上气道神经肌肉调控在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征发病机制中的作用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的发病机制涉及多方面,其中上气道神经肌肉的调控可能发挥着重要作用.本文对正常人和OSAHS患者在清醒和睡眠状态下的神经肌肉活动进行综述,以阐释上气道神经肌肉调控参与OSAHS发病的可能机制.     

鼻内糖皮质激素治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与上气道及全身炎症反应相关,鼻内糖皮质激素作用于扁桃体、腺样体上的糖皮质激素受体,抑制炎症反应,可以降低儿童OSAHS患者的呼吸暂停低通气指数。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与糖尿病视网膜病变的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是一种以上气道塌陷反复发作为特征的,最终导致夜间间歇性低氧血症的一类疾病。近年来OSAHS与糖尿病视网膜病变的关系已有报道,我们就两者的临床联系、相关检查及其可能的作用机制进行综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对青光眼患者眼压波动的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对青光眼患者24 h眼压波动的影响,评估辅助持续正压通气(CPAP)治疗对患者眼压的控制效果.方法 对可疑青光眼患者166例行24 h眼压监测,对确诊的青光眼患者行7 h睡眠监测.根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分成OSAHS+青光眼组与非OSAHS+青光眼组...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期处理

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstractive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的围手术期处理.方法回顾分析111例OSAHS患者围手术期处理的临床资料,其中轻度9例,中度31例,重度71例.结果除2例术后继发性出血外,无任何其他并发症发生.结论认真进行围手术期管理有助于降低OSAHS患者的手术风险.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与促红细胞生成素的相关性研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者血清促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的水平、悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的疗效以及对EPO水平的影响.方法 对经多导睡眠仪监测诊断的59例OSAHS患者行UPPP.采用放射免疫法测定OSAHS患者术前、术后及38例健康对照组的血清EPO水平,观察呼吸暂停低通气指数、体质量指数、血氧饱和度、EPO水平的变化.结果 OSAHS患者术前术后呼吸暂停低通气指数、体质量指数、血氧饱和度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).OSAHS患者EPO水平术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前EPO水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后EPO水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OSAHS患者血清EPO水平较对照组偏高,并与睡眠呼吸暂停低通气指数有关.UPPP是治疗OSAHS的有效手段,可降低血清EPO水平.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7369-371)     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断和治疗

目的明确儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床诊断标准,探讨采用扁桃体低温消融术、腺样体刮除术对治疗儿童OSAHS的疗效.方法通过临床表现、常规检查、纤维鼻咽镜检查和多导睡眠图监测,对儿童OSAHS进行诊断.30例儿童OSAHS均在插管全身麻醉下,采用美国低温等离子体射频手术系统对双扁桃体进行低温消融术,腺样体行常规刮除术.结果30例患儿均符合儿童OSAHS诊断标准.经手术治疗除1例效果不佳外,21例临床症状完全缓解,8例明显好转,无一例出现手术并发症.结论通过临床表现、常规检查、纤维鼻咽镜检查可初步诊断儿童OSAHS;根据多导睡眠图监测,以呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex,AHI)≥5次/h,伴最低血氧饱和度＜92%确诊儿童OSAHS.扁桃体消融、腺样体刮除术能有效扩大鼻咽、口咽部通气截面积,解除上气道阻塞因素,是治疗儿童OSAHS新的有效方法.     

微波消融治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAHS）是指睡眠时打鼾，上呼吸道阻塞致呼吸暂停频频发作，使患者处于慢性缺氧状态，导致白天嗜睡、精神萎靡、记忆力减退，影响工作。故已经引起耳鼻喉科医生的重视。     

儿童上气道疾病临床研究进展与展望

本期儿童上气道疾病专题围绕由于腺样体、扁桃体肥大引起的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)外科治疗的并发症及其处理,低温等离子射频消融技术在治疗喉咽部囊肿和声门下血管瘤中的应用,麻腮风三联疫     

治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对原发性高血压疗效的观察

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）综合征及与其合并症的关系研究日益受到重视。我科自2004年10月至2005年11月对OSAHS合并高血压患者，采取手术、鼻腔持续正压通气（nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）、口矫正器等方法治疗OSAHS．观察对原发性高血压的疗效，现报告如下。     

低温等离子消融技术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征67例

我科对67例经多导睡眠监测（polysomnogram,PSG）确诊为中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的患者,采用低温等离子射频消融术进行治疗,现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征悬雍垂腭咽成形术联合鼻通气改善于术治疗

我科开展悬雍垂腭咽成形术（ttvulopalatopharyngoplasty,UPPP）联合鼻通气重建术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS）,同时解除腭咽和鼻腔平面阻塞,现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征气道解剖功能异常的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种多病因导致的睡眠呼吸性疾病,其临床表现和并发症涉及医学诸多学科,近年来受到越来越多医师与患者的关注。本文关注OSAHS的发病机制,重点从解剖学角度分析其功能改变,并对其进行综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征32例听力变化影响因素分析

目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)各指标与听力变化之间的关系.方法 随机选取行多导睡眠监测的OSAHS患儿62例,呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)大于等于5的32例为试验组,小于5的30例为对照组,同时行声导抗、瞬态诱发性耳声发射、畸变产物耳声发射及听性脑干反应、鼻咽侧位X线片、纤维鼻咽镜检查.结果 两组间听性脑干反应V波阈值试验组左耳(31.85±14.07)dB nHL,右耳(33.50±12.68)dB nHL;对照组左耳(20.76士7.50)dB nHL,右耳(23.09±6.39)dB nHL,两组间左耳(P=0.003)、右耳(P=0.002)差异均有统计学意义.经非条件Logistic回归分析结果显示:变量AHI和声导抗声顺值是OSAHS患儿听力下降的危险因素.结论 缺氧是OSAHS患儿听力变化的决定因素,对OSAHS患儿应尽早治疗.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的眼部表现及治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome.OSAHS)是呼吸科及耳鼻喉科的一种常见疾病.近年来大量的临床资料显示,OSAHS患者可同时伴有多种眼部病变,包括眼睑松弛综合征(发病率为2.0%～32.6%)、非动脉炎性前部缺血性视神经病变(发病率为2.8%～71.0%)、青光眼(发病率为5.9%～57.0%)等.为了提高临床医师对OSAHS及眼部病变的认识,本文综述了与OSAHS相关的眼部病变及其关系.提示对于OSAHS患者应同时关注眼部情况,对患有以上眼部疾病的患者也应询问是否有OSAHS的病史或相关症状,以争取对OSAHS早期诊断和治疗.     

两种改良悬雍垂腭咽成形术后悬雍垂形态的比较

悬雍垂腭咽成形术（uvulo palato pharyngo plasty,UPPP）是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的重要手段之一。对61例OSAHS患者行UPPP,效果良好,现报告如下。     

呼吸气流平台指数与气道阻力的关系

目的研究从鼻导管得到的呼吸气流-时间曲线的平台指数,反映气道阻力的可靠性.方法行整夜多导睡眠监测(polysomnography,PSG)时用鼻导管观察呼吸气流,并用分析软件对气流-时间曲线进行量化、统计后得到平台指数.比较重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hyponeasyndrome,PSAHS)组、中度OSAHS驵、轻度OSAHS组、单纯鼾症组、疑上气道阻力综合征组(upper airway resistancesyndronme UARS?)及对照组(无鼾组)的平均平台指数.结果发现各级OSAHS组和UARS?组的各级平台指数明显高于单纯鼾症组和无鼾组.结论从鼻导管得到的呼吸气流-时间曲线的平台指数是反映气道阻力的较敏感参数.     

腺样体扁桃体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是儿童期较常见的疾病。本科于2004年1月至2006年1月，对79例OSAHS患儿，采用切除腺样体、扁桃体的方法治疗，获得较好疗效，报告如下。     

青少年肥胖患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重情况与血糖及胰岛素抵抗的相关性研究

目的通过对青少年肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者基本情况的对比,研究血糖、胰岛素抵抗与OSAHS严重程度的关系。方法本科门诊诊断为肥胖的青少年OSAHS患者共250例。所有患者均接受多导睡眠监测,以呼吸暂停低通气指数(AHI)评估OSAHS严重程度。均行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)评估机体糖耐量状况;以稳态模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并运用Bergman微小模型技术结合静脉葡萄糖耐量试验(FSIVGTT)评估胰岛素敏感指数(SI)。结果根据AHI将患者分为无OSAHS、轻度OSHAS、中度OSAHS和重度OSAHS 4组,随着OSAHS严重程度的增加,患者的体质量指数、腰围、颈围、腰臀比、血糖、血脂、糖化血红蛋白(HbA1C)升高(P<0.05),胰岛素敏感性降低(P<0.05),校正后发现空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR及SI与AHI独立相关(P<0.05)。结论青少年肥胖患者的OSAHS严重程度与空腹血糖水平呈正相关,与胰岛素敏感性呈负相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖耐量受损69例

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)与糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)的关系.方法 单纯OSAHS患者205例,OSAHS合并IGT者69例,OSAHS合并2型糖尿病者46例,健康对照组86例,检测患者体质量指数、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、最低血氧饱和度(lowest artery oxygen saturation,LSaO2)、收缩压、舒张压、红细胞数、甘油三脂、总胆固醇、空腹血糖、口服75 g葡萄糖2 h后血糖.OSAHS合并IGT者行悬雍垂聘咽成形术或鼻腔持续正压通气治疗,该组患者均未用降血糖药物治疗.结果 OSAHS各组与健康对照组比较,LSaO,下降,体质量指数等其他指标均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).OSAHS各组间体质量指数等观察指标差异均无统计学意义(P＞0.05).OSAHS合并IGT组空腹血糖及口服75 g葡萄糖2 h后血糖分别与体质量指数、AHI、甘油三酯及总胆固醇水平呈正相关(P＜0.05),与LSaO2水平呈负相关(P＜0.01),与红细胞数、收缩压及舒张压水平无明显相关性.OSAHS合并IGT组患者治疗半年后与治疗前比较:体质量指数及舒张压下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);其他指标均有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS可并发糖代谢紊乱,其IGT与体质量指数、AHI、LSaO2、甘油三脂、总胆固醇水平相关,治疗OSAHS后,IGT可好转.