中,其外侧线量很少。照射时,以单次大量照射为原则,中心线量通常为35～50Gy,其效果高出以往分次照射的3倍左右。经照射的靶区几呈球状破坏,界限明确。准直器直径有4、8、14、18mm 4种类型,可根据靶部位的大小选用。对不规则形的病变,可组合应用