非脱垂子宫经阴道切除术64例临床分析

近年来，随着诊疗水平的提高，手术条件和技术的不断改进，子营切除术成为妇科最常施行的手术之一。为了探讨各术式的优缺点，我院对64例非脱垂子宫行经阴道切除术，并与同期经腹全子宫切除92例进行对比分析，现报道如下：     

非脱垂子宫经阴道切除术的临床分析

目的:探讨非脱垂子宫经阴道切除术的手术要点及临床应用价值。方法:对术前已排除恶性病变、无生殖器脱垂的、活动无粘连的子宫肌瘤、腺肌病、功血等行经阴道子宫切除术(TVH)32例,与同期指征相近的经腹全子宫切除术(TAH)52例进行对比。结果:TVH组较TAH组手术时间短、损伤轻、并发症少、住院时间短、腹壁不留切口疤痕。结论:TVH是一种安全有效、值得推广的术式。     

改良非脱垂子宫经阴道切除术的临床研究

目的探讨改良非脱垂子宫经阴道切除术的临床疗效。方法2005年5月~2007年4月,应用广东佛山众康药业有限公司生产的卵巢固有韧带钩形钳及子宫肌瘤剥离器,开展改良非脱垂子宫经阴道切除术100例。结果6例因盆腔粘连借助腹腔镜行盆腔粘连松解后经阴道完成手术,其余均顺利经阴道完成子宫切除术,手术时间(76.3±24.1)min,术中出血量(78.2±42.1)ml,术后肛门排气时间(29.5±4.6)h,术后住院时间(5.2±0.8)d,术后镇痛率8%(8/100),术后病率3%(3/100)。术后腹腔内出血2例,急诊开腹(1例)或腹腔镜(1例)探查 局部缝扎止血术。96例随访时间1~24个月,其中36例>12个月,无膀胱、输尿管或直肠损伤,无阴道残端出血,盆腔检查及B超未发现异常,性生活满意。结论改良非脱垂子宫经阴道切除术是一种安全可行的微创手术方法,值得临床推广应用。     

非脱垂子宫经阴道切除术63例临床分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除的特点、手术要点及适应证。方法2004年7月~2005年7月行非脱垂子宫经阴道切除术63例。平均年龄42(35~58)岁。其中子宫肌瘤48例,子宫腺肌病13例,子宫功能性出血保守治疗无效2例。术前检查子宫7~12孕周大小。结果63例手术均成功,无术中、术后并发症。平均手术时间(90±30)min。术中出血100~300ml,术后肠道功能恢复时间平均1.5d,留置橡皮引流管一根至引流量少于30ml/d后取出,留置尿管24h,体温均于3d内恢复正常,术后平均住院时间4.5(4~6)d。结论经阴道子宫切除损伤小,恢复快。适当的病例选择加上灵活的手术技巧使非脱垂子宫经阴道切除成为可能并效果良好。     

基层医院开展非脱垂子宫经阴道切除术临床分析

目的探讨基层医院开展非脱垂子宫经阴道切除术（transvaginal hyserectomy，TVH）的可行性、安全性。方法2004年1月～12月对56例因多发子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功能失调性子宫出血及子宫内膜不典型增生而无生殖道脱垂的患者经阴道行子宫全切除术。术前子宫大小正常者5例，子宫增大但小于孕12周者16例，大于孕12周者35例。既往有下腹部手术史者15例。同时行附件切除术5例，卵巢囊肿剔除术3例。术中采用楔形分碎子宫法、子宫对半切开法及子宫肌瘤剥除术处理子宫。结果56例手术均经阴道完成。手术时间平均100（90～140）min。出血量平均230（100～600）ml。平均住院时间3（2～6）d，术后全部未用止痛药。结论TVH手术腹部无疤痕，切口疼痛轻，患者恢复快；子宫大于12周，输卵管卵巢有良性病变，以及既往有盆腔手术史者，也适用TVH。基层医院有一定手术基础者，可开展此类手术。     

非脱垂子宫经阴道切除38例临床分析

目的探讨经阴道子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)对非脱垂子宫的临床治疗效果. 方法对子宫肌瘤(21例),多发性子宫肌瘤(13例),子宫腺肌瘤(4例)等子宫增大如孕6～16周的非脱垂子宫共38例施行TVH.分析手术时间、副损伤、术后胃肠功能恢复情况、感染率及出院时间. 结果本组病例均成功施行TVH,无一例发生副损伤,手术时间平均75(60～120)min.术后恢复良好,胃肠功能恢复时间平均24(12～36)h,无一例感染,住院日平均为6.3天(6～8 d). 结论掌握了TVH的操作技巧、熟悉解剖位置,对部分非脱垂子宫(包括子宫肌瘤、多发性子宫肌瘤、子宫腺肌瘤)的患者,如子宫活动度好、阴道宽松,大多可行TVH并能获得满意疗效.     

经阴道切除非脱垂性较大子宫32例体会

为探讨非脱垂体较大子宫经阴道切除的优点、适应证及手术方法，回顾 性分析了1997－2000年收治的经阴道切除非脱垂性较大子宫的临床资料32例，手术均获成功，平均手术时间98（45－170）min；平均出血量110（70－300）ml；平均肠蠕动恢复复时间15（10－31）h。术后无需止痛，住院天数少。仅2例阴道血性分泌物较多，经保守治疗后好转，认为阴式卫宫切除对非脱垂的较大子宫是安全可靠的。     

非脱垂子宫经阴道切除术的探讨

目的:总结报告非脱垂子宫阴道切除术的方法和经验。方法:分析我院2001年2月～2002年6月对49例有阴道子宫切除手术指征,无手术禁忌症,采用阴道子宫切除术,选择同期45例类似病人采用传统经腹子宫切除术作为对照。结果:阴式组和腹式组平均手术时间、术中平均出血量无明显差异,阴式组术后疼痛和发热率低,肛门排气早,平均住院时间短,阴道残端息肉发生率较高。结论:非脱垂子宫阴道切除术具有手术时间短,创伤小,术中出血少,并发症少,腹腔干扰小,术后疼痛轻,恢复快,住院时间短,腹壁无疤痕,医疗费用低,不需昂贵的医疗设备等优点,深受患者欢迎。     

非脱垂子宫阴式切除术140例总结分析

以往经阴道全子宫切除术多限于子宫脱垂的小子宫患者,随着微创手术理念在妇产科的引入以及手术技能的不断提高和完善,我院开展140例非脱垂子宫阴式切除术,现回顾总结如下:     

非脱垂大子宫经阴道切除术的手术配合

对483例非脱垂大子宫病变病人采用经阴道切除术式.结果成功率为99.8%.手术配合要点:①保持良好的手术体位;②准备合适的手术器械;③掌握不同术式的配合.     

腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的比较研究

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy,LAVH)在大子宫切除中的临床价值。方法 2009年1～12月62例LAVH,与同期35例开腹大子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)进行比较,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后病率。结果 LAVH组术中出血量(114.3±53.5)ml明显少于TAH组(193.3±58.4)ml(t=-6.756,P=0.000),术后排气时间(32.6±13.7)h早于TAH组(43.7±13.9)h(t=-3.812,P=0.000),术后住院(5.6±1.8)d明显短于TAH组(7.2±1.8)d(t=-4.204,P=0.000),术后病率5例显著少于TAH组9例(χ2=5.643,P=0.018)。2组手术时间分别为(106.1±33.6)min和(104.3±23.8)min,无统计学差异(t=0.280,P=0.780)。2组患者术后第1、3、6、12个月随访,恢复良好,无术后严重并发症发生。结论与TAH相比,采用LAVH切除大子宫术中出血少,术后恢复快。     

子宫固定牵引器用于阴式子宫全切术病人的护理

目的减轻阴式子宫全切术病人术中出血及术后疼痛,提高手术效果.方法将70例行阴式子宫全切术的病人随机分为观察组和对照组各35例.对照组采用传统的宫颈钳与组织钳辅助手术;观察组采用自行研制的子宫固定牵引器辅助手术,术前给予心理支持,术中保持截石体位,术后动态观察病情.结果观察组术中出血量、手术时间、器械滑脱次数、更换部位次数,术后疼痛发生率均显著低于对照组(均P＜0.01).结论行阴式子宫全切术应用子宫固定牵引器及本护理模式具有安全、高效优势.     

非脱垂阴式全子宫切除30例临床分析

目的 探讨非脱垂阴式全子宫切除术的临床疗效. 方法 2008年1月～2010年1月我院行经阴道全子宫切除术30例,其中顽固性功能性子宫出血15例,子宫肌瘤12例及子宫腺肌症3例.结果 本组所有病人均顺利完成手术,无一例中转开腹,无肠管及输尿管等脏器损伤.同时行一侧附件切除手术4例.手术时间平均120(90～150)min,术中出血平均275(200～350)ml.术后5～7d出院.术后1个月复诊阴道断端愈合好,未见明显肉芽组织形成,复查B超盆腔未见异常. 结论 对于小子宫且盆腔无粘连者行阴式全子宫切除术创伤小,手术安全可靠.     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除与阴式子宫切除在非脱垂子宫切除中的应用价值

目的探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切与阴式子宫全切在非脱垂子宫切除中的临床效果。方法回顾性分析2006年12月～2010年3月171例采用以上2种方式子宫切除的临床资料,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术93例（腹腔镜组）,腹腔镜监视下断离子宫圆韧带及附件后,经阴道切除子宫;阴式子宫切除78例（阴式组）,经阴道切开宫颈筋膜,打开前后腹膜,断离骶、主韧带及子宫血管,断离双侧附件,取出子宫。结果阴式组4例子宫周围粘连转腹腔镜辅助下手术。腹腔镜组手术时间（123±34）min,阴式组（80±30）min;腹腔镜组术中出血量（125±35）ml,阴式组（85±30）ml;术后住院时间腹腔镜组（6.2±1.3）d,阴式组（6.7±2.1）d;腹腔镜组住院费用（4635±980）元,阴式组（3320±305）元。腹腔镜组手术并发症发生率3.2%（3/93）,阴式组5.4%（4/74）。阴式组随访6～48个月,平均36个月,1例术后1个月检查发现阴道上段部分粘连,经粘连松解痊愈。腹腔镜组随访6～50个月,平均37个月,未发现并发症。结论腹腔镜辅助下子宫切除与阴式子宫切除两者各有其优势,但腹腔镜辅助下子宫切除较阴式子宫切除适应证广,手术较安全。     

瘢痕子宫阴式与腹式全子宫切除术临床评价

目的比较瘢痕子宫阴式和腹式全子宫切除术的临床效果以探讨瘢痕子宫行阴式切除的安全性和可行性。方法198例需切除子宫的瘢痕子宫患者,其中行阴式子宫全切术96例（阴式组）,行常规腹式子宫全切术102例（腹式组）,从手术质量进行对比分析。两组患者年龄、子宫大小、盆腔基础疾病分布无显著性差异（P〉0．05）。结果阴式组病人无一例患者中转开腹。两组术后发热及膀胱损伤率比较差异无显著性（P〉0．05）。但阴式组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间和术后住院时间、镇痛率均少于腹式组（P〈0．05）。结论瘢痕子宫行阴式全切术优于腹式全切术,且是安全可行的。     

子宫脱垂两种手术方式的效果与评价

目的评价两种治疗子宫脱垂的手术方法及效果。方法80例子宫脱垂患者,30例行经阴子宫切除术 阴道前后壁修补术(切除组);50例行经腹子宫悬吊术 阴道前后壁修补术(悬吊组),比较两组手术时间、术中出血量和术后恢复排气时间、术后疗效。结果悬吊组手术时间、术中出血量及术后排气时间分别是(91.8±19.6)m in,(79.6±21.8)m l,(25.6±4.3)h,切除组分别为(129.6±32.7)m in,(250.9±90.5)m l,(49.1±7.6)h;两组有显著差异(P<0.05)。术后疗效评价:悬吊组治愈率为86.0%(43/50),高于切除组的73.3%(22/30)(P<0.05)。结论经腹子宫悬吊加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂,手术时间短、术中出血少、术后排气早,疗效满意,值得推广。     

腹腔镜下大子宫切除术86例报告

目的 探讨腹腔镜下巨大子宫切除术的手术技巧. 方法 回顾性分析1998年2月～2005年12月86例子宫超过12孕周行腹腔镜子宫切除手术的临床资料,其中12例腹腔镜下全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy,TLH））,59例腹腔镜子宫次全切除术（laparoscopic supracervical hysterectomy, LSH）和15例腹腔镜辅助阴式子宫全切除术（laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy, LAVH）.手术中置镜位置采取在宫底上至少3～5 cm.手术关键步骤是处理附件及子宫血管,其中TLH和LAVH在阻断子宫血管后先旋切大部分宫体. 结果 86例全部在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹.1例术中出现皮下气肿,余无严重并发症发生.手术时间（92.3±33.5） min,术中出血量（113±31） ml,术后住院时间（4.1±0.3） d.86例随访6个月,无一例出现术后并发症. 结论 选择合适的置镜孔,处理好附件及子宫血管,腹腔镜下巨大子宫切除术安全、可行,不会增加手术危险性和手术并发症.