开腹手术与腹腔镜手术治疗破裂型输卵管间质部妊娠的临床对比

输卵管间质部妊娠是输卵管妊娠中少见的一种类型。一旦破裂,出血汹涌,如果抢救不及时,将危及病人生命。本文通过回顾性分析我院自2005年5月以来经腹腔镜或经腹治疗的25例破裂型输卵管间质部妊娠患者的临床资料,探讨腹腔镜手术治疗破裂型输卵管间质部妊娠的可行性与安全性。1资料与方法1.1一般资料2005-05—2010-12,我科共收治破裂型输卵管间质部妊娠患者25例,年龄28～37岁,平均(27.6±     

输卵管间质部妊娠的分析

间质部妊娠是输卵管妊娠中少见的一种类型,国内文献[1]认为其在输卵管妊娠中的发生率约为1．0％－2．0％。本院自1994年以来收治8例,现将诊治中的体会及经验教训介绍如下。1临床资料1．1本组8例间质部妊娠占同期输卵管妊娠的8．4％（8／95）。均为已婚,年龄22－38岁,平均285岁。经产6例,无孕产史1例,有人流史1例。输卵管结扎和上节育环各1例。3例曾误诊为早期宫内妊娠,其中2例行人工流产,刮出物未见绒毛,于术后第39天和次日发生异位妊娠破裂,另1例拟诊先兆流产收入院保胎治疗,于第20天中午突然腹痛,以上腹为甚,于第ZI天中午与…     

腹腔镜附加甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠的体会

输卵管妊娠是临床最常见的妇科急症。随着腹腔镜手术器械的发展和腹腔镜手术技术的提高 ,腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠 ,尤其是未破裂型输卵管妊娠的最佳选择。对未破裂型输卵管妊娠单用腹腔镜开窗治疗 ,有 5 %～ 2 0 %发生持续性输卵管妊娠及因搔抓引起大出血的可能[1] ,1998年8月～ 2 0 0 2年 8月我们采用腹腔镜附加甲氨蝶呤治疗未破裂型输卵管妊娠 38例取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　收治输卵管妊娠 112例 ,其中未破裂输卵管妊娠 38例 ,年龄 19～ 38岁 ,平均 2 4岁。未婚 10例 ,已婚未孕 16例 ,已婚有子女者 1…     

经阴道彩超对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值

目的　探讨经阴道彩色多普勒血流显像对输卵管间质部妊娠诊断与鉴别诊断的临床价值。方法　对经手术和病理已证实的 33例输卵管间质部妊娠二维图像、血流分布及频谱特征进行回顾性分析。结果　超声声像图表现为典型孕囊型 (6例 )、不典型孕囊型 (5例 )和包块型 (2 2例 )三种类型。 11例停经 <7周输卵管间质部妊娠孕囊未破裂的术前超声正确诊断 10例 ,1例误诊为宫角妊娠 ;2 2例停经 >7周输卵管间质部妊娠孕囊流产 /破裂 ,术前超声正确诊断 16例 ,6例诊断为宫外孕 ,但未准确定位 ,诊断正确率 78.9%。结论　经阴道彩色多普勒血流显像对输卵管间质部妊娠早期诊断与鉴别诊断具有重要价值。     

输卵管间质部妊娠与宫角部妊娠20例临床分析

目的总结输卵管间质部妊娠和宫角部妊娠的临床特点。方法回顾性分析我院近年收治的确诊为输卵管间质部妊娠和宫角部妊娠20例的临床资料。结果 13例宫角部妊娠,阴道超声和(或)腹部超声检查提示宫角部妊娠,3例因产后胎盘未剥离,行手术治疗证实诊断并治愈;6例停经37～50 d,2例随访观察至正常分娩,3例行人工流产术,1例行药物流产,后因药物流产不全行清宫术,后4例均治愈;4例人工流产术后持续阴道出血,行超声引导下清宫术治愈。7例输卵管间质部妊娠,1例因停经16周,腹痛、头晕就诊,急诊手术后证实输卵管间质部妊娠破裂;6例阴道超声检查示输卵管间质部妊娠,1例行保守治疗,5例行手术治疗,均治愈。结论输卵管间质部妊娠和宫角部妊娠临床表现具有一定相同点,均应引起临床重视。宫角部妊娠可随访观察,但输卵管间质部妊娠的处理方式应以手术为主。     

腹腔镜治疗宫外孕的护理

我科于2007年2月-2009年5月采用腹腔镜技术治疗宫外孕病人34例,效果满意。现将护理总结如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组病人年龄20岁～35岁,平均27．5岁;输卵管壶腹部妊娠30例,输卵管伞部妊娠4例;未破裂25例,破裂伴出血9例;病人尿绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性,B超检查显示异位妊娠包块〈5cm。     

宫外孕失血性休克病人的抢救与护理

受精卵在子宫腔外着床发育,称为异位妊娠,亦称宫外孕。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫角妊娠等,其中以输卵管妊娠最为常见。输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一,当输卵管妊娠流产或破裂时,可引起腹腔内大量出血,如不及时诊断、积极抢救,可因失血性休克危及孕妇的生命[1]。2007年5月—2008年5月我科共收治50例输卵管妊娠破裂大出血病人,经正确、及时抢救治疗和护理,获满意疗效。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组50例病人经后穹隆穿刺抽出不凝血,诊断为输卵管妊娠破裂,年龄19岁～38岁,平均28.5岁;出血量800mL者37例,占74%。1.2手术治疗手术治疗是输卵管异位妊娠的主要处理原则[2],50例病人在明确诊断后均施以手术治疗行患侧输卵管切除术,均有不同程度的内出血,少者500mL,多者1800mL以上,上述病人均在输血或输液中进行,本组病人因血容量及时得到补充未用升压药。术后进行常规抗感染及对症支持治疗,住院6d～8d,平均住院7d,50例病人经治疗,预后良好,无一例发生并发症而痊愈出院。2抢救及护理2.1体位病人入院后立即去枕平卧,头部抬高15°及下肢抬高20°～30°;必要时使用...     

输卵管妊娠的介入治疗(附19 例报告)

我院从 1996年 9月至 1999年 10月采用介入方法治疗输卵管妊娠共 19例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　资料　选择在本院就诊的输卵妊娠未破裂者 19例 ,年龄 19～ 34岁 ,孕期5 0～ 8 0周。胚囊在左侧输卵管 11例 ,右侧 8例 ,其中位于峡部 9例 ,间质部 6例 ,壶腹部 4例。Ｂ超探测附件包块最大 49ｍｍ× 43ｍｍ× 32ｍｍ ,最小2 0ｍｍ× 2 2ｍｍ× 1 8ｍｍ。1 2　方法　病人截石位卧于Ｘ线检查床上。术前常规妇科检查 ,在电视监视下 ,采用Ｃｏｏｋ公司生产的输卵管再通专用器械 ,先行宫腔造影 ,观察子宫形态 ,大小及宫角位置 ,用 …     

经阴道超声诊断孕早期间质部妊娠的价值

输卵管间质部妊娠是受精卵在输卵管间质部着床发育,发生率为0．7％～4．0％,约占输卵管妊娠的2％～4％。因间质部血供丰富,破裂后极短时间内可发生致命性腹腔内出血,危险性很大。因此,早期诊断输卵管间质部妊娠,对其治疗及预后有重要的意义。     

B型超声诊断宫外孕——附30例分析

本文报告了B型超声检查并经手术证实的宫外孕30例。超声诊断正确28例,诊断符合率93.3％,误诊2例,误诊率6.7％。30例宫外孕,破裂型多见占56.7％,其次为流产型占23.3％,未破裂型和陈旧型少见。其中1例未破裂型手术取出小活胎儿,1例宫外孕同时宫内孕、手术切除破裂的输卵管,宫内孕至足月分娩。输卵管间质部妊娠3例,破裂1例。右卵巢妊娠破裂同时宜内孕1例,手术后3天阴道流出血性物,病理证实为绒毛组织。依据闭经史,突发腹痛,B超见异位妊娠囊、附件包块或盆腹腔液性暗区可协助     

经阴道三维超声对早期输卵管间质部妊娠的诊断价值

异位妊娠发生率在1:50～1:300之间 [1],是妇产科常见的急腹症之一,间质部妊娠是输卵管妊娠中最少见的一种 [2],但由于间质部血供丰富,破裂后出血很多,患者往往在极短时间内发生致命性的腹腔内出血,危及生命,后果很严重,故对输卵管间质部妊娠早期进行正确诊断具有重要的临床意义.本研究旨在探讨经阴道三维超声对早期输卵管间质部妊娠的诊断价值.     

输卵管妊娠误行药物流产11例临床分析

我院 19972 0 0 1年共收治 11例输卵管妊娠误诊为早孕而行药物流产 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 1733岁 ,平均 2 6岁。停经35 5 1天 ,平均 4 2天。尿妊娠试验均为阳性。 3例未行阴道内诊检查 ,10例未行B超检查 ,1例虽行B超检查 ,但未发现异位妊娠。1 2　服药后情况　本组均以宫内早孕口服米索前列醇行药物流产 ,服药后出现不同程度的阵发性腹痛 ,并有少量阴道流血 ,阴道排出物均未经医生检查。其中 1例服药后当天腹痛 ,缓解后又突然加剧而急诊入院 ;2例因服药后当天未见胚囊排出 ,次日行B超检查发现输卵管妊娠 ;其余…     

异位妊娠破裂96例误诊为内科疾病

异位妊娠破裂是妇科急腹症 ,由于临床表现差异很大 ,文献报道误诊率达 39 3%～ 6 7 9% [1] 。我院 1992年 1月～ 2 0 0 1年 1月间共收治异位妊娠破裂或流产4 11例 ,其中 96例误诊为内科疾病 ,占 2 3 0 %。现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组年龄 19～ 4 2岁 ,平均 2 5岁 ;孕12 4例 ,孕2 以上 72例。输卵管绝育术后 4 8例 ,置宫内节育器 2 3例 ,男方绝育术后 2例 ,未采取避孕措施 2 3例。有停经史 32例 ,停经时间 35～ 112天 ,平均 4 2天。既往有慢性胃病、胆囊炎、肝炎、泌尿系感染病史者共2 8例。1 2　临床表现　 96例均…     

宫腔镜下甲氨喋呤介入治疗输卵管妊娠的手术配合22例

我院采用宫腔镜电视监视下经输卵管内插管注射甲氨喋呤 (ＭＴＸ)治疗输卵管妊娠 2 2例 ,疗效显著 ,现将手术配合介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料。本组输卵管妊娠病人 2 2例 ,未婚病人 3例 ,已婚未育病人 9例 ,平均年龄 2 1～ 32岁 ;且符合以下条件 :(1)生命体征稳定 ;(2 )Ｂ超提示无宫内妊娠 ;(3)输卵管妊娠直径<3ｃｍ ,未破裂或流产 ;(4 )没有腹腔内出血或积液 ;(5 )血Ｂ -ＨＣＧ <2 0 0 0ＩＵ/Ｌ ;(6 )肝肾功能、血生化均正常。1 2　方法。采用美国ＳＴＲＹＫＥＲ电视监视系统 ,德国ＷＯＬＦ膨宫设备。有 5例采用持续硬膜外腔阻滞麻…     

腹腔镜手术治疗未破裂型输卵管间质部妊娠效果

目的探讨腹腔镜手术治疗未破裂型输卵管间质部妊娠效果和安全性。方法未破裂型输卵管间质部妊娠患者23例,均于腹腔镜下行输卵管切开取胚术或输卵管切除术,观察手术效果。结果手术均在腹腔镜下完成,无中转开腹病例,其中行输卵管切开取胚术6例,输卵管切除术17例;手术时间20~46(31±14)min,术中出血量20~100(56±40)mL,住院时间4~6(5.5±0.8)d;术中、术后均未发生副损伤等并发症,切口甲级愈合;术后随访1个月,无持续性异位妊娠发生;术后26~38d,月经正常来潮。结论腹腔镜手术治疗输卵管间质部妊娠安全、有效。     

输卵管间质部妊娠2例报告

输卵管间质部妊娠极为少见,发生率约为异位妊娠的2～4%,间质部妊娠引起子宫角部破裂出血急剧而量大,如抢救不及时短时间即可死亡。是妇科急症之一。现将我们诊治2例报告如下。     

26例卵巢妊娠致急腹症临床分析

异位妊娠是妇产科多发病 ,约 90 %异位妊娠为输卵管妊娠 ,卵巢妊娠是一种少见异位妊娠 ,发生率占异位妊娠 0 .2 7%～ 2 .74 % ,其发病率近年呈上升趋势 ,因易发生急腹症 ,临床又缺乏特异性 ,易误诊。现将 1990年 2月～ 2 0 0 1年 5月诊治的 2 6例卵巢妊娠的发生、诊断和处理进行分析和探讨。1　临床资料1.1　一般资料　异位妊娠 718例中卵巢妊娠 2 6例 ,发生率为 3.6 2 %。年龄 2 0～ 37岁 ,平均 2 4岁。未产妇 12例 ,经产妇14例 ;产次为 1～ 3次 ,10例曾人工流产 1～ 3次 ,2例未避孕 ,5例口服避孕药 ,19例带环避孕 ,2 6例均手术治疗 ,经病…     

腹腔镜治疗宫外孕26例围术期护理

2007年以来,我们开展输卵管妊娠腹腔镜治疗共26例,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料本组26例,均为女性,年龄24～35岁.其中壶腹部妊娠24例,未破裂型18例,破裂型6例,输卵管狭部妊娠未破裂2例.     

经阴道超声诊断输卵管间质部妊娠2例

例1,27岁,G_2P_1,因停经49天、尿hCG阳性来本院行药物流产,因无组织物排出行清宫术,称“宫腔内清出胎盘、绒毛样组织”,术后10天血止.后出现不规则阴道流血,量少,复查血hCG大于500mIU/ml,经阴道超声(TVS)显示子宫稍大,宫底部宫腔左侧见胎囊样暗区,约4.6cm×3.2cm,暗区外侧无肌层包绕(见图1).超声诊断:异位妊娠(左输卵管间质部妊娠可能).入院后3天复查TVS,声像图大体同前,因临床上不能除外角部妊娠,遂在超声引导下行吸宫术,未成功即行剖腹探查术,术中见子宫约50天孕大,子宫左角部膨隆,约7cm×6cm×6cm,局部无破口,手术切除左角部及左输卵管,切开间质部输卵管内见绒毛组织,术后病理诊断:左输卵管间质部妊娠.例2,28岁,G_1P_1,因停经50天伴阴道流血5天,下腹痛3小时入院,尿hCG阳性,TVS显示子宫稍大,宫腔内见节育环回声,宫底部宫腔右侧见约4.3cm×3.7cm大小暗区,与宫腔线相连,暗区内见光带,暗区外侧无肌层包绕,彩色多普勒显示其囊壁上有彩色血流(见图2).超声诊断:异位妊娠(右输卵管间质部妊娠可     

输卵管间质部妊娠45例超声诊断体会

目的:探讨超声检查诊断输卵管间质部妊娠的价值.方法:回顾分析我院收治的经手术和病理证实的45例输卵管间质部妊娠的超声表现.结果:45例输卵管间质部妊娠术前超声检查正确诊断为输卵管间质部妊娠36例,诊断为宫角妊娠2例,输卵管妊娠未准确定位7例,超声诊断准确率80%(36/45),未破裂型15例、流产型17例和破裂型13例.其声像图特征为:子宫不对称增大,一侧宫底部见膨出物,其内为孕囊结构或不均质包块,与宫腔不相通,围绕的肌层不完全,彩色多普勒显示妊娠囊或肿块周围血流信号较丰富,三维超声重建宫腔的形态,显示包块位于子宫角外侧.结论:彩色多普勒超声及三维超声对早期诊断与鉴别诊断输卵管间质部妊娠具有重要的临床价值,三维超声重建宫腔形态能准确定位孕囊位置.