以胃肠动力紊乱为首发症状的尿毒症

我院 1991～ 2 0 0 0年收治的 197例尿毒症患者中 ,以胃肠动力紊乱为首发症状的有 31例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 197例尿毒症患者中 ,以胃肠动力紊乱为首发表现者 31例 ,其中男 19例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 4 6岁 ,其余16 6例为非首发胃肠动力紊乱患者 ,男 10 8例 ,女 5 8例 ,年龄2 6～ 83岁。 31例以胃肠动力紊乱为首发症状的尿毒症患者平均年龄明显低于非首发胃肠动力紊乱尿毒症患者 ,与年龄成反比。1 2　临床表现及辅助检查1 2 1　 197例尿毒症患者首诊时临床表现见表 1。表 1　尿毒症患者首诊时临床表现 (例次 )纳差…     

非霍奇金淋巴瘤127例误漏诊分析

恶性淋巴瘤特别是非霍奇金淋巴瘤 (NHL)表现多样 ,不典型的病例诊断困难。我院 1980～ 1999年收治淋巴瘤 186例 ,其中 NHL 15 8例 ,临床误诊 12 7例 ,误诊率为 80 % ,其中病理检查误诊 34例 ,占临床误诊的2 6 .7%。现将误诊病例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 76例 ,女 5 1例 ;年龄最小 19岁 ,最大 74岁 ,平均 31岁 ;误诊时间 14～ 12 8天。1.2　临床表现　首发症状与体征见表 1表 1　 12 7例误诊病例首发症状与体征症状体征例数百分率 (% )症状体征例数百分率 (% )发热 5 845 .7鼻部肿痛 12 9.5淋巴结肿大 3 3 2 6.0面…     

小儿过敏性紫癜45例临床分析

对我科 1995年 1月至 1998年 12月收治的过敏性紫癜(HSP) 4 5例分析如下。1　临床资料男 2 8例 ,女 17例 ,发病最小年龄 4岁 ,最大为 14岁 ,平均7.8岁 ,男女之比为 1.6∶ 1。1.1　临床表现　皮肤紫癜 :45例患者均先后出现皮肤紫癜 ,紫癜多见于双下肢和臀部 ,以单纯性皮肤紫癜为首发症状者 2 5例(仅占 5 5 .6 % )。关节症状 :肿胀、疼痛或功能障碍 18例 (占40 % ) ,受累依次为膝关节、踝关节、肘关节、腕关节和指关节。以关节症状首发 3例 ,早于皮肤紫癜 1～ 7天。其中 1例曾在早期误诊为风湿性关节炎。胃肠道症状 :腹痛 2 3例 ,便血 13例 …     

提高对肠伤寒呼吸系统表现的认识

我院 1991年 1月～ 2 0 0 1年 10月共收治肠伤寒 198例 ,有5 6例出现咳嗽等呼吸系统症状或胸部Ｘ线改变 ,其中误诊 2 0例 ,误诊率 35 7%。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,男 35例 ,女 2 1例 ;年龄 5～ 78岁 ,平均 2 6 8岁。其中≤ 18岁 19例 ,19～ 6 0岁 32例 ,≥ 6 1岁 5例。3例老年患者既往有慢性支气管炎病史 ,但病情稳定。其余患者病前均无特殊病史。1 2　临床表现　 5 6例除具有持续发热或消化道症状、神经系统等症状外 ,尚有咳嗽 42例 (其中 7例以咳嗽为首发 ) ,咽痛 15例 ,气促 8例。1 3　辅助检查　Ｘ线…     

糖尿病肾病的护理体会

糖尿病肾病 (ｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｐｒｏｐａｔｈｙ ,ＤＮ)是糖尿病 (ＤＭ )常见的慢性并发症 ,预后不佳。防治并发症 ,有助于延长患者寿命 ,提高其生活质量。1996年 4月至 2 0 0 1年 10月我院收治糖尿病肾病 4 2例 ,经精心治疗与护理 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 4 2例患者中男 2 5例 ,女 17例 ,36～ 75岁 ,平均 6 0岁 ,糖尿病病史 7～ 2 8年 ,平均 2 0年。高血压 15例 ,冠心病 7例 ,视网膜病变 6例 ,脑梗死 4例 ,肾病综合征 4例 ,尿毒症 3例 ,尿毒症合并脑出血 2例 ,全身衰竭 1例。2　护　理2 1　心理护理　ＤＮ…     

硝普钠并单超血透治疗尿毒症急性左心衰竭26例治疗体会

心功能不全是慢性肾衰竭的严重并发症和重要死因[1 ] 。其中尿毒症急性左心衰竭为心血管并发症中最常见和最严重的 ,需及时、迅速、有效的治疗 ,及早纠正心力衰竭 ,缓解尿毒症症状。我院自 1996年 2月至 2 0 0 1年 6月应用速效血管扩张剂硝普钠并进行单纯血液超滤加血液透 (单超血透 )析成功抢救尿毒症急性左心衰竭患者 2 6例共 6 8次 ,疗效显著 ,无 1例死亡 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例尿毒症住院患者 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均 4 0 .7岁 ,男 19例 ,女 7例。原发病为慢性肾炎 18例 ,高血压肾病 3例 ,糖尿病肾病 2例 ,…     

尿毒症并发心力衰竭的分析与护理

心功能不全是慢性肾衰的严重并发症和重要死因。因心功能不全和心律紊乱而死亡者占慢性肾衰死因的第二位 (2 2 .6 % )。 2 0 0 2年 6月～ 2 0 0 3年 6月我科共收治尿毒症患者 85例 ,发生心力衰竭的1 5例 ,占 1 7.6 5 %。现将具体病例分析如下。1　临床资料与分析尿毒症患者原发病引起有 :慢性肾小球肾炎 5例 ,高血压肾病 3例 ,糖尿病肾病 4例 ,狼疮性肾炎2例 ,痛风性肾病 1例 ,其中男 1 0例 ,女 5例 ,年龄4 8～ 78岁 ,平均 5 3.5岁。引起心衰的诱因有呼吸道感染 5例 ,占 33.3% ,未控制好的高血压 4例 ,占2 6 .7% ,劳累 3例 ,占 2 0 % ,高度…     

尿毒症肺10例临床误诊分析

我院 1995～ 2 0 0 0年间共收治慢性肾功能衰竭(CRF) 4 6例 ,合并尿毒症肺 2 5例 ,占 5 5 6 % ,其中有 10例误诊 ,误诊率 4 0 %。现将病例报告如下 ,供参考。1　临床资料1 1　诊断标准　本组尿毒症均符合CRF的分期标准[1] ,资料完整 ,且呼吸道症状及X线胸片异常均能除外其他肺部疾病。1 2　一般资料　本组男 6例 ,女 4例 ;年龄 2 6～ 70岁 ,平均 4 8 3岁。原发疾病 :肾盂肾炎及高血压肾病各 3例 ,慢性肾炎 2例 ,糖尿病肾病及痛风肾各 1例。CRF程度 :尿素氮 (BUN) (2 1 78± 5 4 2 )mmol/L ;肌酐 (Cr)(813 2± 4 35 3) μmol/L。原…     

结核性脑膜炎74例治疗分析

结核性脑膜炎是肺外结核病中的重症结核 ,常是全身血行播散性结核的脑部表现。在抗结核药物发现前 ,病死率为10 0 % ,本文通过一般治疗、抗结核、激素、降颅压、鞘内注射等综合治疗 ,效果比较满意 ,病死率仅为 2 .7%。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 40例 ,女 34例 ;18岁以下 2 6例 ,18～35岁 38例 ,35岁以上 10例。1.2　合并脑外结核　Ⅰ型肺结核 1例 ,Ⅱ型肺结核 2 2例 ,Ⅲ型肺结核 2 4例 ,子宫内膜结核 1例 ,骨关节结核 1例。1.3　临床症状　头痛 70例 (94.5 % ) ,呕吐 6 0例 (91.8% ) ,发热 5 1例 (6 8.9% ) ,肢体瘫痪 2例 (2 .7% ) …     

158例肺癌的首发症状与延误诊断分析

肺癌的早期诊断有赖于对首发症状的发现和追踪检查。为提高早期诊断水平 ,本文收集我院近 4个月来住院的 1 58例肺癌患者 ,经详细询问病史后 ,现将其首发症状和延误诊断的关系作一分析。1　一般资料1 58例均为住院患者 ,经病理细胞学确诊为肿癌 ,其中男1 0 2例 ,年龄 2 7～ 83岁 ,平均 (59.5± 5.7)岁 ;女 56例 ,年龄 2 8～ 81岁 ,平均 (53.1± 7.2 )岁。男女之比为 2∶ 1。首发症状与延诊时间 (见表 1 )。表 1　 1 58例肺癌首发症状与延误诊断时间首发症状例数 ( % )累计延期月数平均延期月数咳嗽 644 0 .53645.7气促 2 61 6.61 0 0 3.8胸…     

20例尿毒症肺临床分析

尿毒症肺是慢性肾功能衰竭患者发展至尿毒症期常见的肺部并发症。 1999年 1月至 2 0 0 3年 5月 ,我院收住尿毒症患者 4 6例 ,其中合并有尿毒症肺 2 0例 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 4 6例患者均符合尿毒症诊断标准 :血肌酐>70 7μmol/L ,肾小球滤过率 <10ml/min。其中 2 0例(4 3.5 % )符合 1977年北戴河肾病会议“尿毒症肺”的诊断标准 ,男性 15例 ,女性 5例 ,年龄 18～ 78岁 ,中位年龄 4 1.9岁。原发病 :肾小球肾炎 11例 ,高血压肾硬化 5例 ,糖尿病肾病 2例 ,狼疮肾炎 1例 ,慢性肾盂肾炎 1例。1.2　临床表现　咳嗽及咳白痰 16…     

老年糖尿病诊断190例分析

本文分析我院 1995～ 2 0 0 0年住院的 190例年龄大于 6 0岁老年糖尿病 (DM)诊断情况 ,特点如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 10 5例 ,女 85例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,病程1个月～ 2 5 a。 型 9例 (4 .7% ) ; 型 181例 (95 .3% )。均符合1985年 WHO糖尿病诊断标准。1.2　 DM诊断原因　因三多一少症状首诊 99例 (5 2 .1% ) ,因并发症首诊 38例 (2 0 .0 % ) ,入院前有糖尿病史 2 9例 (15 .3% ) ,查血糖发现 17例 (8.9% ) ,查尿常规发现 7例 (3.7% )。1.3　并发症 /伴发病　眼部病变 10 9例 (5 7.4% ) ,高血压病 5 5例 (2 8.9% ) ,泌尿…     

转移性骨肿瘤原发灶的影像学定位分析

20 0 1 - 1 0～ 2 0 0 4 - 0 5我院共收治以骨转移为首发症状而就诊的转移性骨肿瘤 6 8例 ,对原发灶的影像学检查情况进行了回顾性分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组均经病理证实。其中男 5 7例 ,女 1 1例。年龄3 8～ 79岁 ,平均 5 2岁。以病理性骨折为首发症状者 3 6例(5 3 %) ,以骨痛为首发症状 2 3例 (3 4 %) ,以神经系统症状而就诊 9例 (1 3 %)。多发骨转移 5 7例 ,单发骨转移 1 1例。1 .2　方法　原发病灶通过超声多普勒、X线胸片以及 CT、MRI等检查定位。2　结果本组均经超声多普勒及 X线胸片检查 ,其中超声多普勒检出原发…     

63例儿童晚发性佝偻病诊治分析

我院收治因钙营养缺乏症状来诊患儿 63例 ,现分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　年龄 4～ 1 3岁 ,男 2 6例 ,女 37例 ,4～6岁 1 9例 ,～ 9岁 32例 ,～ 1 3岁 1 2例。1 .2　症状　不同年龄组症状见表 1。全部病例中 2 9例有反复呼吸道感染史。1 .3　体征　鸡胸、郝氏沟、串珠 1 9例 ,“Ｏ”型腿 6例 ,表 1　不同年龄组症状年龄多汗纳差偏食阵发性腹痛阵发性膝关节及下肢疼痛阵发性头痛手足搐搦4～ 6岁 12 (6 3.16 % ) 12 (6 3.16 % ) 10 (15 .87% ) 11(5 7.8% ) 4 (2 1.0 5 % ) 2 (10 .5 3% )～ 9岁 14(4 3.75 % ) 2 8(87.5 0 % ) 14(4 3…     

系统性红斑狼疮首发症状及误诊66例分析

本文总结系统性红斑狼疮 6 6例 ,就其临床首发症状及其误诊原因进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 8例 (13.8% ) ,女 5 8例 (86 .2 % ) ,男女之比为 1∶ 7.3,最小年龄 14岁 ,最大 48岁 ,平均 2 4岁。确诊时病程最短 2 0 d,最长 4a,平均 4个月。全部为住院患者。1.2　诊断标准　符合 1987年上海风湿病学会拟定的系统性红斑狼疮诊断标准 ,并除外其他风湿性疾病及药物性狼疮样症候群。抗核抗体、抗平滑肌抗体和抗 ds- DNA抗体系用间接免疫荧光法测定。1.3　首发症状表现　关节痛 17例 (2 5 .8% ) ,发热 17例(2 5 .8% ) ,皮肤损…     

尿毒症引起肺水肿9例误诊分析

尿毒症引起的肺水肿 ,由于呼吸系统或左心衰竭的症状表现较为突出 ,故而极易引起诊断上的错误 ,就尿毒症引起肺水肿的误诊比率、误诊原因及误诊疾病进行探讨及分析。1　临床资料1 .1　一般资料　我院 5年内共收治 2 5例尿毒症肺水肿患者 ,其中男 1 2例 ,女 1 3例 ;年龄最小 2 1岁 ,最大 6 7岁 ,平均 43.2岁 ;临床表现为咳嗽、咳痰 1 6例 ,呼吸困难 1 2例 ,咯血 5例 ,少量胸腔积液 4例 ,4例心脏相对浊音界增大 ,心尖部可闻及 ～ 级收缩期杂音 ;肾脏病病史依次为慢性肾炎 1 6例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,先天性多囊肾 2例 ,糖尿病肾病 2例 ,狼疮性…     

70岁以上老年胆道疾病患者围手术期处理体会(附126例分析)

我院自 1 985年 1月～ 1 999年 1 2月为 1 2 6例 70岁以上老年患者施行各种胆道手术 ,现将围手术期处理体会介绍如下。1　临床资料本组 1 2 6例 70岁以上老年患者施行各种胆道手术。其中男 5 6例 ,女 70例 ,年龄最大者 90岁 ,平均 77 2岁。 1 2 6例中择期手术 39例( 30 % ) ,病史 1～ 31年不等 ,大都类似胃病 ,无典型发病。急诊入院 87例 ( 69% ) ,以腹痛为首发症状 ( 1 0 0 % ) ,呕吐 63例 ( 72 4% ) ,发热 2 1例( 2 4 1 % ) ,黄疸 1 2例 ( 1 3 7% ) ,休克 9例( 1 0 3% ) ,腹部压痛 72例 ( 82 7% ) ,腹肌紧张 39例 ( 4 4 8% ) ,白细胞…     

62例青年人胃癌首发临床表现分析

本院自 1985年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治首次发病情况详细记载的青年人胃癌 6 2例 ,现对其首发临床表现进行分析、报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6 2例患者年龄均在 35岁以下 ,初次发病情况均有详细记载。男 35例 ,女 2 7例 ,男女之比为 1 2 9∶1,年龄 2 1～ 35岁 ,平均年龄 31 6岁。1 2　临床首发症状　上腹部疼痛 4 3例 (6 9 4 % ) ,腹胀 2 0例 (32 3% ) ,纳差 2 5例 (4 0 3% ) ,黑便 2 0例(32 3% ) ,消瘦 38例 (6 1 3% ) ,反酸 19例 (30 6 % ) ,呕吐 16例 (2 5 8% ) ,贫血 2 3例 (37 1% ) ,乏力 8例(12 9% ) ,发热 2例 …     

以上消化道出血为首发症状的脑出血临床分析

目的　分析以上消化道出血为首发症状的脑出血临床特点。方法　对 19例以上消化道出血为首发症状的脑出血的患者首发症状、伴发症状、体征、出血部位、血肿量及预后进行分析。结果　 19例患者除首发症状均为上消化道出血外 ,3例无伴发症状 ,16例有伴发症状。全部病例均有神经系统定位体征。出血部位脑基底节区 5例 (2 6 .3% ) ,脑基底节区并脑室积血 4例 (2 1.1% ) ,丘脑出血 4例 (2 1.1% ) ,脑叶出血 1例 (5 .3% ) ,小脑出血 2例 (10 .5 % ) ,脑干出血 3例(15 .8% )。死亡 6例 ,13例经治疗后好转出院。结论　脑出血以上消化道出血为首发症状要引起重视 ,在急诊或首诊时要注意病史特征、伴发症状、体征 ,及时头 CT检查 ,以防误诊。     

狼疮脑病与肾病癫痫样抽搐的病理机制和鉴别

在肾病内科病房癫痫大发作样抽搐是危笃的急症 ,必须迅速采取措施进行救治。引起抽搐的原因又有狼疮性脑损害、尿毒症脑病和低血钙之别。我们收集了四川大学华西医院和河南中医学院一附院两个肾病中心近 3年 6 0例癫痫样抽搐的病例进行临床探讨。1　临床资料1 1　一般资料　所有病例均为住院病人 ,男女病人各 30例 ,其中 8例狼疮脑病损害者皆为女性。年龄 14～ 36岁 ,平均 30岁 ;尿毒症病史者 4 3例 ,男 2 5例、女 18例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 4 3岁 ;肾病综合征者 9例 ,男 5例、女 4例 ,年龄 14～ 5 6岁 ,平均 34岁 ;入院至发生癫痫样抽搐…